Закрытие илеостомы кишечника ход операции

При злокачественных новообразованиях кишечника онкологи Юсуповской больницы часто накладывают илеостому. В клинике онкологии работает медицинский персонал, который обучает пациентов обращаться со стомой. У людей со временем налаживается жизнь с илеостомой. Отзывы об операции свидетельствуют о том, что пациенты учатся справляться с проблемой, ведут активный образ жизни.

ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ

Язвенный колит – хроническое заболевание, характеризующееся иммунным воспалением слизистой оболочки и подслизистого слоя толстой кишки, сопровождающееся диареей с выделением крови, развитием местных и системных осложнений. Язвенный колит поражает только толстую кишку и никогда не распространяется на тонкую кишку.

Рис. 1. Слизистая толстой кишки в норме. Рис. 2. Язвенный колит. Минимальная активность.
Рис. 3. Язвенный колит. Тяжёлое поражение.

Не смотря на эффективность современной консервативной терапии, оперативные вмешательства при язвенном колите необходимы у 30-35% больных . В отделе ежегодно оперируется более 100 больных с тяжёлыми формами язвенного колита. У 70% из них удаётся вернуть способность к дефекации через задний проход.

Показаниями к хирургическому лечению ЯК служат: кишечные осложнения ЯК (токсическая дилатация, перфорация кишки, кишечное кровотечение); неэффективность консервативной терапии (гормональная резистентность, неэффективность биологической терапии); невозможность её продолжения (гормональная зависимость, противопоказания для проведения биологической терапии), а также рак толстой кишки.

Осложнения и противопоказания

Полностью восстановить былую функциональность кишечника удаётся в 40% случаев. Часто после закрытия колостомы могут возникнуть осложнения как в области стомы, где выполнялись операционные действия, так и при функционировании кишечника после длительного периода. Основные осложнения возникают при удалении одноствольной (концевой колостомы, так как данный вид не является временным.)

При удалении как одноствольной, так и двуствольной стомы могут возникнуть следующие осложнения:

  • Перфорация или разрыв кишечника в области стомирования.
  • Выпадение прямой кишки.
  • Нагноение или воспаление в области бывшей стомы.
  • Возникновение непроходимости в стомированной области из-за накапливания каловых масс в области швов.
Осложнения и противопоказания

Нельзя делать колоколостомирование:

  • если атрофировались или были повреждены мышцы сфинктера;
  • после длительного курса химиотерапии;
  • при атрофии или повреждении ворсинчатого эпителия более чем на 50% – возможны застои каловых масс с последующим сепсисом;
  • если при выполнении стомы было удалено более 30% кишечного тракта, кроме вывода с прямой кишки.

Реабилитация после операции

Первые дни за колостомой ухаживает медперсонал, притом они информируют пациента и (или) его семью о том, как ухаживать за колостомой в будущем самостоятельно. В этот комплекс мероприятий входит своевременная замена приемника, промывание антисептиком, дезинсекция близлежащих тканей, наложение стерильной повязки. До заживления швов калоприемники использовать нельзя.

При смене калоприемника нужно сначала подготовить новый (вырезать соответствующее отверстие), убрать старый, промыть и обработать отверстие в животе (подходит антисептик Клинер), подсушить пропитывающими действиями бумажным полотенцем, нанести на кожу крем или пудру (Барьер), смазать место крепления специальным средством (Комфил), поставить новый приемник, согласно инструкции к нему.

Читайте также:  ОСЛОЖНЕНИЯ ТРАНСПЕДИКУЛЯРНОЙ ФИКСАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА И ИХ ПРОФИЛАКТИКА

Колостома имеет свойство в течение восьми месяцев (иногда дольше) сжиматься. Рекомендуется регулярно замерять. Правильно вырезанное в приемнике отверстие – залог безопасности и удобства его применения.

Реабилитация после операции

Для сбора каловых масс используется специальный калоприемник

Диета после операции на кишечнике с выведением стомы направлена на предотвращение диспепсических расстройств (газов, поноса, запоров). Нужно исключить или употреблять минимально яйца, капусту, бобовые, лук, газировку (в том числе спиртосодержащую), шоколад. Диета при колостоме после операции при онкологии базируется на принципах 4-го медицинского стола.

Рекомендуется учитывать влияние продуктов на запах каловых масс. Так зелень, брусника и йогурты ослабляют его. Рыбы, яйца, острые специи – усиливают.

Среди осложнений при стоме кишечника встречаются абсцесс, грыжа, выпадение кишки из колостомы (иногда впадение). Первое устраняется дренированием, второе – локальным разрезом, третье – реконструкцией. К другим осложнениям относятся аллергия, подтеки.

К последствиям закрытия колостомы относятся сужение, ишемия, воспаление, нагноение (характерно для начального послеоперационного периода при закрытии колостомы). Среди поздних проблем встречаются выпячивание, кровотечения, грыжи, несостоятельность анастомоза.

