Бюгельные протезы: преимущества, виды, когда ставят бюгельный протез

Плюсы и минусы

Преимущества бюгельных протезов:

• натуральный внешний вид зубов;
• надежная фиксация протезов;
• прочность протеза, опасность повреждения крайне мала;
• протез можно носить не снимая;
• просты в уходе;
• разнообразие способов крепления;
• во время протезирования можно продолжать лечение десен и подвижности зубов.

Недостатки бюгельных протезов

Пациенты нередко испытывают дискомфорт в первое время после протезирования. Протезы, особенно металлические, довольно тяжелые и нужно время, чтобы их ношение вошло в привычку. Вначале могут наблюдаться такие симптомы, как боль, натирание десен, повышенное слюноотделение, трудности в произношении. Эти проблемы решаются изменением положения креплений.

Дольше всего длится привыкание к крючковым креплениям (кламмерам). Наконец, стоимость бюгельного протезирования может показаться достаточно высокой, что оправдано особенностью подобных конструкций, ведь они относятся к числу наиболее сложных в ортопедической стоматологии.

Этапы протезирования и уход за конструкцией

Начальным, нулевым этапом можно назвать полную санацию полости рта и решение имеющихся стоматологических проблем. Протезирование выполняется точно по слепку зубов, поэтому важно по возможности исключить будущие изменения – нужно установить требующиеся пломбы, удалить зубы, планируемые к удалению, и т.д. После этого можно переходить непосредственно к протезированию.

Обычно изготовление бюгельных протезов с кламмерной фиксацией состоит из следующих этапов:

• при необходимости подготавливаются опорные зубы – они обтачиваются или на них надевается коронка. Повторимся, что такая необходимость возникает не слишком часто;
• врач снимает слепки с зубов пациента, подбирает цвет искусственных и отправляет данные в лабораторию;
• в лаборатории изготавливается каркас с временной основой и подобранными искусственными зубами;
• примерка пациентом этого варианта, при необходимости – его коррекция;
• временная основа заменяется на постоянную;
• примерка готового изделия.

Уход за бюгелем достаточно прост – как и собственные зубы, его нужно чистить, желательно после каждого приема пищи. Если это невозможно, чистите его два раза в день, а после еды прополаскивайте рот водой. Чистку можно производить с помощью обычной зубной щетки, пасты и нити. Кроме того, рекомендуется раз в неделю мыть искусственные зубы в специальном обеззараживающем растворе, а раз в полгода-год – относить на профессиональную чистку к стоматологу.

Эти рекомендации направлены на то, чтобы избежать появления налета и роста бактерий – они становятся источником неприятного запаха и могут привести к воспалительным заболеваниям.

Типы микрозамков в бюгельных системах

Немецкие замки считаются более качественными и удобными для применения в бюгельных протезах. Есть и более дешевые аналоги, но срок их службы заметно ниже. Классификация замков протезов возможна по нескольким направлениям.

Материал – металл или комбинированный состав. Расположение – внутри коронки или на внешней стороне. Степень жесткости – лабильные и жесткие конструкции. Обширно разделение замковых механизмов по способу фиксации: магниты, замки, балки и ригели.

Производители наиболее качественных конструкций:

• Bredent. Немецкие изделия, которые адаптированы к разным медицинским случаям.

• МК-1. Замки немецкого производства с ультражестким соединением, в котором используется штифт. При необходимости пациент может сам вынуть эту деталь и снять протез.

• «ЛВ-Рудент». Российские замки, представляющие эконом-сегмент.

Специалисты рекомендуют, по возможности, выбирать конструкции MK-1. Но стоят они значительно дороже российских. Существуют также итальянские и бельгийские системы, цена которых немного ниже, а качество сохраняется на высоком уровне.

Характеристики надежной конструкции

Вне зависимости от того, какой системой оснащен бюгельный протез на замках, он должен соответствовать стандартам качества. Аттачмены с хорошими характеристиками:

• надежно фиксируются, не скользят и не открываются произвольно,
• защищают слизистую оболочку от повреждений,
• пациент может сам устанавливать и снимать конструкцию без медицинских инструментов.

При выборе способа крепления руководствуются не только предпочтениями клиента, но также медицинскими показаниями.

Параметры челюсти и зубов

Важный критерий – топография зубного ряда. Если зубы короткие, скученные, расположены неправильно, либо отсутствуют определенные единицы, выбирают разные модели замков.

