Отличительные черты печеночно-почечной недостаточности

Печеночная энцефалопатия представляет собой комплекс нервно-психических нарушений, который проявляется в виде расстройства поведения и сознания.

Клинические проявления [ править | править код]

  1. Во время первой стадии
    1. Снижение и извращение аппетита
    2. Слабость
    3. Тошнота
    4. Снижение трудоспособности
    5. Отвращение к пище
    6. Эмоциональные расстройства
  2. Во время второй стадии
    1. Желтуха
    2. Геморрагический диатез
    3. Асцит
    4. Немотивированная слабость
    5. Диспептические расстройства
    6. Гипопротеинемические отеки
  3. Во время третьей стадии
    1. Кахексия
    2. Глубокие нарушения обмена веществ
    3. Дистрофические изменения в других внутренних органах.
    4. Потеря сознания. Спонтанные движения и реакция на боль в начале комы и в дальнейшем исчезают. Расходящееся косоглазие. Отсутствие зрачковых реакций. Патологические (подошвенные) рефлексы. Судороги. Ригидность. ЭЭГ — замедление ритма, уменьшение амплитуды по мере углубления комы.

Диагностическое обследование

Вначале врач собирает анамнез и спрашивает о потреблении наркотиков (даже в анестезиологии), алкоголя и других токсичных веществах. Клинические симптомы – желтуха и трепетание глаз – указывают на нарушения в работе печени. При физическом осмотре доктор пальпирует верхнюю часть живота, где он может почувствовать, увеличен или уменьшен орган. Для диагностики ОППН кровь берется на исследования. Различные лабораторные значения (параметры коагуляции, билирубин, аммиак) подтверждают подозрение на хроническую или острую почечно-печеночную недостаточность.

Дальнейшие исследования основаны на предполагаемой причине, симптомах и течении ОППН. Иногда врач берет образец ткани печени (биопсия) для гистологического анализа. Также могут быть полезны методы визуализации – ультразвуковое сканирование (дуплексная сонография) или рентгенография грудной клетки. Иногда артериальное давление в некоторых сосудах измеряется катетером. При подозрении на накопление жидкости в головном мозге врачи могут измерять внутричерепное давление через небольшое отверстие в черепе.

Причины возникновения

Хроническая печеночная недостаточность прогрессирует исподволь на протяжении нескольких месяцев или даже лет. Это патологическое состояние характеризуется постепенным разворачиванием клинической картины.

Причины возникновения

Вызывают развитие печеночной недостаточности такие причины:

Причины возникновения
  1. Хронические заболевания печени (такие как хронический активный гепатит, цирроз, рак, гельминтоз печени);
  2. Длительное влияние профессиональных вредностей (работа с тетрахлорметаном, бензолом, фосфором);
  3. Длительный прием гепатотоксических препаратов (НВПС, цитостатики, гепатотоксические антибиотики).
Причины возникновения

Печеночная ткань отличается высокой регенеративной способностью. Однако при исчерпывании восстановительных возможностей печени гепатоциты гибнут и уже не восстанавливаются. Критическое снижение количества активных гепатоцитов собственно и приводит к развитию хронической печеночной недостаточности, из-за чего орган не способен полноценно работать. Усилить гибель гепатоцитов и тем самым поспособствовать резкому нарастанию недостаточности могут такие факторы как употребление алкогольсодержащих напитков, инфекционные заболевания, интоксикации, желудочно-кишечные кровотечения.

Диагностика острой печеночной недостаточности

Распознавание острой печеночной недостаточности проводится с учетом симптоматики, результатов исследования биохимических показателей (в т. ч. печеночных проб), КЩС, инструментальных исследований (электроэнцефалографии).

Читайте также:  Восстановление пациента после удаления легкого

Лабораторными признаками острой печеночной недостаточности служат анемия, тромбоцитопения, гипербилирубинемия (уровень билирубина может повышаться в 5 и более раз), увеличение активности сывороточных трансаминаз. В терминальной стадии острой печеночной недостаточности выражены гипохолестеринемия, гипоальбуминемия, снижение ПТИ и др. факторов свертывания, гипогликемия, гипокалиемия, отмечается нарушение кислотно-основного состояния.

Исследование ЭЭГ в зависимости от стадии острой печеночной недостаточности выявляет нарушение (неравномерность, замедление или исчезновение) альфа-ритма, доминирование тета- и дельта-волн.

Народные средства для лечения

Как и при многих других заболеваниях, при болезнях связанных с печенью, могут помогать некоторые народные средства. Их разнообразие очень велико. Конечно, нет уверенности, что подобные средства помогут вам со 100% гарантией. Кроме того, использование некоторых народных методов может нанести осложнения и необратимый вред здоровью. Аллергия, падение давления и другие явления не исключены при лечении народными средствами. Прежде чем использовать какие-либо рецепты, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Такое лечение всего лишь вспомогательное при медикаментозном лечении. Попробуем разобраться подробнее.

