Безметалловые коронки в протезировании и их особенности

Сегодня мы поговорим о таких ортодонтических конструкциях как временные коронки.

Титановые каркасы при зубном протезировании.

Плюсы: прочные каркасы, биосовместимость металла. Минусы: — очень часто неточные, по причине сложности фрезеровки титана. Отливать титан нельзя, поскольку уже при 800 градусах по Цельсию титан теряет свои биосовместимые свойства. — плохое сцепление керамики с титаном может привести в будущем к сколам керамического покрытия (самое плохое сцепление керамики с каркасом). — специальные керамические массы для титана имеют сероватые оттенки, что не позволяет сделать эти коронки естественными и эстетичными.

Гальванокерамика — последнее слово научного прогресса при зубном протезировании.

Методика из Швейцарии. На модели гальваническим способом наращивается металл необходимой толщины, а затем получившийся каркас облицовывается керамической массой. Стоимость этих коронок даже больше классических золотокерамических коронок. Гальванокерамика — метод изготовления каркаса коронки из биотолерантных материалов. Особенность гальванизированных каркасов — их идеальная посадка и меньший вес готового каркаса по сравнению с литьевым способом изготовления. Гальванические каркасы имеют максимальную точность. Гомогенная, очень гладкая поверхность гальванического каркаса обеспечивает самую точную посадку каркаса. Главное преимущество таких коронок при протезировании в использование золота, с полным отсутствием посторонних примесей — каркас создается электро-химическим способом. Есть и недостатки — каркасы этих коронок тонкие, прикрепление керамической облицовки к гальваническому каркасу ненадежное.

Зубные коронки имеющие безметалловые каркас:

Цельнокерамическая коронка или фарфоровая коронка. Очень сложна в изготовлении, менее прочная, в отличие от каркасных конструкций. Делают такие коронки на огнеупорных моделях, которые называют рефракторами. Преимущества полная и точная копия настоящего зуба, так же пропускает свет, как и ткани зуба, так же его и отражает. Используется для восстановления зубов. При протезировании мостовидных конструкций (мостов) цельнокерамические коронки не подходят, по причине хрупкости. По этой же технологии протезирования можно изготовить виниры (вениры) на передние зубы.

Как делают и ставят коронки на передние зубы

После подготовительного этапа стоматолог переходит непосредственно к процедуре:

  1. Сперва врач делает анестезирующий укол.
  2. Верхний слой эмали стачивается специальным инструментом на глубину, необходимую для полного прилегания будущей коронки.
  3. Доктор снимает слепок с челюсти и отправляет его в лабораторию зубного техника для изготовления гипсовой модели, по которой делаются протезы.
  4. На этом первый этап процедур завершается, но у пациента остается обточенный зуб, уязвимый перед кариесогенными бактериями. Чтобы уберечь его от внешних факторов, дантист надевает на него пластмассовую коронку, прикрепляя ее на временный цемент.
  5. При следующем визите в стоматологический кабинет, который осуществляется через несколько дней, врач примеряет готовое изделие. Пациент должен внимательно отнестись к примерке, обратить внимание на наличие дискомфорта, нарушение прикуса. При наличии неприятных ощущений после установки изготовленной коронки ее отправляют на доработку. Если жалоб нет – искусственный протез ставят на постоянный цемент.

Стоматолог может ставить коронку на штифт, культевую вкладку или вживленный имплант. Выбор метода протезирования зависит от степени целостности твердых тканей и корня зуба.

Все за и против

Комбинированные коронки – это наиболее экономичное решение проблемы эстетики и функциональности отдельных зубов и их групп. Оптимальным вариантом в отношении прочности и внешнего вида зубов являются безметалловые оксидциркониевые модели. Но они стоят дорого.

Читайте также:  Как чистят каналы зуба: особенности лечения

Хороший вариант – цельнокерамические конструкции, но только в отношении фронтальных зубов. Из-за недостаточной прочности их нежелательно устанавливать на жевательные зубы. И стоят они опять-таки дороже комбинированных.

В результате получается, что наиболее экономичный способ восстановления функций и эстетики зубов – это установка комбинированных изделий.

