Виды операций на варикозное расширение вен на ногах

Варикоз – патология сосудов нижних конечностей, связанная с нарушением функций внутрисосудистых клапанов. В результате их повреждения происходит сбой нормального кровообращения, что влечет за собой застой крови и, как следствие, растяжение стенок сосудов.

Когда без операции не обойтись?

Варикозное расширение вен – это изменения стенок венозных сосудов, которые носят необратимый характер, негативно влияющий на обеспечение притока крови ко многим жизненно-важным органам человека. Обычно при диагностике используется классификация стадий, разработанная известным флебологом Соловьевым В.С.

Согласно ей в заболевании можно наблюдать 4 стадии:

Когда без операции не обойтись?
  • I стадия – компенсация. На этой стадии внешняя симптоматика практически полностью отсутствует, однако венозные сосуды уже подвержены повышенной нагрузке. Одним из проявлений начальной стадии варикоза является усталость, отечность ног в конце дня, периодические судороги.
  • II стадия – субкомпенсация. Патологический процесс набирает обороты, и проявляются такие симптомы, как сосудистые звездочки, кожный зуд, сильная отечность, которой страдают не только по вечерам, но и днем.
  • III стадия – декомпенсация. Процесс перехода варикоза в третью стадию занимает совсем немного времени. Отечность к тому моменту уже носит постоянный характер, кожный покров изменяет цвет, усиливается зуд, появляются трофические язвы. Нередки осложнения в виде тромбофлебита и тромбоза глубоких вен.
  • IV стадия – крайняя степень венозной недостаточности. При ней язвы захватывают большую площадь кожного покрова ног, вены расширяются и выступают «гроздьями». Наблюдаются нарушения в работе сердца, и пациенту требуется срочная госпитализация и экстренное лечение.

Лазерное удаление вен на ногах рекомендуется проводить на начальной стадии, когда вены имеют просвет не более чем на 1 см, и в области кожного покрова наблюдаются первые трофические изменения. Однако данная процедура нередко применятся и при более тяжелых стадиях варикоза.

Виды хирургических вмешательств

Оперативное вмешательство при варикозном расширении вен на нижнихконечностях может выполняться на любой стадии варикозной болезни. Операции должны выполняться только при неэффективности консервативных методов или высоком риске развития осложнений. При этом объем операции должен соответствовать тяжести болезни.

Виды хирургических вмешательств
Виды хирургических вмешательств

В зависимости от цели и стадии болезнихирургическое лечение варикоза вен на ногах бывает:

Виды хирургических вмешательств
Виды хирургических вмешательств
  • Косметическим (аппаратным). Такие операции предусматривают «выключение» сосудов из кровотока. Проводятся при отсутствии заброса крови в них. К таким операциям относят склеротерапию:

    • жидкостную, пенную или криосклеротерапию;
    • аппаратную склеротерапию (лазерную, радиочастотную).

      Радиочастотная склеротерапия

  • Радикальным. Эти операции по варикозу предусматривают удаление варикозных венна ногах или «выключение» их из кровотока. К радикальным операциям относят:

    • перевязку варикозных сосудов;
    • диссекцию (перевязку) перфорантных венозных сосудов;
    • экстравазальную коррекцию клапанов;
    • мини флебэктомию (удаление пораженных участков вен из минидоступа);
    • удаление притоков варикозно расширенных магистральных вен;
    • кроссэктомию (перевязку и пересечение магистральных стволов);
    • флебэктомию (удаление стволов магистральных венозных сосудов).
Виды хирургических вмешательств
Виды хирургических вмешательств

Флебэктомия

Виды хирургических вмешательств
Виды хирургических вмешательств

Как правило, в основе хирургического лечения варикозной расширения вен нижнихконечностей лежит комбинированнаяфлебэктомия, которая предусматривает сочетание нескольких способов, выполняемых одновременно или поэтапно.

Виды хирургических вмешательств
Виды хирургических вмешательств

Определить, нужна ли операция при варикозе, может только флеболог или сосудистый хирург после проведения ряда дополнительных методов исследования (дуплексного сканирования, контрастной флебографии, лабораторных анализов).

Виды хирургических вмешательств
Виды хирургических вмешательств

Проведение малотравматичного оперативного вмешательства становится возможным только при своевременном посещении пациентом врача.

Виды хирургических вмешательств
Виды хирургических вмешательств

к оглавлению ↑

Виды хирургических вмешательств

Показания к хирургическому вмешательству

Как любое хирургическое вмешательство, операция при варикозном расширении вен нижних конечностей предполагает определенный ряд показаний, на них ориентируются сосудистые хирурги. Всегда перед назначением врачи стараются максимально подробно изучить историю болезни, провести все необходимые обследования, взять ряд анализов. После, если у больного не имеются противопоказания, доктор предлагает провести хирургическое лечение варикоза.

