Есть ли методы лечения хронического пульпита

Здоровый зуб имеет не только твердую внешнюю, но и мягкую внутреннюю часть — пульпу. Ее можно назвать сердцем зуба, ведь она содержит кровеносные сосуды и нервные волокна, отвечает за питание и регенерацию. Воспаление пульпы (пульпит зуба) — это проблема, от которой нельзя так просто отмахнуться. Вместе с тем, это довольно распространенное явление, которое наблюдается примерно у 15% пациентов стоматологических клиник.​​​​​​​ 

Классификация видов пульпита

Клинические проявления пульпита многообразны и сводятся к трем видам:

  • острым формам – очаговый, диффузный пульпит;
  • хроническим формам – фиброзный, гангренозный, а также гипертрофический пульпит, обострение хронического пульпита;
  • состоянию после удаления (частичного или полного) пульпы.

Симптомы острого и хронического пульпита сходны, но у каждого из них свои клинические характеристики, позволяющие на основе объективных данных и субъективных ощущений больного диагностировать форму пульпита. Клинический признак пульпита – глубокое поражение зуба кариесом. Причем при кариесе пульпа воспаляется чаще всего при наличии довольно толстого слоя дентина.

Признаки острой формы ↑

Ещё во время развития кариеса в пульпе появились первые изменения. Глубокие слои дентина, окружающие зону непосредственного разрушения, подвергались декальцинированию.

Просветы дентинных канальцев расширялся, их проницаемость усиливалась. В ответ на растущее раздражение со стороны кариозной полости, в пульпе увеличивался просвет кровеносных капилляров. Это — первые предвестники грядущего пульпита.

В дальнейшем наступает острый серозный пульпит. Кровенаполнение капилляров усиливается, проницаемость их стенок ведёт к появлению экссудата. Давление в замкнутом внутреннем пространстве зуба нарастает, что приводит к сдавливанию чувствительных нервных окончаний и сильной боли.

Наконец, это давление устремляет экссудат в дентинные канальцы, и наступает временное облегчение. В тканях пульпы локальный процесс переходит в обширный, светлые промежутки между болевыми приступами возникают всё реже, их продолжительность неизменно укорачивается.

Признаки острой формы ↑

Стенки капилляров не выдерживают, появляются сперва мелкие, а затем и крупные очаги кровоизлияний. Насыщаясь останками лейкоцитов, лимфоцитов и иных клеток, микрогематомы трансформируются в гнойные очаги, постепенно заполняющие всю полость зуба. Острое серозное воспаление перешло в гнойную фазу.

Итак, признаками острых форм пульпита являются:

  • Появление самопроизвольных болей (чаще  ночных), не связанных с воздействием внешних раздражителей. Боль приступообразная, в начальных стадиях с длительными периодами облегчения, в дальнейшем – почти непрерывная.
  • Реакция на температуру. При гнойном остром пульпите тепло резко усиливает боль, а холод, наоборот, может несколько снизить болевые ощущения.
  • Наличие глубокого кариозного дефекта, зондирование дна которого очень болезненно. Вход в полость зуба не обнаруживается, но нередко вскрытие происходит во время исследования зондом, в этом случае после непродолжительной резкой боли наступает значительное облегчение самочувствия больного.

Разновидности пульпита

Для каждой из них характерны свои признаки и причины развития.

Выявить причину возникновения той или иной разновидности под силу только опытному стоматологу, которого обязательно следует посетить.

На протяжении всего 1989 года отечественные стоматологи работали над созданием современной классификации заболевания, что им успешно удалось. Согласно ей выделяют две основных стадии инфекции:

  • хроническая;
  • острая.

Каждой степени свойственны свои формы, правильное определение которых влияет на характер и продолжительность лечения.

