Афтозный стоматит у детей и взрослых: виды, симптомы и лечение

Пожалуй, редко какое заболевание может «похвастаться» таким количеством разновидностей и таким множеством причин, как стоматит, который в зависимости от причины, его вызвавшей, и лечится по-разному. Специалисты особо выделяют:

Этиология и патогенез афтозного стоматита

Ведущее место в патогенезе заболевания слизистой оболочки полости рта отводится инфекционно-аллергическому фактору. Наблюдается изменение реактивности организма, его сенсибилизация, выражающаяся в повышенной чувствительности к протею, стафилококку, стрептококку, кишечной палочке.

Ряд авторов отдают предпочтение в патогенезе заболевания аутоиммунным процессам, когда большое значение имеет перекрестная иммунная реакция. Выражается по следующему принципу: на слизистой оболочке полости рта и кишечника имеются различные микроорганизмы и вырабатывающиеся на их присутствие антитела могут по ошибке атаковать эпителиальные клетки слизистой оболочки из-за сходства их антигенной структуры с таковой некоторых бактерий.

и смогли предположить аллергическую природу возникновения рецидивирующих афт, так как повторные рецидивы совпадали с расстройствами эндокринной системы, менструацией и обострениями заболеваний желудочно-кишечного тракта, что явно служит косвенным подтверждением аллергического патогенеза ХРАС. В качестве аллергена могут быть пищевые продукты, зубные пасты, пыль, глисты и продукты их жизнедеятельности.

считает, что в основе этиологии и патогенеза лежит аутоиммунная теория, позволяющая возникновение патологических элементов связать с нарушением клеточного и гуморального иммунитета как местного, так и общего.

Не менее важную роль в развитии заболевания играют провоцирующие факторы, в частности — погрешности в диете, функциональные расстройства центральной и вегетативной нервной системы, прием различных лекарственных средств, хронические соматические заболевания, гипо- и авитаминозы, а также очаги фокальной инфекции.

При ХРАС значительно изменяются показатели клеточного и гуморального иммунитета, неспецифической резистентности организма, что приводит к ослаблению функциональной активности противомикробных антител и влечет за собой сдвиги качественного состава микрофлоры полости рта: появляются кишечные палочки, грибы, ассоциации их со стафилококками и стрептококками, которые в свою очередь способствуют угнетению факторов иммунной защиты, развитию гиперчувствительности замедленного типа к бактериальным и тканевым антигенам.

Антитела в силу своей компетентности атакуют эпителиальные клетки, которые по своей антигенной структуре сходны с некоторыми бактериями, в результате чего на слизистой оболочке полости рта появляются афты (с греческого — язвы). Процесс начинается с появления резко ограниченного, гиперемированного пятна, овальной или округлой формы, которое через несколько часов слегка приподнимается над окружающей слизистой оболочкой. Спустя 8—16 ч пятно эрозируется и покрывается фибринозным налетом. Афта болезненна, имеет некротический налет серо-белого цвета. Иногда появление афты сопряжено с появлением анемичного участка на слизистой, овальной или округлой формы. Процесс начинается с изменения в стенке сосуда, наблюдается их расширение, увеличение проницаемости, что приводит к отеку и периваскулярной инфильтрации шиповатого слоя эпителия. Затем спонгиоз и образование микрополостей. Однако фаза альтерации превалирует над фазой экссудации, эпителиальные клетки некротизируются и появляется эрозия и язва, хотя казалось бы, что первичным элементом должен стать пузырь или пузырек, но при наблюдении пациентов констатировать данный факт не удается.

