Врожденные кисты печени у детей: симптомы и лечение

Объемные образования печени характеризуются целым рядом заболеваний. Как правило, образование имеет различную локацию, оно может находиться внутри или снаружи печени, а также быть единственным или групповым.

Виды новообразований

Киста печени имеет классификацию по различным параметрам. По причинам возникновения выделяют:

Виды новообразований
  • Паразитарные. Образуются в результате проникновения паразитов в организм ребенка и их концентрации в печеночных клетках.
  • Непаразитарные. Проявляются на фоне развития в утробе матери либо под влиянием внешних факторов. Они делятся на 2 вида:
Виды новообразований
  • истинные (врожденные) без тенденции к росту;
  • ложные (приобретенные), развивающиеся на фоне воспалительных изменений, травм, оперативного вмешательства.
Виды новообразований

Причины

Ряд специалистов рассматривают кисту печени как побочный эффект приема эстрогенных препаратов.

Пока среди специалистов нет единого мнения о причинах появления простых кист печени:

  • Некоторые врачи и ученые предполагают, что формирование кистозной полости вызывается воспалительной гиперплазией желчевыводящих протоков, сопровождающейся их дальнейшей обструкцией еще во время развития эмбриона.
  • Часть специалистов продолжает рассматривать взаимосвязь между приемом эстрогенных средств и возникновением кисты.
  • Большинство медиков склоняются к мнению, что простые кисты печени формируются из недоразвитых меж- и внутридольковых желчных протоков, которые во время эмбрионогенеза так и не включились в желчевыводящую систему и остались «лишними». Выстилающий их полость эпителий продолжает продуцировать секрет, который накапливается в просвете такого протока и формирует кисту.

Другие виды кист печени – паразитарные, травматические, воспалительные – формируются вследствие:

  • поражения тканей органа паразитами (амебами, эхинококками, альвеококками);
  • травм при ранениях или хирургических вмешательствах;
  • при некрозе новообразований и пр.

Киста печени у плода

Киста печени – новообразование, которое имеет форму полости со стенками из соединительной ткани и жидкостью светлого или жёлто-зелёного цвета внутри. Киста печени считается доброкачественным образованием. По статистике, она встречается примерно у 0,8% населения.

Причины

В зависимости от типа поликистоза обстоятельства, вызывающие это заболевание, могут существенно отличаться.

В непаразитарном поликистозе различают ложные и истинные новообразования доброкачественного характера:

  • ложная киста формируется в результате травмы,
  • истинная киста возникает по причине аномалий, имеющих место ещё в период внутриутробного развития.

Что же касается паразитарного поликистоза, то он может возникнуть в печени беременной представительницы прекрасного пола из-за заражения биогельминтами. Данным термином называют паразитарных червей, которые для полного завершения своего цикла жизни нуждаются в смене носителя (он же хозяин). К биогельминтам, которые могут служить провокаторами недуга, относят таких червей:

Симптомы

Очень часто кисты печени непаразитарного характера у беременных появляются незаметно. Если киста не развивается, она никак не даёт о себе знать.

Иногда будущие мамы не в курсе, что в их печени имеется одно или несколько доброкачественных новообразований. А если такую кисту обнаруживают при медицинском исследовании, то это происходит совершенно случайно.

Если же киста начинает расти, она может отозваться в организме беременной следующей симптоматикой:

  • тупая боль в области рёбер с правой стороны,
  • общая слабость, озноб и повышение температуры (подобное происходит в случае, если киста отличается весьма существенными размерами),
  • желтизна кожных покровов (она возникает из-за того, что из печени начинает плохо выводиться желчь, накапливание билирубина и приводит к окрашиванию кожи в жёлтый цвет; подобное явление в медицине именуют механической желтухой).

В случае с паразитарной кистой печени у будущей мамы будут совершенно иные признаки:

  • на начальной стадии недуг может заявить о себе разве что крапивницей, при которой у представительницы прекрасного пола будут чесаться кожные покровы;
  • на второй стадии будущую маму настигнут тупые боли в области рёбер с правой стороны, отрыжка, рвотные рефлексы, а также увеличение размеров печени.
Читайте также:  Гипернефрома (гипернефроидный рак почки)

Диагностика кисты печени при беременности

Для того чтобы поставить точный диагноз будущей маме при подозрении на непаразитарный печёночный поликистоз, ей понадобится сдать несколько важных анализов:

  • общий клинический и
  • биохимический анализ крови.

