Причины, симптомы, стадии и лечение эутиреоидного зоба

Диффузный эутиреоидный зоб чаще встречается у лиц молодого возраста (до 20 лет). У женщин заболевание диагностируется в несколько раз чаще. Это связано с тем, что организм женщины в определенные периоды (беременность, кормление грудью, пубертатный период) испытывает высокую потребность в поступлении йода.

Какой характер носит зоб, эндемический или спорадический, помогают определить факторы, приведшие к его возникновению.

Нехватка йода, селена и других минералов в воде и продуктах питания провоцирует эндемическую форму заболевания. Спорадическая форма не зависит от концентрации йода в окружающей среде. Она возникает из-за нарушения синтеза трийодтиронина и тироксина дефектными ферментами.

По характеру изменений в ткани железы заболевание делится на несколько типов.

Причины, симптомы, стадии и лечение эутиреоидного зоба

Диффузный

Зоб, которому характерна гиперплазия железистой ткани без функциональных нарушений и изменения концентрации гормонов в крови, что позволяет дифференцировать его от болезни Грейвса-Базедова. Постоянство уровня гормонов держится за счет усиления или ослабления секреции железы.

Узловой

Для этого вида характерна неоднородность увеличения железы. Узлы могут быть как единичными, так и множественными. В зависимости от этого различают МЭЗ (многоузловой эутиреоз) и зоб одноузловой. Орган увеличивается отдельными частями, не затрагивающими остальную железистую ткань.

Причины, симптомы, стадии и лечение эутиреоидного зоба

Диффузно-узловой

Сочетание предыдущих форм в виде увеличения всей железы с активным разрастанием отдельных ее частей – диффузно-узловая форма.

Гипертиреоидный зоб

В местностях с дефицитом йода гипертиреоидный зоб встречается реже, чем эутиреоидный. Основной контингент страдающих недугом – женщины зрелого возраста. По сравнению с тиреотоксикозом, гипертиреоидное увеличение железы проявляется не столь многочисленными симптомами, выраженность которых слабая.

Термография

Гипертиреоидный зоб

Пациенты периодически испытывают учащенные сердцебиения, одышку при незначительной нагрузке, увеличение потоотделения, чрезмерную раздражительность, а женщины дополнительно жалуются на сбой менструального цикла. Систолическое давление повышается, диастолическое – снижается. Иногда становится заметным легкий тремор пальцев рук. Признаки нарушения движения глазных яблок или век отсутствуют. Анализ крови выявляет лейкопению и повышенную СОЭ.

Что такое эутиреоидный зоб?

Эутиреоидный зоб — так именуется ряд эндокринных нарушений, поражающих щитовидную железу, но данный тип патологии считается менее опасным, чем токсические и иные формы. Процесс выработки тиреоидных гормонов не нарушается, поэтому при эутиреоидном зобе не обнаруживаются симптомы дефицита или избытка гормонов.

Это наиболее распространенный тип заболевания щитовидной железы. Он составляет около 50% всех эндокринологических патологий. Диагностируется в молодом возрасте. Большинство пациентов — женщины. Заболевание связано с высокой потребностью организма в тиреоидных гормонах. Эутиреоидный тип переходит в другие формы и со временем становится токсическим либо злокачественным.

Эутиреоидный зоб — так именуется ряд эндокринных нарушений, поражающих щитовидную железу.

Причины

Провоцирующие факторы остаются невыясненными. При одинаковых условиях в одном случае развиваются тяжелые функциональные нарушения, в другом — интенсивность секреции гормонов остается неизменной. Зоб узловой эутиреоидный возникает на фоне воспалительных процессов в тканях щитовидной железы. Клетки начинают усиленно делиться. Дефицита гормонов при этом не возникает.

Йододефицит — не менее распространенная причина эутиреоидного типа патологии. Для захвата большого количества вещества ткани железы начинают разрастаться. После достижения компенсаторной функции объем щитовидки перестает увеличиваться. Гормоны вырабатываются в нужных организму количествах.

Аутоиммуные патологии способствуют развитию синдрома Хашимото (редкая форма зоба эутиреоидного типа). В организме вырабатываются антитела, уничтожающие здоровые клетки. Заболевание не передается по наследству, однако генетическая предрасположенность повышает риск его возникновения.