Конкретные достоинства и недостатки облицованных микропротезов зависят от вида облицовки и рассмотрены ниже.

Особенности безметалловых коронок

Безметалловые коронки – одно из последних достижений в мировой стоматологии, получившее широкое распространение ввиду принципиально новой технологии протезирования. Замечательные эстетические свойства безметалловых конструкций обусловлены уникальными характеристиками диоксида циркония и возможностями программирования процесса изготовления коронок.

Особенности

Основное достоинство безметалловых коронок в том, что диоксид циркония и эмаль натурального зуба имеют одинаковые показатели преломления света. Это значит, что циркониевая коронка неотличима от своих зубов даже при близком сравнении.

Безметалловые конструкции примечательны отсутствием темной границы между коронкой и десной. Диоксид циркония, в отличие от металла, пропускает свет и поэтому никаких полос не образуется.

К тому же это прекрасный выход из положения, если пациент имеет аллергию на металлы.

Безметалловые коронки имеют много плюсов:

  • Возможность сохранения пульпы (нерва) зуба ввиду небольшой толщины коронки.
  • Они могут применяться в имплантации зубов.
  • Цирконий – отличный теплоизолятор и может стать настоящим спасением для пациентов с гиперчувствительностью эмали путем защиты зубов от температурных перепадов.
  • Непревзойденная прочность, обусловленная особой устойчивостью керамики к нагрузкам.
  • Долговечность. Циркониевые коронки служат долгие года с сохранением своих достоинств.
  • Безопасность. Оксид циркония биосовместим с тканями полости рта намного больше, чем металлы и их сплавы.
  • Быстрая адаптация. Коронка практически не чувствуется на зубе, привыкание происходит сразу.
Особенности безметалловых коронок

Циркониевые коронки можно изготавливать как на один зуб, так и для создания протезов любой протяженности. Единственным препятствием к установке безметалловых коронок может стать цена (более высокая по сравнению с металлокерамическими коронками), но пациент в любом случае выигрывает, потому что получает действительно впечатляющий результат протезирования.

Технология CAD/CAM

Создание циркониевой коронки принципиально отличается от стандартной процедуры протезирования любыми другими видами подобных изделий. Технология CAD/CAM (сокращение от английского сочетания «компьютерный дизайн») предусматривает абсолютную точность выполнения работы на микронном уровне. Как это происходит?

  • Врач снимает слепок, создается модель, которая подвергается лазерному сканированию. Так создается компьютерный прообраз коронки.
  • Затем на специальном станке выпиливается каркас нужного оттенка.
  • На следующем этапе происходит облицовка каркаса керамикой.
  • Как итог – идеальная фиксация коронки и превосходный внешний вид.

Процедура полностью автоматизирована, что исключает даже мельчайшие ошибки в работе.

Наши специалисты в совершенстве владеют методикой компьютерного моделирования безметалловых коронок и создают протезы с безупречной эстетикой и высокими технологическими характеристиками.

Зачем нужна временная коронка и как она ставится?

На создание искусственной коронки, из какого бы материала она ни была изготовлена, уходит довольно много времени. Чтобы пациент в этот период не испытывал неудобства и дискомфорта, ему ставится временная коронка. Она выполняет не только эстетические, но и иные функции.

Зачем ставится временная коронка на зуб

Установка временной коронки — важный этап протезирования.

Если зуб разрушен больше чем на 50-60 %, восстановить его пломбой технически возможно, но нецелесообразно: долго она не простоит, разрушившись под воздействием жевательных нагрузок. В этом случае рекомендовано протезирование. А на период изготовления протеза устанавливаются временные (провизорные) коронки, решающие несколько задач:

  1. Скрывают эстетический недостаток. Особенно это важно, если протезированию подвергается передний зуб – скажем, клык или резец.
  2. Если врач не удалил нервы по той или иной причине, провизорные протезы спасают от боли, которую пациент может чувствовать при жевании на проблемную сторону.
  3. Защищают культю и область вокруг нее от микроорганизмов, которые обитают в ротовой полости в большом количестве.
  4. Предотвращают смещение зуба и его расшатывание, которое может случиться после обточки, при отсутствии опоры в виде соседних зубов.
  5. Защищают от остатков пищи, которые, если вовремя не удалить их, начинают разлагаться.
  6. Предотвращают изменение формы десны, которая стремится занять место, освободившееся после обточки.
  7. Позволяют пациенту привыкнуть к будущему протезу.
  8. Обеспечивают нормальное произнесение звуков.
Читайте также:  Гель Пародонтоцид – цена, отзывы, инструкция по применению

Сегодня в клиниках практикуется использование двух материалов для изготовления временных конструкций – пластмассы и композита.