Любые диагностические методы исследования назначаются врачом с оглядкой на “интересное” положение пациентки:

  • иногда достаточно и ультразвуковой диагностики,
  • а в некоторых случаях возникает потребность сделать будущей маме магнитно-резонансную томографию.

При заражении эхинококкозом и развитии паразитарного поликистоза врачу понадобится ряд лабораторных данных, а именно:

  • общий клинический и
  • биохимический анализ крови,
  • ИФА.

Кроме этого в современной медицине для диагностики заболеваний, спровоцированных проникновением в организм эхинококка, применяют серологическую пробу Касони.

Необходимые инструментальные исследования такие же, как и в случае обнаружения кисты непаразитарного характера:

Осложнения

Паразитарные и непаразитарные кисты печени отличаются своими осложнениями и последствиями.

Если у беременной был диагностирован поликистоз, имеющий паразитарное происхождение, он может быть чреват такими негативными явлениями:

  • нагноение новообразования;
  • портальная гипертензия;
  • нарушение целостности кистозной капсулы, из-за чего всё содержимое новообразование выльется в брюшную полость;
  • печёночная недостаточность;
  • отложение солей на кистозной стенке.

В случае с непаразитарной кистой печени к перечисленным выше осложнениям добавляются:

риск кровоизлияния в полость опухоли;перекрут новообразования, если оно имеет ножку;печёночный абсцесс, при котором гной скапливается в здоровы тканях органа.

Что можете сделать вы

Представительнице прекрасного пола, которая находится на ранних или поздних сроках беременности с поликистозом печени, необходимо полностью отказаться от употребления алкогольных напитков.

Пациентке необходимо соблюдать диетотерапию и формировать свой рацион таким образом, чтобы в нём было много продуктов с повышенным содержанием белка, который быстро и легко усваивается.

Важно в этот период ограничить потребление животных жиров и увеличить объём витаминов и минеральных веществ, поступаемых в организм беременной с пищей.

Диагностика

Небольшие кисты в печени у детей и взрослых нередко обнаруживают «попутно» – во время УЗИ брюшной полости. Для подтверждения подозрений используют более точные методы:

  • компьютерная томография – помогает определиться с местом расположения, размерами и структурой новообразований;
  • пункция – с ее помощью можно исследовать содержимое капсулы лабораторными методами;
  • сцинтиграфия и ангиография – способы визуализации с применением контрастного вещества и радиоактивных изотопов;
  • серологический анализ крови – позволяет дифференцировать опухоль глистного происхождения от непаразитарной.
Диагностика

Важно: точная диагностика необходима по причине того, что новообразование может оказаться проявлением онкологических процессов.

Доброкачественные новообразования желудка и 12-перстной кишки

Доброкачественные опухоли желудка и 12-перстной кишки можно разделить на опухоли слизистой оболочки и опухоли других участков.

Слизистые опухоли

Развиваются на внутренней поверхности желудка и выступают в полость. Могут быть представлены неопухолевыми и опухолевыми полипами.

Неопухолевые полипы бывают таких видов:

  • гиперпластические;
  • воспалительные;
  • ксантомы;
  • гамартомы;
  • ювенальные;
  • синдром Гарднера;
  • болезнь Коудена.

Опухолевые полипы

  • опухоли фундальных желез;
  • аденоматозные полипы;
  • желудочные карциноиды.

Другие виды опухолей: мезенхимальные, желудочно-кишечные стромы, липомы, фибромы, гломусные опухоли, сосудистые (гемангиомы, лимфангиомы).

Причины доброкачественных опухолей желудка обычно не четко выражены. Одной из них является гастрит — хроническое воспаление желудка, в том числе аутоиммунный гастрит, радиационный гастрит, а также генетическая предрасположенность к образованию полипов. Доброкачественная опухоль — это аномальный рост нормальных клеток слизистой желудка, также известный как гиперплазия. Другими словами, это избыток нормальные клеток, составляющих определенный тип ткани. Избыточная масса клеток либо простирается на поверхности тканей, либо прорастает вглубь тканей.

Как проходит диагностика?

МРТ – эффективный метод диагностики состояния печени

Каждый тип образования в печени требует детальной диагностики и исследований. Как правило, начальный этап диагностики при поражении печени должен включать:

  • Прием у врача-гепатолога.
  • Сбор анализов крови.
  • УЗИ, либо МРТ брюшной полости (возможно с контрастированием).
  • Биопсия печени по показаниям.
  • Прием у хирурга по показаниям.
Как проходит диагностика?