Чем больше вредных веществ содержится в воздухе, пище и воде, тем выше риск появления проблем с щитовидной железой. Особенно опасным в этом плане считается радиоактивное излучение.

Курение и употребление наркотиков негативно влияет на выработку гормонов. В тканях органа появляются диффузные или очаговые изменения.

Наиболее часто эутиреоидные изменения обнаруживаются в период гормональной перестройки организма (половое созревание, беременность, менопауза).

Симптомы эутиреоидного зоба

Гормональная система при данном заболевании не страдает. На ранних стадиях признаки эутиреоидного зоба могут отсутствовать.

Изменений в составе крови также не наблюдается. Выраженные симптомы заболевания появляются при сильном увеличении железы. Она сдавливает близлежащие органы, вызывая приступы кашля, одышку и удушье. Симптомы, связанные с компрессией трахеи, возникают на поздних стадиях.

При приеме пищи пациент испытывает боль, в остальное время присутствует першение и жжение в горле. Меняется тембр голоса, а при выраженном разрастании щитовидной железы голос пропадает. Болевые ощущения наблюдаются редко. Для эутиреоидного зоба характерно изменение очертаний шеи: в передней части образуется уплотнение, становящееся косметическим дефектом.

Специфических симптомов заболевание не имеет. Проявления характерны для любого типа зоба. Патологический процесс развивается медленно, поэтому клиническая картина может появиться через несколько лет.

На 4-5 стадии могут появляться симптомы гипотиреоза.

Степени

Согласно рекомендациям ВОЗ, стадия заболевания устанавливается пальпаторным методом. При 0 степени увеличения щитовидной железы не наблюдается, размер одной доли не превышает 2 см. На 1 стадии зоб обнаруживается при пальпации, однако контуры шеи не изменяются. При 2 степени узлы прощупываются и просматриваются при нормальном положении шеи.

Читайте также:  Колоноскопия - руководство по клинической эндоскопии

Народная медицина при эутиреоидном зобе

Ламинария часто используется при лечении патологий щитовидной железы, вызванных йододефицитом.

Ламинария часто используется при лечении патологий щитовидной железы, вызванных йододефицитом. Морской капустой можно заменить искусственные препараты. В целях профилактики ее едят по 40-50 г в сутки. Особенно эффективна ламинария при гипотиреозе. При тиреотоксикозе употреблять ее не рекомендуется.

Хек серебристый содержит большое количество йода, но эту рыбу нужно уметь правильно готовить. Варить ее не рекомендуется, лучше воспользоваться пароваркой. Источником йода являются креветки. 100 г продукта содержат 100 мкг вещества. Их варят не более 2 минут.

При лечении эутиреоидного зоба используется настойка грецких орехов. 100 г сырья заливают 400 мл спирта, настаивают 2 месяца, периодически перемешивая. Готовый препарат принимают по 30 капель за полчаса до приема пищи.

Эутиреоз: узловой зоб с сохраненной функцией щитовидной железы

Другое название эутиреоидного зоба – нетоксический

При нормальном содержании гормонов щитовидной железы в крови говорят про эутиреоз – узловой зоб формируется, но не сопровождается изменением уровня гормонов.

Считается, что эутиреоидный зоб куда более безопаснее чем токсический, так как не оказывает сильного негативного влияния на организм, а в 30-40% случаев и вовсе протекает бессимптомно.

Тем не менее, данное заболевание необходимо постоянно контролировать, так как, не смотря на относительную безопасность, оно может стать токсическим, или перейти в злокачественное.

В этой статье мы поговорим о том, почему возникает узловой эутиреоидный зоб щитовидной железы, какими симптомами он сопровождается, и с помощью каких методов его можно диагностировать.

Причины нетоксического узлового зоба

На данный момент причины, объясняющие возникновение узлового зоба не выяснены со 100% точностью, но считается, что как диффузный эутиреоидный зоб, так и узловой развиваются, по большей мере, в связи с нехваткой йода в организме. Кроме того, существуют факторы, предположительно имеющие влияние на состояние железы.

