В каких случаях показана колостомия и последующий уход за колостомой

В брюшной стенке формируют кишечную стому для отхождения стула и газов, минуя существующий ход по кишечнику. Формирование отверстия выполняется строго по показаниям при невозможности выполнения кишкой основной функции – выведения кала и газов. Выделяют два вида кишечных отверстий:

Илеостома какой нужен калоприемник?

При илеостоме на брюшную стенку выводится тонкий кишечник, поэтому выделения жидкие, едкие (содержат ферменты) и очень частые. При выборе илеостомного калоприемника важно обеспечить герметичность системы. Выделения не должны попадать на кожу около пластины, иначе обеспечено раздражение кожи и дальнейшая плохая фиксация пластины калоприемника.

Какой калоприемник использовать при илеостоме?

Калоприемники для илеостомы используют открытые – они имеют дренажный рукав для опорожнения. Это позволяет постоянно удалять выделения и газы из мешка, предотвращая излишнюю нагрузку на пластину. Если мешок имеет пластину спаянную с ним, такие калоприемники называют однокомпонентные.  Чтобы удалить мешок, необходимо отклеить пластину от кожи.

Однокомпонентный калоприемник (вместе с пластиной) с застежкой

Как часто меняют такие калоприемники?

Меняют такие калоприемники примерно раз в сутки, опорожняют постоянно, не допуская наполнение более, чем 1/3 объема. Калоприемник меняют чаще, если он начинает подтекать.

Если мешок фиксируется к пластине с помощью крепления (фланцевого соединения), то такие системы называют двухкомпонентые. Пластина может находиться на коже от 3х дней, а мешок меняется раз в сутки. Мешок опорожняют постоянно, не допуская наполнение более чем 1/3 объема.

Двухкомпонентная система: мешок и пластина

Преимущества однокомпонентной системы в том, что она более тонкая и гибкая. Но если такой калоприемник даже при использовании герметизирующих средств необходимо менять чаще чем раз в сутки, то необходимо перейти на двухкомпонентные системы. Поскольку кожа может подвергаться адгезивным травмам от частого отклеивания пластины. Таким образом, преимущество двухкомпонентной системы в том, что пластина отклеивается реже, а мешок просто снимается с фланца при необходимости и заменяется.

Читайте также:  Лучевая анатомия пищевода в норме (рентгеноанатомия пищевода

Какую пластину использовать при илеостоме?

Илеостомные пластины имеют более стойкий к выделениям адгезив, способный абсорбировать жидкость. Разные производители имеют в своей линейки такие стойкие пластины. Подбор пластины не простая задача и может потребовать время. То что подходит для одного человека, может не подойти для другого. На это влияет комплекция человека, чувствительность кожи, вид и форма стомы и др.

Пластина для двухкомпонентной системы

Какой стомный мешок использовать при илеостоме?

Открытые мешки также имеют разные формы размеры и вид закрытия дренажного отверстия. Одни мешки закрываются с помощью зажимов, другие с помощью встроенной застежки. Это влияет и на стоимость мешка. На цену калоприёмника влияет и наличие встроенного фильтра. Фильтр выпускает газы из мешка, препятствую его раздуванию. Если мешок без фильтра, то можно использовать отельные фильтры или нейтрализаторы запаха. Или периодически выпускать газы через отверстия или фланец.

Мешок для двухкомпонентной системы с зажимом и фильтром

Рекомендации при илеостоме:

-Если вы почувствовали жжение или зуд под пластиной, или она начинает отклеиваться, выделения попадают на кожу, то срочно меняйте пластину.

-Важно знать, что если стома плоская или втянутая (не выступает над уровнем кожи), то следует использовать конвексные пластины. Конвексные пластины немного «выдавливают» стому над поверхностью, не давая попадать выделениям под срез пластины.

-При илеостоме необходимо использовать герметики. Они бывают в виде паст, колец или полосок. Жидкие выделения не смогут подтекать под пластину, что предохранит кожу от повреждений и продлит время использования пластины. Герметики выравниваю кожу под пластиной, обеспечивая лучшую фиксацию.

-Отверстие необходимо вырезать как можно точнее, чтобы зазор между пластиной и стомой был не более 1 мм. По краю пластины также наносится паста герметик, она обволакивает стому и не дает подтекать выделения под пластину.