Рецепты для очищения печени

  1. Кукурузные рыльца (использовать только спелые початки) залить кипятком и варить 10 – 15 минут. Отвар принимать утром и вечером по 200 граммов.
  2. Траву зверобоя (1 ст. ложку) залить молоком (200 граммов). Проварить 10 минут, процедить, дать отстоятся. Принимать по 50 граммов 3-4 раза в день.
  3. Очищенную свеклу натереть на терке, проварить в воде в течение 15 минут. Средство нужно принимать по четверти стакана 3-4 раза в сутки.

Диагностика болезни

Если у человека присутствуют проявления синдрома острой токсической печеночной недостаточности, его нужно незамедлительно доставить в медицинское учреждение. Чтобы установить тип патологии и выбрать схему терапии.

Для этого пациенту проводится диагностика, включающая:

  1. Общий и биохимический анализ мочи и крови (на билирубин, АСТ, АЛТ).
  2. УЗИ печени.
  3. ЭКГ.
  4. Электроэнцефалография. Она необходима для определения степени нарушения функциональности головного мозга.
  5. Биопсия печени (при необходимости).
  6. МРТ.

При остром поражении печени берется ряд анализов. УЗИ печени покажет причину ее острой дисфункции. МРТ фильтрующего органа проводят при необходимости с целью уточнения поставленного диагноза.

Также врач должен собрать анамнез и установить причину развития патологии. Биохимические методы определения функциональной недостаточности печени являются одними из основных, так как показывают все негативные изменения посредством фиксации уровня тех или иных веществ в крови.

Что такое печеночная недостаточность у человека?

При нарушении функций печени у человека начинает развиваться печеночная недостаточность, симптомы и признаки которой можно обнаружить в самом начале заболевания. Это может привести к серьезным последствиям:

  • развитию расстройств обмена веществ и печеночной комы (это крайняя степень нарушения работы печени);
  • изменениям в работе центральной нервной системы.

Симптомы и признаки печеночной недостаточности

К общим симптомам печеночной недостаточности относятся:

  • Быстрая утомляемость.
  • Отсутствие аппетита.
  • Серый или желтоватый цвет кожи.
  • Носовое кровотечение.
  • Тошнота.
  • Отечность.
  • Облысение.
  • Покраснение ладоней.
  • Печеночная энцефалопатия.
  • Тяжесть в правом боку.

Развиваются нарушения в работе эндокринной системы, которые проявляются у женщин в виде таких симптомов, как нерегулярность менструального цикла, гинекомастия, а у мужчин развивается импотенция. Но, в общем, при печеночной недостаточности, симптомы у женщин и мужчин одинаковые.

Читайте также:  60. Резекция кишки с анастомозом "бок в бок". Ушивание раны кишечника.

Классификация и виды печеночной недостаточности

Разделяют два вида заболевания — хроническая и острая форма заболевания. Причины и проявления при этом могут быть одинаковыми, независимо от классификации.

Острая форма

Острая форма развивается в результате:

  • перенесенного гепатита в тяжелой форме, например, Б,
  • отравления ядами или лекарственными препаратами,
  • также после переливания крови (если была перелита кровь другой группы).

Фульминантный вид

Помимо этих двух форм, выделяют фульминантную форме заболевания. Она развивается в результате:

и лечить ее придется интенсивно и долго.

Диагностика печеночной недостаточности

Для оказания грамотной помощи при печеночной недостаточности необходимо поставить правильный диагноз. Этому заболеванию, как правило, предшествуют:

  • длительное злоупотребление спиртными напитками;
  • онкология и/или возможный рак печени;
  • нарушение обменных процессов;
  • длительный прием лекарств.

УЗИ брюшной полости

  • увеличение размеров печени,
  • исключает наличие опухолей (доброкачественных и злокачественных) не только относительно данного органа, но и всех расположенных рядом.

Гепатосцинтиграфия

Гепатосцинтиграфия устанавливает наличие или отсутствие диффузных поражений и изменений печени, опухолей, а также определяет скорость билиарной секреции. Если есть причина, проводится магнитно-резонансная томография (МРТ).

Электроэнцефалографии

Основным методом для постановки точного диагноза считается проведение электроэнцефалографии. Особенно важен патогенез при печеночной коме.

Диета при печеночной недостаточности: что можно и нельзя кушать?

Лечебная диета при печеночной недостаточности призвана разгрузить печень и наладить ее работу. Поэтому, в первую очередь, необходимо ограничить употребление белка (до 40 гр в сутки) и соли.

Мясо необходимо исключить, а к молоку следует относиться с осторожностью, так как оно может работать как слабительное средство. Кисломолочные продукты, наоборот, показаны. Углеводы можно оставить только те, которые легко усваиваются организмом:

Каждые два часа больной принимает лактозу, так как состояние печени не позволяет самостоятельно перерабатывать аммиак в мочевину.

Обязательные правила при печеночной недостаточности

  1. Организм должен получать полноценный белок.
  2. В меню должны присутствовать жиры растительного происхождения. Это улучшает желчегонные процессы.
  3. При приготовлении пищу необходимо хорошо проваривать и протирать или рубить.
  4. Соблюдать принцип дробного питания.
  5. Ввести в ежедневное меню продукты, в которых содержатся пищевые волокна.