К ним относят:

  • йододефицит (см. Почему опасна нехватка йода?);
  • недостаточность витаминов и микроэлементов;
  • воспалительные заболевания щитовидки и окружающих тканей;
  • частые бактериальные и вирусные заболевания;
  • переохлаждение;
  • генетические дефекты;
  • радиационное облучение;
  • частая подверженность стрессам и нервным перенапряжениям;
  • наличие вредных привычек;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • гормональные перестройки (к примеру, при беременности или менопаузе).

Кроме того, возможны нарушения в метаболизме гормонов, которые вызывают снижение их уровня. Но за счет механизма обратной связи усиливается выработка ТТГ, вызывающая усиленный рост тиреоцитов, за счет чего и возникает зоб.

В зависимости от того, какой характер носит заболевание нетоксический зоб может быть:

  • диффузным;
  • узловым;
  • диффузно-узловым.

В свою очередь, узловой зоб делится на мононодозный (одноузловой) и полинодозный эутиреоидный зоб (многоузловой). Многоузловым считается зоб, если количество узлов два и больше. Рост зоба происходит неравномерно, за счет того, что узлы расположены хаотично, и могут достигать различных размеров.

Эутиреоз: узловой зоб с сохраненной функцией щитовидной железы

Обратите внимание! При узловом зобе щитовидная железа незначительно увеличивается в размерах, а основные размеры зоба формируют именно узлы.

Для того, чтобы как-то различать размеры зоба, существует классификация его степеней.

Подразделяют степени в таком порядке:

  1. 0 степень – зоба нет, размеры щитовидной железы не изменены.
  2. Узловой эутиреоидный зоб 1 степени – можно определить во время пальпаторного исследования, а также становится заметен при глотательных движениях.
  3. Узловой эутиреоидный зоб 2 степени – визуализируется постоянно, без усилий прощупывается в любом положении.

При эутиреоидном зобе нарушений функций щитовидной железы нет. На первых стадиях болезни любая симптоматика отсутствует, а в дальнейшем имеет механическую природу. Симптомы, вызванные сдавливанием нервов, кровеносных сосудов и прилегающих органов возникают в основном тогда, когда увеличенный зоб уже можно прощупать своими руками.

Так, условно можно поделить нарастание симптомов в зависимости от степени:

  1. Узловой зоб 1 степени эутиреоз сопровождается першением в горле, рефлекторными покашливаниями, чувством комка в горле, изменением голоса, одышкой.
  2. Многоузловой эутиреоидный зоб 2 степени вызывает потерю голоса, проблемы с глотанием пищи, частые приступы удушья, головную боль и головокружение. Кроме того, утолщается передняя часть шеи, ее контуры деформируются за счет разросшихся узлов.

Нарастание симптоматики происходит постепенно, и чаще всего довольно медленно. В случае, если в щитовидной железе возникают болезненные ощущения — это может свидетельствовать о воспалениях в железе или быстром росте зоба. При длительном течении болезни могут возникать незначительные проявления гипотиреоза: ухудшение состояния волос и кожи, появление отеков, набор веса.

Эутиреоидный многоузловой зоб до 4 раз чаще встречается у женщин

Диагностика нетоксического узлового зоба

Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз существует инструкция, исходя из которой происходит назначение необходимых анализов и методов диагностики. Современные методы позволяют выявить многоузловой зоб 1 степени эутиреоз, еще в стадии незначительного увеличения зоба.

Диагноз ставят на основании полученных данных при:

  • сборе анамнеза;
  • пальпации щитовидной железы;
  • анализах крови на тиреоидные гормоны;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • сцинтиграфии;
  • рентгенологическом обследовании грудной клетки;

Лечение эутиреоидного узлового уплотнения

Целесообразность лечения зависит от степени нарушения и тяжести симптомов. Консервативная терапия наиболее эффективна у пациентов детского возраста и молодых людей с многоузловым эутиреоидным диффузным нарушением в тканях эндокринной железы. Для этих групп пациентов наиболее эффективной считается терапия йодом.