Жесткость выбранной модели напрямую зависит от количества сохранившихся зубов и их положения. Врачи рекомендуют выбирать мягкие конструкции при большом количестве потерянных зубов и более жесткие – при утрате 2-3 единиц.

Если у человека есть хронические или острые заболевания пародонта, усиливающие подвижность зубов, то необходима установка шинирующих бюгельных протезов, не допускающих «хождение» резцов и моляров.

Особенности

Съемные литые конструкции применяются уже давно, и бюгельная на кламмерах сегодня считается одним из бюджетных вариантов качественного протезирования.

Показания к установке:

• двухсторонние и односторонние концевые дефекты;
• отсутствие подряд более 3 коронок;
• заболевания пародонта, расшатанность органов;
• множественные дефекты на верхней и нижней челюсти.

Такие съемные устройства можно устанавливать при нарушении околозубной связки, когда большинство методик имеют противопоказания.

Общая характеристика бюгельных протезов:

• съемный зубопротез еще называют дуговым, скелетированным, каркасным и часть его базиса заменена дугой;
• он опирается на здоровые органы, десну, альвеолярный отросток, небо;
• фиксируется с помощью кламмеров, аттачментов или на телескопических коронках;
• основное его преимущество – комбинированная передача жевательной нагрузки на разные структуры.

Какие есть противопоказания?

1. Сильное разрушение опорных органов и повреждение части коронки, где должно фиксироваться крепление;
2. Отсутствие глубоких фисур опорных коронок;
3. Глубокий прикус;
4. Тяжелые системные заболевания крови и костной ткани.

Чтобы была возможность надежно поставить зубопротез, должно быть определенное расположение здоровых коронок, чтобы рядом стояло не менее 5 органов или равномерно по всей челюсти.

Показания для использования

Бюгельный протез замкового типа применяется в таких случаях:

• отсутствие 3-х и более зубов подряд на фронтальном или боковом отделе челюсти;
• нарушение дикции и жевательной функции из-за потери одного или более зубов;
• подвижность зубного ряда при запущенной стадии пародонтита;
• атрофия альвеолярных отростков (зубного ложа), при которой невозможно поставить пластинчатый (акриловый, нейлоновый) протез;
• бруксизм (ночное скрежетание зубами) или повышенная стираемость эмали;
• атрофия костной ткани челюсти и другие патологии, при которых невозможно провести имплантацию зубов.

Бюгельные протезы имеют свои показания и противопоказания, впрочем, как и все ортопедические конструкции. Главное показание — это отсутствие возможности установить протезы на имплантатах и наличие хотя бы нескольких опорных зубов, за которые можно было бы его закрепить. Частичные конструкции чаще всего используют как для замены нескольких зубов с концевым дефектов, так и для восстановления одного зуба.

Бюгельные протезы с замковой фиксацией можно использовать в следующих случаях:

• необходимость в протезировании трех и более зубов подряд, при этом не имеет значения, в какой части зубного ряда они расположены,
• противопоказания к установке альтернативных вариантов конструкций,
• аномалии прикуса,
• нарушение произношения в результате утраты зубов,
• склонность к повышенной стираемости эмали (это может быть вызвано непроизвольным скрежетанием зубов),
• подвижность зубов при пародонтозе, при этом бюгель выступает в качестве шинирующего изделия и фиксирует расшатанные зубы.

Противопоказания к установке бюгельных конструкций:

• воспалительные процессы в ротовой полости,
• сахарный диабет,
• отсутствие опорных зубов для установки конструкции,
• онкологические патологии,
• нарушения ЦНС,
• заболевания дыхательной системы в стадии обострения,
• обострение патологий сердечно-сосудистой системы.

На момент протезирования зубы и слизистая должны быть идеально здоровыми. Врач проводит санацию ротовой полости, лечит кариес, любые воспалительные процессы, снимает мягкий и твердый налет с зубов.

Бюгельный протез замкового типа применяется в таких случаях:

• отсутствие 3-х и более зубов подряд на фронтальном или боковом отделе челюсти;
• нарушение дикции и жевательной функции из-за потери одного или более зубов;
• подвижность зубного ряда при запущенной стадии пародонтита;
• атрофия альвеолярных отростков (зубного ложа), при которой невозможно поставить пластинчатый (акриловый, нейлоновый) протез;
• бруксизм (ночное скрежетание зубами) или повышенная стираемость эмали;
• атрофия костной ткани челюсти и другие патологии, при которых невозможно провести имплантацию зубов.

