Кариес зубов: как его лечат на разных стадиях, фото заболевания

По статистике, тщательнее всего мы чистим именно передние зубы — резцы и клыки. Так происходит по двум причинам: во-первых, до них проще добраться, а во-вторых, нас беспокоит эстетика улыбки. Но при этом кариес на передних зубах не редкость. В чем же причина его возникновения и как с ним бороться? Расскажем в этой статье.

Что провоцирует / Причины Кариеса:

В настоящее время возникновение кариеса зубов связывают с локальным изменением pH на поверхности зуба под зубным налётом вследствие брожения (гликолиза) углеводов, осуществляемого микроорганизмами, и образования органических кислот. При рассмотрении механизмов возникновения кариеса зуба обращает на себя внимание многообразие различных факторов, взаимодействие которых и обуславливает возникновение очага деминерализации: микроорганизмы полости рта, характер питания (количество углеводов), режим питания, количество и качество слюноотделения (реминерализующий потенциал слюны, буферные свойства, неспецифические и специфические факторы защиты слюны), сдвиги в функциональном состоянии организма, количество фтора, поступающего в организм, влияние окружающей среды и т. д. Однако основные факторы для возникновения кариеса следующие: кариесвосприимчивость зубной поверхности, кариесогенные бактерии, ферментируемые углеводы и время. Кариесвосприимчивость зубной поверхности Эмаль зуба — самая твёрдая ткань человеческого организма. По твёрдости она лишь немного уступает алмазу (250-800 ед. Виккерса). Она на 96 % состоит из минералов, в основном из гидроксиапатитов, которые очень восприимчивы к кислотам, поэтому разрушение эмали начинается уже при pH 4,5. Кариесвосприимчивость зубной поверхности зависит от множества факторов: — Свойство анатомической поверхности зуба: в естественных фиссурах и в промежутках между зубами есть благоприятные условия для долговременной фиксации зубного налёта. — Насыщенность эмали зуба фтором: образовавшиеся в результате этого фторапатиты более устойчивы к действию кислот. — Гигиена полости рта: своевременное удаление зубного налёта предотвращает дальнейшее развитие кариеса. — Фактор диеты: мягкая, богатая углеводами пища способствует образованию зубного налёта. Количество витаминов и микроэлементов также влияет на общее состояние организма и особенно слюны. — Качество и количество слюны: малое количество вязкой слюны способствует прикреплению бактерий к «пелликуле» и образовании зубного налёта. Очень важное влияние на кариесрезистентность эмали имеют буферные свойства слюны (которые нейтрализуют кислоты) и количество иммуноглобулинов и других факторов защиты в слюне. — Генетический фактор. — Общее состояние организма. Кариесогенные бактерии Колония бактерий Str. mutans, вызывающих кариес. В полости рта обнаруживаются множество бактерий, но в процессе формирования зубного налёта и последующей деминерализации эмали участвуют в основном кислотообразующие стрептококки (Streptococcus mutans, Str. sanguis, Str. mitis, Str. salivarius), для которых характерно анаэробное брожение и лактобактерии (Lactobacilli). Уже через несколько минут после приёма углеводов, особенно сахарозы, отмечается уменьшение pH с 6 до 4. В зубном налёте кроме молочной кислоты, которая непосредственно образуется при брожении углеводов, обнаруживаются муравьиная, масляная, пропионовая и другие органические кислоты. Ферментируемые углеводы Именно кислоты, образовавшиеся при брожении углеводов, приводят к разрушению поверхности эмали. Наличие и активность брожения в налёте зависит от количества и качества доступных углеводов. Наиболее интенсивно идёт брожение сахарозы, менее — глюкозы и фруктозы. Маннит, сорбит и ксилит также проникают в зубную бляшку, однако вследствие малой активности фермента, превращающего их в фруктозу, они неопасны. Крахмал также не является кариесогенным веществом, так как его молекулы не проникают в зубной налёт. Время Частота, с которой зуб подвергается кариесогенному воздействию кислот, влияет на вероятность возникновения кариеса. После каждого приёма пищи, которая содержит сахар, микроорганизмы начинают продуцировать кислоты, которые разрушают эмаль. Со временем эти кислоты нейтрализуются буферными свойствами слюны и частично деминерализованной эмали. После каждого периода воздействия кислот на эмаль зуба неорганические минеральные составляющие зубной эмали растворяются и могут оставаться растворёнными 2 часа. Если принимать углеводы периодически в течение дня, то pH в течение длительного времени будет низким, буферные свойства слюны не успевают восстановить pH и возникает вероятность необратимого разрушения поверхности эмали. Как было показано ранее, скорость кариозного процесса зависит от многих факторов, начавшийся процесс может замедлиться в случае применения фтора, но в среднем кариес контактных поверхностей у постоянных зубов прогрессирует медленно и полость может формироваться в течение 4 лет. Так как корень зуба покрыт более мягкой тканью — цементом, кариес корня развивается в 2.5 раза быстрее, чем в области эмали. В случае, если гигиена ротовой полости крайне неудовлетворительная и диета богата сахаром, кариес может развиться буквально через несколько месяцев после прорезывания зуба.

