Аномалии развития и положения зубов: причины, виды, лечение

26 апреля 2019 Последняя редакция: 25 ноября 2019 Исправление прикуса

Виды прикусов с патологиями

Нарушения прикуса в стоматологии разделяют на патологические окклюзии в вертикальной, трансверзальной и сагиттальной плоскости.

  • При вертикальном прикусе наблюдаются удлинения и укорочения отдельных частей зубного ряда.
  • Трансверзальные аномалии окклюзии связаны с расширением либо сужением челюстей.
  • Сагиттальные аномалии обусловлены полным укорочением и удлинением зубных рядов.

Классификация выделяет всего пять основных видов неправильного прикуса у человека. Код по МКБ-10, присвоенный каждому из них, соответствует — К07 Челюстно-лицевые аномалии.

Дистальный

При прогнатии или дистальном прикусе отмечается неправильное смыкание зубов из-за несоответствия расположения зубных рядов верхней и нижней челюсти. Верхняя челюсть выдается вперед, нижняя на ее фоне выглядит менее развитой.

Определить этот вид неправильного прикуса у взрослых и детей достаточно просто по визуальным симптомам:

  • верхняя губа выдвинута вперед;
  • подбородок имеет небольшие размеры;
  • нижняя треть лица уменьшена.

Мезиальный

По-другому называется медиальный или обратный прикус. В этом случае верхняя челюсть развита в меньшей мере, чем нижняя, и заметно «уходит» назад. Патология делится на следующие типы:

  • частичная и общая;
  • челюстная и зубная.

Определить признаки мезиального прикуса несложно — нижняя челюсть выступает вперед, верхние зубы перекрываются нижними.

Перекрестный

Такой дефект прикуса выглядит как асимметрия лица. Наблюдается одностороннее недоразвитие челюсти, что провоцирует перекрестное пересечение верхних и нижних зубных единиц.

Коренные жевательные зубы при такой аномалии не контактируют в процессе жевания — как с одной, так и с обеих сторон.

Глубокий

Глубокий прикус челюсти характеризуется значительным перекрытием передними зубами нижних, то есть зубоальвеолярным удлинением. В результате верхняя челюсть сильно выдается вперед на фоне утолщенной нижней губы и уменьшенной лицевой области.

Различают два вида такой аномалии: глубокий прикус и глубокое фронтальное перекрытие.

Открытый

Этот вид патологического прикуса характеризуется щелью в сагиттальном направлении. При такой аномалии не контактируют следующие зубные единицы:

  • только резцы;
  • клыки и резцы;
  • все зубы, кроме последних моляров.

Важно!

Различить сагиттальный и трансверсальный прикус, а также вертикальные аномалии прикуса невооруженным взглядом безошибочно сложно. Только специалист может поставить верный диагноз.

Аномалии зубных рядов

Аномалии зубных рядов характеризуются изменением формы типичного зубного ряда верхней или нижней челюсти, которое бывает, обусловлено их сужением или расширением в различных участках и выражается скученностью зубов, поворотами их по оси, вестибулярным или оральным прорезыванием зубов, частичной адентией, наличием сверхкомплектных зубов, диастем и т. д. Различают следующие неправильные формы зубных рядов при их сужении:

  • остроугольную, когда сужение локализуется в области клыков;
  • седловидную, когда сужение более выражено в области премоляров;
  • V-образную, когда зубной ряд сужен в боковых участках, афронтальный участок выступает в виде острого угла;
  • трапециевидную, когда сужен и уплощён фронтальный участок;
  • общесуженную, когда все зубы — фронтальные и боковые — стоят тесно;
  • асимметричную, при которой сужение больше выражено на одной стороне зубного ряда верхней или нижней челюсти, в результате чего получается перекрестный прикус.

Основными этиологическими факторами аномалий формы зубных дуг являются недоразвитие челюстей и их деформации, вызванные болезнями раннего детского возраста.

Симптомы аномалий развития и положения зубов

Симптоматическая картина проблемы зависит от вида аномалии:

  1. При патологическом количестве зубов отмечается множественное или единичное отсутствие элементов из-за их недоразвитости. Несколько зубов иногда объединяются в один. Аномально расположение становится причиной возникновения микродентии – заболевание, при котором происходит уменьшение размера зубов или наблюдается их отсутствие.

Если зуб развивается в челюсти, но не выходит на поверхность десны, то такое состояние называют ретенцией. Отсутствие некоторых элементов костной ткани связано с недоразвитием зачатков. Причиной аномального количества зубов чаще всего становится генетический фактор.

Читайте также:  Ретейнеры после брекетов и элайнеров необходимы

Наряду с недостаточной комплектацией ряда отмечается и избыточное количество сегментов. Дефект проявляется в зоне передних элементов костной ткани. Неправильно расположенные костные сегменты по форме похожи на шип. Основная причина сверхкомплектного ряда – недоразвитие эпителиальной пластины.