Читайте также:  Туберкулезный плеврит – причины, симптомы и лечение

Для всех групп пациентов применяются три варианта терапевтического воздействия на щитовидную железу:

  • лечение йодосодержащими препаратами;
  • заместительная терапия синтетическим левотироксином;
  • комбинированное лечение йодом и левотироксином.

Заместительная терапия левотироксином для лечения щитовидной железы применяется нечасто, при увеличении первой степени возникшие симптомы снимают препараты с йодом и специальная диета.

Поступающий в организм йод быстро подавляет тироциты и возвращает щитовидной железе ее нормальные размеры. Терапия йодом многоузлового разрастания безопасна в плане передозировки и не требует постоянного контроля гормонального фона.

Лечение левотироксином опасно возникновением рецидива после отмены препаратов. Гормон легко назначить и сложно отменить. Риск возникновения тиреотоксикоза щитовидной железы, медикаментозного характера, требует периодических гормональных исследований сыворотки крови.

Активный гормон оказывает влияние на все органы и системы, что следует учитывать при назначении заместительной гормонотерапии. Препараты с йодом влияют только на щитовидку, не нарушая нормальной работы организма.

Для людей старше 40 лет, обнаружение многоузлового уплотнения, означает, что им придется пройти пункцию и сцинтиграфию. В таких случаях препараты йода не назначают, пациенты принимают заместительную терапию.

Для людей старше 50 лет, долгое время проживающих в регионе с дефицитом йода в воде и воздухе, терапия йодом и гормонами неэффективна. Многоузловое уплотнение у таких пациентов обычно наблюдают, контролируя уровень ТТГ в сыворотке крови один раз в год.

Некоторые особенности лечения пожилых пациентов:

  • Определение тактики терапевтического вмешательства требует проведения супрессивной сцинтиграфии.
  • Эффект от терапии гормонами у пожилых людей будет только при назначении высоких доз препаратов, лечение небольшими дозами неэффективно.
  • На фоне применения высоких доз гормональных препаратов может развиться остеопороз и нарушение сердечной деятельности.

Анализируя все сказанное выше, можно сделать вывод, что терапия эутиреоидного разрастания тканей эндокринного органа показана не всем группам больных.В большинстве случаев он не вызывает летального исхода, пациенту требуется только наблюдение у эндокринолога.

Похожие записи:

  • Причины, симптомы и лечение зоба щитовидной железы
  • Токсический зоб: что это такое и как лечить
  • Диффузный токсический зоб 1 и 2 степени: причины, проявления, диагностика и лечение

Эутиреоидный зоб |

В этой статье мы поговорим про эутиреоидный зоб. Но прежде чем начать описывать все особенности эутиреоидного зоба, хотелось бы дать краткую классификацию эндемического зоба, в которую и включён эутиреоидный зоб.

Различают 3 клинические формы эндемического зоба:1. Гипертиреоидный зоб2. Гипотиреоидный зоб3. Эутиреоиднй зоб. Точная диагностика указанных форм зоба чрезвычайно важна, ибо методы их лечения различны.

Поставить правильный диагноз может помочь оценка клинической картины, исследование основного обмена и определение уровня тиреоидных гормонов.

Эутиреоидный зоб

Обычно большая часть больных с эутиреоидным зобом ни на что не жалуется, даже при очень большом увеличении щитовидной обследовании больных с эутиреоидным зобом у части из них обнаруживается ряд функциональных нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Они выражаются в небольшом смещении границ сердца влево, функциональном систолическом шуме, усилении тонов, а иногда и их ослаблении и, как правило, наблюдается гипотония.

Эутиреоидный зоб |

У части этих больных при электрокардиографическом исследовании обнаруживаются признаки патологии миокарда того или иного характера (низкий вольтаж, отклонение оси сердца влево, изменение зубца Т и др.).

У некоторых больных эутиреоидным зобом наблюдаются не только функциональные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, но и нарушение обменных процессов (углеводного, белкового и др.).При исследовании основного обмена отклонений от нормальных цифр обычно не отмечается.

Морфологический анализ крови указывает на некоторые отклонения в лейкоцитарной формуле (эозинофилия, умеренный моноцитоз, иногда незначительный сдвиг влево).

