Альвеолит после удаления зуба — причины, симптомы и лечение

Самое частое осложнение после удаления зубов — сухая лунка. Следует знать, почему происходит такое нарушение, и что делать при появлении симптомов.

Альвеолит

Воспаление лунки в результате ее инфицирования, носящее название альвеолит, встречается в 30—40% случаев удаления зубов. Возникает вследствие нарушения кровяного сгустка на месте отсутствующего моляра. Это может произойти по одной из следующих причин:

  • несоблюдение рекомендаций стоматолога в постоперационный период;
  • сложное хирургическое вмешательство в результате особенностей строения зубочелюстного ряда;
  • пониженный иммунитет;
  • ошибки стоматолога во время процедуры.

Основные признаки альвеолита − отсутствие в лунке сгустка крови, отечность и воспаление слизистой оболочки, увеличение температуры тела и лимфоузлов.

При сохранении симптомов заболевания свыше трех дней после оперативного вмешательства, необходим осмотр специалиста и назначение препаратов общего и местного воздействия для снятия воспалительного процесса.

Как в норме выглядит лунка после удаления зуба

Со второго дня после экстирпации (удаления) начинаются восстановительные процессы. Рана постепенно покрывается эпителиальной тканью, под которой происходит образование кости. Важным моментом является то, что лунка после удаления зуба должна быть заполнена кровяным сгустком. Определить его наличие легко. Он значительно отличается по цвету от окружающих тканей. При его отсутствии появляется симптомы «сухой лунки». В результате этого может сформироваться воспалительный очаг.

В самом начале рана покрывается белым налетом. Устранять его самостоятельно ни в коем случае нельзя. Однако существуют и некоторые заболевания, при которых появляется данный симптом. Если в дополнение к нему спустя сутки нарастают боли, образовалась отечность окружающей десны и поднялась температура тела, необходимо немедленно обращаться за помощью к стоматологу. Такие признаки свидетельствует о том, что появилось воспаление лунки.

Чтобы исключить тяжелые осложнения, рекомендуется провести рентгенологическое исследование. Такая диагностика особенно необходима в детском возрасте или в случае экстирпации недавно прорезавшегося зуба.

Чтобы понимать, как выглядит лунка в норме после операции, нужно знать, чего быть не должно:

  • обильного кровотечения;
  • сильных болей через 24 часа;
  • выраженного воспалительного процесса;
  • отечности десен;
  • повышенной температуры тела;
  • головной боли и недомогания.

Лечение

При отсутствии заживления лунки, обращение к хирургу является обязательным условием, принятие самостоятельных решений в подобных ситуациях категорически запрещено, поскольку это может привести к серьезным последствиям.

Лечение

Лечение в стоматологии обычно выглядит следующим образом:

Лечение
  1. Введение местного анестетика.
  2. Исследование ранки на наличие в ней осколков, которые могли остаться от удаленного зуба или его корней. Удаление остатков в случае их обнаружения.
  3. Комплексная чистка ранки, которая подразумевает удаление остатков пищи, скопившегося гноя и любых посторонних частиц.
  4. Промывание лунки 3% перекисью водорода и проведение иных антисептических мероприятий в случае необходимости.
  5. Назначение последующего амбулаторного лечения.
Лечение

Домашнее лечение заключается в приеме фармакологических препаратов, снимающих воспалительные процессы или болевые ощущения, а также понижающие температуры тела в случае лихорадочного состояния.

Лечение

Для поддержания гигиены и защиты от инфицирования ротовую полость необходимо полоскать раствором, который можно получить, разведя половину чайной ложки пищевой соды в 200мл предварительно прокипяченной воды.

Уход за ротовой полостью

Ванночки, полоскания

Через три часа после удаления зуба и полной остановки кровотечения по рекомендации врача можно делать антисептические ванночки, чтобы предупредить развитие инфекции и снять послеоперационное воспаление. Ванночку правильно делать так:

  • в рот набрать раствор для полоскания;
  • спокойно подержать его над лункой 1-3 минуты;
  • аккуратно выплюнуть раствор; после этого не пить и не есть около часа.

Ванночки показаны, если:

  • экстракция зуба производилась на фоне воспалительного процесса;
  • на десне был сделан разрез, были наложены швы;
  • во рту есть кариозные зубы, которые могут служить источником инфекции.

Через два дня после удаления разрешено приступать к полосканиям.

