Как предотвратить развитие хронического катарального гингивита

Аллергическая реакция на корицу, мяту в зубных пастах, жевательных резинках, напитках, хлебобулочных и кондитерских изделиях, косметических средствах, а также на другие растительные средства может проявляться плазмоклеточным гингивитом, при котором определяется плазмоклеточная инфильтрация тканей пародонта. Клинически характерны гиперемия, гиперплазия, кровоточивость десны, со временем образование зубодесневых карманов.

Этимология

Actinomyces israelii — один из видов микроорганизмов, являющихся причиной гингивита

Гингивит, как правило, возникает из-за скопления микробного налёта на зубах, в результате несоблюдения гигиены полости рта. Гингивит также может обусловить неправильное ортодонтическое лечение, которое в комплексе с плохим уходом за зубами и полостью рта провоцирует интенсивное развитие патогенных микроорганизмов. Бактерии (реже — вирусы, грибы) являются непосредственной причиной воспаления дёсен (Streptococcus oralis, Bacteroides gingivalis, Porphyromonas gingivalis, Actinomycetes comitans, Prevotella intermedia, Actinomyces israelii)[5][6].

Факторы риска

  • табакокурение[7][8];
  • нарушение гигиены полости рта;
  • иммунодепрессивные состояния;
  • отсутствие доступа к адекватной стоматологической помощи;
  • недоедание;
  • зубной камень;
  • возраст от 3 до 6 лет;
  • сахарный диабет;
  • беременность;
  • дефицит витамина C;
  • депрессии[9];
  • ОРЗ, грипп, ангина, СПИД, туберкулёз и другие заболевания;
  • отравление организма тяжёлыми металлами (ртуть, висмут, свинец)[10];
  • применение оральных контрацептивов[11];
  • патологии прикуса;
  • проблемные пломбы;
  • нарушение носового дыхания.

Как появляется гингивит?

Наиболее частая причина гингивита – скопление бактериального налета на зубах вследствие недостаточной гигиены полости рта. Второй причиной являются ортодонтические патологии и ошибки ортодонтического лечения, которые в комплексе с первой причиной способствуют интенсивному развитию нежелательной микрофлоры во рту. Наиболее часто виновниками воспаления являются бактерии, такие как Streptococcus oralis, Bacteroides gingivalis, Porphyromonas gingivalis, Actinomycetes comitans, Prevotella intermedia, Actinomyces israelii, реже вирусы и грибок. Биопленки, формирующиеся из этих микроорганизмов, и образуют налет на поверхности зубов, вызывая покраснение, набухание и кровоточивость.

Читайте также:  Причины возникновения и профилактика пульпита зубов

Ряд факторов может способствовать развитию гингивита, условно их можно разделить на две группы:

1. Факторы социального (поведенческого) характера:

  • курение;
  • неудовлетворительный уход за полостью рта;
  • отсутствие в питании твердой пищи, недостаточное питание;
  • детский возраст;
  • состояние длительного стресса.

2. Факторы медицинского характера:

  • неудовлетворительное лечение кариеса и пломбирование фиссур;
  • патологии прикуса;
  • зубные отложения;
  • нарушение носового дыхания, дыхание через рот;
  • ослабление иммунитета;
  • наличие у пациента сахарного диабета;
  • беременность;
  • авитаминоз (в первую очередь – недостаток витамина С);
  • простудные и вирусные заболевания;
  • токсическое отравление организма тяжелыми металлами.

Также гингивит может развиться на фоне длительного приема отдельных видов оральных контрацептивов.

Гипертрофическая форма

У беременных чаще диагностируется гиперпластическая или гипертрофическая форма гингивита. Он сопровождается увеличением десенных сосочков, потемнением слизистой десен, которые приобретают синюшный оттенок.

Гиперпластический гингивит у беременных может быть:

  • легкой степени тяжести, когда увеличенные десны покрывают зубы на 1/3;
  • средней — на 1/2;
  • тяжелой — более чем на 1/2.

На любой стадии заболевание сопровождается кровоточивостью, болью, жжением, зудом, выделением гноя. Женщин беспокоит неприятный запах изо рта. Во время разговора и переживания пищи, когда гипертрофированные десна повреждаются, болезненность усиливается.

Классификация и симптомы гингивита

Острый

Катаральный гингивит Катаральный гингивит является самой распространённой формой заболевания. Основные симптомы — это покраснение, немного отекшая десна, часто возникают мягкие и твердые отложения на зубах. При чистке зубов может наблюдаться воспаление десны и кровоточивость.

Хронический

Хронический гингивит характеризуется тем, что больной практически не испытывает болевых ощущений, а само воспаление имеет длительное вялое течение. Поэтому хронический гингивит нередко обнаруживается лишь на профилактических осмотрах у стоматолога.