    Они обладают желчегонными свойствами, благодаря которым из организма выводится лишний холестерин.

Что требуется исключить из питания?

Во время острого процесса печеночной недостаточности рекомендуется полностью исключить из рациона соль, соленые продукты, а также:

При любой стадии печеночно-клеточной недостаточности пища готовится на пару или отваривается в воде. Диету необходимо соблюдать в течение всего лечения.

Советуем обратить внимание на следующие варианты диет:

Вместо заключения

Своевременная диагностика печеночной недостаточности и правильное лечение с большой долей вероятности способны восстановить функции печени.

//-nedostatochnost/

Профилактика почечной недостаточности

Чтобы снизить риск развития печеночной недостаточности, соблюдайте комплекс мер, направленных на поддержание функционирования печени:

  • Профилактика почечной недостаточности

    Печеночная недостаточность является опасным состоянием, которое может привести к смертельному исходу. При появлении таких симптомов, как повышенное потоотделение, помутнение сознания, желтизна кожи и затрудненное дыхание нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

    Помните, что лечение ПН должен проводить только квалифицированный врач. Самолечение и бесконтрольное применение народных средств может привести к плачевным последствиям.

Симптомы у мужчин и женщин

Как проявляется печеночная недостаточность? Клинические признаки болезни на ранней стадии печеночной недостаточности часто остаются незамеченными. Больной ощущает повышенную слабость, появляются проблемы с пищеварительной системой, снижается аппетит. На такие симптомы человек особо не обращает внимания, но по мере отмирания клеток печени и нарастании интоксикации, появляются другие более выраженные недомогания.

Рассмотрим основные симптомы и признаки печеночной недостаточности у мужчин и женщин:

  • острая боль в области правого подреберья, которая может усиливаться после приема пищи или выпитого алкоголя;
  • красные ладони;
  • повышение температуры тела;
  • пожелтение кожи и склер;
  • моча приобретает темный оттенок;
  • обесцвечивание кала;
  • тошнота, частые позывы к рвоте;
  • ощущение тяжести в области печени;
  • ЖКТ кровотечение;
  • увеличение живота в размерах;
  • резкое снижение массы тела;
  • повышенная нервозность;
  • нарушение сердечного ритма;
  • увеличение АД;
  • кашель, отдышка;
  • тремор конечностей;
  • отеки по телу.

По мере ухудшения состояния больного, появляется суставная и мышечная боль, присутствует запах тухлого мяса изо рта, больной отказывается от приема пищи, быстро теряет вес, печень существенно увеличивается в размерах, в брюшной полости собирается жидкость. Спустя несколько часов после острого приступа болезни развивается печеночная энцефалопатия, поражается ЦНС, структуры головного мозга.

При развитии терминальной фазе (последняя стадия) нарушается сознание, появляются судороги, носовые и кишечные кровотечения, тремор и другие симптомы, вызывающие печеночный коматоз (кома). Спустя нескольких дней – больной умирает.

При хроническом течении болезни симптоматика развивается не так стремительно, но все же она заметна и в конечном итоге прогноз будет неблагоприятный, особенно если не проводится лечение или больной игнорирует рекомендации врача.

Симптомы

Печеночная энцефалопатия в среднем распознается по следующим симптомам:

  • Появляются нарушения психики;
  • Потерей во времени, больной путает день и ночь;
  • Сбивается ритм отдыха и бодрствования;
  • Присутствуют нервно-мышечные расстройства;
  • Меняется лектроэнцефалограмма.

Вообще проявления энцефалопатии зависят от причины развития заболевания, характера его течения и тяжести. К общим симптомам также относятся нарушение сознания, заметные изменения личности, расстройства речи и нарушение интеллектуальной деятельности.

Если углубится в симптоматику энцефалопатии, можно выделить:

  • Уменьшение количества сознательных неожиданных движений конечностями;
  • Взгляд больного постоянно направлен в определенную точку;
  • Человек живет в постоянном состоянии апатии;
  • Реакция на окружающий мир отсутствует или существенно заторможена;
  • На поставленные вопросы больной отвечает кратко;
  • При осложнениях – развивается делирия.

Рассмотрим подробнее, в чем заключаются изменения личности:

  • Пациент не соответствует своей возрастной категории;
  • Становится раздражительным и грубым без повода;
  • Перестает проявлять любой интерес к родным и друзьям;
  • Остаются коммуникабельными, но предпочитают облегченные социальные контакты.

Интеллектуальные сдвиги могут быть легкими (практически незаметными) или же явными выраженными расстройствами в виде нарушений сознания. Последнее легко проверяется посредством несложного теста. Достаточно посмотреть на почерк, попросить провести ровную линию или построить любую фигуру.

Если рассматривать латентную печеночную энцефалопатию, здесь клинического проявления характерных симптомов фактически нет. Только проведя ряд длительных обследований, специалист сможет увидеть нервно-психические расстройства. Примерно 70% этого вида заболевания удается обнаружить именно при циррозе печени.

Современная медицина