При колостоме очень важно придерживаться строгой диеты

Реабилитация после операции

Проблемы со стулом после закрытия колостомы – распространенное явление. При открытой стоме это возникает крайне редко, устраняется промыванием.

Важная роль в момент реабилитации отводится общению с психологом. Необходимо ознакомить больного с тонкостями замены приемника, научить понимать свои ощущения и адекватно на них реагировать. Без психологической помощи многие пациенты подвержены депрессиям.

Мешки для колостомы

Также можно использовать бандаж для колостомы с отверстием. Он предназначен для профилактики грыжи в области стомы. Бандаж поддерживает брюшную стенку после операции. Отверстие для колостомы обычно имеет стандартные размеры или может подбираться индивидуально.

Мешки для колостомы

Пациенты всегда могут обратиться к специалистам Юсуповской больницы за консультацией о необходимости наложения колостомы, а также методах ухода за ней. В больнице работают опытные онкологи, хирурги, реабилитологи, диетологи, которые занимаются лечением и послеоперационной терапией пациентов с патологиями кишечника и онкологическими заболеваниями.

Записаться на прием к специалисту, получить информацию о работе клиник и диагностического центра можно по телефону Юсуповской больницы.

Мешки для колостомы

Также можно использовать бандаж для колостомы с отверстием. Он предназначен для профилактики грыжи в области стомы. Бандаж поддерживает брюшную стенку после операции. Отверстие для колостомы обычно имеет стандартные размеры или может подбираться индивидуально.

Пациенты всегда могут обратиться к специалистам Юсуповской больницы за консультацией о необходимости наложения колостомы, а также методах ухода за ней. В больнице работают опытные онкологи, хирурги, реабилитологи, диетологи, которые занимаются лечением и послеоперационной терапией пациентов с патологиями кишечника и онкологическими заболеваниями.

Мешки для колостомы

Записаться на прием к специалисту, получить информацию о работе клиник и диагностического центра можно по телефону Юсуповской больницы.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology – 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013
Читайте также:  Как разработать и внедрить программу нулевого травматизма

Наши специалисты Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н. Цены на лечение для пациентов с колостомой

Возможные осложнения при наличии калоприемника и методы их устранения

Неправильно организованный уход за выведенной колостомой может спровоцировать развитие следующих осложнений и негативных последствий для организма больного:

  • воспаление слизистой оболочки и тканей прямой кишки, которая была выведена за пределы брюшной полости;
  • инфекционное заражения колостомы, которое требует приема антибактериальных средств терапии;
  • некроз тканей прямой кишки, проявляющийся изменением оттенков стомы с розового или красного на синюшный, темно-коричневый или черный цвета;
  • приступы спазмирующей боли внутри брюшной полости, которые могут свидетельствовать о кишечной непроходимости;
  • начало острого спаечного процесса, являющегося исключительно послеоперационным осложнением, устранение которого требует повторного проведения оперативного вмешательства;
  • мышечные судороги внутри брюшной полости;
  • повышение температуры тела, которая может достигать 39-40 градусов по Цельсию (данный симптом также свидетельствует об остром воспалительном процессе);
  • постоянное выделение слишком жидкого стула, который поступает в калоприемник чаще обычного;
  • полное отсутствие оттока кала в течение 3-4 ч подряд;
  • повышенная сухость слизистой оболочки ротовой полости;
  • тошнота и выделение рвотных масс, которые постоянно беспокоят больного;
  • потеря аппетита;
  • регулярное выделение слизи, сукровицы, каловых масс через анальное отверстие при наличии уже выведенной колостомы (данное осложнение указывает на низкое качество хирургического лечения).

Больным с признаками вышеперечисленных осложнений, возникших после выведения колостомы, показана симптоматическая терапия. Для устранения патологической симптоматики используются антибактериальные средства, противовоспалительные и регенерирующие препараты. При появлении спаечных и некротических процессов выполняется хирургическая санация источника патологии.

Возможные осложнения при наличии калоприемника и методы их устранения

Колостомия — это крайний и радикальный метод лечения тяжелых заболеваний кишечника, при которых больной не в состоянии осуществлять самостоятельную дефекацию. Данная терапевтическая процедура предусматривает выведения части прямой кишки за пределы брюшной полости. Стому фиксируют на поверхности левой или правой стороны живота.

Крайне редко кишечник располагают по центру брюшины. Алгоритм действий по гигиеническому уходу за колостомой включает в себя регулярную смену калоприемника, омывания кожной поверхности вокруг прямой кишки, использование противовоспалительных кремов.

Одним из обязательных условий поддержания здоровья стомы является организация качественного и сбалансированного питания больного, чтобы не допускать запоров и диареи.