Показания к лечению варикоза путем хирургического вмешательства

Операция на венах при варикозе необходима в следующих ситуациях:

Показания к хирургическому вмешательству
  • Болезнь имеет затяжной характер, имеется риск осложнений;
  • Когда вены увеличиваются в размерах по причине физиологических патологий;
  • Если вылечить недуг консервативными методами и народными средствами невозможно;
  • При наличие острого тромбофлебита;
  • Если имеются осложнения (трофические поражения кожи ног);
  • При наличии постоянной боли, усталости и отечности ног;
  • Площадь поражения составляет более 50%;
  • Нарушается нормальный кровоток.

Важно!

Оперативное лечение варикоза не всегда предполагает удаление вен на ногах. Сегодня существует множество методик, предполагающих отсутствие кожного разреза. Чтобы снизить риск для проведения именно хирургического скальпельного вмешательства, стоит вовремя обращаться за помощью к специалистам и проводить адекватную терапию нижних конечностей.

Лечение заболевания

Консервативное лечение назначается на первой и второй стадии развития болезни. Оно подразумевает ношение компрессионного белья и медикаментозную терапию:

  • противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен);
  • антикоагулянты – препараты, улучшающие местное кровообращение (Гепарин, Тромбогель);
  • венотонизирующие средства (Троксевазин, Эскузан);
  • противоотечные и обезболивающие средства (Детралекс, Венарус).

При беременности лечение ограничивается компрессионным бельем, которое уменьшает застойные процессы в сосудах и улучшает кровоток. При необходимости также назначаются средства против отеков и антикоагулянты, но только по назначению врача.

В запущенных случаях варикоза в паху, когда появляется риск развития осложнений, заболевание не поддается терапии консервативным путем или достигло 3-4 степени протекания, назначается хирургическое лечение. Существует несколько методик:

  • Лазерная коагуляция – улучшение проходимости пораженных сосудов путем воздействия лазерного луча. Уже на следующий день после такой терапии можно возвращаться к обычному ритму жизни.
  • Склеропластика – восстановление и очищение вен путем введения специальной жидкости. Операция, как и в первом варианте, проходит под местной анестезией.
  • Традиционное хирургическое лечение – заключается в устранении проблемных участков вен с помощью скальпеля. Проводится под общим наркозом. Длительность реабилитации – 1 неделя.

Метод хирургического вмешательства назначается с учетом степени тяжести заболевания и общего состояния больного. Иногда выбор не в пользу первых двух методов операции, поскольку они являются платными и недешевыми процедурами.

Возможные осложнения

Как правило, после операции варикоз у пациентов полностью исчезает. Однако, хоть такое случается довольно редко, у некоторых пациентов могут появиться определенные осложнения. Кроме того, на проявление осложнений может влиять степень повреждения венозной системы человека, выполнение рекомендаций доктора.

Зачастую осложнения возникают в первые сутки с момента проведения операции. Осложнения в основном проявляются в виде небольших синяков или мелких кровоточащих ранок. Это может происходить из-за того, что на участках ног, где проходила процедура, не была выполнена своевременная перевязка. Однако по поводу данных осложнений не стоит беспокоиться, поскольку в основном они исчезают у пациента буквально через неделю.

Что касается косметического вида ног после процедуры, то он зависит от степени варикозного недуга, а также от особенностей венозной системы человека. Кроме того, если операция выполнялась на начальной стадии заболевания, то численность рубцов крайне низкая. Что касается запущенных стадий, то шрамы также будут в минимальном количестве, однако более заметные.

Большинство методик, согласно которым проводится операция на варикоз, подразумевает значительный риск возникновения такого последствия, как рубцевание. В последнее время ученные активно разрабатывают ряд различных способов, позволяющих предотвратить негативные последствия.

Выполнение хирургической операции по удалению варикозных образований является наиболее эффективным методом устранения недуга. Однако, выполнять такую операцию или нет,  решить может только сам пациент.

Как проводится операция

После прибытия пациента в клинику и первичного осмотра оперирующим хирургом и анестезиологом решается вопрос об анестезии. В случае обычной флебэктомии применяется спинальная анестезия, при мини-операциях используется местное обезболивание посредством обкалывания кожи растворами новокаина или лидокаина.

Как проводится операция
Как проводится операция

После наступления действия анестезии хирург устанавливает расположение вены с помощью ультразвуковой допплерографии (УЗДГ). Далее через разрез на коже в просвет вены вводится зонд и осуществляется основной этап операции — пересечение и перевязка участков вены при флебэктомии, вытягивание вены при мини-флебэктомии (только через проколы, а не через разрез) или воздействие лазером на стенки сосуда. Основной этап занимает от получаса до двух-трех часов в зависимости от объема операции.

