Отрицательные эффекты ивл. Искусственная вентиляция легких

ÃÎÑÓÄÀÐÑÒÂÅÍÍÎÅ ÎÁÐÀÇÎÂÀÒÅËÜÍÎÅ Ó×ÐÅÆÄÅÍÈÅ ÂÛÑØÅÃÎ ÏÐÔÅÑÑÈÎÍÀËÜÍÎÃÎ ÎÁÐÀÇÎÂÀÍÈß «ÊÐÀÑÍÎßÐÑÊÈÉ ÃÎÑÓÄÀÐÑÒÂÅÍÍÛÉ ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÈÉ ÓÍÈÂÅÐÑÈÑÒÅÒ ÈÌÅÍÈ ÏÐÎÔÅÑÑÎÐÀ Â. Ô. ÂÎÉÍÎ-ßÑÅÍÅÖÊÎÃÎ ÌÈÍÈÑÒÅÐÑÒÂÀ ÇÄÐÀÂÎÎÕÐÀÍÅÍÈß È ÑÎÖÈÀËÜÍÎÃÎ ÐÀÇÂÈÒÈß ÐÎÑÑÈÉÑÊÎÉ ÔÅÄÅÐÀÖÈÈ»

Что такое искусственная вентиляция легких?

С помощью специальных трубочек оборудование подключается к телу в случае, если пациент не имеет возможности самостоятельно дышать по той или иной причине.

Таким образом устройством выполняется функция наружного легкого, что позволяет отказаться от оперативного вмешательства в период, когда дыхательные мышцы являются слишком слабыми для подачи воздуха в легкие в необходимом количестве.

Что такое искусственная вентиляция легких?

Искусственная вентиляция легких имеет особенности, которыми она отличается от неинвазивного способа вентиляции легких:

  1. Путь подачи потока воздуха в органы дыхательной системы. Этот способ подразумевает предварительное создание трахеостомы, для которой требуется проведение специальной хирургической операции. В результате процедуры в трахее получается небольшое отверстие, через которое внутрь вводится канюля (трубочка из пластика), которая другим концом подключается к шлангам оборудования.
  2. Искусственная вентиляция воздуха – метод, который способен полностью заменить полноценное дыхание пациента и поддерживать функционирование организма вне зависимости от степени слабости мышц легких и бронхов, а также от стадии развития определенного заболевания. В этом и заключается одно из важных преимуществ ИВЛ: она не просто уменьшает выраженность проблем с дыханием при ухудшении состояния человека, а практически полностью устраняет проявления болезни, которые не возобновляются после отключения от оборудования.
  3. Пациент не может самостоятельно отключить аппарат, что значительно снижает риск развития осложнений и необратимых процессов в организме.

Область применения

Настоящий стандарт определяет общие требования безопасности с учетом основных функциональных характеристик к аппаратам искусственной вентиляции легких для оживления (), предназначенных для применения спасателями при оказании первой медицинской помощи людям. Данное оборудование предназначено для использования в критической ситуации и при нормальной эксплуатации должно находиться под постоянным контролем оператора.Настоящий стандарт также устанавливает требования для комплектующих этого аппарата.Настоящий стандарт не распространяется на электрически питаемые аппараты.Примечание — ИСО 10651-3 определяет требования к аппаратам, предназначенным для оказания неотложной помощи и помощи при транспортировании.

Оборудование

Для проведения искусственной вентиляции легких как в домашних, так и в условия медицинского стационара нужно использовать специализированное респираторное оборудование. Можно купить вентилятор BMC ReSmart BPAP G2 25T. Используется для неинвазивной вентиляции легких при сложных формах АПНОЭ сна, муковисцидозе, СОАГС, ХОБЛ и других заболеваниях дыхательной системы. С этим оборудованием безопасность больного на первом месте – своевременная система оповещений сработает, если отключится питание или отсоединится маска.

Если купить аппарат BMC ReSmart BPAP G2 Y30T, то можно обеспечить близких эффективной респираторной поддержкой при сложных формах дыхательной недостаточности. Ключевая функция данной модели – режим Target Volume Ventilation (TVV). Он обеспечивает постоянный мониторинг целевого объема воздуха, что является решающим фактором при лечении гиперкапнии и гипоксии.

Купить оборудования от ведущих брендов кислородного и респираторного оборудования можно в интернет-магазине «Бравокислород». Доставка по всей России.

Показания для ИВЛ

Для проведения искусственной вентиляции и поддержания нормального функционирования легких существуют показания:

  • внезапное прекращение кровообращения;
  • механическая асфиксия дыхания;
  • травмы грудной клетки, мозга;
  • острое отравление;
  • резкое снижение артериального давления;
  • кардиогенный шок;
  • астматический приступ.