Для ванночек и полосканий применяют такие растворы:

  • Раствор хлоргексидина 0,05% ‒ прозрачный раствор горьковатого вкуса, без запаха; активен в отношении многих видов бактерий, грибов и вирусов. Его используют в неразведенном виде.
  • Раствор мирамистина 0,01% ‒ прозрачная жидкость с широким спектром антимикробного действия. Мирамистин также перед применением не разводят, в аптеках можно приобрести препарат во флаконах с насадкой-распылителем для орошений.
  • Солевой раствор – в 200 мл теплой кипяченой воды растворяют чайную ложку столовой соли.
  • Отвары и настои лекарственных растений: шалфея, календулы, ромашки, дуба, эвкалипта.
  • «Ротокан» ‒ в его состав входят экстракты ромашки, тысячелистника, календулы. Перед применением чайную ложку препарата разводят в 200 мл теплой кипяченой воды.
  • Раствор фурацилина 0,02% ‒ его готовят самостоятельно, растворяя одну таблетку фурацилина (20 мг) в 100 мл горячей воды.
  • «Стоматидин» ‒ раствор гексетидина 0,1%. Для полоскания достаточно 15 мл неразведенного препарата, продолжительность процедуры – по полминуты три раза в день.
Читайте также:  Ортодонт - все о врачебной специальности

Чистка зубов

Зубы нужно чистить обязательно, так как соблюдение гигиены полости рта способствует быстрому заживлению раны. Щетку на этот период выбирают с мягкой щетиной, чистят зубы осторожно, стараясь не травмировать лунку.

После еды нужно аккуратно ополаскивать рот, чтобы удалить остатки еды. Ни в коем случае нельзя пытаться очистить лунку зубочисткой или спичкой! Для полоскания используют теплую кипяченую воду или отвары лекарственных трав.

Снятие швов

Если после удаления зуба врач наложил швы, через неделю нужно прийти на прием, чтобы их снять. Процедура проводится без анестезии, занимает несколько минут.

Если в качестве шовного материала был использован кетгут, снятие швов не требуется – кетгут имеет свойство самостоятельно рассасываться в течение десяти дней.

Лечение зубов

Продолжать лечение других зубов можно через 7-8 дней после хирургического вмешательства. К этому времени кровяной сгусток почти полностью замещается грануляционной тканью и уже нет риска заражения. Ведь кариозные зубы могут быть источником инфекции, при сверлении она может попасть в незажившую рану и привести к нагноению.

Какая терапия возможна при синдроме сухой лунки

Перед лечением врач обязательно отправляет пациента на рентген. Он позволит выявить, остались ли в лунке осколки зуба. Затем делается обезболивание, потому как патологический процесс сопровождается серьезной болью.

Какая терапия возможна при синдроме сухой лунки

Таблица. Как лечат синдром сухой лунки

Этап лечения Как проходит Замечания

Очищение лунки

Достаются осколки и остатки еды, рана промывается антисептиком Использоваться может перекись водорода или Фурацилин

Кюретаж

Так называют выскабливание внутренних стеночек лунки Процесс неприятный, но из-за обезболивания серьезных болезненных ощущений не вызывает

Осмотр и повторная обработка

И снова используются антисептики Это может быть раствор перманганата калия
Высушивание лунки Происходит с помощью специального инструмента Затем в лунку засыпают анестезин
Какая терапия возможна при синдроме сухой лунки

Если это серозное воспаление, на рану врач может наложить йодоформную повязку.

Йодоформная повязка для лечения постэкстракционных лунок

Какая терапия возможна при синдроме сухой лунки

При гнойном воспалительном процессе повязки нужно менять ежедневно, пока больному не станет легче. В большинстве случаев лечение сопровождается приемом антибиотиков.

Причины, симптомы и лечение сухой лунки

Альвеолит – самое распространенное осложнение после удаления зуба. Он появляется на фоне сухой лунки – когда кровяной сгусток не образуется или вымывается из альвеолы. Болезнь сопровождается воспалением, острыми болями, гиперемией и отеком тканей.

Спустя 20 – 30 минут после экстракции (удаления) кровотечение останавливается, а зубная лунка заполняется сгустком крови. Это – природный защитный механизм. Он предотвращает попадание патогенных микроорганизмов в мягкие ткани и кости.

Но если тромб не формируется, через 2 – 3 начинает развиваться альвеолит. Другие названия заболевания – луночковый постэкстракционный альвеолит или альвеолярный остеит.

Синдром сухой лунки характеризуется:

  • острая боль, она может отдавать в ухо или висок;
  • гнилостный запах изо рта;
  • повышение температуры – от 37,5°С;
  • образование налета грязно-серого цвета;
  • выделение гноя;
  • неприятный привкус;
  • отечность и покраснение десны;
  • общая тромб не формируется, через 2 – 3 начинает развиваться альвеолит.