Гипертиреоидный зоб

В эндемических зобных местностях гораздо реже, чем эутиреоидный зоб встречается гипертиреоидный зоб. Чаще всего он отмечается у женщин молодого и среднего возраста.

При этой форме зоба симптомы повышенной функциональной активности щитовидной железы обычно немногочисленны и не столь выражены, как при тиреотоксикозе.

Обычно больные с гипертиреоидным зобом жалуются на периодические сердцебиения, одышку при физическом напряжении, умеренную потливость, раздражительность, похудение, а женщины—на нарушение менструального цикла.

При объективном обследовании обнаруживается лабильность пульса, увеличение левой границы сердца, усиление тонов, функциональный систолический шум. Систолическое артериальное давление в норме или несколько повышенным, а диастолическое—умеренно пониженно. Глазные симптомы (Грефе, Мебиуса и др.) обычно отсутствуют. Нередко наблюдается легкое дрожание кончиков пальцев вытянутых рук.

Электрокардиографический анализ гипертиреоидного зоба указывает почти постоянно на те или иные признаки снижения функциональной способности миокарда. Основной обмен при гипертиреоидном зобе обычно несколько повышен.

При морфологическом исследовании крови часто отмечается лейкопения, умеренный лимфоцитоз и некоторое ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

В случаях так называемой базедофикации эндемического зоба течение заболевания принимает черты выраженного тиреотоксикоза.

Гипотиреоидный зоб

Эутиреоидный зоб |

В тяжелых эндемических зобных очагах наиболее типичным проявлением зоба является гипофункция щитовидной железы— формы гипотиреоза трудно диагносцируются, ибо они мало отличаются по своим клиническим проявлениям от расспрос больного позволяет иногда выявить некоторые характерные жалобы (вялость, сухость кожи и др.).

В диагностике начальных форм гипотиреоза может помочь также исследование основного обмена. В более выраженных случаях диагностика гипотиреоза не вызывает особых затруднений. В первую очередь, необходимо сдавать анализ крови на определение в уровня тиреоидных гормонов (тироксин, трийодтиронин) и тиреотропного гормона гипофиза.

Внешний вид больного (одутловатость лица, бледность кожных покровов, сухость кожи, выпадение волос), брадикардия, глухость тонов сердца, гипотония, аменоррея, у юных субъектов задержка роста, вялость психических процессов,—все это указывает на гипотиреоидную форму зоба.

Читайте также:  Общее обезболивание в детской стоматологии

Одним из резких проявлений гипотиреоза при эндемическом зобе, особенно при тяжелом его течении, является кретинизм. Диагноз кретинизма складывается из таких основных симптомов, как выраженная психическая и физическая отсталость. Привлекает внимание общий вид больных, малый рост с непропорциональным развитием отдельных частей туловища.

Особенно выражена резкая психическая неполноценность. Кретины вялы, малоподвижны, трудно вступают в контакт. Отмечается расстройство координации движений.

Что за болезнь такая?

Зоб диффузный нетоксический эутиреоидный представляет собой патологическое увеличение щитовидной железы, которое легко прощупывается, видно невооруженным глазом и имеет нетоксическое происхождение. При этом функция органа значительно не меняется, количество вырабатываемых гормонов остается на прежнем уровне и внешняя форма железы носит приспособительный характер.

Если диагностируется узловая разновидность заболевания, то это означает, что на железе проявились узлы в единичном либо множественном количестве. Именно в зависимости от их разрастания ставится окончательный диагноз.

Часто пациент обращается к врачу из-за косметического дефекта, который довольно тяжело скрыть даже под одеждой. Также человека могут беспокоить чувство сдавливания и тяжести в области шеи. Специалист ставит окончательный диагноз на основе собранного анамнеза, лабораторных обследований и внешнего осмотра.

Диагностика патологии

Диагностика ЭЗ включает инструментальные и лабораторные тесты.

