Инструменты стоматолога: разновидности и особенности выбора

Стоматологический инструментарий, применяемый врачами-стоматологами, состоит из значительного арсенала. Он необходим при обследовании ротовой полости пациента, проведении хирургических вмешательств, протезирования и других манипуляций.

Требования к выбору методов испытаний

5.1 Методы испытаний керамики и сплава выбирают в зависимости от конкретного назначения этих материалов в клинической практике и от их типа в соответствии с требованиями по таблице 3.Таблица 3 — Методы испытаний стоматологических металлокерамических материалов

Наименование метода

Керамика

Сплав

1 Методы испытаний эстетических показателей

Оценка внешнего вида

+

+

Определение цвета (соответствия расцветке)

+

Определение наличия посторонних включений

+

Определение сопротивления к окрашиванию

+

Определение пористости

+

2 Методы испытаний физико-химических и физико-механических свойств

Определение коэффициента термического расширения (температурного коэффициента линейного расширения)

+

+

Определение прочности при изгибе

+

Определение технологичности

+

Определение линейной усадки при обжиге

+

Определение химической растворимости

+

Определение температурного интервала плавления

+

Определение плотности

+

Определение предела текучести

+

Определение относительного удлинения

+

3 Методы испытаний прочности связи

Определение прочности связи керамики с металлом

+

+

Примечание — Знак "+" показывает, что данный стоматологический материал подлежит испытаниям указанным методом, знак "-" — испытаниям не подлежит.

Для протезирования

Инструментарий, используемый для протезирования, разделяют на последующие группы:

  • Слепочные ложки. Бывают частичные, полные, для снятия слепков с обеих челюстей и другие.
  • Диски и боры, используемые для препарирования зубов.
  • Приборы для надрезания, надпиливания и удаления коронок. Также их применяют для раздвигания краёв надпиленных коронок.
  • Микрометр. Он предназначен для определения толщины коронок.
  • Разнообразные шпатели. Используются для размешивания растворов для фиксации, слепочных материалов.
  • Приборы для выявления центрального смыкания зубов.

Противопоказания и показания к использованию

Показания для изготовления и применения:

  • различные повреждения,
  • аномалии развития положения и формы,
  • кламмерные опорные плечи , имеют неправильное расположение,
  • специальная опора для мостовидных протезов,
  • лечение зубной стертости,
  • патологические окклюзии,
  • нарушение в работе жевательных мышц,
  • не правильное развитие прикуса,
  • не большие размеры зуба.

Противопоказания и показания к использованию

Противопоказанием для применения считается:

  1. Дефекты, которые нарушают функцию ориентировки в волокнах периодонта.
  2. Дефекты, которые связаны с высокой подвижностью при наличии маленькой клинической коронки с малым запасом сил пародонта. Так происходит с короткими корнями.
  3. Заболевания связанные с вирусной инфекцией. Это хронические болезни, такие как туберкулез, а так же в период хронических обострений.

Искусственные коронки и мостовидные протезы

В некоторых случаях при большом объеме поражений зуба рекомендуется протезирование искусственной коронкой. В случае отсутствия одного или нескольких зубов можно восстановить дефект при помощи мостовидного протеза. Технологии создания коронок и мостовидных протезов одинаковы, поэтому мы рассмотрим их в зависимости от материала, используемого для изготовления.

Лучшими считаются зубные коронки или мосты из безметалловой керамики

Изготавливаются на основе диоксида циркония, на который наносятся тончайшие слои керамической массы. Основными плюсами использования считаются:

  • Высокая эстетичность,
  • Точность изготовления,
  • Прочность, которая обеспечивает длительный срок службы,
  • Гипоаллергенность.

Минусы – высокая цена (от 15 тысяч рублей) и повышенная хрупкость.