Но главный признак развивающегося альвеолита – отсутствие сгустка в ране. Если он не образовался или выпал, следует обратиться к врачу. Чем раньше начать лечение, тем легче будет выздоровление.

Альвеолит появляется из-за:

  • вымывания сгустка во время интенсивных полосканий – их можно проводить не раньше, чем через 3 дня после операции;
  • сильной травмы тканей во время сложной экстракции;
  • несоблюдение правил асептики и антисептики при манипуляции;
  • оставшихся в альвеоле осколков, корней, гранулем, кист;
  • несоблюдение гигиены;
  • пренебрежение рекомендациями врача: тяжелые физические нагрузки, посещение сауны, употребление твердых и горячих продуктов, алкоголя;
  • курение – от него воздерживаются минимум 3 часа, лучше 2 – 3 дня.

Сухая лунка после удаления зуба диагностируется на основе визуального осмотра и рентгенографии.

Важно! Косвенно развитию заболевания способствует прием оральных контрацептивов, аспирина, менструация, системные заболевания, нарушающие свертываемость крови. Эти факторы провоцируют длительное кровотечение, из-за которого тромб не может образоваться.

Иногда сгусток вымывается при повторном кровотечении. Оно открывается спустя 1,5 – 4 часа. Его причина – введение анестезирующих препаратов с высоким содержанием адреналина. Он приводит к временному спазму сосудов.

Причины, симптомы и лечение сухой лунки

При обычной экстракции альвеолярный остеит развивается у 3 – 5% пациентов. После удаления зуба мудрости вероятность вырастает до 25 – 30%.

Читайте также:  Удаление десны с зуба мудрости: показания и процесс удаления

Заболевание протекает в нескольких формах:

  1. Серозной. Воспаление сопровождается болью, гиперемией десны, но температура и выделение экссудата отсутствуют.
  2. Гнойной. В лунке заметны грануляции с капельками гноя. Отмечается синюшность и отек тканей.
  3. Гнойно-некротической. Самая сложная форма, нередко требует хирургического вмешательства. Пациент чувствует резкую острую боль, иррадиирующую в ухо, челюсть, висок, ему сложно открыть рот, поднимается температура, появляется сильный отек и гнилостный запах, на дне лунки обнаруживается грязно-серый налет с остатками омертвевших обычной экстракции альвеолярный остеит развивается у 3 – 5% пациентов.

Сухая лунка после удаления зуба диагностируется на основе визуального осмотра и рентгенографии. Снимки выявляют оставшиеся частички.

Обычно лечение проводит врач, удаливший зуб. Оно состоит из нескольких этапов:

  1. Обезболивание местной анестезией.
  2. Обработка антисептическими растворами. Медикаменты вводятся шприцом с затупленной широкой иглой. Используются хлоргексидин, перманганат калия, «Мирамистин».
  3. Вычищение лунки от остатков пищи, гноя, грануляций.
  4. Кюретаж. Стоматолог выскабливает хирургической ложкой внутренние поверхности.
  5. Повторное промывание антисептиками.
  6. Наложение повязки с анальгетиками и дезинфицирующими препаратами.

При серозной форме повязку меняют через сутки после манипуляции, затем – раз в 3 дня. При гнойном и гнойно-некротическом типе заболевания кладут новые тампоны каждый день. Также в последних двух случаях выписывают антибиотики широкого действия.

  • Сухая лунка после экстракцииет рану. Так повторно образуется сгусток.
  •  в 100% случаев приводит к развитию альвеолита.
  • Для ускорения терапии могут назначаться физиопроцедуры, ротовые ванночки с раствором соды и прием анальгетиков. Выздоровление наступает через 3 дня или пару недель, в зависимости от степени и формы поражения.
  • Важно! Существует альтернативный способ лечения. Его проводят, когда сгусток только выпал и сухая лунка не успела забиться остатками пищи, гноем, или при хроническом течении. После обезболивания и кюретажа открывается кровотечение. Стоматолог закладывает антисептик, ушивает края десны и тампониру

Сухая лунка после экстракции в 100% случаев приводит к развитию альвеолита. Воспаление вначале поражает альвеолу, а при отсутствии лечения переходит на соседние ткани. Лечение включает кюретаж, антисептическую обработку. Оно проводится хирургом-стоматологом. Чтобы избежать осложнения, необходимо придерживаться рекомендаций врача.

