УЗИ желчного пузыря: рекомендации, подготовка, расшифровка

УЗИ желчного пузыря – современная методика неинвазивного изучения с помощью ультразвукового аппарата, для получения информативных знаний о состоянии гепатобилиарной системы, без каких-либо затруднений со стороны пациента.

Подготовка ребенка

В среднем обследование занимает от 15 до 20 минут. Для того чтобы процедура прошла успешно, важно правильно к ней подготовить ребенка. Малышу необходимо перед УЗИ соблюдать специальную диету. За несколько дней до исследования из рациона ребенка нужно полностью исключить:

  • бобовые;
  • сладости;
  • капусту;
  • свежие фрукты;
  • молочные продукты;
  • газированные напитки.

В случаях, когда у малыша наблюдается метеоризм, специалист назначит ему также прием обычного активированного угля или же других ферментов. Обследование проводится только натощак. Поэтому родителям нужно позаботиться о том, чтобы ребенок за 8 часов до процедуры не ел. Лучше всего идти на УЗИ гепатобилиарной системы детям утром, не позавтракав.

Для новорожденных такая тщательная подготовка не требуется. Молодым мамам необходимо лишь не кормить ребенка за 3 часа до процедуры. А примерно за час нельзя давать деткам пить в любом возрасте.

Результаты обследования показывают следующие отклонения от нормы

  • Диагностирование желтухи (сужение желчных протоков).
  • Выявление камней в протоках (увеличение размеров протоков).
  • Острый холецистит (размытость и нечеткость контуров).
  • Хронический холецистит или воспаление (уплотнение и утолщение стенок желчного пузыря, а также появление изгибов на стенках органа).
  • Наличие множества камней (смещение или усиление эхосигнала во время обследования при смене положения тела).
  • Калькулезный холецистит (повышенная эхогенность структуры и утолщение стенок). 

Показания к процедуре

Печень, желчный пузырь и его протоки всегда обследуют в комплексе, лишь в отдельных случаях требуется специальное УЗИ желчного пузыря. Например, при мочекаменной болезни, врожденных аномалиях пузыря (перегибы и др.).

УЗИ-сканирование гепатобилиарной системы необходимо при любых сигналах о проблемах с брюшной полостью. Это дискомфорт, тяжесть в желудке, неприятные ощущения во рту. Для детей основные подозрительные симптомы – это боль в животе, при прощупывании, опоясывающие боли. Если у пациента диагностированы хронические заболевания печени, поджелудочной или желчного пузыря, рекомендуется профилактическое сканирование всей гепатобилиарной системы. Один раз в год.

Ультразвуковое исследование гепатобилиарной зоны всем пациентам проводят при следующих симптомах:

  • болевые ощущения в правом подреберье, усиливающиеся по ночам и в состоянии голода;
  • тошнота и регулярные рвотные позывы;
  • вздутие живота, газы, диарея;
  • ломкие сосуды (носовые кровотечения и слишком обильные менструации, бесконечные синяки);
  • пожелтение кожи и склер;
  • долгий прием сильных медицинских препаратов;
  • злоупотребление алкоголем, отравление другими ядами;
  • хронические заболевания (холецистит, гепатит, панкреатит и др.).

Возможные противопоказания

Несмотря на безопасность УЗИ диагностики, в некоторых случаях процедуру следует отложить. Противопоказания к УЗИ печени могут быть выявлены во время очной консультации со специалистом нашей клиники, и в таком случае врач может назначить другие методы обследования либо принять меры по устранению причин, из-за которых в данный момент невозможно провести исследование нужного органа.

  • Диагностику не рекомендуется применять в том случае, если пациент принимал в недавнем времени лекарственные средства, способствующие искажению клинической картины (к примеру, печень может быть несколько увеличена при отсутствии патологии).
  • Инфекционные заболевания кожи в зоне проекции печени. В том случае обследование не проводят во избежание распространения инфекции.
  • Употребление пациентом спиртных напитков и пищи, провоцирующей возникновение метеоризма — при таких обстоятельствах проведение диагностики нецелесообразно ввиду вероятности постановки ошибочного диагноза.

