Удаление доброкачественных новообразований, кист влагалища

Лечение опухолей головного мозга

Современная онкология располагает тремя основными способами лечения внутричерепных новообразований:

• оперативное хирургическое вмешательство;
• радиохирургическая, а также лучевая терапия;
• метод химиотерапии.

Радикальным способом избавления от опухоли является операция на головном мозге. Такие способы, как химиотерапия и лучевая терапия, представляют собой сопутствующее воздействие на очаг патологии перед или после оперативного лечения.

Радиохирургия – это метод лучевой терапии, позволяющий справиться с новообразованием без хирургического вмешательства. Для проведения радиохирургии используется такое передовое оборудование, как кибернож, гамма-нож.

Симптомы

Цилиндромы чаще встречаются у женщин в виде изолированных единичных узлов. Более редкая форма — множественный цилиндроматоз (синдром Брука-Шпиглера). Изначально цилиндромы выглядят как однородные красноватые подкожные узелки с гладкой поверхностью.

Болезненность является не характерным симптомом и может возникать в случае механического воздействия на прилежащий нервный ствол. Пальпация не вызывает существенного дискомфорта, опухоль однородная и подвижная. Цвет опухоли обычно соответствует цвету кожи или имеет легкий красноватый оттенок.

В случае возникновения опухоли в области роста волос, волосяная луковица смещается в сторону от центра опухоли к краю новообразования.

Диатермокоагуляция новообразований желудка

Метод диатермокоагуляции для ле­чения новообразований должен приме­няться крайне редко и, пожалуй, лишь в тех случаях, когда не удаются петельная и «горячая» био­псии (отсутствуют инструменты, «трудное» расположение полипа), или после проведения множе­ственных биопсий новообразование практически удалено и имеется крово­точивость из зоны операции.

Оборудование.

Из специального оборудования для проведения операции необходим набор диатермических зондов с шариковыми наконечниками и электроды аспирационного типа с возможностью подави жидкости (при геморрагиях). При опе­рациях на желудке используются монополярные электроды, а на толстой кишке безопаснее применять биполяр­ные электроды.

Техника. Техника диатермокоагу­ляции проста, так как не требует ка­кой-либо специальной позиции, в ко­торую надо вывести очаг поражения. Диатермозонд подводится к очагу по­ражения, устанавливается в центре его, плотно касаясь, и включается ток ко­роткими экспозициями в 2-3 секунды. При достаточной мощности тока в оча­ге поражения возникает серовато-бе­лая зона коагуляционного некроза, распространяющаяся в стенку органа Следует избегать большой мощности тока, длительных его включений и сильных давлений на стенку органа во избежание образования глубокой зоны некроза и перфорации стенки органа б ближайшем послеоперационном периоде.

Эндоскопическое вылущивание опухоли желудка

Операция эндоскопическое вылу­щивание опухоли диатермической петлей производится при подслизистых опухолях, с широким (более 2 см) основанием. Она предусматривает проведение серии сложных технических приемов и вклю­чает следующие этапы:

1 — гидравлическую препаровку опухоли;

2 — рассечение слизистой, покрывающей опухоль;

3 — иссечение опухоли;

4 — извлечение ее;

5 — непосредственный и динамичес­кий контроль за эффективностью опе­рации и характером заживления де­фекта.

На верхушке опухоли на всем ее протяжении в подслизистый слой иг­лой вводятся до 5-10 мл 0,25% новокаина с 1 мл 0,1% ад­реналина. Этим достигается гидравли­ческая препаровка опухоли, облегчаю­щая иссечение ее и предотвращающая кровоточивость из ложа удаляемой опухоли.

Диатермическим игольчатым элек­троножом продольно рассекается вер­хушка новообразования. Глав­ным условием, определяющим успех, является подвижность опу­холи. Для определения этого критерия необходимо взять щипцами за опухоль и разнонаправленными тракциями по­шевелить ее. Если нет сращений и рас­положение поверхностное, опухоль значительно выступает из разреза, не­обходимо отделить ее лишь у основа­ния. В петлю захватывают опухоль и постепенно, как бы выдавливая опу­холь к поверхности слизистой, перио­дически затягивают, включая электри­ческий ток, если ощущается препят­ствие. Необходимо постоянно умерен­но подтягивать опухоль кверху, оцени­вать изменения стенки (она не должна значительно смещаться) и отмечать со­стояние больного (отсутствие болей!). Затягивая и распуская петлю, опухоль вылущивают из стенки.