Читайте также:  Какие анализы требуется сдать перед проведением лапароскопии

-Для улучшения фиксации и повышения надежности системы используйте специальны пояса, белье или бандажи.

Пояс для калоприемника

Большой выбор калоприемников для илеостомы с доставкой по России в любую точку в магазине Майстома >>>

Похожее

К сожаленю на сайте нет похожих статей

Тэги: двухкомпонентные калоприемники, илеостома, калоприемник для илеостомы, калоприемник при илеостоме, пластина для илеостомы, стома калоприемник

Илеостома какой нужен калоприемник?
Илеостома какой нужен калоприемник?
Илеостома какой нужен калоприемник?
Илеостома какой нужен калоприемник?
Илеостома какой нужен калоприемник?

Показания и противопоказания для наложения колостомы

Прямыми показаниями для выведения колостомы служат следующие состояния и заболевания:

  • рак толстого кишечника;
  • опухоли матки и мочевого пузыря с метастазами, при которых выполняют эвисцерацию (полное удаление всех органов малого таза);
  • толстокишечная кишечная непроходимость или перфорация кишки;
  • болезнь Крона (при наличии показаний к хирургическому лечению);
  • межкишечные абсцессы;
  • кишечные свищи;
  • травмы живота, при которых отмечается повреждение толстой кишки с развитием перитонита;
  • врожденная или приобретенная аномалия развития при которой отмечается слабость анального жома, например, при спинальных травмах;
  • нейрогенные заболевания — рассеянный склероз.
Показания и противопоказания для наложения колостомы

Колостомия в большинстве случаев выполняется по жизненным показаниям — без этой операции пациент обречен.

Однако при наличии тяжелых нарушений жизненно важных функций — при сепсисе, ДВС-синдроме, шоке — выполнение колостомии весьма затруднительно и представляет угрозу для жизни пациента.

Показания к проведению колостомии

Такая операция проводится в крайних случаях и по жизненным показаниям, так как является противоестественным вмешательством в жизнедеятельность организма.

В настоящий момент практически двадцать пять процентов всех операций на толстом кишечнике заканчиваются наложением колостомы.

Показаниями к проведению колостомии являются:

  • травмы кишечника;
  • недержание кала прямой кишкой;
  • аномалии выходного кишечного отдела врожденного характера;
  • опухоли неоперабельного типа;
  • радикальное удаление онкологических новообразований прямой кишки, а также постлучевые проктосигмоидиты;
  • непроходимость кишечника;
  • наличие кишечно-влагалищных свищей или свищей кишечно-пузырчатого типа;
  • несостоятельность наиболее раннего анастомоза;
  • ранения и травмы промежности;
  • язвенный колит и дивертикулит, осложненный кровотечением или перфорацией кишечника.
Читайте также:  Окклюзия бедренных артерий лечение – Все про гипертонию

Зачем нужна операция?

Жизнь после колостомы требует постоянного ухода за искусственным отверстием для выведения фекалий, но при правильном выполнении рекомендаций лечащего врача может быть относительно комфортной: соблюдается диета, проводится психотерапия, используются средства, маскирующие неприятный запах выделений. Тем не менее, люди, которые перенесли временное стомирование с перспективой нормализации состояния, прибегают к операции.

Закрытие колостомы позволяет:

  • повысить уровень жизненного комфорта;
  • уменьшить стресс, связанный с наличием стомы;
  • устранить фактор раздражения кожи;
  • реконструировать «выключенный» из цепи пищеварения участок ЖКТ;
  • восстановить непрерывность кишечника.

Следует учитывать, что операция требует повторного напряжения организма, могут быть осложнения. Однако все нюансы обсуждаются с лечащим врачом в индивидуальном порядке, и существует множество успешных исходов проведения вмешательства.

Подготовительный период к илеостомии

Во время беседы с врачом накануне операции необходимо выяснить все интересующие пациента вопросы, которые могут включать информацию о возможностях жизни с илеостомой (занятия спортом, сексуальная жизнь, беременность).

В предоперационный период надо:

  • Исключить прием препаратов разжижающих кровь (гепарин);
  • Накануне операции пить много жидкости;
  • Узнать точно какие лекарства необходимо выпить непосредственно перед операцией;
  • В день операции отказаться от курения;

Накануне вечером ставится несколько очистительных клизм до чистой воды. С этого момента запрещается потребление любой пищи и жидкости. Утром в день операции ставится только одна очистительная клизма.

Современная медицина