Для изготовления временных коронок используется пластмасса и композиты.

Пластмасса – легкий материал, хорошо поддающийся обработке. Стоят такие коронки недорого, делаются быстро и в течение некоторого времени смотрятся довольно эстетично, практически не отличаясь от других зубов. Однако у материала есть и значительные недостатки:

Зачем нужна временная коронка и как она ставится?
  • С течением времени они могут менять цвет под воздействием напитков и продуктов.
  • При существенных нагрузках появляются трещины, а при травмах конструкция может расколоться.
  • Материал, отличающийся пористостью, быстро накапливает бактерии. Достигнув культи, они станут причиной воспалительного процесса.

Композит

Композиты – материалы, которые используются при пломбировании. Они, помимо органической составляющей, содержат неорганический наполнитель в виде микрочастиц. После нанесения каждый слой композитного материала требует искусственного отверждения – светового, теплового или химического. У композитов немало достоинств:

  • быстрота изготовления;
  • доступность моделирования, что позволяет корректировать форму;
  • срок службы дольше, чем у пластмассы.

Однако и у таких протезов есть недостатки. С течением времени они темнеют, к тому же стоимость их выше, чем у пластмассовых. Сравниться с пластмассой по цене могут композиты химического отверждения, но врачи предпочитают от них отказываться в связи со сложностью работы (такие материалы требуют предварительного замешивания в точных пропорциях).

Метод предполагает, что изготовление конструкций происходит непосредственно во рту, в кабинете стоматолога:

  1. Делается слепок, включающий сам зуб, на который будет установлена коронка, а также соседние и антагонисты.
  2. Пока материал застывает, врач обтачивает зуб на требуемую толщину.
  3. В застывший слепок заливается выбранный материал, после чего он снова надевается на культю.
  4. Оттиск удаляется, а коронка остается на зубе, после чего она стачивается и шлифуется.
  5. Конструкция крепится на специальный цементирующий клей, который способен рассасываться под действием слюны.

Важно – производитель диоксида циркония

В разных стоматологических клиниках для изготовления циркониевых коронок используются совершенно разные по качеству и эстетическим свойствам блоки диоксида циркония. Эти блоки выпускаются разными производителями, и клиника тут может хорошо сэкономить на себестоимости материала.

Дело в том, что стандартные диски/блоки диоксида циркония для фрезеровки – являются практически полностью непрозрачными и имеют белый цвет. Однако существует ряд производителей, которым удалось придать этому материалу прозрачность (благодаря добавлению иттрия), а также разработать диски из предокрашенного циркония с плавным изменением цвета от пришеечной области к режущему краю.

  1. Katana® UTML (Япония) – этот материал позволяет делать циркониевые коронки, которые лишь немного уступают по эстетике керамическим коронкам из IPS Emax®.
  2. На 2-м месте материалы – Katana® STML (Япония) и Prettau® Anterior (Германия),
  3. На 3-м месте – Katana® NT (Япония) или Bruxzir® (США).
Читайте также:  Реставрация зубов в Москве. Цены отзывы фото до и после

Гибридные циркониевые коронки –

Стоматологические материалы все время совершенствуются, и производители стараются совместить положительные свойства разных материалов в одном. Например, совместить прочность диоксида циркония и эстетику дисиликата лития. Так появилась группа материалов «силикаты лития, усиленные диоксидом циркония». Пример таких материалов –

  • «Celtra Duo» – производитель Dentsply (США),
  • «Suprinity» – (Германия).

