Почему болит низ живота и что с этим делать

Боли в брюшной полости варьируют от тупых или жгучих до острых и стреляющих. Боли в животе возникают при разных заболеваниях и состояниях.

Когда надо срочно обращаться к врачу

Немедленно звоните 15 possible causes of abdominal pain в скорую по номеру 103, если:

  • вы чувствуете очень сильную боль, которая, кажется, сконцентрирована в одной точке;
  • острая, пронзительная боль становится легче, если вы неподвижно лежите на спине;
  • боль сопровождается лихорадкой (повышением температуры до 38,8 °C и выше);
  • боль становится всё сильнее и сильнее;
  • она сопровождается рвотой, а особенно опасно, если в рвотных массах есть кровь;
  • присутствует чёрный или с кровянистыми прожилками стул;
  • одновременно с резкой болью вы не можете помочиться;
  • живот напряжён, прикосновения к нему болезненны;
  • вы беременны или подозреваете это;
  • недавно вы получили удар в живот.

Скорую вызывать не стоит, но обязательно Abdominal pain и как можно быстрее проконсультируйтесь с терапевтом или лечащим врачом (гинекологом, урологом, гастроэнтерологом), если:

  • Дискомфорт или лёгкие болезненные ощущения в животе продолжаются неделю и больше.
  • Ощутимая боль в животе то появляется, то исчезает, и это состояние длится дольше 24–48 часов. Или она усиливается или сопровождается тошнотой и рвотой.
  • У вас ничего не болит, но наблюдается вздутие живота, которое сохраняется дольше двух дней.
  • Есть чувство жжения при мочеиспускании, или вы просто начали слишком часто бегать в туалет по-маленькому.
  • Живот вроде бы и не сильно болит, но есть диарея, которая длится дольше двух дней.
  • Вы отмечаете дискомфорт в животе уже несколько дней, и это сопровождается плохим аппетитом.
  • У вас кровотечение из влагалища.
  • Кроме дискомфорта в животе вы заметили, что теряете вес.

Если перечисленных выше неотложных состояний нет или у вас остаются сомнения, разберёмся с причинами, которые вызывают боль в нижней части живота.

Диагностика

Поскольку потенциальных причин абдоминальных болей много, для диагностики их происхождения необходим детальный расспрос пациента (характер болей, их расположение, обстоятельства и время возникновения, сопутствующие симптомы), и такой же тщательный осмотр. На основании лишь этих данных в большинстве случаев в клиники гастроэнтерологии врач уже сможет поставить предварительный диагноз.

Для обозначения локализации живот условно делится на девять областей:

  • правое подреберье;
  • эпигастральная область (под мечевидным отростком грудины);
  • левое подреберье;
  • правый фланк (правая боковая область);
  • пупочная область (в центре живота, вокруг пупка);
  • левый фланк (левая боковая область);
  • правая подвздошная область;
  • надлобковая область;
  • левая подвздошная область.

Боли в животе разной локализации

При нарушении в системе «печень – желчный пузырь – желчные протоки» (гепатит, холецистит, желчнокаменная болезнь) пациента беспокоят боли в животе справа, в подреберье, правом фланке, реже – в эпигастральной области, также боли могут «отдавать» (иррадиировать) под правую лопатку, в поясницу, в правое надплечье. Двенадцатиперстная кишка, воспаление которой называется дуоденит, также может давать боли в правом подреберье, эпигастральной области

Боли в поджелудочной железе обычно описывают как опоясывающие, начинающиеся в левом подреберье, эпигастральной области, распространяющиеся и на правое подреберье, в верхней половине живота, и продолжающиеся затем на спину. Боли эти очень интенсивны, с такими жалобами пациенты чаще всего попадают в хирургическое отделение и, как правило, на машине скорой помощи.

Также боли в животе слева могут быть вызваны гастритом, язвенной болезнью желудка, поражением левой половины толстой кишки, гломерулонефритом, воспалением нижней доли левого легкого, повреждением диафрагмы слева, поражением селезенки.