Если речь идет о кистах печени, то, как правило, наиболее точным исследованием для их обнаружения является МРТ. УЗИ брюшной полости способно обнаружить такие образования, но оно не очень информативно, если киста имеет небольшой размер. Для обнаружения кисты паразитарного характера дополнительно проводят иммунологический тест, который гарантирует точность результата на 80%.

Доброкачественные опухоли также диагностируются с помощью МРТ и КТ с контрастированием.

Тоже самое касается и злокачественных образований, однако, здесь спектр методов диагностики несколько расширяется. Дополнительно проводят анализ на онкомаркеры, биопсию печени, измеряют кровоток в пораженной части органа. В особо тяжелых случаях прибегают к диагностическим операциям путем лапароскопии.

Диагностика

Окончательный диагноз устанавливается после получения итогов проведённых лабораторных исследований и использования инструментов для анализов. Лабораторная диагностика заключается в выполнения общего забора крови и биохимического анализа кровяных телец. При диагностировании выявляются такие признаки наличия опухоли:

  • существенное снижение веса, наличие белка в составе мочи;
  • высокий уровень концентрации мочевины, креатинина, остаточного азота;
  • низкий уровень гемоглобина и количества эритроцитов в составе крови;
  • общее снижение уровня белка и альбумина в структуре крови, повышение фибриногена;
  • высокая активность жизнедеятельности ферментов печени;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • пробы из тканей печени;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • гистологическое обследование тканей и клеток, полученных в результате процедуры биопсии.
Читайте также:  Причины, методы лечения дивертикулеза толстой и ободной кишки

При помощи инструментального обследования можно перепроверить существующий диагноз, получить общую картину вида и величины нароста. Облегчается процесс поиска местонахождения ракового очага и метастазов. Для этого проводят такие процедуры:

  • Ультразвуковое исследование печени. Помогает проверить вид, величину и место расположения образования в печени. Однако нет возможности различить поражение доброкачественного характера от запущенного недоброкачественного действия.
  • Магнитно-резонансная томография. Наиболее точный способ определить нахождение и поведение нароста, узнать расстояние между очагом поражения и желчным пузырем, поджелудочной железой, толстой кишкой и попаданием клеток в желудок.
Диагностика
  • Гепатосцинтиграфия. В процессе диагностики больному вводят радиоактивные ионы йода, отличающиеся свойством накапливания в поражённых участках и способные отмечаться рентгеновским прибором. Так можно получить точный размер образования и обнаружить присутствие метастазов.
  • Биопсия печени и дальнейшее морфологическое исследование собранных материалов для уточнения типа опухоли.

При выявлении распространения метастазов важно найти орган, поражённый раковыми клетками первым на УЗИ. Для процедуры придётся прибегнуть к эзофагогастроскопии, рентгенографии желудка и лёгких, УЗИ грудных желёз и маммографии, ирригоскопии и колоноскопии.

Симптомы кистоза печени

Маленькая доброкачественная опухоль, как правило, не вызывает клинических проявлений. Типичные симптомы кисты печени начинают появляться:

Симптомы кистоза печени
  • когда единичное доброкачественное новообразование разрастается до 60 – 80 мм;
  • при поражении органа мелкими (2 – 8 мм) множественными кистами, общий объем которых составляет 15 – 20% от всего объема органа.

Первичные признаки:

Симптомы кистоза печени
  1. Тяжесть, распирание под правым ребром и подложечной области (в эпигастрии), которые становятся более выраженными после еды или физической нагрузки.
  2. Болезненные ощущения в правом подреберье.
  3. Отрыжка, приступы тошноты, горьковатый привкус во рту, газообразование, запоры и диарея.
  4. Частый зуд кожи.
  5. Осветление кала и потемнение мочи.
  6. Общая слабость, частая потливость.

К какому врачу обратиться, если наблюдаются вышеперечисленные симптомы? На первичную консультацию пациент приходит к своему терапевту, а далее может потребоваться обследование у гепатолога, хирурга, гастроэнтеролога.

Симптомы кистоза печени

Если болезнь развивается, признаки печеночной кистозной опухоли становятся более выраженными. Огромные единичные образования, как и множество мелких кист на поверхности и в толще паренхимы (основной ткани органа), сдавливают желчные протоки, сосуды, расстраивая нормальное функционирование органа.