В патогенезе и течении заболевания различают 3 периода:

  1. продромальный период;
  2. период высыпаний, который протекает в виде легкой, средней и тяжелой степени тяжести;
  3. угасания болезни.
Читайте также:  Виды зубных протезов и их классификация, обзор и рекомендации

Причины возникновения афтозного стоматита

К возникновению проблемы приводит целый ряд причин. Вот они:

  1. Травмы ротовой полости. Это может быть ожог горячей пищей либо напитком, царапины слизистой жесткой едой. Хронический афтозный стоматит может развиваться после прикусывания мягких тканей щеки, повреждения их протезами или острыми краями зуба.
  2. Аллергия. Определенные продукты могут способствовать развитию болезни. Возможно, это блюда из пшеницы, злаков, содержащие в своем составе много глютена. Провоцировать недуг могут также ананасы, цитрусовые, шоколад, сыры, морепродукты и некоторые виды специй.
  3. Генетическая склонность к недугу. Предрасположенность к хронической форме афтозного стоматита может передаваться от родителей, бабушек и дедушек. Как свидетельствует стоматологическая статистика, у трети всех страдающих недугом один либо оба родителя болели эти воспалительным заболеванием.
  4. Дефицит витаминов. Это характерно возникновению хронической формы болезни. Недостаток витаминов группы В, фолиевой и аскорбиновой кислот, железа, селена, цинка негативно влияет на состояние полости рта, создает благоприятную среду для появления язв.
  5. Системные соматические болезни. Обычно у страдающих афтозным стоматитом в процессе обследования обнаруживаются болезни кровеносной системы, иммунодефицит. При их излечении исчезает и стоматологический недуг.

Причины возникновения стоматитов

Стоматиты бывают разных видов и зачастую разнообразие форм заболевания связано с тем, что болезнь вызывают многие причины. Можно выделить основные факторы, провоцирующие развитие патологии:

  • проникновение инфекции;
  • питание;
  • травмы;
  • гигиена;
  • лекарства;
  • вредные привычки;
  • сопутствующие заболевания.

Инфекционный стоматит развивается после того, как в ротовую полость проникли патогенные возбудители. До тех пор, пока иммунная защита справляется, болезнь не развивается. Однако после переохлаждения или из-за простуды начинается заболевание полости рта. Стоматит инфекционного характера может быть:

  • вирусным;
  • грибковым;
  • бактериальным.

Примечание! Если развился гнойный стоматит – значит, возбудителем является какая-то бактерия и пациенту необходимо применение антибиотиков.

Несбалансированная диета способна спровоцировать развитие стоматита. Когда в организм не поступают в достаточном количестве необходимые минералы, витамины и аминокислоты, он ослабляется и становится более подверженным различным воспалительным процессам. Для здоровья ротовой полости особенно важны витамины В, железо и цинк.

Причины возникновения стоматитов

Может показаться странным, но ротовая полость – зона, особенно подверженная травмам. У каждого человека во рту есть как патогенная флора, так и полезные бактерии. Однако повреждения открывают инфекциям путь в кровеносное русло и приводят к воспалительным процессам. Травмы могут появиться под языком во время неправильной постановки протеза, на щеке с внутренней стороны из-за прикуса, в горле или на гландах и миндалинах из-за употребления острой хлебной корочки или орехов. Все это является благополучным фактором для развития стоматита.

Проблемы в ротовой полости возникают как из-за отсутствия гигиены, так и из-за чрезмерного беспокойства о чистоте полости рта. Когда человек принимает пищу немытыми руками или нерегулярно чистит зубы, происходит скопление бактерий, которые провоцируют воспаление.

Чересчур тщательная гигиена, использование агрессивных средств по уходу ведет к сокращению слюноотделения, что повышает степень воздействия кислот и других раздражающих факторов.

Некоторые лекарственные препараты приводят к обезвоживанию всего организма, в том числе и к пересыханию слизистой во рту. Это увеличивает риск стоматита.

У взрослых людей стоматит часто возникает на фоне:

  • злоупотребления алкоголем;
  • сердечно-сосудистых заболеваний;
  • пристрастия к курению;
  • после прохождения курса химиотерапии;
  • при беременности из-за гормональных перепадов;
  • из-за сахарного диабета;
  • после стоматологического вмешательства;
  • снижения иммунитета;
  • аллергической реакции;
  • анемии.
Читайте также:  Плюсы и минусы консольных мостовидных протезов

Кто входит в группу риска по стоматиту?