Почему может воспалиться лунка

Как уже было сказано выше, одним из главных условий для правильного заживления тканей является наличие кровяного сгустка, который предупреждает инфицирование раны и ее механическое повреждение. Однако в некоторых случаях лунка воспаляется и болит, что свидетельствует о начале развития осложнений. Произойти это может по следующим причинам:

  • была проведена сложная операция, в ходе которой пришлось слишком сильно травмировать мягкие ткани,
  • сформировалось явление, получившее название «сухая лунка». Происходит нарушение целостности защитного сгустка или его полная потеря из-за несоблюдения предписаний врача, чрезмерно интенсивного полоскания полости рта, повреждения лунки щеткой или твердой едой,
  • удаление было проведено в условиях острого инфицирования, например, при периодонтите или пародонтите с осложнениями,
  • имели место общие провоцирующие факторы, среди которых слабый иммунитет, проблемы свертываемости крови, старший возраст и отсутствие должного уровня гигиены.
Почему может воспалиться лунка

«Сухая лунка» после удаления зуба

При столкновении с подобными проблемами важно вовремя отреагировать. Если вы заметили признаки воспаления и выделения гноя, необходимо сделать все возможное, чтобы в срочном порядке попасть на прием к специалисту.

Как происходит образование кровяного сгустка после удаления зуба?

Экстракция сопровождается повреждением тканей и обильным кровотечением. В норме оно останавливается через 30 – 90 минут. А в лунке образуется кровяной сгусток после удаления зуба. Он заполняет рану на 2/3, способствует заживлению и предотвращает инфицирование.

Механизм образования сгустка

Сразу же после удаления зуба открывается сильное кровотечение. Чтобы его остановить, пациента просят прикусить марлевый тампон. Эта манипуляция помогает остановить кровотечение и ускоряет образование тромба.

Бинт держат максимум полчаса. Дольше не рекомендуется, так как грязный тампон – отличная среда для размножения бактерий и микробов. Если кровь за это время не остановилась, марлю меняют на новую.

Через полчаса в ранке начинает образовываться кровяной сгусток.

Кровяной сгусток начинает образовываться примерно через 15 – 30 минут. Но его полное формирование длится около суток. В это время важно предотвратить выпадение тромба из альвеолы – углубления в челюсти, в котором находятся корни зуба.

Функция тромба – защищать ткани от проникновения инфекции и ускорять заживление. Если он не появился, говорят о синдроме «сухой лунки». В этом случае невозможно избежать воспаления и нагноения раны – альвеолита.

Если операция была сложной, повреждена большая площадь, края десны сильно искромсаны, врач накладывает швы. Они помогут удержать сгусток в альвеоле.

Этапы заживления лунки

После экстракции начинается процесс заживления (репарация). Выглядит лунка после удаления зуба как глубокая рана с рваными краями. Непосредственное восстановление сосудов, нервных окончаний и мягких тканей длится 2 – 3 суток. Образование нового эпителия занимает 14 – 21 дня. На полное восстановление костных структур уходит 4 – 6 месяцев.

Читайте также:  Какая коронка лучше металлокерамика или цирконий

Репарация проходит в несколько этапов:

  • 1-й день. В альвеоле формируется тромб темно-красного, иногда бардового цвета.
  • 2 – 3-й день. Появляются белесые пленки – молодой эпителий. Такой цвет обусловлен вымыванием гемоглобина и выработкой фибрина. Насторожиться стоит, если появился налет серо-зеленого, желтого оттенка, слышен гнилостный запах.

    Полностю рана затягивается примерно через 2 недели.

  • 3 – 4 день. Формируется соединительная ткань, появляются грануляции. Из-за плотного белого налета пациентов пугает, как выглядит лунка, они пытаются сковырнуть пленку. Но это нормальное явление, не стоит очищать сгусток.
  • 7 – 8 день. Происходит зарастание альвеолы эпителием. Сгусток практически полностью замещен грануляциями, они просвечивают сквозь верхний слой. Начинается процесс образования костной ткани.
  • 14 – 18 день. Рана полностью затягивается эпителиальной тканью, а сгусток замещен грануляциями.
  • Месяц. В альвеоле формируется молодая костная ткань.
  • 2 – 3 месяца. Костные клетки полностью заполняют лунку.
  • 4 – 6 месяц. Происходит уплотнение костной ткани, ее сливание с челюстью. Уменьшается высота альвеолярного гребня – он ниже края лунок других зубов на 1/3.

Важно! Выраженную боль пациент чувствует только 2 – 3 суток. Незначительные неприятные ощущения сохраняются пару недель, пока рана не затянется эпителиальной тканью. Остальные процессы протекают бессимптомно.