Симптомы аномалий развития и положения зубов
  1. Неправильная форма сегментов чаще всего наблюдается на месте расположения центральных и боковых резцов, но иногда распространяется на боковые элементы. Причину заболевания связывают с аномальным формированием зачатков костной ткани.
  2. При повреждении твердых структур на эмали наблюдаются мелоподобные образования. Патологический процесс распространяется на весь ряд, образуя аномальные бугры на жевательных поверхностях. Поврежденные зубы имеют неестественные цвета (желтый, коричневый), становятся хрупкими и стираются быстрее здоровых элементов.
  3. При аномалиях величины зуба отмечается их гигантские или, наоборот, крошечные размеры по сравнению со здоровыми элементами. Гигантские образования наблюдаются у взрослых пациентов, имеющих сформированный прикус. Реже аномалия встречается в детском и подростковом возрасте.

Зубы гигантских размеров негативным образом сказываются на формировании соседних элементов, затормаживая их рост. Кроме функциональных недостатков, рассматриваемый дефект может стать причиной психологических отклонений у пациентов. Зубы аномально мелких размеров встречаются на фоне неправильного прикуса и локализуются в области резцов.

До сих пор не выделено точных причин появления мелких зубов. В качестве предрасполагающих факторов выделяют генетическую предрасположенность. При заболевании элементы костной ткани располагаются друг от друга на значительном состоянии, что создает неэстетичный внешний вид.

  1. Неправильное расположение зубного ряда отмечается чаще на одной из челюстей, но в некоторых случаях наблюдается в двустороннем порядке. При измененном прикусе зубы смещаются глубже или выступают вперед. Наличие проблемы затрудняет процесс переживания пищи и уход за ротовой полостью.
  2. Аномальный оттенок зубов. Нормальным цветом для зубной эмали считаются незначительные отклонения от белого цвета. Желтый или даже голубоватый цвет эмали свидетельствует о недостаточной прочности костных структур.

Когда начинать исправлять прикус

Как и любую болезнь, исправлять прикус лучше начать раньше, примерно с 3-5 летнего возраста. На раннем этапе неправильного формирования зубов зачастую достаточно применять съёмные пластины или трейнеры. Они изготовлены из эластичного силикона, поэтому рост челюсти не деформирует ортодонтические изделия, в отличие от брекетов.

Современные вестибулярные пластинки и миофункциональные трейнеры предотвращают искажение прикуса. Принцип их работы основан не столько фиксации зубов, сколько на воздействии на жевательную мускулатуру и язык, которые оказывают непосредственное влияние на формирование зубных рядов.

Важно! Оттягивать процесс лечения не стоит, формирующиеся мягкие и костные ткани легче поддаются корректировке, что уменьшает период воздействия на челюсти ортодонтических изделий.

К тому же устранить небольшой дефект всегда проще, нежели годами бороться со сложными формами неправильного прикуса, когда изменения заметны даже на лице ребёнка.

Когда начинать исправлять прикус

Игнорирование решения проблемы отразиться не только в отсутствии красивой улыбке. Помимо эстетической стороны искажённый прикус провоцирует и другие осложнения:

  • заболевание дёсен;
  • стираемость зубов;
  • нарушение дыхания;
  • неправильное формирование лица в области челюсти.

При наличии неправильного прикуса любые инфекционные и воспалительные заболевания оказывают негативное влияние на процесс формирования костной ткани.

Упражнения для исправления прикуса:

Когда можно использовать виниры вместо брекетов?

Еще одним решением, как исправить зубы без брекетов, могут быть виниры. Это тончайшие пластины из композитного или керамического материала, изготовленные по индивидуальным слепкам для каждого пациента. Их накладывают на переднюю поверхность и режущий край зуба. Тем самым виниры маскируют неровности, неправильный прикус, а также защищают «родной» зуб от негативных внешних воздействий.

Виниры, в отличие от брекетов, не двигают зубы в челюсти. Их основная функция — эстетическая. Они позволяют добиться красивой улыбки без долгого исправления прикуса. Этот вариант подходит взрослым людям, которым аномальный прикус не доставляет большого беспокойства, но которые хотят иметь красивую улыбку.

Методы исправления

У детей патологии прикуса исправляются легче, чему взрослых. Дело в том, что костные структуры в период молочного прикуса не успевают окончательно сформироваться и остаются податливыми к корректирующим устройствам.

Читайте также:  Брекеты для выпрямления прикуса у ребенка

По этой причине у детей до 6 лет борьбу с проблемой проводят при помощи щадящих методик – миогимнастики, ортопедических аппаратов, вистибулярных пластин.