На фоне такого прогрессирования патологии возникают более тягостные проявления, среди которых:

Симптомы кистоза печени
  • усиление болей в правом боку;
  • интоксикация (отравление) организма, которая проявляется: потерей аппетита, головными болями, приступами рвоты, потерей веса, подъемами температуры до 37,5 – 38 градусов, болями в мышцах, суставах;
  • увеличение органа (гепатомегалия) и асимметрия живота с выпячиванием с правой стороны;
  • нарушение нормального выведения желчи, что ведет к появлению желтушности кожи, слизистых оболочек и белков глаз;
  • появление на коже сосудистых подкожных «сеточек», покраснение ладоней;
  • тахикардия (учащение сердцебиения) при небольших нагрузках.
Читайте также:  Опухоли трахеи. Симптомы и лечение рака трахеи

Поскольку болезненность может распространяться на всю правую часть живота, симптомы кисты печени у женщин в начальной фазе болезни нередко путают с признаками воспаления правого яичника, движением камней или песка по мочеточнику.

Симптомы кистоза печени

СИМПТОМАТИКА ДОБРОКАЧЕСТВЕННОГО НОВООБРАЗОВАНИЯ

Чаще всего наличие доброкачественного новообразования печени определяется по следующим признакам:

  1. Выраженная тошнота, периодически возникающая рвота и другие проявления диспепсических расстройств. Все это – начальные признаки дисфункции печени;
  2. Общая слабость, апатия, головокружение;
  3. Ощущение тяжести в животе, боль в правом подреберье. Симптомы возникают уже на более поздних этапах развития болезни. При их появлении нужно сразу отправляться на УЗИ;
  4. Желтушность кожных покровов, зуд. Эти симптомы имеют место, если нарушается отток желчи или функция печени.

По мере увеличения опухоль начинает выпирать, благодаря чему становится возможным ее визуальное обнаружение: в области правого подреберья начинает визуализироваться припухлость. В ходе прощупывания идентифицируется плотная структура.

Суть проблемы

Киста – это доброкачественное новообразование, представляющее собой замкнутую полость с тонкими стенками, наполненную жидкостью или клетками других тканей. Она может образоваться в любой части органа и даже на его стенках. Кисты в печени могут иметь размеры от 1-2 мм до 25 см. Обычно же их величина не превышает 3-7 см. Чаще всего образуется одиночное новообразование, но их может быть несколько, при этом говорят о поликистозе. Это заболевание поражает людей после 30 лет, причем больше всего подвержены ему женщины.

Киста в печени – это не очень распространенная патология, тем более, диагностируется она обычно при плановом обследовании пациента. По статистике такие новообразования бывают у 2% людей. Хотя считается, что мелкие кисты размером 2-3 см встречаются чаще. Но они ничем не проявляются, поэтому больной к врачу не обращается. Причем такие опухоли могут быть врожденными, правда, большинство их через год самостоятельно рассасывается. Если же этого не происходит, проявляются они только в возрасте от 30 до 50 лет.

Несмотря на то, что киста — это образование доброкачественное, она может расти. Такое состояние опасно для здоровья больного. Поэтому очень важно выявить опухоль на начальной стадии ее развития и наблюдаться у врача, чтобы не допустить осложнений. Хотя сделать это сложно, так как специфических признаков патология не имеет. Сначала ее появление ничем себя не выдает.

При разрастании новообразования до больших размеров, а также при сдавливании сосудов или соседних органов возникают такие симптомы:

  • потеря аппетита;
  • кислая отрыжка;
  • тошнота, рвота, иногда с примесями желчи;
  • метеоризм, повышенное газообразование;
  • слабость, одышка;
  • вздутие живота, причем увеличение его наблюдается обычно с правой стороны;
  • механическая желтуха;
  • субфебрильная температура.

Не всегда кисту на печени рекомендуют сразу удалять. После обследования врач поможет выяснить, какие последствия могут возникнуть из-за патологии. Это зависит от типа образования, причины появления, его размера и количества. Обычно одиночные кисты диаметром до 3-5 см не представляют опасности, поэтому их не трогают. Нужно только регулярно наблюдаться у врача, чтобы не пропустить их рост.

Чаще всего в печени возникают кисты из-за генетической предрасположенности, травм органа или воспалительных заболеваний. Такие образования бывают одиночными или множественными. Опасность они могут представлять только при разрастании до больших размеров. При этом патологическая ткань часто почти полностью заменяет клетки печени, что приводит к серьезным нарушениям ее функций. Рост опухоли часто приводит к истончению ее стенок, они разрываются, и содержимое попадает в печень или брюшную полость. Но такое случается, если больной не придает значения недомоганию и не обращается вовремя к врачу.

Более опасными являются паразитарные кисты печени. Такие полости образуются вокруг попавших в организм личинок паразитов. Последствиями патологии кроме нарушения функций печени может стать разрыв полости и распространение гельминтов по всему организму.

Современная медицина