Перечисленные стадии характерны для нормального заживления. Если удаление было сложным, или сгусток выпал на каком-то этапе, репарация затягивается.

Как предотвратить выпадение сгустка?

Формирование тромба крайне важно для нормальной репарации. Чтобы предотвратить его выпадение, соблюдают следующие рекомендации:

  • не полощут рот 2 – 3 дня – разрешены только ванночки антисептическими растворами;
  • не стоит пытаться ощупать лунку языком, вычищать из нее пищу зубочистками;
  • чистят зубы мягкой щеткой утром, вечером и после каждого приема еды, осторожно проходя ею рядом с оперируемым участком;

    Кровяной сгусток защищает ранку от инфекции.

  • не пьют напитки через трубочку-соломинку – это создает эффект вакуума;
  • исключают тяжелые физические нагрузки;
  • не употребляют горячую, холодную, твердую, раздражающую пищу;
  • не греют место операции – тепло провоцирует воспаление и размножение микроорганизмов;
  • запрещено курить и употреблять алкоголь – вещества в их составе раздражают незажившие ткани;
  • не принимают ванную – разрешен только душ.

Вас так же может заинтересовать:

Отзывы пациентов. Работы врачей Видео о клиникеЗаписаться на консультацию трех специалистов ROOTT + диагностику в подарок Соглашаюсь на обработку своих персональных данных ЗаписатьсяВсе специалисты Наши специалисты

Врачи из Центра ROOTT имеют огромный опыт в распознавании абсолютно любых стоматологических заболеваний. В том числе здесь успешно диагностируется альвеолит, от которого пациент избавляется в нашей клинике буквально за 3-4 посещения специалиста.

Татьяна Анатольевна Аргунова (Сивова)

стоматолог-терапевт

Шийка Оксана Григорьевна

стоматолог-терапевт

0:45 Сапронов Дмитрий Олегович

стоматолог-ортопед

Все работы Примеры лечения до и после

Для того чтобы дать возможность будущим пациентам убедиться в правильности выбора стоматологического Центра ROOTT, специалисты клиники представляют фотографии примеров своих работ в каталоге.

Назад ВпередВсе отзывы Отзывы пациентов Варвара, 32 года Домохозяйка

За месяц перед удалением зуба пила курс кроверазжижающих препаратов, думаю, что альвеолит возник из-за этого. Неприятная болезнь, тут и так болит десна из-за удаления, а еще и воспаление вдобавок.

Антонина, 43 года Страховой агент

Не знаю, почему у меня мог развиться альвеолит, потому что я точности соблюдала то, что сказал врач – не полоскала рот, не ела, не жевала на эту сторону и т.д. Но на утро следующего дня, а еще больше к вечеру началась боль, неприятный запах и температура. Неделю пила антибиотики, потом прошло.

Оставить отзывОставьте отзыв Имя * Лечащий врач * Алекперов Роман Борисович Амиров Рамиль Шавкатович Анисимова (Пиркл) Кристина Владимировна Батманова Марина Васильевна Большакова Евгения Владимировна Виктория Владимировна Прус Вознюк Владимир Александрович Дорохов Константин Владимирович Копылова Любовь Ивановна Кустов Никита Игоревич Максименко Елена Геннадьевна Малиновский Игорь Юрьевич Меликсетян Даниел Оганесович Мильев Семен Константинович Нестеренко Алексей Павлович Омерэлли Эмир Рамизович Пак Роман Владимирович Палкин Дмитрий Алексеевич Попков Сергей Юрьевич Сапронов Дмитрий Олегович Стотик Виталий Владимирович Татьяна Анатольевна Аргунова (Сивова) Шийка Оксана Григорьевна Широков Иван Юрьевич Широков Юрий Юрьевич Email * Телефон Общее впечатление Отправить отзыв * — обязательные к заполнению поля отправить отзыв директору

Лечение альвеолита антибиотиками и антисептиками

Лечение патологии подразумевает использование различных медпрепаратов, в числе которых антисептики и антибиотики, на целительных свойствах которых мы остановимся далее.

Свойства антисептиков:

  • обеззараживание пораженного участка;
  • уничтожение болезнетворных бактерий, в результате чего дальнейшее инфицирование лунки становится невозможным.

Используются антисептики в качестве средства для полоскания ротовой полости.

Антибиотики, как правило, применяются на запущенных стадиях развития патологии. К числу наиболее действенных относят:

  • Левофлоксацин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Джозамицин;
  • Сумамед и прочие.
Современная медицина