Важно: поэтому, прежде чем соглашаться на протезирование циркониевыми коронками – следует узнать хотя бы о производителе дисков диоксида циркония, который используется данной стоматологической клиникой. Но в любом случае стоит запомнить, что если вам нужна эстетика передних зубов – выбираем IPS Emax. Но если необходимы мостовидные протезы большой протяженности или очень прочные конструкции в области жевательных зубов – тут подойдут именно коронки из циркония. Надеемся, что наша статья: Циркониевые коронки для зубов отзывы, цена – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Личный опыт работы врачом-стоматологом, 2. «Ортопедическая стоматология. Учебник» (Трезубов В.Н.), 3. National Library of Medicine (USA), 4. «Циркониевые коронки» (Геворгян Х.М., Жидких Е.Д.), 5. ,6.

Виды безметалловых коронок

Кроме керамики из дисиликата лития мы предлагаем еще два варианта безметалловых коронок, которые изготавливаются методом фрезеровки по технологии CAD/CAM. Это конструкции из:

Виды безметалловых коронок
Виды безметалловых коронок
Виды безметалловых коронок
Виды безметалловых коронок
  1. Диоксида циркония — самый прочный материал (1200 МПа), достаточно эстетичный, биосовместимый. Применяется для одиночных реставраций и мостов любой протяженности во фронтальной и жевательной зонах.
  2. Оксида алюминия — немного уступает по прочности диоксиду циркония, но более эстетичный. Применяется при тех же показаниях, что и диоксид циркония. Изготавливаются по технологии Procera® от NobelBiocare.
Виды безметалловых коронок
Виды безметалловых коронок
Виды безметалловых коронок
Виды безметалловых коронок

Виды безметалловых коронок
Виды безметалловых коронок
Виды безметалловых коронок

Этапы изготовления

Лечение можно разделить на два большие этапа: терапевтический и ортопедический. На терапевтическом происходит санация органов полости рта и подготовка необходимых зубов. Санация включает лечения кариеса, пульпита, периодонтита, не кариозных поражений зубов, а также заболеваний дёсен: гингивита, пародонтита и стоматита.

Подготовка зуба состоит из удаления нерва (депульпирования). Для начала делают рентгеновский снимок, чтобы убедится в отсутствии воспалительного процесса на корне зуба. При наличии воспаления доктор применяют немного другую тактику лечения для устранения патогенного очага. При депульпировании зуба стоматолог проводит обезболивание, удаление нерва, очистку корневых каналов инструментами и антисептиками и пломбировку каналов. Лечение заканчивают постановкой постоянно пломбы из фотополимерных материалов.

Отзыв (Анна, 38 лет): «После лечения каналов бокового зуба произошло сильное разрушение зуба и я решила установить искусственную коронку. После тщательного выбора остановилась на металлокерамических коронках и не жалею о своем выборе. Коронка не отличается от естественных зубов, не требует специального ухода. Стоматолог дал гарантию на 1 год, но обещал, что коронка будет служить более 5 лет.»

На ортопедическом этапе лечения проводят обтачивание твёрдых тканей зуба на толщину 1,5-2 мм со всех сторон. После обточки получается небольшая культя зуба, с которой врач снимает оттиски специальным материалом. На этом этапе проводится подбор анатомической формы зубов и цвета с помощью шкалы Vita.

Этапы изготовления

На время изготовления коронок (7-10 рабочих дней) на обточенные зубы одеваются провизорные временные коронки для сохранения эстетики и целостности зубов. После изготовления конструкцию проводиться процедура фиксации готовых коронок из металллокерамики.

При отсутствии коронки зуба, дополнительным этапом лечения является изготовление культевой вкладки. Вкладка — это металлический стержень, который состоит с корневой части и коронковой. Корневая часть фиксируется в канале зуба, а корневая имеет вид культи, на которую будет фиксироваться коронка. К лабораторным этапам изготовления коронки относят:

  • Отливание гипсовой модели зуба;
  • Изготовление временных коронок;
  • Изготовление литого металлического каркаса ;
  • Облицовка каркаса керамической массой;
  • Запекания керамики при высокой температуре для придания необходимых свойств;
  • Шлифовка и полировка готовой конструкции.
Современная медицина