Боли в животе после еды характерны для язвы желудка, хронического холецистита, панкреатита, непереносимости лактозы, кишечной непроходимости. Напротив, «голодные» боли могут являться симптомом язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

При боли в кишечникепричины ее возникновения начинают искать, исходя в первую очередь из локализации. Длина кишечника человека составляет около четырех метров, и место болезненности может указать на повреждение в том или ином его отделе. Так, например, боли в кишечнике слева могут говорить о поражении нисходящего сегмента ободочной кишки, либо сигмовидной кишки – если речь идет о левой подвздошной области.

Боли в кишечнике справа внизу, либо первоначально возникшие в околопупочной области и постепенно перешедшие в правую подвздошную область – типичная картина при аппендиците (воспалении аппендикса), требующем безотлагательного хирургического лечения.

Читайте также:  Без резких движений! Вывих плеча – частая летняя травма

Также имеет значение связь болей с актом дефекации, что говорит о заболеваниях кишечника.

После подробного расспроса и осмотра пациента на основании полученных данных и предварительного диагноза будут назначены лабораторные анализы и, если понадобится, инструментальное обследование. Помимо обязательных лабораторных анализов крови, мочи и кала в плане обследования могут оказаться: рентгенологические методы (в том числе и с контрастированием бариевой взвесью), эндоскопические методы, ультразвуковое исследование, также очень информативна компьютерная томография.

В сложных случаях врачи могут прибегнуть к диагностической операции.

Схваткообразные и резкие боли в животе: причины и лечение

Пожалуй, не вызывает никаких сомнений, что при различных заболеваниях брюшная полость болит тоже по-разному. Более того, степень выраженности этого симптома напрямую зависит от пола и возраста пациента, а также его болевого порога. При целом ряде патологических состояний их ведущим проявлением становятся схваткообразные и резкие боли в животе.

Обусловлены они могут быть различными механизмами, включая спазм гладкой мускулатуры внутренних органов, непосредственное раздражение болевых рецепторов или повреждение нервных структур.

Независимо от причины, ее вызвавшей, острая и резкая боль в животе практически всегда является показанием для экстренной госпитализации пациента в хирургический стационар, поскольку даже под маской «невинной» кишечной колики может скрываться очень серьезная патология.

Режущая боль в животе

Неприятные ощущения в брюшной полости режущего характера могут указывать на патологию верхних отделов желудочно-кишечного тракта, преимущественно желудка, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы.

Механизм развития дискомфорта в данном случае обусловлен агрессивным действием соляной кислоты желудочного сока на поврежденную слизистую оболочку, что добавляет болям жгучий характер, а в случае панкреатита – поражением солнечного сплетения.

Однако режущими болями в животе может проявляться и самая обыкновенная кишечная колика, возникшая вследствие стрессов, переутомления и других преходящих причин. Подобная симптоматика может быть и при пищевых отравлениях, сопровождающихся острым гастритом.

Колющие боли в животе

Некоторые пациенты предъявляют жалобы на колющие ощущения в брюшной полости. В отличие от предыдущей ситуации, этот симптом чаще встречается при проблемах с кишечником, включая:

  • Метеоризм;
  • Острую и хроническую диарею;
  • Синдром раздраженного кишечника;
  • Язвенный колит;
  • Дивертикулит;
  • Кишечные инфекции, протекающие с синдромом энтероколита, и другие.

Колющие боли в животе возникают вследствие резкого сокращения гладкой мускулатуры кишечной стенки под действием различных повреждающих факторов. При распространенных кишечных спазмах может быть сочетание колющих и режущих болей в животе, что особенно характерно для пищевых инфекций.

Схваткообразные и резкие боли в животе: причины и лечение

Опоясывающие боли в животе

Значительную проблему представляют опоясывающие боли в брюшной полости, которые в подавляющем большинстве случаев указывают на очень ограниченный круг патологий.

Если болевые ощущения наблюдаются с обеих сторон и локализованы над пупком, то это может указывать на острый панкреатит, или воспаление поджелудочной железы. Обычно это заболевание развивается вследствие чрезмерного употребления алкоголя, хотя оно может быть обусловлено и другими причинами.