теорий возникновения кариеса

Рассмотрим основные теории, согласно которым у пациентов появляются кариозные полости.

Нейротрофическая

Данная концепция появилась в далеком 1934 году. Согласно этой теории, кариес становится ответной реакцией ослабленного организма на различные внешние раздражители. Это может быть сильный стресс, усталость, эмоциональное перенапряжение, а также отсутствие необходимых условий для жизни. Все эти моменты отражаются на общем состоянии центральной нервной системы человека и приводят к появлению патологических рефлексов, которые становятся причиной нарушения поступления оптимального количества питательных веществ в твердые ткани.

Читайте также:  Клиновидные зубы – причины и лечение этого дефекта

Протеолиз-хеляционная

Протеолиз – разрушение белков эмали зуба под влиянием некоторых ферментов.

Хеляция – нарушение целостности эмали под действием сочетания ионов и аионов кислот.

Согласно данной теории, к появлению кариозных полостей приводит одновременное протекание этих двух процессов.

Теория В. Миллера о паразитах

теорий возникновения кариеса

Известный стоматолог из Германии еще в прошлом веке изучил и доказал прямое влияние органических кислот на состояние эмали наших зубов. В результате деятельности бактерий ферментируется сахароза, что является причиной начала процесса брожения и гниения.

Результатом протекающего в ротовой полости брожения является появление уксусной, муравьиной и прочих кислот, которые и становятся причиной активного разрушения твердых тканей. Именно данная парадигма лежит в основе всех современных практик Большинство врачей склоняются к тому, что кариес имеет именно такую этиологию появления.

Теория Энтина

Если верить этой модели, то зубы и эмаль являются некой мембраной, которая разделяет между собой две совершенно разные среды: кровь и слюну. Данная перегородка способна пропускать сквозь себя осмотические токи, которые появляются в результате разной степени давления этих двух сред. Сила тока и его направление может изменяться из-за нарушения метаболизма, а также из-за внезапного изменения химического состава слюны человека. Именно в результате этого эмаль зуба становится менее устойчивой к различным негативным факторам.

Теория Лукомского

Данная теория гласит, что основной причиной появление кариеса является нехватка некоторых групп витаминов, в том числе витамина D. Также к этому недугу может привести повышенное содержание в организме некоторых минералов, например, кальция или фтора. Это может быть связано с длительным употребление однотипной пищи или же проживанием в неблагоприятной местности, где практически всегда пасмурно, а также с использованием некачественной воды.

В результате этих факторов питание тканей зуба становится недостаточно сбалансированным, они меняют свой состав и становятся менее крепкими. Деструктивная кариозная реакция – это ответ на недостаток или переизбыток витаминов.

Дополнительные факторы

Кроме основных причин, приводящих к появлению кариозных зубов, существуют дополнительные факторы, влияющие на развитие заболевания:

  • наслоение зубов друг на друга (слишком тесное соседство способствует застреванию пищи);
  • нарушение показателя кислотности слюны (обычно этот вид секреции имеет щелочную среду, что позволяет смывать кислоту, но если этот показатель нейтрален, слюна никак не влияет на кислотность);
  • нарушенный режим питания (употребление большого количества сладкого, мучного и крахмалосодержащего влечёт за собой кариес).

Кариес

Существует великое множество стоматологических заболеваний, но одним из самых массовых и распространенных считается кариес. В переводе с латинского это слово означает «гниение».

Кариес зубов – что это такое?

Кариес – это болезнь, характеризующаяся постепенным разрушением тканей зубов (эмали или дентина). К появлению «дырок в зубах» приводит изменение микрофлоры и распространение инфекции в полости рта. Эта болезнь одинаково опасна как для взрослых, так и для детей.