Ресурсы

Литература

Организации

Cancercare 800-813-HOPE (800-813-4673) Национальная некоммерческая организация, которая предоставляет бесплатную помощь людям с любыми видами рака. Услуги включают предоставление консультаций и финансовой помощи, а также просвещение и информирование.

Организация Caregiver Action Network Предоставляет поддержку лицам, ухаживающим за больными, людьми преклонного возраста и инвалидами. Работает над тем, чтобы дать ухаживающим за больными лицам поддержку, различные возможности и информацию, а также защищает их права.

Альянс по борьбе с раком толстой кишки (Colon Cancer Alliance или CCA) 877-422-2030 (бесплатная горячая линия) Национальная некоммерческая организация по защите прав пациентов, ориентированная на такие аспекты, как проведение скрининговых тестов, доступ к медицинскому обслуживанию, осведомление и защита интересов пациентов и проведение научных исследований, связанных с раком толстого кишечника.

Американский фонд по борьбе с болезнью Крона и язвенным колитом (Crohn’s and Colitis Foundation of America) 800-932-2423 Работает над поиском методов лечения и профилактики болезни Крона и язвенного колита. Стремится повысить качество жизни людей, которые живут с этими заболеваниями, путем проведения исследований, просвещения и оказания поддержки.

Читайте также:  Полипы в кишечнике у ребенка — Твой кишечник

Веб-сайт Веб-сайт, посвященный тому, чтобы помогать людям со стомой жить полной жизнью. Онлайн-сообщество включает форум для дискуссий, блоги, а также страницы с рецептами, советами и рекомендациями.

Организация Gilda’s Club New York City 195 West Houston St. New York, NY 10014 212-647-9700 Предоставляет места для встреч людям, живущим с раком, а также их родным и друзьям. Дает возможностью людям встречаться друг с другом для создания систем взаимной поддержки. Оказывает бесплатную помощь и организует группы общения, лекции, семинары и общественные мероприятия.

Международная ассоциация стомированных пациентов (International Ostomy Association, IOA) Работает над повышением качества жизни людей, которым была наложена стома или проведены связанные с этим операции.

Национальное объединение больных раком яичников (National Ovarian Cancer Coalition, NOCC) 888-682-7426 Работает над повышением осведомленности о раке яичников и повышением уровня выживаемости и качества жизни женщин с раком яичников.

Служба предоставления информации о раке при Национальном институте рака (NCI’s Cancer Information Service) 800-4 CANCER (800-422-6237) Финансируемая из федерального бюджета программа просвещения по вопросам рака, в рамках которой предоставляется точная, актуальная, надежная и доступная для понимания информация о раке.

Национальный альянс по борьбе с раком яичников (Ovarian Cancer National Alliance, OCNA) 866-399-6262 (бесплатный номер) Работает над включением проблемы рака яичников в повестку дня представителей правительственных структур и лидеров в сфере охраны здоровья женщин.

United Ostomy Associations of America, Inc. (UOAA) 800-826-0826 Волонтерская здравоохранительная организация, оказывающая поддержку людям, которым была или будет проведена операция по выведению кишечной стомы или уростомы. Такая поддержка включает просвещение, предоставление информации и помощи, а также защиту прав.

Онкологическая информационная сеть для женщин (Women’s Cancer Network) 312-578-1439 Информирует женщин по всему миру о видах гинекологического рака. Предлагает индивидуализированные инструменты по оценке риска возникновения гинекологического рака и рака груди.

Общество медсестер/медбратьев-стоматерапевтов (Wound, Ostomy, Continence Nurses Society) 888-224-WOCN (888-224-9626) Члены организации являются квалифицированными специалистами по уходу за пациентами с ранами, стомами и нарушениями регуляции функции мочевого пузыря или кишечника.

Вернуться к началу

главных причин полипов в прямой кишке

  • Виктория Навроцкая
  • Опубликовано21 октября 2018 г.9 ноября 2018 г.

Мясо, кооторое подлежит исключению из рациона питания пациента, перенесшего операцию по закрытию кишечной стомы: свинина, мясо гуся и утки.

Исключаются колбасы и колбасные изделия.

Категорический запрет накладывается на грибы.

Из напитков категорически запрещено употреблять алкоголь, в особенности пиво. Исключаются из рациона газированные и сладкие воды, квас. Из соков запрещено употреблять абрикосовый, сливовый и виноградный.

Под запретом кондитерские изделия и свежеприготовленная выпечка, шоколад, мороженое.

В меню после закрытия стомы не должно быть грубых продуктов и тех блюд, что нуждаются в долгом переваривании: копчености и маринады, мясные, овощные и рыбные консервы, приправы и соусы, жирное мясо и рыба.

При приготовлении блюд необходимо отказаться от маргарина и кулинарного жира, растительных масел.

Современная медицина