Односторонняя опоясывающая боль в животе, которая очень отчетливо прослеживается по ходу ребра – признак поражения спинномозгового нерва вследствие травмы, межпозвоночной грыжи или опоясывающего лишая.

С другой стороны, виновником этого симптома могут быть и проблемы с почками, хотя нефрологическая патология обычно так не проявляется. Если она и имеется, то пациент скорее будет испытывать боли в пояснице.

Приступообразные боли в животе

Если живот болит спазмами и приступами (схватит-отпустит), то в подавляющем большинстве случаев это связано с кишечными расстройствами. Волнообразный спастический характер болей в животе обусловлен перистальтикой кишечника – совокупностью сложных движений, обеспечивающих перемещение пищевого комка.

Пульсирующая боль в животе

Среди всех перечисленных клинических вариантов этот можно считать наиболее серьезным. Пульсирующая боль в животе часто указывает на ограниченный гнойный процесс в брюшной полости – например, на абсцесс, возникший вследствие острого аппендицита.

Другая возможная причина невероятно сильных пульсирующих болей в животе – воспаление поджелудочной железы, поскольку в ее области находится мощное солнечное сплетение. По этой же причине данный симптом может быть первым сигналом о расслоении аневризмы аорты, что чаще встречается в пожилом возрасте.

Известно свыше ста различных заболеваний, которые сопровождаются болезненностью в брюшной полости. В домашних условиях физически невозможно провести точную диагностику и назначить грамотное лечение – для этого нужна консультация специалиста.

Боль в животе в области пупка

Нередко симптомы начинают беспокоить в области пупка. Иногда это оказывается ранним признаком аппендицита. Еще этот симптом проявляется при гастроэнтерите. Это воспалительное заболевание, при котором страдает желудок и тонкая кишка. Наиболее распространенная причина этой патологии – инфицирование вирусом, бактериями (ротавирусом, кишечной палочкой). Чаще всего гастроэнтерит протекает в острой форме. Кроме болей людей мучает диарея, рвота.

Читайте также:  Лечение прободной язвы желудка и опасность данного заболевания

Кишечная непроходимость – еще одно состояние с болями в области пупка. Этому патологическому состоянию свойственно нарушение продвижения съеденной пищи по пищеварительному тракту из-за какого-либо механического препятствия или нарушения двигательной функции кишечника. Боли обычно возникают внезапно. Им присущ схваткообразный характер. При прогрессировании заболевания боли могут стихать на 2–3-и сутки, но подобное считается плохим прогностическим признаком.

Резкая боль в области пупка возникает при разрыве аневризмы аорты в брюшной полости. Термином «аневризма» в медицине обозначается выпячивание стенки кровеносного сосуда из-за ее истончения или растяжения. Разрыв – серьезное осложнение. Уровень смертности от разрыва достигает 90%.

От чего появляются боли внизу живота

Боль в нижней части живота не всегда вызывается болезнями. Разумеется, болевые ощущения нельзя назвать нормой, но порой их вызывают довольно безобидные причины. Среди них тяжесть в кишечнике после переедания или тяжёлой пищи, напряжение мышц нижнего пресса после тяжёлой работы или спортивных занятий, у женщин — предменструальный синдром, овуляции или менструации. Эти боли проходят сами собой и не требуют лечения. Однако если каждый раз во время менструации появляются сильные боли, необходимо обследование матки и яичников.

В большинстве случаев боль внизу живота — симптом болезни или неправильного течения физиологического процесса.

У мужчин и женщин подобные боли могут быть вызваны:

  • воспалением мочевого пузыря;
  • воспалением мочеиспускательного канала;
  • камнями в мочевом пузыре или мочеточнике;
  • новообразованиями в мочевом пузыре;
  • аппендицитом;
  • непроходимостью кишечника;
  • паразитами в кишечнике;
  • отравлением;
  • защемлением грыжи;
  • травмами внутренних органов.