Классификация

Кариес

Специалисты выделяют следующие виды кариеса:

  1. Неосложненные формы заболевания:

    • поверхностный;
    • средний;
    • глубокий.
  2. Осложненные формы заболевания:

Кроме того существует бутылочный и пришеечный кариес, возникающие в результате деминерализации и размягчения тканей зуба.

Следуя другой классификации, он может быть первичным либо вторичным. В последнем случае он появляется уже на ранее запломбированных зубах.

Видео о возникновении кариеса

Причины кариеса

К образованию кариозной полости могут привести несколько причин:

Кариес
  • несбалансированное питание (чрезмерное употребление пищи, богатой углеводами, недостаток витаминов и микроэлементов);
  • недостаточная гигиена полости рта (несвоевременное удаление зубного налета);
  • особое строение поверхности зуба (накапливание зубного налета в фиссурах и промежутках между зубами);
  • недостаточное слюноотделение;
  • генетическая предрасположенность.

Симптомы

Патогенез или возникновение, зарождение кариеса проходит в несколько этапов. На начальной стадии или стадии «пятна» на эмали формируется белесое или темноватое пятнышко.

Далее наступает стадия поверхностного кариеса, когда пациент испытывает временную боль при употреблении слишком холодной, сладкой, соленой или кислой пищи. На первых двух этапах разрушается только эмаль.

На стадии среднего кариеса разрушению начинает подвергаться уже дентин (минерализованная ткань зуба), формируется кариозная полость.

И, наконец, на этапе глубокого кариеса полость увеличивается в размерах и воздействие на нее вызывает сильнейшую боль.

Кариес

Этапы кариеса

Лечение

Соответствующий метод лечения кариеса выбирается стоматологом только после диагностики зубов и полости рта, и он зависит от степени развития заболевания.

Задачей лечения служит удаление разрушенного дентина или эмали, восстановление работы зуба посредством разнообразных пломбировочных материалов (полимеров, цементов, металлов).

А как же избавиться от кариеса в острой форме без лишней боли? В этом случае во время лечения применяют инфильтрационную и проводниковую анестезию, например, вводят раствор лидокаина.

Пломбировочные материалы для лечения кариеса

Кариес

Профилактика

Основные рекомендации стоматологов по профилактике кариозных заболеваний заключаются в том, что вы должны правильно питаться, уделять внимание гигиене полости рта и раз в полгода приходить на профилактический осмотр в стоматологию. Дополнительной мерой против кариеса может послужить профессиональная чистка зубов.

Правильный уход за зубами и своевременное лечение помогут вам избежать развития осложнений, таких, как пульпит, периодонтит, гранулема и т.д.

На стоматологическом портале у вас есть возможность записаться на прием к квалифированным специалистам, которые проведут полную диагностику зубов и выявят основные проблемы.

Читайте также:  Гематома после анестезии в стоматологии лечение

Как защитить передние зубы от кариеса

Хотите, чтобы ваша улыбка была эстетичной и на передних зубах не появился кариес? Тогда следуйте этим простым, но эффективным рекомендациям:

  • Правильно и тщательно чистите каждый зуб. Пользуйтесь для этого не только щеткой и пастой, но также флоссом, ополаскивателем и ирригатором.
  • Приходите к стоматологу при первых признаках кариеса и как минимум 1 раз в 6 месяцев, даже если вас ничего не беспокоит.
  • Регулярно проходите профессиональную гигиену полости рта — каждые полгода, если стоматолог не посоветовал делать эту процедуру чаще.
  • Правильно питайтесь, потому что кариесогенные бактерии питаются углеводными остатками пищи. Поэтому ешьте больше сырых овощей и фруктов и ограничьте потребление сладкого и мучного.
  • Делайте реминерализирующую терапию и фторирование — микроэлементы укрепляют эмаль и делают ее более плотной и менее восприимчивой к действию кислот.

Кариес на передних зубах — это всегда неприятно и некрасиво, поэтому вы чувствуете себя неуверенно и прячете улыбку. Лечение кариеса на передних зубах — ювелирная работа, потому что врачу-стоматологу нужно не просто удалить все инфицированные ткани и восстановить форму зуба, но и сделать это максимально эстетично. Очень важно, чтобы вылеченный зуб ничем не отличался от остальных. Специалисты Центра Современной Стоматологии понимают, насколько для вас важно сохранить красоту улыбки после лечения кариеса на передних зубах. Благодаря современным методам и большому опыту наши врачи-стоматологи восстанавливают их гармонично и высокоэстетично.