На втором месте среди лучших – металлокерамические зубные протезы

Основой является металлический колпачок, на который наносятся тонкие слои керамики. Для изготовления колпачка может быть использован золотой сплав. Достоинствами этого вида протезирования являются:

  • Долговечность и высокая прочность при соответствующем уходе,
  • Приемлемая эстетика.

Основные недостатки – для установки металлокерамических коронок или протезов требуется значительное препарирование и депульпирование зубов. Цена изделия колеблется в зависимости от материалов, из которых изготовлена коронка и составляет от 4.5 тысяч за коронку из российский материалов, до 15-17 тысяч за единицу на золотой основе.

Третье место в ряду лучших мостовидных зубных протезов занимают адгезивные или клеевые протезы

Изготавливается за одно-два посещения непосредственно в кресле стоматолога. Основой служит стекловолоконная лента или бака, которая фиксируется в полостях, созданных на опорных зубах. На этой балке из фотополимерного материала наращивается отсутствующий зуб. Преимуществами использования являются:

  • Маленький срок изготовления,
  • Небольшой объем препарирования,
  • Низкая стоимость (6-10 тысяч рублей).

Минусы – низкая прочность и надежность, рекомендуется использовать такие протезы в виде временных конструкций.

Цельнолитые и паяные металлические протезы и коронки не рассматриваем поскольку они обладают низкой эстетичностью, хотя и являются наиболее доступными по цене.

Какие материалы применяются в стоматологии

Редко кто задумывается, какие материалы используются в стоматологии. Эта область не очень интересна потребителю, главное как функционируют изделия из тех или иных материалов. Хотя стоматология в производстве протезов и компонентов для лечения использует зачастую самые современные материалы, ведь стоматология в последнее время весьма востребованная сфера медицины. Очень много используется в стоматологии металлов, это логично, ведь прочность этого химического элемента не вызывает сомнения. Металл в стоматологии занимает лидирующее место по использованию. Его применяют в качестве вспомогательных материалов (для пайки, штамповки), а также для изготовления стоматологических инструментов, коронок, каркасов съёмных или несъёмных зубных протезов.

Много лет назад стоматология воспринимала металлы только благородного происхождения, использовалось золото, серебро и считалось, что другие металлы не пригодны к использованию, мотивировалось это высокой коррозийностью других металлов, а ротовая полость – это высоко влажная среда. Ближе к XX веку стали использовать сплавы из стали и хрома. От чего стоматология выиграла, ведь сплавы обладали большей прочностью. Золото в чистом виде ушло из применения в стоматологии, на смену ему пришли золото-палладиевые, золото-платиновые, серебряно-палладиевые сплавы, поскольку они являются более прочными, устойчивыми к коррозии и обладают массой других положительных характеристик.

Материалы для создания зубных коронок, которые пользуются особой популярностью в стоматологии – это соединение металла и керамики. Именно благодаря сплавам, соединение металла и керамики стало возможным, причем сплавы из неблагородных металлов прекрасно подходят для керамических покрытий, поскольку оксидная плёнка, появляющаяся на поверхности, способствует прочному более соединению, чем со сплавами благородных металлов. Но у каждого сплава так же есть преимущества и недостатки. Рассмотрим их:

Какие материалы применяются в стоматологии

Сплавы с золотом – главное преимущество антибактериальный эффект, не аллергенные сплавы, после установки не бывает потемнений и воспалений дёсен. Серебряно-палладиевые сплавы обладают большей пластичностью, доступны по цене, но их качество существенно ниже золотосодержащих сплавов. Сплав серебра с ртутью используют доля пломбировки, тут требуется высокий профессионализм стоматолога, так как негативные свойства ртути могут плохо влиять на пломбу. Это если говорить о постоянных конструкциях, ну а временные коронки чаще всего изготавливаются из нержавеющей стали и алюминия. Так же широко применяется титан для создания коронок, цельнолитых конструкций в лабораторных условиях и протезов. Титан не уступает по характеристикам благородным металлам, он прочен, легок, пластичен и не подвержен коррозии, так как на титановом покрытии образуется стойкая оксидная плёнка. Титан так же биологически совместим с тканями живого организма, не вызывает аллергии.