Разновидности пульпита

Хронический пульпит

Хронический пульпит представляет собой продолжительный воспалительный процесс сроком до двадцати дней. Характер зубной боли становится практически не тревожащим и притупленным. Усиление болевых проявлений происходит под воздействием внешних раздражителей, в результате чего у человека появляются неприятные ощущения при жевании. Пульпе свойственна кровоточивость с сопутствующим разрушением твердых зубных структур.

У человека хронический пульпит подразделяется на следующие формы:

  1. Гангренозная. Причины пульпита данной формы связывают с инфекционным воздействием на фиброзной стадии заболевания. Происходит атрофирование нервных волокон с появлением на пульпе грязно-серого окраса. Величина кариозного пространства становится больше, а из ротовой полости начинает распространяться зловонный запах.
  2. Гипертрофическая. Пульпит от кариеса приводит к соединению их полостей между собой. Грануляционная ткань приобретает свойство к разрастанию, на фоне чего может сформироваться характерный полип. Обычно такой полип занимает все незаполненное пространство. Пальпация полипа приводит к его болезненности и кровоточивости.
  3. Фиброзная. Пульпит – это заболевание, которое на начальном этапе протекает в скрытой форме. При этом говорят о фиброзной форме патологии. У больного не возникают жалобы на пораженный зуб, а болевым ощущениям свойственен слабый характер проявления. На приеме стоматолог обязательно увидит появление глубокой кариозной полости и отметит болезненность пульпы.

Хронический пульпит при отсутствии необходимого лечения может обостряться, одновременно проявляя симптомы собственной и острой стадий. Возникают жалобы на:

  • резкую боль в случае надавливания;
  • разрушенные слои костной структуры.
Читайте также:  Виды зубных протезов и их классификация, обзор и рекомендации

Не так часто встречается гангренозная и совсем редко — гипертрофическая.

Хронический характер проявления инфекции приводит к:

  • необратимому разрушению зуба;
  • сосудистому разрастанию;
  • тканевым некрозам.

Справиться с патологией удается при ликвидации пульпы путем предварительного удаления нерва.

Разновидности пульпита

Острый пульпит

Инфекция острого характера развивается на фоне осложнений при глубоком кариесе. Воздействие на зуб приводит к появлению сильных болей, особенно по ночам. Чаще всего описанная патология развивается в зрелом возрасте, минуя детский организм. Причиной этому служит определенный тип строения челюстного аппарата у детей.

Острому пульпиту свойственны следующие формации:

  1. Диффузная. Инфекция характеризуется охватыванием воспалительным процессом корневой и коронковой частей пульпы. Болевые ощущения могут проявляться в затылочной зоне, висках, скуловых костях, челюсти. Горячая пища обостряет боль, а холодная успокаивает. При этом стоматологи диагностируют гнойную стадию воспаления. Указанный гнойный пульпит продолжается до двух недель, после чего возможен его переход в более опасные стадии.
  2. Очаговая. Продолжительность данной стадии не превышает двух суток, а очаговый источник располагается около кариозной полости. У человека возможно самопроизвольное появление резких «стреляющих» болей, имеющих кратковременный характер. Болит один зуб, определить местоположение которого не сложно.

Совет! Лечению любых инфекций в полости рта предшествует точная диагностика, выполнить которую может лишь стоматолог.

Лечение пульпита

Пульпит требует неоднократного посещения стоматолога. Лечение начальной стадии поражения резцов и клыков занимает 1 — 2 приема, более сложные случаи 3 — 4 похода к врачу. При серозном пульпите возможно полное выздоровление с сохранением жизнеспособности тканей. Первый этап терапии — это вскрытие пульповой камеры, удаление кариозных участков. Дальнейшие этапы зависят от степени поражения тканей.

лечение

Медикаментозная терапия рекомендована в начале заболевания, если оно не отягчено воспалительным процессом. Могут быть назначены антибиотики для купирования инфекционного процесса. На следующем приеме, используя рентген проверяют, устранено ли воспаление. При положительной динамике устанавливают постоянную пломбу. В противном случае требуются более кардинальные меры: удаление всей пульпы. Если сохранить пульпу в каналах, зуб продолжит питаться, укрепится дентином.