Для исправления прикуса взрослым требуются комплексное лечение, которое включает в себя ношение съемных и несъемных корректирующих приспособлений и хирургические манипуляции.

К взрослым ортодонтическим конструкциям предъявляется больше требований, чем к детским. Выбор методики терапии зависит от нескольких факторов:

  1. Социального статуса пациента. Спортсменам и людям, ведущим активный образ жизни, предлагают ортодонтические конструкции съемного типа с минимальным периодом ношения. Людям, которые в силу профессии вынуждены часто общаться с окружающими, предлагают менее заметные устройства, например, люминиры.
  2. Возможности человека регулярно ухаживать за конструкциями. Не каждый взрослый готов ежедневно ухаживать за ортодонтическими конструкциями. Если пациент регулярно нарушает гигиену зубов, то ему предлагают конструкции, которые максимально просты в уходе, например, капы.
  3. Выраженности дефекта. Легкие отклонения исправляют при помощи съемных пластин или кап. Выраженные аномалии корректируются брекетами или хирургическим вмешательством.
  4. Возраста пациента, поскольку дефекты уже сформированного прикуса у пациента в зрелом возрасте, исправляются значительно сложнее.
  5. Состояния элементов в ротовой полости. Если кроме аномального расположения, зубы поражены кариесом, то в первую очередь прибегают к пломбированию.
  6. Материальных возможностей человека. Современная стоматология способна предложить недорогие, но эффективные методики и приспособления для коррекции.

Брекеты

Самый эффективный способ коррекции аномалий прикуса – установка брекетов. Устройство представляет собой скобы, соединенные металлической дугой.

Скобы крепятся к элементам зубного ряда при помощи клея, а силовая дуга контролирует силу давления на элементы.

Преимущество бректов в том, что они могут исправить даже сложный дефект прикуса. Длительность терапии составляет в среднем от 9 месяцев до 2 лет.

Методы исправления

В этой публикации вы найдете отзывы о лечении перекрестного прикуса у взрослых.

Здесь все самое важное о применении и эффективности миогимнастики в ортодонтии.

Ортодонтические устройства

Существуют способы коррекции дефектов прикуса, альтернативные установке брекетов:

  1. Элайнеры. Для достижения видимого результата устройства рекомендуется носить не менее 20 часов в сутки. Их устанавливают лишь при незначительных дефектах. Показания к установке элайнеров — скрученность элементов, смещение отдельных единиц. Длительность ношения конструкций зависит от выраженности проблемы и варьируется от нескольких месяцев до 2 лет.
  2. Трейнеры – пластиковые корректирующие устройства, выполненные из силикона. Терапия проводится в 2 этапа. Вначале пациенту рекомендуют носить эластичные трейнеры, а затем их заменяют на более прочные конструкции.

    Приспособления назначают при наличии вредных привычек, для коррекции дикции и нормализации носового дыхания. Длительность ношения изделий 6—8 месяцев.

  3. Люминиры и виниры. Применяют для устранения эстетических недостатков зубов, не для коррекции патологий прикуса. Длительность ношения виниров и люминиров может варьироваться от 10–15 лет.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство назначается при постоянном прикусе только в том случае, если другие способы коррекции не приносят результата.

К списку показаний можно отнести:

  • дефекты прикуса, сопровождающиеся нарушением жевательных и разговорных функций;
  • искажение овала лица и дисплазия подбородка;
  • патологии, возникшие вследствие генетической предрасположенности;
  • челюстно-лицевые травмы.

Во время операции специалист выполняет надрез мягких и костных тканей. В результате этого единицы зубного ряда принимают правильное анатомическое положение.

Профилактика

Профилактика зубочелюстных деформаций и аномалий делится на постнатальную и перинатальную. В первом случае такие мероприятия проходят еще в женской консультации с помощью процедур оздоровления во время беременности.

Профилактика

Главной задачей в этот период является своевременное лечение очагов инфекции и воспаления, обеспечение оптимального питания, избавление от присутствующих пагубных привычек, борьба с отравлением организма, оздоровление ротовой полости.

Предупреждение развития зубных аномалий начинается с заботы о верном внутриутробном и послеродовом развитии ребенка. Сюда относятся:

  • правильное питание,
  • своевременное лечение эндокринных заболеваний,
  • регулярное посещение зубных врачей для обеспечения требуемых терапевтических и профилактических процедур.

Профилактика

Важно следить за состоянием своего организма и в первые дни после родов. Раннее кормление грудью и рациональное питание помогут предотвратить развитие многих зубных аномалий. Следует помнить и о полном профилактическом осмотре у зубного специалиста, проводимом не реже одного раза в полгода.

Читайте также:  Лазерная стоматология при пародонтите и пародонтозе

Разобравшись, для чего нужна ортодонтия, профилактика зубочелюстных аномалий и лечение уже имеющихся дефектов, можно прийти к заключению, что целостный подход и использование передовых стоматологических технологий поспособствует восстановлению работы системы и исправит внешние дефекты улыбки.

