Рак легких является ведущей причиной смерти от онкологии во многих странах мира.
Какие риски связаны с пневмонэктомией?
Пневмонэктомия сопряжена с определенными рисками и побочными эффектами. К таким рискам и побочным эффектам относятся:
- потребность в аппарате, обеспечивающем нормальное дыхание (аппарат искусственной вентиляции легких/респиратор);
- реакции на анестезию (анестетик – это препарат, благодаря которому пациент спит во время операции и впоследствии не помнит процедуру. Общая анестезия – это один из способов обезболивания. К нежелательным реакциям на анестезию относятся такие явления, как свистящее дыхание, сыпь, отеки и низкое артериальное давление);
- кровотечение;
- патологии сердца, включая аритмию (нарушение сердечного ритма) и инфаркт миокарда;
- тромбоэмболия легочной артерии (тромб в легком);
- пневмония;
- инфицирование операционной раны;
- бронхоплевральный свищ (патологическое соединение между бронхом и плевральной полостью);
- плевральный абсцесс (эмпиема) и/или жидкость в легких;
- функциональная недостаточность органов (например, почечная недостаточность);
- повреждение соседних тканей и/или кровеносных сосудов;
- длительные нарушения дыхания и/или потребность в длительном применении дополнительного кислорода;
- постпневмонэктомический синдром (состояние, при котором освободившееся пространство заполняется другими органами грудной клетки. В целях профилактики постпневмонэктомического синдрома вместо удаленного легкого можно установить протез).

Хирург и другие члены вашей врачебной бригады обсудят с вами риски, характерные для рекомендованной процедуры.
Получить консультацию врача
Симптомы бронхоэктазы
К симптомам бронхоэктазы относят:
- Частую зеленую или желтую мокроту (до 240 мл в день);
- Кровохаркание;
- Неприятный запах изо рта;
- Частые бронхиальные инфекции;
- Одышка;
- Хрипы при вдохе и выдохе.
- Первая резекция легких. История …
- История открытого пневмоторакса …
- 5. СОДЕРЖАНИЕ УСТНОГО СОБЕСЕДОВАНИЯ ПО …
- 5. СОДЕРЖАНИЕ УСТНОГО СОБЕСЕДОВАНИЯ ПО …
- 5. СОДЕРЖАНИЕ УСТНОГО СОБЕСЕДОВАНИЯ ПО …
Обострение бронхоэктазы вызванное бактериальными инфекциями может привести к следующим симптомам:
- Повышенному выделению мокроты по сравнению с начальной стадией;
- Повышенная вязкость мокроты;
- Неприятный запах выделяемой мокроты;
- Субфебрильная температура;
- Увеличение конституционных симптомов (усталость, недомогание);
- Увеличение одышки, затрудненное дыхание и боль в легких.
Лобэктомия легкого: прогноз жизни
В одном крупном исследовании отмечаются следующие данные: 5-летняя выживаемость на 1 стадии рака легких в 95% — после видеоассистированной операции и в 82% — после открытой.
После лобэктомии легкого прогноз жизни зависит от многих факторов: стадии рака, удаления определенной доли органа, пола (у женщин тенденция лучше, чем у мужчин), состояния здоровья до операции.
Сколько времени займет реабилитация после лобэктомии (VATS)?
Период госпитализации после видеоассистированной лобэктомии легкого, как правило, составляет от 3 до 4 дней. С пациентом работает команда врачей: хирург, анестезиолог, медсестры и другие специалисты.
После операции пациента переводят в отделении интенсивной терапии, где он может находиться в течение одного или ряда дней, на протяжении первых нескольких часов за ним ведется пристальное наблюдение.
Иногда больной находится на аппарате искусственной вентиляции во время процесса восстановления. Трубку помещают в горло и подключают к аппарату ИВЛ для подачи воздуха в легкие. Данное устройство используется, чтобы оказать помощь, когда пациент не в состоянии дышать самостоятельно. Это может вызвать у него некоторое беспокойство, поэтому больному дают седативное, и он большую часть времени спит.
Когда трубку удалят, пациент будет спать меньшее количество времени. А также начнет работать с врачом, используя прибор стимул-спирометр. С его помощью выполняются дыхательные упражнения, которые стимулируют делать глубокие вдохи.
По мере восстановления пациента, команда врачей помогает ему сидеть, вставать и ходить с посторонней помощью. Увеличение активности способствует более быстрому восстановлению силы и уменьшению риска образования тромбов.
Пациенту и его семье постоянно предоставляется информация об изменениях в состоянии здоровья.
Врачи дают конкретные инструкции, которые касаются дальнейшего выздоровления и возвращения к работе, в том числе и то, что касается вождения, ухода за рубцами и рациона питания. В целом, пациент сможет вернуться к работе (если это сидячая работа), водить машину, заниматься большей частью ненапряженной деятельности через четыре-шесть недель после видеоассистированной лобэктомии. Приступить к более тяжелой и напряженной работе возможно будет лишь спустя шесть – двенадцать недель после операции. Одышка может сохраняться в течение нескольких месяцев.