2. Девитальная экстирпация

Во время первого приема вскрывается кариозная полость, чтобы врач имел доступ к пульпе. Туда помещают девитализирующую пасту. Именно, ее сегодня продолжают кратко называть «мышьяк». Однако, на самом деле это паста на основе формальдегида, резорцина и параформальдегида. Они безопасны по сравнению с мышьяковистыми соединениями и не токсичны. Ходить с девитализирующей пастой, которая фиксируется временной пломбой, можно одну неделю. Обычно в течение 7 дней она полностью убивает ткани пульпы. По прошествии указанного срока стоматолог извлекает пасту, дольше оставлять ее в полости зуба нельзя, противном случае она отравит прилегающие ткани, и зуб в скором времени раскрошится.

На следующем приеме врач удаляет пульпу. Крупные, искривленные каналы тщательно прочищаются специальными инструментами. Эту процедуру называют удаление нерва. Далее пустые каналы дезинфицируют и заполняют пломбировочным материалом. Необходимо заполнить их полностью, иначе есть риск повторного воспаления, для этого врач измеряет длину канала электродами апекслокатора. Они опускаются в каждый канал, поскольку длина их может быть различной. Полученные данные сверяют с рентгеновским снимком.

Канал обрабатывают, обеззараживают, сушат. После врач заполняет его специальным материалом. В нашей клинике используется метод трехмерной обтурации корневых каналов термически модифицированной гуттаперчей. Штифты из гуттаперчи помещают в каналах так, чтобы силер не доходил до верхнего отверстия на несколько миллиметров. Часть штифта разогревают и удаляют. Стоматолог может контролировать процесс при помощи рентгенодиагностики.

Когда каналы заполнены стоматолог опять ставит временную пломбу. Она необходима для того, чтобы гуттаперча полностью засохла и из нее вышла вся влага. На это уходит 4 — 5 дней, после этого можно устанавливать постоянную пломбу и реставрировать зуб.

Главный недостаток девитальной экстирпации — длительность лечения, состоящая из нескольких посещений кабинета врача:

  • Первый прием — вскрытия пульпы, удаления кариозных поражений и постановки девитализирующей пасты.

  • Второе посещение — удаления нерва, очистки каналов и их заполнения гуттаперчей.

  • Заключительный этап — пломбировка и реставрация зуба.

Пульпит: причины развития у взрослых и детей, формы патологии, характерные симптомы и методы лечения, профилактика заболевания

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

  • Заявка на лечение
  • Клиники и центры
  • Сотрудничество
  • Контакты

Разделы медицины

Пластическая хирургия, косметология и лечение зубов в Германии. подробнее.

Пульпит: причины развития у взрослых и детей, формы патологии, характерные симптомы и методы лечения, профилактика заболевания

ПУЛЬПИТ — ПРИЧИНЫ, ЛЕЧЕНИЕ, ПРОФИЛАКТИКА

Пульпит – это воспаление пульпы зуба (зубного нерва).

Пульпа зуба представляет собой мягкую ткань, находящуюся во внутренней полости зуба, которая состоит, в основном, из нервных волокон и кровеносных сосудов, поэтому ее воспаление и приводит к появлению острой зубной боли. Боль чувствуется особенно остро по ночам. При распространении воспаления на всю пульпу зуба, боли могут распространяться по ходу тройничного нерва в челюсть, ухо, висок. При переходе острого пульпита в хронический, боль начинает носить нерезкий, периодический характер, особенно во время приема горячей или холодной пищи.

Читайте также:  Немеет язык или кончик языка: причины, почему так происходит

Причин возникновения пульпита несколько:

Пульпит — как осложнение глубокого кариеса .Воспаление пульпы при этом возникает вследствие инфицирования патогенными микробами и их токсинами, проникшими в пульпу из кариозной полости зуба. Причем, чем глубже кариозная полость, тем выше вероятность развития пульпита.

