Брекеты и удаление зубов: в каких случаях требуется, а когда нет?

Диастема — это пустое пространство между зубами, размером от одного до пяти-шести миллиметров. Характерная щербинка образуется между передними резцами. При этом у одних ее появление обусловлено наследственностью, у других — аномалиями в строении зубочелюстной системы.

Порядок проведения операции

Стандартная (простая) схема удаления верхнего зуба включает следующие мероприятия:

  • исследование анамнеза, в ходе которого хирург убеждается в том, что у пациента нет противопоказаний к проведению операции;
  • направление больного на рентгенологическое исследование и последующее изучение полученных снимков;
  • инъекционное введение местных анестетиков;
  • отслоение десны, прилегающей к эмали, гладилкой или распатором;
  • захватывание больного зуба щечками стоматологических щипцов и его вывихивание путем раскачивания или вращения вокруг оси;
  • извлечение из альвеолы зуба и подвижных осколков кости;
  • санация альвеолярной лунки (обработка тканей антисептическими и противовоспалительными средствами, удаление кистозных новообразований, гранулем и пр.);
  • наложение шва (при необходимости).

Простую экстракцию проводят в тех случаях, когда зубная коронка хорошо визуализируется, а у хирурга есть возможность надежно захватить ее щечками стоматологических щипцов. При неполном прорезывании зуба, его повышенной хрупкости, отсутствии его коронковой части, а также при значительном искривлении зубных корней выполняют хирургическое (сложное) удаление. При этом врач может разрезать десну, высверливать костные ткани, делить коронку на доли и принимать иные меры, призванные облегчить процедуру извлечения верхнего резца, клыка, моляра или премоляра из альвеолы.

Противопоказания к проведению процедуры

От удаления следует на время отказаться:

  • при снижении свертываемости крови, которое было обусловлено приемом медикаментов или началом менструации;
  • после перенесенного гипертонического криза, инфаркта, инфекционных болезней;
  • при выраженном нарушении сердечного ритма;
  • в период вынашивания плода (при наличии серьезных показаний допускается проведение хирургического вмешательства во II триместре).

При выявлении у пациента гемофилии или психических отклонений операцию выполняют только в стационарных условиях.

Послеоперационный уход

После окончания операции хирург записывает пациента на профилактический осмотр и перевязку, назначает ему противовоспалительные, антигистаминные, антибактериальные и обезболивающие препараты. Помимо этого, врач объясняет больному, как правильно ухаживать за постоперационной раной. В частности, хирург может порекомендовать:

  • отказаться от еды на 3 часа после операции;
  • следить за тем, чтобы раневая поверхность не травмировалась при пережевывании пищи, полоскании рта, чистке зубов щеткой, нитью или зубочисткой и пр.;
  • воздерживаться от горячих напитков, спиртного, сигарет, чрезмерно соленой, сладкой, жесткой или острой пищи в течение 3 суток после процедуры;
  • в течение недели избегать физических нагрузок, посещения бани или солярия.
Читайте также:  Острый пульпит: симптомы и его лечение

Появление обильного кровотечения или гнойного отделяемого из альвеолярной лунки, развитие воспалительных процессов и выраженного болевого синдрома в зоне послеоперационной раны – это признаки осложнений процедуры. При их выявлении необходимо обратиться к хирургу, проводившему операцию, и пройти комплексное лечение по составленной им схеме.

Симптомы и лечение гипердонтии – сверхкомплектных зубов

Гипердонтия или сверхкомплектный зуб – это челюстная аномалия, при которой появляются один или несколько лишних костных элементов. Чаще всего патология обнаруживается при смене молочного прикуса на постоянный и у взрослых. Болезнь приводит к искривлению ряда, воспалительным процессам и нарушению дикции.

  • 1 Причины
  • 2 Классификация
  • 3 Последствия
  • 4 Диагностика
  • 5 Лечение

Причины

В норме у детей должно быть 20 зубов, у взрослых – 32. Гипердонтия встречается в 2 – 3% среди аномалий челюстного ряда. При этом 1 лишний фрагмент обнаруживается в 70% случаев, 2 – в 25%, 3 и более – в 5%.