Читайте также:  Аномалии положения зубов

Во время хронического гингивита периодически возникает кровоточивость при чистке зубов, появляется неприятный запах изо рта, происходит лёгкое покраснение десны и набухание десневых сосочков. При обострении заболевания десна приобретает яркую окраску, отекает и кровоточит. Отмечается наличие зубных отложений, иногда с поражением твёрдых тканей зуба.

Десквамативный гингивит

Характеризуется интенсивным покраснением и обильным слущиванием десневого эпителия.

Гиперпластический гингивит

Гипертрофический (гиперпластический) гингивит возникает в более редких случаях и зачастую связан с эндокринными изменениями в организме. Такой вид заболевания может встречаться у подростков (ювенильный гингивит), беременных женщин и у людей страдающих сахарным диабетом. При гипертрофическом гингивите объём зубодесневых сосочков увеличивается.

При заболевании возникает кровоточивость, выделение гноя, дёсны становятся багрово-синюшного оттенка, во рту появляется неприятный запах, зубные отложения, образуются ложно-патологические карманы.

Для гипертрофического гингивита степень тяжести определяется выраженностью гиперплазии десны: при легкой степени — до 1/3. при средней степени — до 1/2 и при тяжелой — более 1/2 коронки зуба[11].

Простой маргинальный

Наиболее часто встречается в детском возрасте и связан с нарушением гигиены полости рта.

Язвенный

Характеризуется сильным зудом, жжением, кровоточивостью и изъязвлением дёсен.

Атрофический гингивит

Характеризуется уменьшением объёма десневой ткани.

Острый некротизирующий язвенный гингивит

Острый некротизирующий язвенный гингивит В МКБ-10 классифицируется отдельно. Причиной заболевания является бактериальная инфекция, чаще всего анаэробы такие как P. intermedia

,фузобактерии , а также спирохеты такие какBorrelia иTreponema . Слизистая рта воспаляется, появляется кровоточивость, неприятный запах, возникает некроз межзубных сосочков. Заболевание возникает при недостаточной гигиене полости рта у молодых людей (17—30 лет). Может возникать при ОРЗ, гриппе, ангине, СПИДе, туберкулёзе и др. заболеваниях[12].

Гингивит: разновидности заболевания

Гингивит классифицируют на несколько видов. По форме течения болезни выделяют острую и хроническую:

Гингивит: разновидности заболевания
Гингивит: разновидности заболевания
  • Острое воспаление слизистой десны – это отложения на зубах, покраснение и отёк десны, кровоточивость при очистке зубов щёткой и пережёвывании твёрдой пищи.
  • Хроническое вялотекущее – не вызывает боли, характеризуется небольшим слабозаметным отёком десны, возможно, дискомфортом. Проявляется в виде сезонных обострений (весной и осенью), во время которых приобретает острую форму. Лечить хроническую форму болезни сложнее других проявлений гингивита.
Гингивит: разновидности заболевания
Гингивит: разновидности заболевания

По особенностям поражения десны воспаление может быть катаральным, язвенно-некротическим, гипертрофическим и атрофическим.

Гингивит: разновидности заболевания

Диагностика и лечение отечной и фиброзной формы гипертрофического гингивита

При такой разновидности недуга как гипертрофический гингивит диагностика обычно объединяет в себе определение различных стомат-индексов (пародонтальный, гигиенический, РМА), выполнение Шиллер-Писаревской пробы и, если на то имеется необходимость, проведение биопсии.

Читайте также:  Имплантация с (НТР) направленной тканевой регерерацией

В ходе осуществления рентгеновских процедур никаких дефектов чаще всего не регистрируется. Лишь при затяжном течении рассматриваемой патологии можно выявить остеопороз, поражающий верхушечные части межзубных перегородок.

С точки зрения дифференциально-диагностических соображений отечный и фиброзный гипертрофический гингивит следует отличать от фиброматоза десен, такого состояния как эпулис, а также от увеличения десен, наблюдающегося при воспалении пародонта.

Больных, у которых фиброзная форма гингивита протекает с сопутствующими недугами следует направлять на консультации к профильным докторам.

Из врачей-стоматологов пациентам с гиперпластическим воспалением десен могут помочь терапевт, ортопед, гигиенист и пародонтолог.

Лечение гипертрофического гингивита отечной формы подразумевает устранение имеющихся на зубах отложений, орошение ротовой слизистой антисептическими растворами, применение оральных ванночек и травяных полосканий, использование пародонтологических аппликаций.

Хороший терапевтический эффект достигается за счет физиотерапевтических процедур (например, лазеротерапия, электрофорез или дарсонвализация) и массажа.

Местное лечение гипертрофического гингивита помимо всего указанного выше также должно подразумевать борьбу с травмирующими факторами: к таким мероприятиям относится перепломбирование и реставрация зубов, пластика губных уздечек и пр.

Современная медицина