Бюгельное протезирование зубов и его разновидности

В этой статье я расскажу вам про бюгельные зубные протезы. Честно, без преувеличений и рекламы. Потому что слишком уж много появилось в Сети откровенной лжи. Где-то их превозносят, называя спасением для всех и каждого, где-то наоборот – смешивают с грязью. Оба варианта совершенно не профессиональны. Ведь этот тип протезов, как и любой другой, имеет преимущества и недостатки.

Протезирование при полной адентии

Бюгельные протезы невозможно использовать при полной адентии, поэтому в данном случае оптимальным выбором является конструкция Quattro Ti. Многие специалисты относят данную модель к бюгельному типу, однако в ее основе нет металлических элементов, которые могли бы травмировать эмаль и десну. Кроме того, такой протез можно использовать при полной адентии – он может быть зафиксирован только на деснах.

Еще один хороший вариант – протезы Акри Фри, которые отвечают высоким требованиям эстетики и долговечности. Что же касается акриловых решений, то при реставрации нижнего ряда при отсутствии всех зубов фиксация аппарата будет довольно слабой. В качестве альтернативного выхода можно прибегнуть к условно-съемному протезированию с применением акрилового аппарата с опорой на имплантах.

Процитируем Д. Джеррисона, профессора стоматологического колледжа при Нью-Йоркском Университете, который специализируется именно на исследованиях в области протезирования зубов: «При выборе определенной модели съемного зубного протеза необходимо учитывать клиническую картину в целом. Если Квадротти являются универсальным вариантом, то бюгельные решения можно зафиксировать только при наличии опорных элементов зубного ряда. Среди менее удобных, но бюджетных вариантов стоит выделить акриловые протезы, однако окончательный выбор может сделать только квалифицированный специалист после проведения соответствующего обследования».

Далее подробно рассмотрим виды современных ортопедических систем, которые чаще всего выбирают для восстановления как части зубов, так и целого зубного ряда на нижней челюсти.

Преимущества и недостатки

Отзывы пациентов и рекомендации врачей основаны на следующих весомых преимуществах бюгельных конструкций:

  • удобство в ношении и эксплуатации – конструкция дугового протеза позволяет находиться нёбу в открытом виде, что обеспечивает человеку комфортный прием пищи и наслаждение ее вкусовыми качествами;
  • предупреждение выпадения конструкции изо рта и отсутствие нарушений дикции, за счет металла, из которого изготовлена дуга;
  • прочность и надежность – металлическая дуга бюгельного протеза не подвергается поломкам и деформации в ходе его эксплуатации;
  • довольно долгий срок службы конструкции, практически рекордный среди съемных протезов – 5 лет, например, пластмассовые собратья бюгельных моделей эксплуатируются максимум 2,5 года;
  • возможность продлить срок ношения пластин за счет замедления атрофических процессов, происходящих в тканях десен и челюстей;
  • отсутствие необходимости снимать протезы на ночь;
  • развитие стоматита и прочих воспалительных заболеваний полости рта сводится к нулю;
  • шинирующий бюгельный протез укрепляет зубы, если они расшатаны по причине пародонтоза или других воспалений мягких тканей десны;
  • фиксация разными видами креплений – при помощи бюгеля, замка, телескопической системы.

Как и любая конструкция, которую устанавливает в полость рта врач ортодонт, бюгельный протез имеет плюсы и минусы. Недостатков, конечно, меньше, чем явных преимуществ – к ним относят, в первую очередь, адаптационный период. У кого-то он проходит быстро и безболезненно, некоторые пациенты долго не могут привыкнуть к присутствию инородного предмета во рту, теряют аппетит или испытывают трудности с произношением некоторых звуков.

Читайте также:  Болят все зубы при простуде. к кому обратиться за помощью

Однако со временем дискомфорт проходит, и человек может наслаждаться едой, спокойно спать и разговаривать. Если врач посоветовал пациенту установить верхние бюгельные протезы на кламмерах, во время разговора или улыбки окружающие люди могут заметить дужки креплений. И еще одним минусом считается необходимость периодически снимать протезы, их нельзя носить постоянно. Некоторые пациенты отмечают, что считают недостатком бюгельного протезирования высокую стоимость установки и изготовления протезов.