Стоматит у детей дошкольного возраста появляется чаще всего. Они часто не имеют достаточных навыков по уходу за полостью рта, могут отказываться регулярно чистить зубы.

Маленький ребенок может брать игрушки с пола, перенося тем самым вирусы и бактерии в полости рта. Дозревание иммунитета у детей происходит в течение нескольких лет после рождения. Это также выступает предрасполагающим фактором по развитию недуга у дошкольников.

Ближе к школе ребенок становится более ответственным, осознает необходимость ежедневного ухода за зубами и деснами, также нужно лечение стоматологических заболеваний. Дети после 7 лет перестают брать посторонние предметы в рот, что способствует снижению риска появления стоматита.

Среди взрослых вероятность воспаления повышена у тех, кто:

  • имеет ослабленный иммунитет;
  • страдает сахарным диабетом, другими эндокринными патологиями и гормональными нарушениями;
  • часто лечится антибиотиками;
  • имеет сколы на зубах, грубые зубные протезы;
  • недавно перенес тяжелые хирургические вмешательства, находится на реабилитации;
  • имеет хронические заболевания в стадии декомпенсации;
  • много курит и злоупотребляет алкоголем;
  • часто обжигает слизистую горячей едой или напитками;
  • работает в неблагоприятных условиях, вдыхает пары воздуха с агрессивными химическими веществами и потенциальными аллергенами;
  • имеет повышенную чувствительность к продуктам питания, медикаментам, страдает аллергическими заболеваниями.

Если вы предрасположены к заражению стоматитом, постарайтесь исключить негативное влияние внешних и внутренних факторов на слизистую полости рта.

При появлении первых признаков воспалительного процесса как можно скорее начинайте местное лечение, чтобы остановить размножение возбудителей и предупредить дальнейшее прогрессирование болезни.

Виды афтозного стоматита

Как и другие виды, афтозный имеет свою классификацию:

  1. Острая форма стоматита.
  2. Хронический рецидивирующий.

Острая форма

Стоматит возникает на фоне попадания в организм вирусов. Среди симптомов чаще всего встречаются:

  • слабость, недомогание;
  • воспаление шейных и затылочных лимфатических узлов;
  • температура достигает 39-40С;
  • появление в полости рта болезненных проявлений в виде язв.

Человек испытывает боль при разговоре и приеме пищи. Если не принять мер по лечению, количество афт увеличивается быстрыми темпами, поражается вся слизистая (язык, щеки, губы, небо).

Хроническая форма

Данный вид подразумевает неоднократное проявление стоматита. Болезнь протекает длительное время с частыми обострениями. Данный вид рецидивирующего стоматита делят на легкую форму и тяжелую. При тяжелой форме афты глубокие, оставляют рубцы, она гораздо тяжелее поддается лечению.

Симптомы:

  • появление чувства боли и жжения несколько раз на протяжении месяца;
  • глубокие, тяжело заживающие афты;
  • повышение температуры до высоких отметок;
  • чувство вялости, отсутствие аппетита;
  • общий упадок сил.

Диагностика стоматита

Для выявления стоматита врач обычно вначале изучает медицинскую карту пациента, а затем приступает к визуальному осмотру полости рта. Каких-либо специальных медицинских тестов (например, биопсии или изучения культуры) для выявления стоматита пока не существует. Главный признак стоматита — внешний вид язв, их расположение и тот факт, что стоматит — болезнь повторяющаяся. Кроме того, при стоматите ткань, непосредственно окружающая язву, имеет нормальный, здоровый вид, а сам пациент не испытывает каких-либо ярких системных симптомов (например, нет высокой температуры или плохого самочувствия), за исключением конечно же тяжелых форм стоматита, например язвенного или афтозного, которые сопровождаются болезненными ощущениями.

Особенности лечения грудничков

Развитие афтозного стоматита может наблюдаться и у детей грудного возраста. Главное — не пропустить начало заболевания и правильно установить диагноз, поскольку симптомы болезни нередко путают с признаками ангины.