При работе двухканальным эндос­копом операция технически проще. Щипцами захватывается опухоль и подтягивается вверх. Обнажающиеся тяжи между опухолью и ложем либо рассекаются диатермическим электро­дом, либо петлей, проведенными по второму каналу.

Сраще­ния плохо поддаются электрорезанию и в отличие от обычной полипэктомии можно использовать ток большей си­лы, но короткими экспозициями. Соче­тание различных технических приемов — основная черта этой операции, обес­печивающая ее безопасность и эффек­тивность. Длительность операции может ко­лебаться в пределах 1-3,5 часа.

При вылущивании опухоли, не­смотря на применение тока, может от­мечаться кровоточивость. Гемостаз осуществляется аппликацией сосудосу­живающих средств (адреналина), охлажде­нием поверхности хлорэтилом и коагу­ляцией. Специальными устройствами (клеммами) можно сближать и сши­вать края разреза.

После эндоскопического удаления новообразований желудка необходимо оценить эффективность (полноту) операции (величина дефек­та, глубина его, наличие неудаленного основания, опасность возникновения кровотечения) и наметить осо­бенности ведения послеоперационного периода.

Для осуществления контроля за эффективностью операции, ранней ди­агностики рецидивов болезни крайне важно знать локализацию новообразо­вания. Наиболее информативным спо­собом является маркировка внутрислизистым введением китайской чер­ной туши.

Признаки доброкачественных новообразований внутри влагалища

Согласно статистическим исследованиям, обычно киста влагалища не имеет какой-либо явной симптоматики и никак себя не проявляет, если только она не чрезмерно большого размера. При отсутствии систематической сексуальной близости, очень возможно, что присутствие новообразования обнаружится лишь во время проведения профилактического обследования у гинеколога. Одним из наиболее распространенных видов опухолей, возникающих во влагалище, является эпидермальная киста. Она имеет совсем маленькие размеры и вследствие этого трудно заметна.

В случае если величина кисты превышает десять сантиметров, пациентка будет жаловаться на неприятные ощущения и чувство наличия постороннего предмета во влагалище. Во время интимной близости появляются внезапные, сильные болевые ощущения. При увеличении образования в размерах возможны нарушения мочеиспускания, сопровождающиеся резями и болями, и стула вследствие сжатия прямой кишки.

Когда ткани, покрывающие новообразование, изъязвляются, происходит инфицирование жидкости внутри него болезнетворными бактериями, образуется гной. Пациентка жалуется на обострение болевых ощущений, возникающих не только в процессе интимной близости. Кроме того, появляется симптоматика воспаления слизистой оболочки влагалища (кольпита), к которой относятся:

• ощущения раздражения, жжения и покалывания, локализующиеся на входе, на передней стенке либо на задней стенке влагалища;

• чувство тяжести, возникающее преимущественно внизу живота;

• выделения с примесью крови, причиной которых не являются месячные;

• изменение цвета слизистой оболочки влагалища — она краснеет;

• истечение из влагалища мутного гнойного экссудата.

Приложение Отчетная форма

Приложение 3к приказу Департаментаздравоохранения города Москвыот 2 сентября 2015 года N 730

Форма отчета ежемесячно до 3 числа месяца следующим за отчетным направляется в организационно-методический отдел по хирургии Департамента здравоохранения города Москвы (электронная почта: @).Организационно-методический отдел контроля качества хирургической помощи ежемесячно до 5 числа месяца следующим за отчетным направляет обобщенную информацию по Центрам амбулаторной хирургии в Управление организации медицинской помощи Департамента здравоохранения города Москвы (электронная почта: [email protected]).

Электронный текст документаподготовлен АО "Кодекс" и сверен по:официальный сайт Департаментаздравоохранения (сканер-копия)по состоянию на