Пульпит зуба может развиться при воздействии температурных и химических раздражителей (кислот, щелочей, раздражающих медикаментов).

Пульпит: причины развития у взрослых и детей, формы патологии, характерные симптомы и методы лечения, профилактика заболевания

Пульпит может возникнуть вследствие травмы зуба – перелома зуба или корня зуба, ушиба зуба, откола части коронки зуба.

Пульпит может появиться вследствие распространения инфекции с током крови при некоторых общих заболеваниях.

Пульпит может возникнуть как осложнение после лечения кариеса зубов, особенно при лечении глубокого кариеса. Дело в том, что перед постановкой пломбы, кариозная полость подвергается механической и медикаментозной обработке. Эта обработка может привести к раздражению, а затем и к воспалению пульпы зуба.

Одним из наиболее частых осложнений пульпита является периодонтит. Инфекция из воспаленной пульпы постепенно проникает за пределы зуба и вызывает воспаление тканей окружающих корень зуба – развивается периодонтит, что в свою очередь, может привести к необходимости удаления зуба. Кроме того, хронические воспалительные очаги вызывают распространение инфекции с током крови по всему организму, что может провоцировать хронические заболевания внутренних органов человека.

Лечение пульпита направлено как на снятие боли, так и на устранение самой ее причины — удалении воспаленной пульпы. Снятие боли стоматолог проводит с помощью анестезии, затем проводит удаление кариозно — пораженных тканей зуба, и, наконец, переходит к депульпации.

При лечении кариеса происходит раскрытие, расширение, формирование кариозной полости, ее медикаментозная обработка.

Пульпит: причины развития у взрослых и детей, формы патологии, характерные симптомы и методы лечения, профилактика заболевания

Для лечения пульпита применяется один из двух методов:

Биологический метод лечения пульпита подразумевает сохранение всей или части жизнеспособной пульпы. Этот метод лечения применяется при обратимых воспалительных состояниях пульпы, например, при травматическом пульпите, а также при случайном вскрытии пульпы при лечении глубокого кариеса.

Хирургический метод лечения пульпита включает нескольких этапов:

Сначала под анестезией врач удаляет кариозные ткани и раскрывает полость зуба.

Затем проводит удаление воспаленной пульпы.

Корневые каналы зуба тщательно обрабатываются специальными инструментами с целью удаления остатков пульпы и многократно промываются растворами антисептиков.

Пульпит: причины развития у взрослых и детей, формы патологии, характерные симптомы и методы лечения, профилактика заболевания

Наложение лечебной пасты на самое дно полости. Паста должна обладать противовоспалительным действием, а также усиливать регенерацию тканей. После наложения лечебной прокладки, полость закрывают временной пломбой (повязкой).

Окончательное пломбирование зуба, которое производят спустя 5-6 дней, если нет жалоб пациента.

Профилактика

Профилактикой пульпита служит своевременное лечение кариеса зуба. Если же возникшую боль просто перетерпеть или же обезболить народными средствами, это приводит, как правило, к развитию серьезных осложнений.

Регулярное (2 раза в год) профилактическое посещение стоматолога поможет выявить и своевременно вылечить кариес, тем самым позволит предотвратить возникновение пульпита.

(495) 50-253-50бесплатная консультация по клиникам и специалистам

Пульпит: причины развития у взрослых и детей, формы патологии, характерные симптомы и методы лечения, профилактика заболевания

Информация

Наибольший в России опыт хирургического лечения больных с деформациями грудной клетки (ВДГК, КДГК, синдром Поланда).

На сегодняшний день спинальный хирург доктор Пекарский – самый востребованный в Израиле. Доктор Пекарский провел успешную операции на позвоночнике фигуристу Евгению Плющенко – видеорепортаж 1 канала.