Следующий визит к врачу состоится через 7-10 дней после лобэктомии. Проводится рентген грудной клетки, хирург оценивает состояние раны, общий процесс восстановления. Кроме того, дает дополнительные рекомендации по поводу работы, общей деятельности, а также рациона.
Медицинский сервис окажет помощь в организации проведения операции на легких в Израиле, открытой и видеоассистированной лобэктомии. Высокий уровень хирургического лечения стал результатом таких факторов, как высокопрофессиональные врачи, новейшая медицинская техника, современные возможности протезирования и реконструктивных операций, минимальная вероятность осложнений и отличная программа реабилитации. Записаться на лечение
Видео: *ДЕТИ ИГРАЮТ В ДОКТОРА УКОЛ ОПЕРАЦИЯ МАЛЬЧИКУ-КОТУ!! ОТРЕЗАЕМ СКАЛЬПЕЛЕМ ХВОСТ PLAY DOCTOR
Эмпиема встречается примерно у 2-8% детей, госпитализированных по поводу пневмонии, и традиционно ее лечат с помощью антибиотиков и торакоцентеза или дренирования с помощью плеврального дренажа. В настоящее время стандартом помощи при эмпиеме у взрослых считают видеоторакоскопическую декортикацию, а современные данные свидетельствуют в пользу применения этого доступа и у детей. Два метаанализа и недавно проведенное рандомизированное контролируемое исследование показали снижение продолжительности госпитализации, времени дренирования плевральной полости, количества необходимых рентгенограмм и дополнительных оперативных вмешательств в случае выполнения первичной лапароскопической декортикации по сравнению с торакотомическим дренированием или только антибиотикотерапией у детей с парапневмоническим выпотом. Ранняя (то есть ранее 4 дней после установления диагноза) декортикация снижает продолжительность госпитализации и количество интра- и послеоперационных осложений, поэтому попытки неоперативного лечения должны быть ограничены.
Техника лапароскопической декортикации у детей схожа с применяемой у взрослых. Часто нужен только порт для камеры, а декортикация может быть проведена с помощью инструментов, введенных через один или более разрезов в стенке грудной клетки. Инсуффляция с положительным давлением необходима редко. Отличный инструмент для удаления фибринозного экссудата у новорожденных и детей — изогнутый зажим для желчной хирургии. Он меньше, чем зажим для тупфера, который применяют у взрослых, и обеспечивает доступ под разными углами из одного разреза. В конце операции устанавливают один или более плевральных дренажей через разрезы для портов или отдельные разрезы.
Торакоскопический плевродез и резекция булл
- 5. СОДЕРЖАНИЕ УСТНОГО СОБЕСЕДОВАНИЯ ПО …
- 5. СОДЕРЖАНИЕ УСТНОГО СОБЕСЕДОВАНИЯ ПО …
- Доступ при опухолях средостения …
- Радиология 2003 — МЕДИ Экспо
- Хондросаркома средостения. Аневризмы аорты
Видеоторакоскопия с резекцией булл и плевродезом — радикальный метод лечения спонтанного пневмоторакса- оперативная техника у взрослых и детей не отличается. Вопрос о необходимости операции при первичных симптомах, или при рецидивном пневмотораксе, или при неэффективности плеврального дренирования остается спорным. Одно из исследований, проведенных детскими хирургами, показало, что первичная операция приводит к снижению морбидности и стоимости лечения. Другие анализы принятия решения и ценовой эффективности показали, что операция при впервые произошедшем спонтанном пневмотораксе — безопасный и выгодный по стоимости подход. Многие детские хирурги устанавливают детям плевральные дренажи в условиях операционной под общей анестезией. В этих случаях, возможно, было бы разумным ввести камеру через место планируемой торакостомии и резецировать очевидно имеющиеся буллы.
Торакоскопическая пластика врожденных диафрагмальных грыж
К врожденным диафрагмальным грыжам относятся задне-латеральные дефекты (грыжи Бохдалека), обычно встречаемые при респираторном дистресс-синдроме у новорожденных, и передне-медиальные дефекты (грыжи Морганьи), которые обычно не имеют симптомов и часто обнаруживаются случайно при рентгенографии грудной клетки позднее, во взрослом возрасте. Минимально инвазивный доступ применяют для пластики обоих дефектов.
Причины возникновения саркомы
Существует несколько факторов, провоцирующих развитие саркомы. Например:
Диагностическая торакотомия
Диагностическая торакотомия это вскрытие плевральной полости с целью осмотра, пальпации, получения биоптата для срочного морфологического исследования и, как правило, радикального удаления патологического образования.
Пробную, эксплоративную, торакотомию, при выполнении которой установлена неоперабельность злокачественной опухоли, не относят к диагностическим операциям.
Открытая биопсия легкого по своей сути является диагностической торакотомией, но при ее выполнении не планируется радикальное удаление пораженного органа. После морфологического исследования биоптата назначают лекарственную терапию.