Коррекция

Корректирует неправильный прикус специалист ортодонт.Терапия обязательно включает в себя несколько последовательных этапов:

  1. диагностика. Необходимо провести исследования, чтобы правильно поставить диагноз и подобрать максимально подходящий вариант исправления прикуса. Для этого врач не просто проводит внешний осмотр, но и направляет пациента на КТ, радиовизиографию и ортопанограмму;
  2. борьба с сопутствующими проблемами и неприятными симптомами;
  3. проводится санация всей полости рта (устранения заболеваний, кариеса и других проблем, а также проводится профессиональная гигиена);
  4. непосредственная корректировка прикуса при помощи выбранной системы;
  5. реабилитационные, профилактические процедуры для закрепления эффекта.

Сама коррекция патологического прикуса может проводиться разными способами. Выбор варианта зависит от особенностей пациента и вида аномалии.

Брекеты

Коррекция

Одним из самых распространённых вариантов изменения прикуса считается установка брекет-системы. Это несъёмный ортодонтический аппарат, который способен корректировать зубы сразу в 3х плоскостях: вперёд-назад, вправо-влево и вверх-вниз.

Изготавливают брекеты из самых разнообразных материалов: пластика, металла, керамики, даже искусственного сапфира. В зависимости от сложности патологии и пожелания пациента можно установить лингвальные или вестибулярные брекет-системы. Первые крепятся к внутренней поверхности зубов, поэтому их не видно. Последние устанавливаются снаружи зубов.

Брекеты состоят из 20 небольших элементов, которые по 10 единиц распределяются на верхний и нижний ряд зубов. Каждый из них отдельно крепится на зубы при помощи клея. Затем все элементы соединяются специальной дугой и закрепляются металлической проволочной системой, которая и корректирует зубной ряд.

Главное достоинство брекет-системы заключается в возможности корректировки даже самых серьёзных аномалий. Есть и отрицательные моменты. Носить аппарат придётся не менее 1,5 лет. Да и стоимость системы довольно высокая.

Пластинки

Изготавливают их из специальной гипоаллергенной пластмассы индивидуально под каждого пациента.

Обычно пластинки применяют для исправления прикуса у детей от 5 до 10 лет.

За ними легко ухаживать, нет необходимости носить постоянно. Т. е. на время еды и сна пластины можно вынимать. При этом стоимость такого аппарата довольно низкая.

Коррекция

Однако пластинки способны исправить лишь незначительные аномалии. Носить корректирующую систему придётся в течение 1,5 лет.

Трейнеры

Главный плюс аппарата заключается в том, что он не просто корректирует прикус, но и устраняет причину аномалии.

Благодаря трейнерам в норму приходят функции мышц, а риск рецидивов заметно сокращается.

Трейнеры достаточно надевать всего на 1-2 часа в сутки. Сначала пациент в течение 8 месяцев носит мягкий трейнер. А в конце лечения надевает жёсткий вариант на срок от 5 месяцев до года.

Если начальный трейнер нужно носить ночью, то завершающий – только в дневное время. При этом разговаривать строго запрещается.

Элайнеры

Это силиконовые капы, которые усиленно стягивают зубы в необходимом направлении.

Коррекция

Изготавливаются при помощи компьютерного моделирования.

В каждую капу заложено микродвижение для каждого конкретного зуба. Действовать конструкция будет до тех пор, пока все зубы не встанут идеально ровно.

Элайнеры не применяются в коррекции прикуса у детей с молочными зубами. Носят такие капы по 15-20 часов в день. Во время еды и чистки зубов их необходимо снимать.

Каждые несколько недель элайнеры меняют. В среднем требуется порядка 40-45 аппаратов на время лечения. Из-за этого стоимость данной терапии довольно высока, в среднем порядка 200 000 рублей.

Система «Аэродентис»

Суть процедуры заключается в выравнивании зубных рядов посредством формы с силиконовой подушкой.

Доказано, что метод “Аэродентис” обладает быстрым эффектом. Всего за полгода можно исправить патологии зубного ряда.

Однако данная методика пока не распространена. Это связано с высокой стоимостью системы «Аэродентис». За курс лечения придётся выложить не менее 5000 долларов.

Коррекция

Хирургическая операция

Если аппаратное лечение не помогает исправить прикус, стоматологи прибегают к хирургическим методам решения проблемы.Выделяют несколько видов хирургического вмешательства:

  • удаление зубов;
  • остеотомия челюсти;
  • решетчатая компактостеотомия.

Длительность операции может варьироваться от 2 до 6-7 часов. При этом в стационаре придётся наблюдаться не менее 4 дней.

Современная медицина