Обследование проводится в амбулаторных условиях. В последнее время УЗИ диагностика получила широкое распространение в качестве метода, позволяющего определить оптимальный вариант доступа для проведения биопсии и других необходимых манипуляций.

Выбрать клинику

По станции метро

Бесплатная консультация специалиста

по телефону:+7 (495) 255-45-59

Все виды анализов

в клиниках и на дому

Акции

Как нужно готовиться к УЗИ?

Чтобы эхография желчного пузыря получилась точной и информативной, пациентам необходимо сесть на диету. Основная цель диеты — уменьшить процесс газообразования в кишечнике. Пузырьки газа препятствуют прохождение ультразвуковых волн, что влияет на качество изображения УЗИ.

За несколько дней до эхографии следует отказаться от:

  • газированных и алкогольных напитков,
  • молочных продуктов,
  • жирной и острой пищи,
  • свежих овощей,
  • сладких фруктов,
  • бобовых,
  • черного хлеба и дрожжевой выпечки.

При склонности к метеоризму пациентам рекомендуют принимать адсорбирующие (активированный уголь) и ферментные препараты (панкреатин). Если вам нужно принимать какие-то лекарственные препараты, то о них нужно сообщить вашему врачу. Прием медикаментов может повлиять на точность результатов. Процедуру проводят на пустой желудок. Последний прием пищи допускается за 8-10 часов до УЗИ. За этот промежуток времени желчный пузырь успевает вновь наполнится желчью, поэтому его проще будет рассмотреть.

Ограничения в питании касаются и детей. Уберите из рациона вашего ребенка сладости и фрукты за несколько дней до УЗИ. Детям, как и взрослым, процедуру проводят натощак. Детей до года нельзя кормить за 3 часа до УЗИ, в возрасте до 4 лет — за 4 часа, до 8 лет — за 6 часов. Подготовка к ультразвуковому исследованию для детей старше 8 лет такая же, как и для взрослых.

Если вы проходили ранее ультразвуковое исследование желчного пузыря, то захватите с собой копии протоколов, сравних их можно будет оценить динамику выздоровления или усугубление состояния органа. Перед эхографией с определением функции возьмите в клинику небольшое количество еды. Это могут быть вареные желтки куриных яиц, творог или сметана Что именно взять и в каких количествах, вам расскажут при назначении УЗИ.

Таблица показателей размеров печени у детей в норме

При исследовании печени специалист обращает внимание на следующие особенности органа:

  • правильное расположение в брюшной полости;
  • однородность структуры и гладкость ее контуров;
  • эхогенность (чем она выше, тем большее количество жидкости содержится в печени);
  • цвет печени — в норме он красный или бурый;
  • мелкая зернистость, иное указывает на воспаление;
  • размеры;
  • состояние кровеносных сосудов (воротная и селезеночная вены);
  • протоки желчного пузыря, их изменение свидетельствует о камнях, дискинезии и прочих нарушениях.

Бугорки и выпуклости на печени говорят о новообразованиях или наличии паразитов. Повышенная эхогенность печени характерна для заболеваний эндокринной системы. При гепатите орган имеет светлый оттенок. Увеличение воротной вены сигнализирует о гипертензии в венозной системе.

Нормальные показатели размера печени, воротной вены приведены в таблицах ниже:

Возраст При рождении 2 месяца 1 год 2 года 3 года 4 года 5 лет 12 лет
Размеры, см Правая доля 5,7−5,9 5,0 6,0 6,5 7,0 7,5 8,0 9,0
Левая доля 3,7−3,8 3,8 4,0 4,2 4,4 4,6 4,8 5,0−5,5
Таблица показателей размеров печени у детей в норме
Возраст 1 год 3 года 5 лет 7 лет 9 лет 11 лет 13 лет
Воротная вена, мм 3,0−5,7 3,5−6,9 4,3−7,6 4,5−8,5 4,9−9,4 5,1−10,0 5,6−10,0
Селезеночная вена, мм 2,8 3,5 4,1 4,4 4,7 5,3 5,5
Читайте также:  Пороки сердца: классификация, диагностика