Изготовление индивидуального импланта в зависимости от степени деформации. Прием ведет проф. Рудаков Сергей Сергеевич.

Диагностика заболевания

Для постановки точного диагноза применяется дифференциальная диагностика, которая заключается в анализе состояния ротовой полости, жалоб пациента и рентгеновском обследовании зуба. Учитывается также характер беспокоящей боли, продолжительность болевых приступов.

Если возникают сомнения в постановке окончательного диагноза или боль охватывает все зубные единицы, применяется электроодонтодиагностика – определение «проблемного» зуба путем измерения реакции пульпы на раздражение электрическим током.

Дифференциальная диагностика позволяет врачу достоверно оценить состояние пациента и подобрать соответствующую терапию.

Лечение заболевания

Хронический пульпит — коварное заболевание и его лечение должно быть своевременным. Изменение тканей пульпы при хроническом пульпите носят необратимый характер и не подлежат сохранению. Поэтому при лечении проводят полную чистку зубных каналов от пульпы с их последующим пломбированием.

В поликлиниках его лечат в два этапа:

  1. При первом посещении определяют причинный зуб и проводят подготовку пульпы к извлечению, накладывая на пульпу лекарство, которое умерщвляет нерв. Для этих целей применяют мышьяковую пасту или препараты, не содержащие этот яд. Первые накладывают на сутки или двое, а вторые нужно выдержать четыре — семь дней. Безмышьяковые средства действуют более мягко и не повреждают корень зуба, поэтому они более популярны.
  2. При повторном посещении чистят и пломбируют каналы.

Современные стоматологические клиники применяют живой (витальный) способ удаления пульпы, при котором манипуляцию проводят под местной анестезией. Это позволяет провести чистку пломбировку каналов за одно посещение.

Пульпит молочных зубов. Его симптомы и лечение

© WavebreakmediaMicro / Fotolia

Пульпит у детей диагностируется чаще, чем у взрослых. Связано это с тем, что пульпа и окружающие ее ткани окончательно не сформировались. Кроме того, детский иммунитет несовершенен и не может полноценно осуществлять свою функцию по защите организма от инфекций.

Читайте также:  Молочные зубы: сколько их должно быть всего

Вовремя не вылеченное воспаление чревато очень серьезными проблемами: в паталогический процесс вовлекаются окружающие зуб ткани ротовой полости.

В большинстве случаев пульпит у детей протекает бессимптомно. Родителям необходимо проявлять повышенное внимание к данной проблеме, регулярно ходить на приемы к детскому стоматологу (профилактические осмотры должны проводиться раз в полгода).

Так же как и у взрослых, основная причина заболевания — своевременно не вылеченный кариес. Воспаление может возникнуть от механических травм, неправильного лечения (термический перегрев при обработке кариозной полости), токсического воздействия (установка некачественных пломб), простудной инфекции.

Пульпит молочных зубов. Его симптомы и лечение

Чтобы определиться с тем, какие зубы лучше вставлять, нужно изучить преимущества и недостатки самых популярных протезов и имплантатов.

Давайте выясним, что говорят отзывы об ультразвуковой зубной щетке Ultrasonic.

Тут: — предлагается действенный рецепт по лечению флюса в домашних условиях с помощью алоэ.

Приведем общую характеристику основных форм пульпита молочных зубов:

Гипертрофический

При этой форме (которая встречается очень редко) зуб полностью разрушен, пульпа разрастается и кровоточит при зондировании. При приеме пищи ребенок может чувствовать незначительную боль.

Гангренозный

Боль почти не ощущается (даже при вскрытии полости). Зуб темнеет. Лимфоузлы, как правило, увеличиваются в размерах.

Хронический

Пульпит молочных зубов. Его симптомы и лечение

Данная форма характеризуется постоянными ноющими болями, которые усиливаются при наличии раздражающих факторов. Могут возникать отеки мягких тканей, лимфоузлы увеличиваются. При обострениях симптоматика усиливается. Ребенок ощущает общее недомогание, температура тела может повышаться.