После операции

Интубационную трубку аппарата искусственной вентиляции вставляют в легкие пациента в операционной или после доставки из нее в отделение интенсивной терапии или палату наблюдения за состоянием больного после наркоза. Целями и задачами необходимости ИВЛ после операции считаются:

  • исключение откашливания мокроты и секрета из легких, что снижает частоту инфекционных осложнений;
  • уменьшение потребности в поддержке сердечно-сосудистой системы, снижение риска нижнего глубокого венозного тромбоза;
  • создание условий для питания через трубку для снижения частоты расстройства ЖКТ и возвращения нормальной перистальтики;
  • снижение отрицательного влияния на скелетную мускулатуру после длительного действия анестетиков;
  • быстрая нормализация психических функций, нормализация состояния сна и бодрствований.
Читайте также:  Как запустить кишечник после удаления желудка

При пневмонии

Если у больного возникает тяжелая пневмония, это быстро приводит к развитию острой дыхательной недостаточности. Показаниями применения искусственной вентиляции при этой болезни считаются:

Показания для ИВЛ
  • нарушения сознания и психики;
  • снижение артериального давления до критического уровня;
  • прерывистое дыхание более 40 раз в минуту.

Проводится искусственная вентиляция на ранних стадиях развития заболевания, чтобы увеличить эффективность работы и снизить риск летального исхода. ИВЛ длится 10-14 суток, через 3-4 часа после ввода трубки делают трахеостомию. Если пневмония носит массивный характер, ее проводят с положительным давлением к концу выдоха (ПДКВ) для лучшего распределения легких и уменьшения венозного шунтирования. Вместе с вмешательством ИВЛ проводится интенсивная терапия антибиотиками.

При инсульте

Подключение ИВЛ при лечении инсульта считается реабилитационной мерой для больного и назначается при показаниях:

  • внутреннее кровотечение;
  • поражение легких;
  • патология в области дыхательной функции;
  • кома.

При ишемическом или геморрагическом приступе наблюдается затрудненное дыхание, которое восстанавливается аппаратом ИВЛ с целью нормализации утраченных функций мозга и обеспечения клеток достаточным количеством кислорода. Ставят искусственные легкие при инсульте на срок до двух недель. За это время проходит изменение острого периода заболевания, снижается отечность мозга. Избавиться от ИВЛ нужно по возможности, как можно раньше.

Показатели ИВЛ:

  • Частота дыхания (движений в минуту): каждое изменение частоты дыхания при неизменной продолжительности вдоха влияет на соотношение вдох/выдох
  • Соотношение вдох/выдох
  • Дыхательный объем
  • Относительный минутный объем: 10-350% (Galileo, ASV-режим)
  • Давление вдоха (P insp), примерные настройки (фирма Drager: Evita/Oxylog 3000):
    • IPPV: PEEP = нижний уровень давления
    • BIPAP: P tief = нижний уровень давления (=РЕЕР)
    • IPPV: P plat = верхний уровень давления
    • BIPAP: P hoch = верхний уровень давления
  • Поток (объем/время, tinspflow)
  • «Скорость подъема» (скорость нарастания давления, время до уровня плато): при обструктивных нарушениях (ХОБЛ, астма) необходим более высокий начальный поток («резкий подъем») для быстрого изменения давления в бронхиальной системе
  • Длительность плато поток → = плато → : фаза плато является фазой, во время которой происходит распространенный газообмен в различных участках легкого
  • PEEP (положительное давление в конце выдоха)
  • Концентрация кислорода (измеренная как фракция кислорода)
  • Пиковое дыхательное давление
  • Максимальная верхняя граница давления = граница стеноза
  • Разность давления между РЕЕР и P реак (Δр) = разница давления, необходимая для преодоления растяжимости (= эластичности = сопротивления сжатию) дыхательной системы
  • Триггер потока/давления: триггер потока или триггер давления служит «пусковым моментом» начала вспомогательного/поддерживающего давление дыхания при усиленных методах искусственной вентиляции. При запуске потоком (л/мин) для осуществления вдоха через дыхательный аппарат необходима определенная скорость потока воздуха в легких пациента. В случае, если триггером служит давление, для вдоха вначале должно быть достигнуто определенное отрицательное давление («вакуум»). Желаемый триггерный режим, включая порог срабатывания триггера, устанавливается на дыхательном аппарате и должен подбираться индивидуально на период проведения искусственной вентиляции. Преимуществом потокового триггера является нахождение «воздуха» в состоянии движения и более быстрое и легкое поступление вдыхаемого воздуха (= объема) пациенту, что уменьшает дыхательную работу. При инициации потоком до его появления (=вдох) необходимо достичь отрицательного давления в легких пациента.
  • Периоды дыхания (на примере прибора Evita 4):
    • IPPV: время вдоха — Т I время выдоха =Т Е
    • BIPAP: время вдоха — T hoch , время выдоха = T tief
  • АТС (автоматическая компенсация трубки): пропорциональное потоку поддержание давления для компенсации связанного с трубкой турбодинамического сопротивления; для поддержания при спокойном спонтанном дыхании необходимо давление около 7-10 мбар.
Современная медицина