Чаще всего размер печени ребенка определяют по КВР (косому внутреннему размеру печени), по ее правой доле. На соответствие этой норме следует обратить особое внимание при расшифровке результата УЗИ. Его обычные значения представлены в таблице:

Норма размеров печени по косой вертикальной линии правой доли у детей (см)
у новорожденного 5 — 5,5
в 1 год до 7,5
в 2 года 8 — 8,5
при 5-летнем возрасте до 10 см
в 8 лет до 12
в подростковом возрасте до 15

Вариантов нормы у детей больше, чем у взрослых, ведь их организм активно растет. Именно поэтому расшифровкой результата должен заниматься квалифицированный специалист.

УЗИ-диагностика является субъективным методом исследования. Если у родителей есть сомнения, лучше посетить другого специалиста и проверить поставленный диагноз.

Основания для назначения

УЗИ печени и желчного пузыря назначается при существовании определённых симптомов, дающих основания для подозрений на их патологическое состояние.

Анализ может назначить терапевт или гепатолог, практикующий хирург при экстренном состоянии.

Острый холецистит занимает, по статистике, первое место по числу патологий в срочных хирургических операциях по жизненной необходимости.

На УЗИ желчного пузыря на этапе оказания ургентной помощи можно увидеть:

  • патологическое увеличение или аномальный размер желчного;
  • состояние дислоцированных рядом внутренних органов;
  • как подготовиться к проведению операции;
  • есть ли необходимость во вмешательстве в другие органы.

При проведении планового анализа, УЗИ печени и желчного пузыря назначается при характерных симптомах, указывающих на неполадки с желчеотделением.

Врач ориентируется на существующие у пациента:

  • ощутимые при пальпации признаки увеличения размеров (это может указывать на застой желчи, дискинезию, закупорку камнем желчного протока);
  • проявление желтушности кожных покровов, склер и слизистых;
  • подъем или падение уровня билирубина в крови,
  • нарушение нормального цвета мочи и каловых масс;
  • присутствие дисфункциональности желчного пузыря, проявляющейся в нарушении сократительной способности;
  • вкусовые изменения (утренняя горечь и сухость в ротовой полости);
  • хронические сбои процесса пищеварения с соответствующими симптомами;
  • имевшая место травма живота.

УЗИ желчного пузыря с определением функции может быть рекомендована при наличии дополнительных провоцирующих факторов – излишнем весе и ожирении, хроническом алкоголизме, перманентном нарушении рекомендованной диеты при патологиях органов пищеварения.

У взрослых людей определяется динамика изменений в брюшной полости, (в особенности пузыря и его протоков) после употребления провоцирующей пищи.

У детей подготовка к процедуре короче, поэтому ее проводят для определения существующих аномалий развития или болезненного состояния в любом возрасте.

Анализ крови

При изменении состояния пациента в сторону ухудшения, опасении развития воспаления в организме делается забор крови для изучения и определения отклонений в ее составе.

Врач назначает 2 вида обследования:

  • Клиническое (ОАК). Определяет количество кровяных телец. Берется капиллярная кровь.
  • Биохимическое. Изучает широкий диапазон ферментов, веществ. Объект исследования — венозная кровь.
Анализ крови

Анализы крови при холецистите делаются после 12-часового голодания. Чтобы получить точную информацию, их проводят через равные промежутки времени.

Общий анализ крови необходим для определения количества лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ. В период обострения болезни они будут повышены, что говорит о воспалительном процессе. Низкий уровень гемоглобина укажет на анемию. При хроническом течении параметры кровяных телец будут в норме или меньше ее. На долгое воспаление в холецистите указывает пониженный уровень лейкоцитов (лейкопения).

Как проводится диагностика у детей?

В первую очередь малыша следует правильно настроить на исследование – например, выдумать интересную историю с его участием в главной роли. Если ребенок будет вести себя максимально спокойно во время процедуры, обследование пройдет как можно быстрее. Грудному малышу нужно взять его любимые погремушки. Ребенку постарше можно захватить любимое лакомство.