Лечение осуществляется теми же методами, что и у взрослых: при консервативном (биологическом) способе сохраняется жизнеспособность пульпы, при хирургическом проводится либо полное, либо частичное депульпирование (экстирпационный или ампутационный метод).

В чем заключаются особенности пульпита молочных зубов – узнаем из следующего видео:

Рекомендации после лечения

Чтобы закрепить результат и избежать осложнений, следуйте 5 правилам:

  • Не кушайте твердую, сладкую и кислую пищу в течение 2 суток. Сократите жевательную нагрузку и отдайте предпочтение мягкой пище.
  • Не употребляйте чай, кофе, морковь, свеклу и другие красящие продукты в течение 2-3 дней. Это приведет к окрашиванию пломбы.
  • Посещайте специалиста точно в срок, оговоренный во время консультации. Часто после операции нужно посетить врача через 2-3 месяца для отслеживания прогресса.
  • Посетите врача спустя 7 дней, если болевые ощущения и жжение не проходят. Не используйте обезболивающее – сразу обратитесь к специалисту.
  • Не допускайте развития кариеса и других заболеваний. Посещайте стоматолога 2 раза в год, чтобы устранять патологии на раннем этапе.

Возникновение болевых ощущений при употреблении пищи или при чистке зубов в течение 5-7 дней после терапевтического или хирургического лечения является нормой. Если боль не исчезает, посетите специалиста.

Пройти курс лечения пульпита любой формы и сложности можно в отделении стоматологии клиники ЦЭЛТ!

Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 +7 Мы работаем каждый день:

  • Понедельник—пятница: —
  • Суббота: —
  • Воскресенье: —

Ближайшие к клинике станции метро и МЦК:

  • Шоссе энтузиастов или Перово
  • Партизанская
  • Шоссе энтузиастов

Схема проезда

Понятие и клиническая картина

Фиброзным пульпитом в медицине называется воспаление в пульпе, характеризующееся перерождением соединительных тканей в фиброзные.

Хроническая его форма – вялотекущее осложнение острого пульпита, затрагивающее в пульпе сосуды и нервные окончания.

Данная форма среди всех разновидностей пульпитов диагностируется чаще всего – 75% клинических случаев. Развивается во временных и постоянных зубах.

Обычно заболевание является вторичной патологией, и встречается у молодых (20-25 лет) и среднего возраста (45-50 лет) пациентов.

В отдельных случаях, когда острая фаза проходит быстро и бессимптомно, может развиваться как самостоятельная болезнь у детей и в подростковом возрасте.

Понятие и клиническая картина

Длительность развития патологии может варьировать от месяца до нескольких лет. В это время отмечаются отмирание (некроз) пульпы и нервных волокон, перерождение соединительной ткани в фиброзную и ее разрастание.

В результате этих процессов человека беспокоит только ноющая боль (а не острая и интенсивная) от разных видов внешних раздражителей, которая долгое время не проходит даже после ликвидации раздражающего фактора, а также присутствует чувство тяжести в области пораженного зуба.

Постепенно деформационный процесс охватывает все зубные ткани, что со временем приведет к потере зуба. Отмирание пульпы сопровождается образованием небольшого объема тканевой жидкости, которая проникает в зубные каналы.

Хронический фиброзный пульпит подразделяется на 3 фазы:

  1. Фиброзную, когда в пульпе начинают развиваться первые дистрофические изменения. Наблюдается постепенный процесс ее отмирания и изменения нормального цвета на серый. Могут дополнительно формироваться микроабсцессы и флегмоны.
  2. Гангренозную. Возникает при запущенном состоянии болезни. Симптоматика выражается четко. Пульпа изъязвлена, некротизирована и имеет серый цвет.
  3. Гипертрофическую. Измененные ткани заполняют кариозную полость, проявляется кровоточивость при пережевывании пищи.
Современная медицина