Если диагноз подтвердился, грудничкам назначают комплексное лечение, направленное на укрепление иммунных сил организма, устранение причин и симптоматики заболевания. Выбор препаратов определяется лечащим врачом. Самостоятельное лечение медикаментами не допускается.

Особенности лечения грудничков

Дополнительно разрешается использовать методы народной медицины — облепиховое масло или настойку календулы для смазывания эрозий, чай с аптечной ромашкой или черникой.

Кроме того, необходимо обеспечить гигиенические процедуры для полости рта грудничка. Для обработки слизистой используют отвары ромашки или шалфея, а также растворы марганцовки или фурацилина.

Чтобы избежать рецидива, игрушки, с которыми контактировал малыш, рекомендуется тщательно вымыть.

Особенности лечения грудничков

Важно

Выбор тактики лечения диктует причина стоматита: при бактериальной его разновидности рекомендуют антибиотики, при вирусной – противовирусные средства, при стоматите, вызванном гиповитаминозом, – прием витаминов.

На приеме врач научит, как правильно обрабатывать слизистую оболочку и афтозные элементы с помощью антисептиков и обезболивающих препаратов.

Чтобы не допустить повторного заражения бактериями, назначаются антибактериальные препараты, а для ускорения восстановления поврежденной слизистой оболочки – масло облепихи, шиповника, прополисовую мазь.

Характеристика патологии

Рецидивирующий стоматит — воспалительное заболевание, поражающее слизистую оболочку ротовой полости. Структура эпителиальной ткани нарушается, в очаге поражения формируются характерные язвенные образования. Эти язвы хорошо различимы невооруженным взглядом, они имеют четкие границы, окрашенные в ярко-красный цвет. В центре язвы можно заметить участок, покрытый плотным светлым налетом. Через некоторое время этот налет исчезает, на его месте остаются кровоточащие болезненные ранки.

Несмотря на инфекционную природу заболевания, оно не считается контагиозным (заразным), а значит, больной человек не представляет никакой опасности для окружающих. Но, несмотря на это, пациенту все же требуется комплексная терапия.

Характеристика патологии

Возбудители

Инфекционные микроорганизмы, способные привести к развитию стоматита, делятся на 3 основные группы. Это бактерии (стрептококк, туберкулезная палочка, стафилококк, бактерия скарлатины), грибковая инфекция (грибки рода Кандида), вирусы (герпетический, оспенный, вирус ветрянки). Эти микроорганизмы проникают в рот человека воздушно-капельным путем, либо алиментарным способом (через зараженную пищу, грязные руки и предметы обихода).

С чем можно спутать

Характеристика патологии

Симптомы стоматита не являются специфическими, некоторые заболевания имеют схожую клиническую картину. К числу таких патологий относят герпес или молочницу. Наиболее опасной патологией, имеющей похожие симптомы, является системная красная волчанка — болезнь аутоиммунного характера, которая поражает не только слизистую оболочку рта, но и внутренние органы.

Почему возникают обострения

В большинстве случаев стоматит рецидивирующей формы сигнализирует об ослаблении иммунитета. Часто защита организма дает сбой весной и осенью, когда для ее функционирования не хватает витаминов и минеральных веществ. У некоторых людей обострение заболевания может проявиться в холодное время года, из-за переохлаждения.

Иммунитет может ослабеть вследствие:

  • долго длящихся или недавно перенесенных инфекционно-вирусных болезней;
  • гормональных всплесков;
  • метаболических нарушений;
  • развития патологий эндокринной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной, кровеносной систем;
  • заболеваний печени, почек или других органов.
Почему возникают обострения

Иногда рецидивирование стоматита происходит на фоне нервного перенапряжения. Например, вследствие сильного стресса или тяжелой умственной работы. Непосильные физические нагрузки тоже могут возобновить болезнь.

Тяжелая умственная работа может вызвать обострение болезни

Современная медицина