Во-вторых, родителям стоит заранее позаботиться об одежде. Мама должна одеть малыша так, чтобы во время скрининга она могла легко освободить его живот. Оптимальный вариант – рубашка и кофта на пуговицах или замочке.

Родители обязательно должны принести с собой пеленку, которой застилается кушетка. Во время исследования малыш ложится на спину. В зависимости от того, какие органы необходимо проверить, УЗИ-специалист попросит пациента поменять положение – прилечь на бок или на живот. Диагностика проводится с помощью специального датчика, которым врач водит по животу в районе органов брюшной полости.

Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов у детей первого года жизни

Исследование необходимо проводить линейным датчиком 7,0-11,0 МГц.

Стандартное исследование проводится в положении ребенка на боку. Бедро исследуемой ножки в положении флексии до 35° и внутренней ротации до 10°. Датчик устанавливается фронтально в проекции большого вертела. Стандартная плоскость сечения должна пройти через середину тазобедренного сустава, и заключается в одновременной визуализации трех основных эхографических критериев: нижнего края подвздошной кости в вертлужной впадине, крыши вертлужной впадины, хрящевой губы:

Нижний край подвздошной кости граничит с гипоэхогенным Y-образным хрящом. Если Y-образный хрящ не визуализируется, то плоскость исследования не проходит через середину тазобедренного сустава.

Костная крыша вертлужной впадины является неподвижным компонентом тазобедренного сустава. При выведении крыши вертлужной впадины необходимо ориентироваться на наружный контур подвздошной кости, который в случае получения срединного сечения будет параллелен сканирующей поверхности датчика.

Хрящевая губа (лимбус) четко визуализируется только в случае перпендикулярного положения поверхности датчика.

При несоблюдении критериев стандартного среза возникают искажения изображения сустава и некорректная его оценка.

В случае нормально сформированного тазобедренного сустава контур костно-хрящевой границы четкий, ровный. Головка бедренной кости округлая, гипоэхогенная с наличием центра оссификации (после 3-х месяцев). Капсула сустава плотно прилежит к головке и шейке бедренной кости, в виде тонкой эхо-структуры. Хрящевая губа тонкая, повышенной эхогенности, треугольной формы. Костная часть крыши прямолинейная или вогнутая.

На полученном продольном изображении тазобедренного сустава проводится количественная оценка тазобедренного сустава. Для этого выстраиваются 3 линии и высчитываются два угла:

1. Основная линия – проводится вдоль наружного контура подвздошной кости. Данная линия позволяет предположить наличие децентрации головки бедренной кости: в норме половина головки или большая ее часть должны находиться ниже основной линии. Расположение большей части головки выше базовой линии должно насторожить врача.

2. Линия костной крыши — проводится по касательной к костной части вертлужной впадины через нижний край подвздошной кости и наружный костный выступ.

3. Линия хрящевой части крыши – проводится между наружным костным выступом и серединой хрящевой губы.

Между основной линией и линией костной крыши образуется угол α, отражающий степень покрытия головки бедренной кости вертлужной впадиной. Угол β образуется между основной линией и линией хрящевой крыши. Его показатели служат для оценки смещения лимбуса в случаях децентрации головки бедренной кости.

Оценить стабильность сустава можно с помощью функциональных проб: внутренней и наружной ротацией бедра. Провокационный тест проводится в положении ребенка на спине при согнутой нижней конечности с максимальной аддукцией, а также внутренней ротацией. Дополнительно проводится давление бедра в краниальном направлении при максимальной внутренней ротации.

При наружной ротации головка бедренной кости смещается вглубь вертлужной впадины, при внутренней ротации – смещается по направлению из впадины. В нестабильном суставе при функциональных пробах головка бедренной кости выскальзывает из вертлужной впадины с уменьшением степени костного покрытия и с последующим оттеснением или сдавлением хрящевой губы.

Стандартный протокол (шаблон) представлен в Приложении 10.

Современная медицина