Очень волнует пациентов вопрос металлов и их свойств, при решении установить импланты. Импланты должны хорошо восприниматься биологической тканью человека и выдерживать большие нагрузки, не деформироваться и служить долго. Для изготовления имплантов идеально подходят никель, титан, серебро, хромоникелевые коррозийно-устойчивые стали.

Ну и, конечно, металлы в стоматологических инструментах, для изготовления стоматологических режущих инструментов применяют вольфрамовую сталь высокой твёрдости, для зондирующих инструментов применяют более дешёвую сталь, для микроинструментов – дисперсионно твердеющую нержавеющую сталь. 0

Штамповка коронок по методу ММСИ (комбинированный способ штамповки)

При рассмотренном методе штамповки коронок используется невулканизированный каучук или мольдин как контрштамп. По методу Московского медицинского стоматологического института (Д. Н. Цитрин) этот контрштамп изготавливают из легкоплавкого металла (рис. 75). Предварительно штамповку проводят по описанному ранее методу на первом штампе. Металлический контрштамп получают следующим образом. Второй штамп для окончательной штамповки покрывают слоем липкого пластыря (толщина его соответствует толщине коронки—0,25—0,28 мм) или смазывают маслом и обсыпают тальком или мелом слоем, равным толщине коронки. В специальную кювету, внутренняя поверхность которой сведена ко дну на конус и имеет два или три выступа, заливают легкоплавкий металл. В расплавленный металл опускают металлический штамп коронковой частью вниз до полного ее погружения. После того как металл затвердел, кювету помещают на кольцо-подставку и ударом пестика удаляют из нее контрштамп. По углублениям на поверхности контрштампа зубилом раскалывают его пополам. Если при этом нельзя удалить штамп из части контрштампа, последний раскалывают дополнительно. С металлического штампа удаляют липкий пластырь или тальк, надевают на него отожженную гильзу и вставляют в ложе собранного контрштампа. Контрштамп помещают в кювету и ударом молотка сначала по частям контрштампа, а затем по штампу штампуют коронку. Штамповку заканчивают после того, как контрштамп коснется дна кюветы, т. е. займет первоначальное положение, и все его части плотно соединятся. Вся остальная работа проводится, как описано выше.

Штамповка коронок по методу ММСИ (комбинированный способ штамповки)

Из каких сплавов бывают

В перечень материалов, которые подходят для изготовления таких конструкций, входят:

  • сплав хрома и кобальта
  • сплав хрома и никеля
  • сплавы с высоким содержанием титана
  • сплавы с содержанием драгоценных металлов (благородные сплавы)

Интересный факт! Титан устойчив к воздействию агрессивных факторов, не темнеет и не провоцирует развитие аллергических реакций, поэтому часто включается в состав сплавов для изготовления зубных литых протезов. А сплавы с включением золота в состав отличаются пластичностью, благодаря чему обеспечивают точность прилегания к десне.

Цельнолитые коронки также подразделяются на такие разновидности:

  • металлические с напылением
  • металлические без напыления
  • металлические с керамической облицовкой
  • комбинированные мостовидные протезы

Конструкции без напыления обычно изготовлены из полированного металла, отличаются низкой стоимостью, но зачастую не устраивают пациентов из-за неэстетичного внешнего вида. Металлические конструкции с напылением “под золото” выглядят более привлекательно. Однако напыление может негативно влиять на слизистую выстилку полости рта.

Цельнолитые коронки с облицовкой покрываются керамическим материалом и выглядят наиболее эстетично. Для долговечности необходимо соблюдать рекомендованные правила ухода. Комбинированный протез изготавливается из нескольких протезов из металлокерамики (которые охватывают область улыбки) и из цельнолитых коронок.

Читайте также:  Самые информативные и точные способы диагностики в ортодонтии
Современная медицина