Бюгельные протезы с замками устанавливают в следующих случаях:

• видимые и концевые дефекты зубного ряда;
• необходимость заменить один или несколько отсутствующих зубов подряд;
• лечение пародонтоза с помощью шинирования;
• для выправления зубного ряда;
• нарушение жевательной функции;
• неправильный прикус;
• стачивание зубов вследствие бруксизма.

Бюгельные протезы имеют свои показания и противопоказания, впрочем, как и все ортопедические конструкции. Главное показание — это отсутствие возможности установить протезы на имплантатах и наличие хотя бы нескольких опорных зубов, за которые можно было бы его закрепить. Частичные конструкции чаще всего используют как для замены нескольких зубов с концевым дефектов, так и для восстановления одного зуба.

Восстановление жевательных функций с помощью подобных систем показано в таких случаях:

• частичное отсутствие элементов зубного ряда;
• при пародонтите, с целью укрепления подвижной группы зубов;
• патологический прикус;
• пациент страдает заболеванием, которое является противопоказанием для имплантации;
• при ускоренной стираемости эмали зубов.

К невозможным показателям для восстановления зубного ряда съемными конструкциями относятся:

• абсолютное отсутствие зубов;
• односторонняя адентия;
• опорные зубы находятся в неудовлетворительном состоянии;
• острые воспалительные процессы на слизистой оболочке ротовой полости;
• тяжёлые общие заболевания и психические расстройства.

Какие преимущества получают владельцы бюгельных протезов?

• Срок службы 5-7 лет. При тщательном уходе и хорошем состоянии здоровья протез может простоять до 10 лет. Это почти в два раза больше, чем при ношении обычных съемных из пластмасс.
• Легкость и компактность. Зубной техник наносит один слой пластика на металлическую базу, не уплотняя его дополнительно.
• Высокая прочность. Металлическая основа и особенности крепления позволяют интенсивно эксплуатировать протезы.
• Удобство в ношении. Протезы бюгельного типа не перекрывают небо, не вызывают рвотный рефлекс, не мешают приему пищи и не меняют речь.
• Эстетичность. Если правильно подобрать оттенок зубов и искусственной десны, протез будет смотреться вполне эстетично.

Список литературы

1. Пясецкий М.И. Протезирование бюгельными протезами. – Москва: Медицина, 1985.
2. Соснин Г.П. Бюгельные протезы. – Минск: Наука и техника, 1981.
3. Зубопротезная техника : учебник / под ред. М.М. Расулова, Т.И. Ибрагимова, И.Ю. Лебеденко. – М. : Мед. информ. агентство, 2005.
4. Ортопедическая стоматология : учебник / Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А. Аль-Хаким. – М. : МЕДпресс-информ, 2008.
5. Перевезенцев А.П. Конструкции замковых креплений: теория и практика. – М. : ООО «Аладент», 2004.
6. Шварц А.Д. Цельнолитые (бюгельные) протезы // Новое в стоматологии. – 2002. – Спец. вып.
7. Щербаков В.А. Методики параллелометрии при изготовлении цельнолитых бюгельных протезов // Труды Волгоградского медицинского института 1971
8. Соснин Г.П. Бюгельные протезы. Минск: Наука и техника, 1981
9. Жулев Е.Н. Литые опорно-удерживающие кламмеры в частичных съемных протезах / / Стоматология, 1978
10. «Новое в стоматологии» № 4 2003г
11. «Маэстро стоматологии» № 2 2002г.
12. «Новое в стоматологии» — М.- 1999. № 3
13. Лазарев А., Гингер Т. Технология изготовления телескопических креплений // Зубной техник. М. 2002.
14. Копейкин В.Н., Кнубовец Я.С., Курляндский В.Ю. и др. Зубопротезная техника. — М: Медицина, 1978.
15. Пясецкий М.И. Протезирование бюгельными протезами. – Москва: Медицина, 1985.
16. Гаврилов Е.B. Теория и клиника протезирования частичными съемными протезами. Издание 2-е. М.: Медицина, 1973
17. Перегудов А.Б. Применение съемных зубных протезов с фрикционно-штифтовой телескопической системой фиксации 1999.