Преимущества и недостатки

Но этот факт объясняется высокой себестоимостью материалов, из которых производятся бюгельные конструкции и дороговизной высокотехнологичного производственного процесса. При этом если учесть срок службы конструкции, который заметно превышает длительность эксплуатации аналогичных протезов, стоимость оказывается не такой и высокой.

Бюгель позволяет решить проблемы отсутствия множества зубов во рту

Материалы, применяемые при изготовлении бюгельных протезов

В настоящее время бюгельные протезы изготавливают на огнеупорных моделях. В том случае, когда необходима пайка, выбирают лазерную или водородную. Благодаря этому обеспечивается локальный нагрев, что не допускает изменений свойств используемых сплавов и применяется обычно для того, чтобы надежно закрепить фиксирующие элементы.

Если необходимо изготовить протезы со снятием с модели или односторонние малой протяженности, предпочтение отдается специальным видам моделировочной пластмассы, что позволяет практически полностью исключить деформирование всей конструкции в процессе проведения работ.

В полном соответствии с материалами, из которых изготавливают бюгельные протезы, складывается стоимость готового изделия, показатели прочности, удобства и срок использования.

Сегодня для таких конструкций выбирают следующие материалы:

1. Безметалловые или протез квадротти. Дугу в них изготавливают из прочных сортов прессованной пластмассы, керамики. Идеальный вариант для тех пациентов, у которых отмечается аллергическая реакция на металлы.

Недостатками выступают:

  • хрупкость конструкции;
  • небольшой срок использования;
  • высокий риск получения протезом различных повреждений.

2. Бюгели, дуга которых изготовлена из хромокобальтовых сплавов. Отличаются высокими показателями надежности за счет цельнолитого металлического каркаса. Дуга креплений протеза с замковой фиксацией включает в себя коронки из металлокерамики.

3. Достойной альтернативой конструкциям с хромокобальтовыми сплавами могут стать золотоплатиновые, самые дорогие, но не вызывающие аллергических реакций. Из них изготавливают дуги и колпачки для металлокерамических коронок.

Как видно, можно выбрать протезы в полном соответствии с пожеланиями пациента.

Общие принципы изготовления протеза

Сначала пациент должен обратиться к стоматологу. Проводится осмотр полости рта, делается санация и лечение зубов, осуществляется снимок челюсти, позволяющий оценить состояние корней.

Есть два основных этапа изготовления бюгельных протезов. Это клинический и лабораторный. В начале клинического этапа делается полное обследование пациента и составляется план будущего лечения. Во время сбора анализа учитывается масса факторов, таких как наличие аллергического статуса и заканчивая структурными особенностями челюстно-лицевого аппарата.

После снятия гипсовых слепков полученные образцы отправляются в зуботехническую лабораторию в которой техники изготавливают модель будущего бюгельного протеза. Обычно для этого применяется фрезерный центр CAD CAM со специальным программным обеспечением, которое помогает сделать точную 3D-визуализацию протеза. Сроки создания конструкции носят индивидуальный характер, но обычно протезы на кламмерах делаются в течение одной-двух недель. Дольше всего изготавливаются протезы на телескопических коронках. На их создание обычно уходит 3-4 недели времени.

Изготовленная модель примеряется и выбирается выбор фиксации, после серии примерок подбирается оптимальный физиологический вариант, который и становится окончательным для ношения.

