Опущение внутренних органов и пролапс. Причины и методики лечения.

Анализ причин неудовлетворительных результатов хирургического лечения ректоцеле и пути их устранения

Диагностика ректоцеле

Чтобы диагностировать ректоцеле, врач:

  • Выясняет у пациента, как давно у него начались боли в прямой кишке, животе, есть ли боль/дискомфорт при дефекации, имеется ли чувство неполного опорожнения кишечника, возникают ли ложные позывы к дефекации.
  • Изучает, какие заболевания и операции перенес пациент.
  • Спрашивает, было ли ректоцеле или другие болезни ЖКТ у близких родственников.
  • Пальпирует живот с целью определения его болезненности.
  • Проводит пальцевое исследование прямой кишки.
  • Назначает больному лабораторные анализы:— ОАК;— ОАМ;— БАК;— кал на скрытую кровь;— копрограмму.

Среди инструментальных методов, применяемых в ходе диагностики ректоцеле:

  • Ректороманоскопия. В анальное отверстие вводится специальный зонд, позволяющий провести высокоточное обследование прямой кишки и части сигмовидной кишки.
  • Метод динамической дефекопроктографии. Метод рентгенологического исследования прямой кишки, выполняемый прямо в процессе дефекации. Дает возможность понять, нарушен ли мышечно-связочный аппарат.
  • Колоноскопия. Стенки толстого кишечника осматривают с помощью эндоскопа.
  • Ирригоскопия. Толстую кишку исследуют путем введения в нее контрастного вещества с последующим выполнением рентгеновских снимков.
  • Компьютерная томография. При ректоцеле применяется для проверки состояния других органов брюшной полости. Позволяет исключить осложнения, развившиеся на фоне данного заболевания.
  • УЗИ органов малого таза и брюшной полости.

При необходимости больного направляют на консультацию к урологу.

Причины образования пролапса.

В большинстве случаев пролапс проявляется неприятным чувством в нижней части живота, своего рода давлением или нарушениями мочеиспускания. Также возможно почувствовать ощущение инородного тела в нижней части живота. Эти признаки усиливаются при кашле, стрессе и тяжелой нагрузке …

Причины образования пролапса.
  • роботизированное вагинальное вмешательство
  • роботизированная лапароскопия
  • гистерэктомия

Что такое реабилитация мышц тазового дна?

Причины образования пролапса.

Как долго длится сеанс?

Сколько сеансов нужно, чтобы уменьшить пролапс?

Причины образования пролапса.

Ежедневные профилактические упражнения в домашних условиях могут предотвратить появления опущения внутренних органов?

Нужно ли избегать определенных физических нагрузок при небольшом выпадении?

Причины образования пролапса.

Ректоцеле: симптомы, причины и лечение заболевания

Патологическое выпячивание в сторону влагалища или копчиковой связки стенки прямой кишки называют ректоцеле. Симптомы заболевания проявляются практически сразу: женщина ощущает сложности в процессе опорожнения кишечника, которые с развитием заболевания приводят к неполному выходу каловых масс из толстой кишки.

Читайте также:  Рак поджелудочной железы

В зависимости от стадии развития заболевания симптоматика становится более выраженной, на основании чего проводится градация фаз ректоцеле на 1-3 степень. Итак, что же такое ректоцеле: симптомы, характерные для каждой фазы заболевания, чем грозит развитие заболевания и как с ним бороться – рассмотрим более подробно далее.

Классификация и симптоматика ректоцеле

  • передний: выпячивание происходит в сторону влагалища;
  • задний: выпячивание происходит в сторону копчиковой связки.