Точной причины, почему появляются лишние зубы, не установлено. Специалисты выделяют две основные теории:

  1. Атавизм. У предков человека было 6 резцов. Считается, что сверхкомплектные структуры – возврат к изначальному количеству зубов. Однако эта версия не дает ответа, почему костные элементы появляются не только в переднем ряду, но и в задних отделах челюсти.
  2. Расщепление зубного зачатка. Гипотеза объясняет развитие гипердонтии как следствие аномального расщепления костной пластинки при эмбриональном развитии.

Гипердонтия встречается в 2 – 3% среди аномалий челюстного ряда.

Важно! Определенную роль играют наследственность, воздействие болезней, медикаментов на организм матери во время беременности.

Классификация

Сверхкомплектные зубы редко вырастают полноценными. Как правило, они бывают шиповидной, бугорчатой, шишковидной, шиповидной формы. Нередко срастаются в один конгломерат или расщепляются на верхушке.

Также лишние единицы чаще всего располагаются неправильно. Они могут находиться:

  • в одном ряду с резцами, клыками, молярами;
  • на поверхности десен, небе: такие элементы называются дистопированными;
  • в глубине костной ткани челюсти – ретинированные: они не прорезываются и не мешают развитию челюсти.

Последствия

Осложнения гипердонтии зависят от того, где расположены лишние зубы:

Прорезавшиеся единицы:

  • мешают росту, развитию нормальных элементов, смещают их;
  • искривляют корни;
  • нарушают прикус;
  • приводят к тремам, гипердонтии зависят от того, где расположены лишние зубы.

Ретинированные редко вызывают симптомы. Наличие можно заподозрить по:

  • расшатыванию постоянных клыков, резцов, моляров;
  • выбуханию кости, если лишний элемент находится близко к краю челюсти;
  • периодическим ноющим болям.

Дистопированные приводят к:

  • искривлению прикуса;
  • изменению дикции;
  • нарушению развития переднего участка челюсти.

Важно! Гипердонтия затрудняет пережевывание, что провоцирует развитие заболеваний ЖКТ. Нередко лишние элементы травмируют слизистую. Это может спровоцировать появление доброкачественных или злокачественных новообразований.

Читайте также:  Можно ли излечиться от фиброзного хронического пульпита

Диагностика

Для диагностики непрорезавшихся зубов используют панорамный снимок, прицельный снимок.

Если сверхкомплектный зуб вырос, он диагностируется на основании визуального осмотра. Пациенты сами замечают аномалию, обращаются к стоматологу с конкретными жалобами.

Сложнее обстоит дело с дистопированными или ретинированными структурами. Как правило, они обнаруживаются случайно во время лечения других единиц. Врач замечает на рентгенографическом снимке отклонения и направляет пациента на дополнительные обследования.

Для диагностики непрорезавшихся костных элементов используют:

  • ортопантомограмму: дает двухмерный снимок челюстей, по нему сложно определить угол наклона лишних структур;
  • компьютерную томограмму: представляет собой трехмерное изображение нижней части лица, дает представление о расположении сверхкомплектных единиц относительно других зубов, костной ткани, лицевых нервов.

Важно! Диагностика гипердонтии затруднительна. Сверхкомплектные структуры плохо контрастируются, так как накладываются на контуры постоянных единиц.

Лечение

Лечение гипердонтии проводится по направлениям:

  • хирургическому – удалении лишних единиц;
  • ортодонтическому – исправлении нарушенного лишние единицы имеют хорошо развитию корневую систему, не мешают росту обычных зубов, не нарушают целость ряда – их сохраняют.

У детей нередко сверхкомплектные элементы вырастают в первые месяцы жизни или присутствуют от рождения. От них избавляются как можно раньше. Они мешают грудному вскармливанию: младенец не может полноценно сосать грудь, кожа матери травмируется.

Если избавиться от патологических структур в раннем детстве, есть шанс, что челюсть разовьется нормально без вмешательства.

Важно! Если лишние единицы имеют хорошо развитию корневую систему, не мешают росту обычных зубов, не нарушают целость ряда – их сохраняют. Позже они могут заместить потерянный клык, моляр, резец.