Этапы изготовления и установки

Клинические этапы бюгельного протезирования зубов:

  1. первичное обследование, диагностирование, составление плана лечения,
  2. при необходимости стоматолог лечит имеющиеся заболевания десен и зубов, подготавливая ротовую полость,
  3. доктор совместно с пациентом подбирает оптимальный тип бюгельного протеза,
  4. выбираются опорные зубы с учетом будущих нагрузок, общего состояния зубного ряда и возможностью их препарирования,
  5. делаются слепки верхней и нижней челюсти (по два на каждую),
  6. пробные промежуточные примерки модели протеза,
  7. установка готовой конструкции.
Читайте также:  Одномоментная имплантация зубов: преимущества и показания

Лабораторные этапы изготовления бюгельных протезов:

  1. изготовление рабочей модели челюстей по снятым оттискам из прочного мраморного гипса,
  2. нанесение на модель графического чертежа основы будущего протеза,
  3. моделирование и отлив металлической каркасной дуги и седловидной части,
  4. шлифовка и подгон основания конструкции на гипсовой модели,
  5. моделирование искусственной десны из воска, подбор и изготовление коронок,
  6. примерка металлической дуги на пациенте,
  7. замена восковых деталей акриловой пластмассой,
  8. окончательная сборка протеза, его шлифовка и полировка.

Особенности разных видов протезов

Пластинчатые изделия изготавливаются, как правило, из акрила и используются при полной адентии и ограниченных финансовых возможностях пациентах, или же при абсолютных противопоказаниях к имплантации. На акриловую основу крепятся искусственные зубы из пластмассы, фиксация осуществляется засчт кламмеров из жесткой проволоки.

Бюгельные съемные зубные протезы могут быть полными или частичными. Конструкция представляет собой дугу – бюгель, — на которую крепится основа, имитирующая десневую ткань, и искусственные зубы. Дуга обычно изготавливается из металла – никеля, кобальта или титана, иногда, если у пациента аллергия на металлические сплавы, используется металлокерамика или прочный пластик. Фиксация осуществляется двумя способами:

  • кламмерами – уровень фиксации высок, но при общении они могут быть заметны собеседнику;
  • аттачментами – специальными замочками, незаметными для окружающих, так как расположены они с внутренней стороны протеза.

Для установки бюгельных конструкций обязательно нужны опорные зубы, если их нет, проводится мини-имплантация. Если же она противопоказана, подбирается другой вид протезов. Также подобные изделия используются для шинирования расшатанных зубов при пародонтите.

Особенности разных видов протезов

Нейлоновые протезы предпочитают те, кто не может привыкнуть к инородному металлическому телу в ротовой полости. Это полупрозрачные эластичные конструкции, при изготовлении которых не используется металл. При этом они очень изностойкие – сломать такой протез практически невозможно, даже если положить на него сверху тяжелый предмет, он не треснет и не деформируется.

Крепятся они непосредственно к мягким тканям и обеспечивают очень хороший эстетичный вид. Но поскольку эти протезы не жесткие, нарушается распределение нагрузок на челюсть, кость начинает атрофироваться.

Иммедиапротезы обычно всего единичные. Это временные конструкции, которые устанавливают на срок от нескольких дней до нескольких недель, пока изготавливается постоянная ортодонтическая конструкция. Основная функция таких протезов – избавить пациента от психологического дискомфорта при общении и проблем с пережевыванием пищи.

Односторонние протезы или сегменты используются, если нужно восстановить утраченные зубы только с одной стороны зубного ряда. Если же отсутствует только один или два боковых жевательных зуба, нередко выбирают съемные зубные протезы-бабочки, которые изготавливаются из пластика и крепятся на соседние зубы.

Крепление бюгельного протеза на телескопических коронках

Одним из самых сложных в изготовлении является так называемый телескопический бюгель (его фиксация производится за счет телескопических коронок). Он же является и самым эстетичным в своем классе.

Перед установкой протеза ортопед обтачивает (препарирует) опорные зубы под коронку, покрывает их металлической коронкой, а уже затем – ставит бюгель, на котором также зафиксированы коронки. Проще говоря, протез состоит из двух частей – съемной и несъемной, причем при установке протеза коронки на опорных зубах входят в коронки съемной части.

Крепление бюгельного протеза на телескопических коронках

Суть крепления показана на фотографии ниже:

Коронки на опорных зубах зацементированы прочно, их так просто не снять, а вот протез можно снимать. Для надежной фиксации идеально задействовать не менее 6 телескопических коронок.

Читайте также:  Ангулярный стоматит: ангулярный хейлит, что это такое?