По интенсивности симптоматических проявлений различают 3 степени ректоцеле:

  • ректоцеле 1 степени: диагностируется путем пальпации. Как правило, небольшой «карман» (менее 2см) передней стенки толстой кишки не доставляет проблем женщинам, вот почему патология на данной стадии долгое время остается незамеченной;
  • ректоцеле 2 степени: карман толстой кишки (от 2 до 4см) доходит практически до преддверия влагалища, тем самым, затрудняя процесс выхода каловых масс. Женщины отмечают чувство неполного опорожнения кишечника после акта дефекации.
  • ректоцеле 3 степени: выпадение кармана толстой кишки (более 4 см) происходит за пределы влагалища. Женщины отмечают постоянные позывы к дефекации, а сам процесс опорожнения кишечника не происходит без стороннего вмешательства. На данном этапе заболевания, как правило, развиваются и сопутствующие патологии – опущение матки, цистоцеле и т.д.

Лечение ректоцеле основывается на комплексной диагностике и выявлении сопутствующих патологий толстого и тонкого кишечника. В зависимости от фазы, степени и вида ректоцеле разрабатывается комплексный терапевтический план по борьбе  с недугом.

Причины развития заболевания

Развитие заболевания зачастую происходит на фоне:

Ректоцеле: симптомы, причины и лечение заболевания
  • дистрофических изменений ректовагинальной перегородки;
  • ослабления мышечного каркаса и удерживающих связок заднего прохода;
  • наследственной патологии органов малого таза;
  • длительных нарушений процесса дефекации (запора, диареи);
  • патологий анального сфинктера;
  • возрастных изменений мышц тазового дна;
  • гинекологических заболеваний.

Кроме того, в потенциальную группу риска попадают:

  • роженицы: крупный плод, разрыв промежности, нарушение целостности ректовагинальной перегородки, повышенное внутрибрюшное давление – основные причины, лежащие в основе развития заболевания у родивших женщин;
  • женщины, которые страдают от частых запоров и вынуждены использовать слабительные средства для полного опорожнения кишечника;
  • женщины, занимающиеся тяжелым физическим трудом;
  • женщины, перенесшие гистерэктомию.

Лечение и профилактика ректоцеле

Лечение ректоцеле основывается на тяжести стадии развития заболевания и проявившейся симптоматики. Если при первой степени болезни еще допускается лечение народными средствами (тонизация мышц связочного аппарата, укрепление каркаса тазового дна при помощи физических упражнений), то на поздних этапах развития – показано исключительно оперативное вмешательство.

Вне зависимости от степени патологии лечить ректоцеле необходимо комплексно:

  • назначается диета, стабилизирующая моторику кишечника (повышается содержание клетчатки и жидкости в пище);
  • чтобы облегчить процесс отхода каловых масс, назначаются слабительные препараты;
  • для нормализации микрофлоры кишечника принимают прокинетики и эубиотики.
Читайте также:  Гастроптоз: как вернуть желудок на место

Важно осознавать, что это заболевание при несвоевременном лечении может стать причиной развития необратимых процессов в организме. Именно поэтому стоит немало внимания уделять профилактическим мерам в борьбе с недугом.

Стоит отметить, что гимнастика при ректоцеле – эффективное средство как для профилактики, так и для лечения заболевания на ранних стадиях. Кроме того, предотвратить выпадение внутренних органов при ректоцеле в период лечения или восстановления после операции поможет ношение пессария.

Манчестерская операция: видео и проведение

Перед операцией женщина вводится в наркоз. Сама процедура проводится в гинекологическом кресле. Затем проводится расширение канала шейки матки при помощи расширителя Гегара. Сначала используется минимально допустимый номер, после чего доходит до десятого. Пулевыми щипцами матка вытягивается ближе к влагалищу, после чего производится фиксация в максимально близком положении.

При помощи скальпеля слизистая оболочка рассекается по кругу. Рассечение производится по уровню заднего и переднего свода влагалища. Затем отступают еще около двух сантиметров в сторону уретры и делается еще одно рассечение. После этого часть слизистой попросту удаляется. Попутно отделяется стенка мочевого пузыря от стенки матки, если они соприкасались, что зачастую и бывает при длительном прохождении пролапса.

Затем происходит укрепление маточных связок. Их сшивают друг с другом крест-накрест и крепят к маточной стенке, находящейся спереди. После такой фиксации нужно ушить ту оболочку, которая прикрывает мочевой пузырь и матку. Только после этого уже зашивается стенка влагалища. Из того, что осталось от матки формируется культя. Далее, при помощи нескольких видов швов свод влагалища сливается с культей от шейки матки. Перед пришиванием специалисты проверяют проходимость шеечного канала специальным зондом.