  • Пальпация (ощупывание) шеи. Методика позволяет выявить наличие зоба и определить его размер (стадию развития). Именно пальпация помогает эндокринологу определить патологию в самом начале формирования и назначить пациенту дополнительные исследования, уточняющие диагноз.
  • Биохимия крови. Назначается проведение анализа на гормоны щитовидки – Т3 (трийодтиронин), Т4 (тироксин), ТГ (тиреоглобулин) и ТТГ (тиреотропный гормон). Для ЭЗ типично сохранение нормы для всех гормонов, кроме ТГ. Он будет понижен.
  • УЗИ-исследование железы. Наиболее часто используемая методика, требующая высокой квалификации специалиста.
  • Тонкоигольная биопсия. Методика предназначена для забора тканей из узлов щитовидки ля дальнейшего исследования.
  • Исследование с применение радиоизотопов. Человек внутривенно получает препарат радиоактивного йода, после чего выполняются рентгеновские снимки щитовидки. Методика позволяет определить тип узлов.
  • Анализ крови на АТТГ. Анализ на антитела к тиреоглобулину необходим для исключения аутоиммунных патологий, для которых типично разрушение клеток железы.

Для постановки диагноза «эутиреоидный зоб» достаточно пересечение двух показателей:

  • наличия диффузных и/или узловых изменений;
  • нормальный гормональный уровень.

Именно поэтому особое внимание уделяется УЗИ-исследованию щитовидки и тестированию крови.

Характеристика заболевания

Характерная черта эутиреоидного зоба заключается в том, что процесс выработки гормонов не нарушается, соответственно их уровень остается нормальным. Такая болезнь по-другому именуется, как «диффузный нетоксический зоб» или эутиреоз.

Характеристика заболевания

Объем щитовидной железы у мужчин на УЗИ в норме не более 25 мл, у женщин – 18 мл. Отклонения от установленных показателей в большую сторону свидетельствуют об увеличении органа.

Развитие недуга связывают с малым содержанием йода в окружающей среде в ряде регионов, из-за чего жители этих территорий потребляют микроэлемент с пищей в недостаточном количестве.

В зависимости от распространенности выделяют эндемический и спорадический зоб. Если частота заболеваемости среди детей 6–14 лет составляет 5%, говорят об эндемической патологии. Вторая разновидность имеет место при врожденных и приобретенных нарушениях продуцирования гормонов Т3 и Т4. Образование спорадического зоба не имеет никакого отношения к количеству потребляемого йода.

Эутиреоидный зоб чаще всего диагностируется у лиц младше 20 лет. Женщины более подвержены недугу по причине того, что во время беременности, при грудном вскармливании и в пубертатный период нуждаются в больших количествах микроэлемента.

Характеристика заболевания

Профилактика

Чтобы избежать такой болезни как зоб щитовидной железы необходимо проведение профилактических мероприятий, которые укрепляют иммунную систему.

Что для этого требуется?

  1. Каждый день должна выполняться дыхательная гимнастика. В данном случае лучше всего подойдет методика Бутейко. Дыхательная гимнастика при желании заменяется йогой либо легкой пробежкой. Начинать необходимо с 15 минут постепенно приходя к 40-50 минутам.
  2. Дважды в неделю посещение бассейна и ежедневный контрастный душ.
  3. Как можно чаще бывать на свежем воздухе.
  4. Соблюдение дневного распорядка. Прием пищи и сон должны проходить каждый день в одно время.
  5. Необходим правильный и сбалансированный рацион питания. В рационе должно содержаться большое количество овощей, грецкого ореха, хурмы, а также различной зелени и морепродуктов.
  6. Употреблять комплексные сезонные витамины.

Что не рекомендуется?

  1. Испытывать недосып, переутомление, подвергаться стрессовым ситуациям и нервным перегрузкам.
  2. Принимать эфедрин, новокаин и различные антигистаминные препараты без рекомендаций специалиста.
  3. Избегать эндокринолога и практиковать самолечение даже на ранних стадиях проявления зоба.
  4. Находиться долгое время в зоне с высоким уровнем радиации.
  5. Переохлаждать организм, травмировать голову и шею.
  6. Долго находиться на открытом солнце.

Зоб щитовидной железы может проявляться различными формами и является очень распространенным заболеванием в настоящее время. Однако, благодаря своевременной диагностике и правильному подходу к лечению человек может полностью вернуть себе здоровье.

Современная медицина