Ретинированные единицы обычно оставляют. Однако необходим постоянный контроль. Как только они начинают прорезаться, принимают решение об их сохранении или удалении.

Если лишний зуб приносит дискомфорт, его удаляют.

Экстракция прорезавшихся элементов проводится обычным способом. После необходимо выравнивать прикус брекетами, каппами, накусочными пластинами.

Чем опасна незакрытая диастема?

Большое расстояние между зубами нельзя оставлять без внимания. Нужно посетить ортодонта, который расскажет чем вызвана патология, и нуждается ли она в коррекции. В клиниках «ОРТОДОНТ-ЦЕНТР» первая консультация бесплатная. Если доктор заподозрит серьезные изменения в строении челюстей, он проведет детальное обследование с помощью рентгеновского оборудования или аппарата КТ.

Если ситуация неблагоприятная, специалист предложит различные виды коррекции, которые позволяют убрать расщелину и параллельно устранить проблемы, с ней связанные. Нелеченая диастема может привести к болезням десен, к образованию «карманов» в надкостнице, к преждевременной потере зубов. Из-за диастемы может сформироваться неправильное произношение шипящих и свистящих звуков.

Симптомы у взрослых и детей

Клиника гипердонтии у взрослых связана с воспалительными и дистрофическими изменениями окружающих тканей:

  • хроническая травма и воспаление слизистой полости рта, десен и губ при жевании;
  • нарушение произношения звуков и жевания из-за неправильного смыкания челюстей;
  • воспаление и разрушение корней соседних комплектных зубов;
  • боли в челюсти;
  • кариес по причине более тесных межзубных контактов;
  • длительный насморк, гайморит (воспаление верхнечелюстной пазухи) — при проникновении корней ретенированных зубов в пазухи.
Читайте также:  Инструменты стоматолога: разновидности и особенности выбора

У детей, помимо этих проявлений, может насторожить:

  • задержка прорезывания молочных зубов;
  • задержка прорезывания постоянных зубов, когда молочные уже выпали;
  • деформация прикуса;
  • неправильное произношение свистящих, шипящих звуков.

Нередки и случаи бессимптомного течения, когда человек может и не ощущать дискомфорта в полости рта.

Если сверхкомплектные зубы не мешают пережевыванию пищи, их не удаляют

Диагностика

Прежде чем принять решение об удалении, врач должен провести тщательное обследование пациента во избежание врачебных ошибок. Диагностика включает в себя:

  • клинический осмотр;
  • рентгенографию;
  • биометрические способы оценки степени сужения зубных рядов;
  • измерение размеров зубов;
  • расчет дефицита места зубного ряда.

Ортодонтическое лечение с удалением позволяет добиться отличных результатов в более короткие сроки, нормализовать пропорции лица, придав фронтальным зубам правильное положение, обеспечивает устойчивость результатов коррекции за счет свободного без напряженного состояния расположения корней выровнявшихся зубов.

Особенности сложного удаления зубов

Сложное удаление зуба – такое удаление, в процессе которого врач пользуется несколькими инструментами. Даже если зуб удален быстро, но в процессе вмешательства применялись щипцы и элеватор (технически удаление несложное), удаление все равно считается сложным.

К такому удалению относится также выдалбливание зуба с помощью долота, распиливание корней, выпиливание фрагментов костной ткани. Однако если в процессе удаления потребовалось проведение разреза и выкраивание лоскута, то его называют атипичным.

Особенности депульпации

В стоматологической практике частой процедурой является удаление нерва из переднего зуба. Она носит название депульпации, поскольку удаляется пульпа – пучок нервов и мелких сосудов, питающих зубной элемент. Удаление нерва из переднего резца производится в случае возможности сохранения целостности зуба.

Причиной воспаления пульпы – пульпита является запущенный кариес. После удаления пульпы стоматолог производит расширение, чистку и пломбирование каналов зуба.

С особой осторожностью производится удаление нерва в центральных верхних резцах, поскольку этот процесс может привести к изменению природного цвета эмали. Однако при тщательно проведенной процедуре чистки и правильно подобранном пломбировочном материале этот дефект не возникает.

Современная медицина