У женщин причинами боли внизу в животе чаще всего становятся:

  • половые инфекции: хламидиоз, гонорея, микоплазмоз;
  • эндометрит (воспаление матки);
  • оофорит (воспаление яичников);
  • эндометриоз (разрастания эндометрия внутри матки и за ее пределами);
  • новообразования в матке или придатках;
  • киста;
  • гормональные нарушения;
  • внутриматочная спираль;
  • внематочная беременность.
От чего появляются боли внизу живота

При маточной беременности у женщин причинами болей могут стать:

  • гипертонус матки;
  • отслоение плаценты;
  • родовые схватки.

Любая боль при беременности должна считаться опасной и требует срочного обращения к гинекологу.

У мужчин причинами болей в нижней части живота являются:

  • простатит;
  • воспаление яичек и их придатков;
  • аденома простаты.

Инфекции также могут стать причиной болей в области живота, но реже, чем у женщин. У мужчин основным симптомов становятся выделения, снижение способности зачать ребёнка и нарушение эрекции.

Что делать при частых болях

Если тянущие болевые ощущения связаны с функциональными причинами, в частности, когда они возникают перед месячными или во время них, то можно справиться самостоятельно. При нерезком, тянущем болевом синдроме можно просто перетерпеть дискомфорт. Чтобы быстрее стабилизировать состояние, допускается выпить обезболивающий или спазмолитический препарат.

Если боли возникли однократно и в течение пары часов исчезли, а после этого более не возникали, то можно ничего не предпринимать. Более опасными являются постоянные боли тянущего характера внизу живота. В таких случаях необходимо как можно быстрее обратиться к доктору.

Непроходимость толстой кишки

Такое заболевание возникает по причине сбоя продвижения содержимого. В этом случае наблюдается схваткообразная боль, которая имеет интервал времени – 15 минут.

Для этого заболевания характерно то, что при лечении симптомов они действительно могут прекратиться после 3 дней.

Но только это совершенно не означает того, что лечение помогло. На самом же деле – это плохой признак течения заболевания.

Дело в том, что к этому времени перистальтика кишечника может прекратить свою деятельность и организм начинает отравлять сам себя. В итоге такая интоксикация способна привести к смерти.

Топографическое разделение брюшной полости

Начинают с определения зоны, в которой при надавливании болит живот.

Медики выделяют девять таких областей. Для их обнаружения брюшная поверхность условно делится четырьмя линиями, расположенными на животе, как в игре «Крестики-нолики». Первая горизонтальная линия проходит непосредственно под рёбрами справа налево. Вторая – от одной подвздошной кости (самая верхняя часть таза) к другой, эта черта находится приблизительно там, где обычно оказывается резинка трусов. Вертикальные линии располагаются справа и слева от пупка так, чтобы разделить переднюю поверхность брюшной полости на три равные вертикальные части. Таким образом получаем девять частей, равных по ширине.

Двигаемся слева направо по верхним «клеткам» брюшной зоны:

  • Левое подреберье (сверху ограничивается рёбрами, снизу – верхней горизонтальной линией).
  • Надчревная область или эпигастрий (имеет треугольный вид: сверху ограничивается рёбрами и мечевидным отростком грудины, снизу – верхней горизонтальной линией).
  • Правое подреберье (сверху ограничивается рёбрами, снизу – верхней горизонтальной линией).
Читайте также:  Какие бывают травмы прямой кишки и как их лечить

Двигаемся слева направо по второму уровню «клеток» брюшной полости, сверху ограниченных верхней горизонтальной линией, снизу – нижней горизонтальной линией:

  • Левая боковая;
  • Околопупочная;
  • Правая боковая области.

Двигаемся слева направо по третьему, нижнему уровню, ограниченному сверху нижней горизонтальной линией, снизу и по бокам – костями таза:

  • Левая подвздошная (имеет вид треугольника);
  • Надлобковая (ограниченная снизу лобковой костью);
  • Правая подвздошная (также треугольная) области.
Правое подреберье Эпигастральная (надчревная) обл. Левое подреберье
Правая боковая обл. Околопупочная обл. Левая боковая обл.
Правая подвздошная обл. Надлобковая обл. Левая подвздошная обл.