Название «диагностическая торакотомия» не полностью отражает содержание операции. По ходу вмешательства, помимо диагностики, выполняется лечебное хирургическое воздействие на тканях и органах больного.
Показания к диагностической торакотомии
— периферические и прикорневые шаровидные образования легкого, опухоли и кисты средостения, опухолевидные процессы грудной стенки и диафрагмы, локализующиеся в грудной полости и не верифицированные перед торакотомией.
В связи с внедрением в практику компьютерной томографии и торакоскопических операций показания к диагностической торакотомии сужаются.
Доступ при диагностической торакотомии
Доступ избирается в зависимости от локализации патологического процесса и предполагаемого максимального объема операции в случае его злокачественной природы.
Для операции на легком чаще применяют переднебоковую торакотомию через 4-е или 5-е межреберье от края грудины до задней подмышечной линии.
Этот доступ обеспечивает идеальные условия для проведения эндотрахеального наркоза и оптимальный подход к элементам корня легкого.
Боковую торакотомию обычно выполняют через 5-е или 6-е межреберье от среднеключичной линии до точки, отстоящей на 3—6 см кзади от задней подмышечной линии в положении больного на валике на здоровом боку. Наименее травматичный доступ. Он обеспечивает удобный подход ко всем сегментам и корню легкого, переднему и заднему средостению, стенкам грудной полости.
Заднебоковая торакотомия — послойное рассечение мягких тканей от околопозвоночной линии, огибая нижний угол лопатки, до средней подмышечной линии. Торакотомия выполняется через ложе резецированного VI ребра.

Обеспечивает подход к задней поверхности корня легкого, позволяет обработать в первую очередь главный бронх и предупредить поступление гнойного бронхиального секрета в бронхи здорового легкого.
При обработке элементов корня меньше травмируется сердце в случае уменьшения объема легкого и смещения средостения. Доступ более травматичен, так как пересекаются мышечные массивы и выполняется резекция ребра.
Затруднено проведение эндотрахеального наркоза и реанимационных мероприятий в случае необходимости. По этим причинам диагностическая заднебоковая торакотомия выполняется очень редко.
Трансстернальный доступ для диагностической торакотомии с полным продольным рассечением грудины обеспечивает идеальный подход к переднему средостению, вилочковой железе, перикарду и сердцу. После рассечения средостенной плевры доступны передние отделы легкого.
Выполнив визуальное и пальпаторное исследование легкого, средостения, стенок грудной полости, принимают решение о биопсии патологического образования. Чаще проводят полное или частичное иссечение образования, увеличенного лимфатического узла, реже — пункционную биопсию.
Материал, полученный при диагностической торакотомии подвергают срочному патогистологическому и цитологическому исследованию.
Небольшое образование в периферической зоне легкого удаляют путем атипичной плоскостной или клиновидной резекции его с помощью сшивающего аппарата или кровоостанавливающих зажимов; в последнем случае используют ручной шов раны легкого. Доброкачественная опухоль, например, гамартома, легко удаляется путем вылущивания.
При расположении патологического очага в центре доли и в прикорневой зоне показана типичная сегментарная, долевая резекция легкого. После срочного морфологического исследования операционного материала принимается решение о дальнейших лечебных действиях.
Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи – здесь.
Патологическое образование средостения, грудной стенки, диафрагмы удаляют в пределах здоровых тканей. Плевральную полость после диагностической торакотомии дренируют силиконовыми трубками диаметром 7—9 мм во 2 и 7 межреберьях.
Рану грудной стенки послойно зашивают наглухо. После операции необходимо быстро и полностью расправить легкое с помощью постоянной активной аспирации. Дренажи удаляют не ранее, чем через сутки после прекращения выделения воздуха.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.
Статистика, факторы риска для остеосаркомы
В мире каждый год регистрируется 2-3 новых случая заболевания на 1 миллион населения. Чаще всего признаки остеосаркомы обнаруживают у детей и молодых людей мужского пола в возрасте 10-20 лет.
Остеосаркома — чрезвычайно злокачественная опухоль. Она чаще всего метастазирует в легкие, что приводит к дыхательной недостаточности, плевриту, пневмотораксу. Метастазы также могут встречаться в других костях, паховых лимфузлах и ЦНС.
Лечить сложные формы остеосаркомы лучше в США, Германии или Израиле.
Различают порядка 10 видов остеосарком. Причина их появления до конца не установлена. Замечено, что у детей опухоль чаще возникает в периоды активного роста скелета и при некоторых генетических поломках.
- Хирургическая инфекция by N S — issuu
- Flip PDF Download …
- Ангиосаркома средостения …
- Flip PDF Download …
- Общая хирургия by jafaf — issuu
У людей старше 30 лет остеосаркому нередко диагностируют после облучения по поводу другой опухоли и на фоне некоторых доброкачественных новообразований костей (остеохондромы, болезни Педжета).
В этом случае симптомы остеосаркомы могут длительно маскироваться.
Рентгеновское излучение, применяемое с диагностической целью, не влияет на риск возникновения остеосаркомы.