Как проводится операция
Как проводится операция

После основного этапа разрезы на коже ушиваются, на рану накладывается давящая асептическая повязка и пациента провожают в палату, где он будет находиться под наблюдением от нескольких часов до суток. В палате пациент надевает компрессионное белье, которое не снимается трое суток.

Как проводится операция
Как проводится операция

Спустя сутки пациент отправляется домой. Если хирург назначает перевязки, пациент их посещает ежедневно или через день. Швы снимаются спустя семь суток после операции, и через два месяца осуществляется контрольное УЗДГ вен нижних конечностей.

Как проводится операция
Как проводится операция

Разновидности проводимых операций

Тип операции определяется специалистом в зависимости от анатомии венозной системы и симптоматики варикоза. Перед ее проведением, пациент проходит полноценное обследование для исключения противопоказаний к оперативному лечению, оценки риска осложнений.

Проводятся следующие виды операций:

  • флебэктомия;
  • мини-флебэктомия;
  • стриппинг;
  • склерозирование вен;
  • лазерная эндоваскулярная коагуляция;
  • радиочастотная облитерация;
  • склеротерапия;
  • лапароскопия (при варикоцеле).

По полису ОМС выполняется только стандартная флебэктомия. В государственной больнице она проводится бесплатно. Основные общие противопоказания к ней – беременность (2-3 триместр), острые инфекционные патологии, перенесенный инфаркт, рожистое воспаление ног.

Флебэктомия

Проводится по методу Бебкока.

  1. Введение в просвет вены зонда.
  2. Вытягивание вены наружу.
  3. Ушивание разреза при помощи косметического шва.

При комбинированной флебэктомии обязательно проводится кроссэктомия. Ее медицинское название – операция Троянова-Тренделенбурга. Принцип этого метода заключается в перевязке крупного подкожного сосуда и его притоков.

Мини-флебэктомию проводят с целью удаления коротких участков вен. Разрез в ходе операции не делается. Врач убирает «нужный» кусочек вены можно при помощи тонкого прокола на кожном покрове, не требующего наложения швов.

В качестве наркоза используется эпидуральная либо спинальная анестезия. Второй вид более предпочтителен. Больной приходит в себя через 2-4 часа.

Склерозирование

Менее травмирующий способ. В расширенную вену вводится склерозант, происходит процесс склеивания пораженных сосудов. Укол делается при помощи очень тонкой иглы.

Через некоторое время на прооперированном участке образуется рубцовая ткань, пораженный сосуд выключается из кровообращения.

Лечить варикоз при помощи склерозирования можно 2-мя способами:

Для лучшего эффекта проводится несколько процедур склерозирования.

Лазерная коагуляция сосудов

Эффективный современный метод, имеющий множество положительных отзывов. После проведения операции варикозное расширение вен на ногах исчезает в 85-95% случаев. Вероятность рецидива составляет всего 5%.

Лазерная операция проходит путем введения в венозный просвет тонкого зонда. Излучение используемого лазера обладает прижигающим эффектом. Ткани не разрезаются, косметические дефекты отсутствуют. Наркоз – местный.

Радиочастотная облитерация

Самый современный хирургический метод по устранению варикозного расширения вен.

Проводится при 2-4 стадии развития патологии. Эта разновидность оперативного вмешательства основывается на законах физики. Опасность для организма пациента отсутствует. Метод заключается в «выжигании» проблемных участков при помощи высокочастотных волн. Проводится под местным наркозом.

В государственной больнице радиочастотную операцию не делают по причине отсутствия оборудования. Ее цена в частной клинике составляет в среднем – от 25 000 рублей.

Комбинированная флебэктомия и эндовазальная электрокоагуляция

Комбинированная флебэктомия – распространенная техника терапии варикоза. Разрезы и проколы отличаются минимальными размерами. Операция осуществляется под эпидуральной либо общей анестезией.

Для удаления больного сосуда под кожным покровом хирург делает разрез до 15 мм. Через него вводят специальный зонд, оснащенный наконечником. После его извлечения осуществляют вытягивание вены. Удаляют участок от паха и до середины голени. С помощью мелких проколов удается иссечь мелкие вены/протоки.

По завершению манипуляции конечности бинтуют с помощью эластичного бинта либо пациент надевает компрессионное белье. Как и с лазерным лечением, комбинированная флебэктомия подходит не всем, поскольку стоимость операции высокая.

Эндовазальная электрокоагуляция подразумевает удаление подкожных сосудов. Если сравнить с радиочастотной облитерацией, то методика более опасна.

Свежая информация: Удаление сосудистых звездочек на ногах лазером: отзывы

Читайте также:  Как избавиться от зуда при трещине заднего прохода
Современная медицина