Если наложить на получившуюся «карту» зоны болезненности при патологиях брюшной полости, каждая патология обнаруживает собственный район локализации.

Холецистит; камни в желчном пузыре; панкреатит; язва желудка. Гастрит, язва желудка. Заболевания селезёнки.
Колит; запор. Панкреатит; гастрит. Дивертикулит; запор; колит.
Аппендицит; гинекологические заболевания; язва двенадцатиперстной кишки. Гастрит; гинекологические заболевания; воспалительные заболевания кишечника; аппендицит. Дивертикулит; гинекологические заболевания энтероколит; спайки кишечника.

Что делать, если болит низ живота слева?

Патологий, при которых болит низ живота слева, можно насчитать немало, и чаще всего это хирургическая проблема, которая требует немедленного вмешательства врача и назначения специального лечения, вплоть до оперативного. Не стоит терпеть боль и заглушать её таблетками, ведь это может серьёзно навредить здоровью.

Возможно, это толстый кишечник?

Первое что может давать боли внизу живота слева – это толстый кишечник в случае его воспаления. При этом помимо того, что болит низ живота слева, развиваются и расстройства пищеварения, сопровождаемые вздутием и нарушением стула. При таком варианте заболевания стоит обратиться к врачу и на определённое время отказаться от употребления свежих овощей и фруктов, также стоит ограничить острые и пряные приправы, молоко и чёрный хлеб. При отсутствии нормализации состояния на протяжении нескольких дней, несмотря на строгое соблюдение диеты, стоит еще раз обратиться к терапевту. В такой ситуации может понадобиться госпитализация и назначение более серьёзного лечения.

Если болит низ живота слева у женщины, стоит немедленно обратиться к гинекологу или хирургу. Ведь так могут проявляться заболевания мочеполовой системы. Такие боли может давать перекрут ножки кисты яичника, который бывает двусторонним и односторонним. Такие боли могут сопровождаться рвотой или расстройствами стула. Лечить эту патологию стоит строго в стационаре и хирургическим путём. Важно в такой ситуации не медлить и немедленно вызвать скорую медицинскую помощь. Могут также воспалиться и придатки матки (маточные трубы и яичники). Боль настолько сильная, что иногда женщина может потерять сознание. Промедление в такой ситуации может привести к серьёзным осложнениям или даже к смерти, и важно срочно обратится за помощью. Также у женщин боль может быть следствием левосторонней внематочной беременности. Боли усиливаются постепенно и могут носить схваткообразный характер. По мере роста плодного яйца труба может разорваться, тогда возникает острая и внезапная боль. Такое состояние также требует немедленного обращения за медицинской помощью.

О чём ещё стоит подумать?

Боль внизу живота слева у мужчин может давать мочеточник, по которому проходит камень, такая симптоматика может наблюдаться и у женщин. Нередко именно урологические проблемы дают подобную картину. В перечисленных случаях возникает боль и резь во время мочеиспускания, помимо этого, в моче могут быть примеси крови. Если наблюдаются такие симптомы, стоит обратиться к урологу и рассказать, что болит низ живота слева, а также сдать анализ мочи, при помощи которого картина заболевания станет ясна. Также стоит своевременно дифференцировать заболевания простаты и семенных пузырьков от воспаления семенного канатика слева у мужчин. При данной патологии, как и при мочекаменной болезни, может болеть низ живота слева. Если своевременно будет назначено лечение, серьёзных проблем и последствий — расстройства половой сферы — удастся избежать.

Требуется ли для лечения боли в животе хирургическое вмешательство?

Случается, что боли в животе вызваны заболеваниями или состояниями, требующими оперативного вмешательства (например, воспалением аппендикса или желчного пузыря). В таком случае пациент будет отправлен в больницу, где ему будет сделана операция.

Порой хирургического вмешательства требует и непроходимость кишечника. Необходимость операции обусловлена тяжестью состояния больного и наличием возможности удалить препятствие нехирургическим путем. Если же боль в животе вызвана разрывом или перфорацией внутреннего органа, например, желудка или кишечника, пациенту требуется немедленная операция.

Современная медицина