Если во время операции возникают кровотечения в сосудах, то их прижимают при помощи коагулятора. Самым большим кровотечением заканчивается неосторожные действия с маточной артерией, которая является достаточно крупным кровяным каналом, проходящим в кардинальной связке. Если возникает необходимость, то попутно еще осуществляется пластика мочевого пузыря. Сначала его оболочку рассекают, после чего она ушивается. Рассеченные края при этом накладываются друг на друга. С помощью такой процедуры можно избавиться от цистоцеле. Манчестерская операция в гинекологии на видео показывает основные нюансы данного процесса.

На конечном этапе операции производится пластика промежности. Также корректируется мышечный слой тазового дна. Для этого рассекается задняя стенка влагалища, после чего удаляется часть тканей и промежности. Следующим этапом является сопоставление краев мышц и их фасций. Сделанная рана ушивается. Матку можно снять с пулевых швов только после наложения всех швов. Поверхность раны обрабатывается при помощи антисептика.

Читайте также:  Артериальное давление при геморрагическом шоке

Видео: врач-проктолог – поможет ли операция при ректоцеле?

Операция ректоцеле направлена на фиксацию ректовагинальной перегородки и устранение возникшего дефекта стенки прямой кишки. Оперативное вмешательство проводится разными способами: из влагалищного просвета — трасвагинально, из просвета прямой кишки — трансанально, лапароскопически, а также промежностным доступом. От общего самочувствия и финансовых возможностей пациента зависит техника операционного вмешательства.

От этой патологии преимущественно страдают представительницы прекрасного пола. В зоне риска женщины в возрасте старше 45 лет. В большинстве случаев болезнь остается не диагностированной по причине большого сходства с хроническим запором. Больные самостоятельно в домашних условиях пытаются справиться с симптомами пролапса. Поэтому зачастую верный диагноз ставят на запущенных стадиях во время профилактического осмотра.

Ректоцеле — это опущение прямой кишки в заднюю стенку влагалища, то есть в сторону лобковой кости. Страдает интимная жизнь и появляются проблемы со стулом из-за того, что так называемый карман выпячивается во влагалище. На первых стадиях в 80% случаев опущение прямой кишки протекает скрыто, поэтому определить патологию практически невозможно.

Как распознать

Распознать заболевание способен только врач специалист. Болезнь протекает практически бессимптомно. Девушки не обращают внимания на имеющийся дискомфорт или боли в области спины и поясницы. Большинство женщин относят данные симптомы к обычной усталости.

Болезнь характеризуется следующими симптомами:

Как распознать
  1. Боли в области поясницы и крестовых мышц спины. Возникают после небольшого отдыха или перерыва, в лежачем положении боль проходит.
  2. Проблемы с опорожнением кишечника. Во время дефекации у человека могут возникать болезненные ощущения, происходят частые позывы к испражнению, появляются запоры и развитие геморроя.
  3. Появление ощущений нахождения в прямой кишке чужеродного тела.
  4. Неприятные ощущения во время полового акта. Проявляться может, как в определенных позах, так и в целом во время занятий сексом.
  5. Сгустки кровяных выделений из влагалища. Большинство женщин начинает настораживать именно этот факт. Во время очередного визита к гинекологу, болезнь успешно выявляется.
  6. Задержка выделений менструаций. Если говорить более понятно, в целом менструация идет без сбоев. После обильного кровотечения в течение 1−3 дней (зависит от длины цикла женщины) выделения идут как обычно. Затем на несколько дней прерываются. В течение следующих двух дней после паузы начинаются одноразовые выделения. Это могут быть как сгустки крови, так и обычное кровотечение, но очень короткие по продолжительности.

Подробную информацию о признаках нервной булимии узнайте тут

3 способа быстро избавиться от цыпок на руках и ногах у детей и взрослых:

Как распознать
Современная медицина