Несмотря на простоту идеи, данный вид бюгельного протеза отличается высокой сложностью изготовления (и, как следствие, высокой ценой). В России такой вариант протезирования сегодня не так популярен, как в некоторых странах Западной Европы и США.

Крепление бюгельного протеза на телескопических коронках

Плюсы и минусы бюгельных протезов

Проблема протезирования касается не только людей уважаемого возраста, но и молодых пациентов стоматологических клиник.

В силу особенностей зубной ткани, качества ухода, своевременности лечения и травм, возраст, в котором наступает потребность протезирования нескольких зубов подряд, уменьшается.

Имплантация — дорого и страшно, коронки — далеко не всегда есть на что их устанавливать. Альтернатива — бюгельное протезирование.

Особенности бюгельных протезов

Они стоят больше, чем некогда универсальные мосты и коронки, и меньше, чем имплантация штифта в костную ткань. Бюгель тоже прилично стоит, но срок эксплуатации в 10 лет компенсирует стоимость удобством и качеством зубной конструкции.

Рекомендуется к установке, когда нет 2-3 зубов подряд и/или есть пародонтоз. Одинаково подходит для протезирования верхней и нижней челюсти. Для изготовления дуг используется металл, ацетал.

Плюсы и минусы бюгельных протезов

Плюсы бюгельных протезов

  1. Равномерное распределение нагрузки между зубами и десной, что особо ценно при сопутствующих заболеваниях мягких тканей, склонности к кровоточивости, воспалениям.
  2. Оставляет открытой значительную часть нёба. При установке на нижнюю челюсть под язык ложится не пластина, а тонкая дуга. Это особенно ценно для людей с повышенным рвотным рефлексом, а также склонностью к обильному слюноотделению, как реакции на посторонний предмет во рту.
  3. Большой срок эксплуатации при выполнении всех рекомендаций по уходу за ним.
  4. Незаметен для посторонних людей. Цвет зубов на протезе полностью совпадает с естественным.
  5. Приём пищи вместе с протезом, что особенно ценят пациенты, которые посещают места общественного питания, обедают на рабочем месте.
  6. Можно спать, не снимая — это ценится людьми, для которых важно быть привлекательными и во время ночного сна.
  7. Облегчает негативные последствия пародонтоза, фиксируя зубы в своих карманах.

Минусы бюгельных протезов

  1. Длительный период адаптации, который усложняет низкий индивидуальный порог чувствительности. Крючки кламмерных протезов часто натирают, вызывают дискомфорт во время еды за счёт жевательной нагрузки.
  2. Иногда во время улыбки виднеются крючки. Это зависит от их месторасположения и особенностей мимики.
  3. При установке кламмерного протеза с креплением на зубы, увеличивается опорная нагрузка, которую им нужно переносить.
  4. Высокая стоимость, обусловленная скрупулёзностью работ по изготовлению, ценой материалов и оборудования.

Итог — 7 преимуществ против 4 недостатков, которые легко компенсируются правильным подбором вида бюгельного протеза, учётом индивидуальны особенностей пациента и длительным сроком эксплуатации.

Особенности изготовления

Процедура изготовления протеза состоит из нескольких этапов, предполагающих посещение кабинета врача несколько раз.

  1. Обследование пациента. На этом этапе необходимо определить, какие выявлены патологии, чтобы можно было составить чёткий и понятный план лечения. На основе этой информации выполняется мерка зубного ряда и обработка опорных элементов.
  2. Изготовление оттискной ложки. Это зона ответственности зубного техника, данная работа выполняется в лаборатории, пациенту потребуется посетить врача, чтобы можно было изготовить оттиски каждой из челюстей.
  3. Моделирование зубного ряда. Создаются модели из воска и гипса, а также отливается база с каркасом для коронок.
  4. Первая примерка. Модели примеряют к пациенту и устраняют обнаруженные в ходе этой процедуры недостатки. Восковая дуга меняется на пластмассовую, шлифование и полировка протеза.
  5. Закрепление готового и примеренного изделия. Финальная стадия работы, установленный протез регулируется, и устраняются оставшиеся недостатки.
Современная медицина