Классификация заболевания

  • Пятно. На этом этапе на поверхности эмали появляется светлое или темное пятно, при этом ее структура остается неизменной. Оно возникает по причине деминерализации эмали. В этот период лечение является наиболее простым, быстрым и безболезненным.
  • Поверхностный. Чтобы понять, как лечат начальный поверхностный кариес у взрослых, нужно понять его суть. На данном этапе разрушение происходит в пределах слоя эмали и не затрагивает дентин. Пациент может испытывать болезненные ощущения при употреблении в пищу холодного, горячего и сладкого. Для борьбы с заболеванием пятно шлифуется, после чего проводится реминерализация зуба.
  • Средний. Эта разновидность болезни затрагивает поверхностный слой дентина. Человек может ощущать постоянную ноющую или периодически возникающую боль. Хотите узнать, как лечат средний кариес на видео? Для излечения поврежденная часть зуба удаляется, а на ее месте устанавливается пломба.
  • Глубокий. В этом случае повреждение тканей является наиболее сильным. Интересует вопрос, как лечить глубокий запущенный кариес? Чтобы успешно избавиться от столь сложного заболевания, нужно полностью удалить поврежденный участок зуба, установив пломбу. Несвоевременное лечение способно привести к серьезным осложнениям, связанным с воспалением пульпы.
  • Фиссурный. Сомневаетесь, нужно ли лечить фиссурный кариес? Этот тип болезни характеризуется возникновением повреждений, возникающих в фиссурах – естественных углублениях зуба. Своевременное обращение к врачу поможет предотвратить дальнейшее развитие этого патологического процесса.
  • Апроксимальный. Заболевание затрагивает контактные поверхности клыков, резцов и коренных зубов.

Если вы хотите узнать, как лечить кариес на передних зубах, сохраняя их целостность и привлекательность, обратитесь за помощью к опытному стоматологу.

  • Пришеечный. Процесс затрагивает основание зубов возле десны. Желаете узнать, как лечат прикорневой и пришеечный кариес на передних зубах? Как лечить кариес около десны, решает опытный стоматолог. Для восстановления первоначальных функций шейки и их эстетичного внешнего вида необходима помощь профессионального врача.
Классификация заболевания

Чтобы установить стандартные лечебные процедуры для каждого проявления заболевания, его разделили на классы, каждый из которых подразумевает определенный способ пломбирования и препарирования.

Рассмотрим каждый класс подробнее:

  1. Заболевание, поразившее ямки, фиссуры и другие естественные углубления.
  2. Кариес на контактных поверхностях.
  3. Поражение контактной поверхности резцов и клыков, когда режущие грани остаются целыми.
  4. Более серьезное поражение передних зубов, когда разрушены их края.
  5. Все зубные органы поражены на участках около десен.
  6. Образование кариеса на режущих поверхностях зубов переднего ряда и на буграх моляров.

Возможные осложнения

Лечение кариеса необходимо для поддержания здоровья, поэтому в случае отсутствия проведения каких-либо оздоровительных мер, ситуация может обрести довольно плачевный оборот. Процесс лечения кариеса станет осложнённым, и сложившаяся ситуация может знаменовать и вовсе потерю зуба.

Если не лечить кариес, есть вероятность целого ряда осложнений:

Возможные осложнения
  • Пульпит

Воспаление может перейти на внутренний сосудисто-нервный пучок, иначе говоря – мягкие зубные ткани. Болезнь отличается сильной болью, и в запущенном виде может образовать гной в пульпе, вследствие чего она отмирает, и перестаёт передавать зубу питательные вещества изнутри.

  • Периодонтит
Возможные осложнения

Если инфекция будет распространяться по каналам, это вызовет воспаление тканей, находящихся поблизости с поражённым зубом. Это называется периодонтитом. Если образовывается гнойная полость у корней, специалисты диагностируют периодонтальный абсцесс.

  • Киста

Возможные осложнения

Если периодонтит продолжит развиваться, может начаться разрушение костных тканей, тем самым возбудив разрастание грануляций, подле которых находятся полости. Так образовывается киста челюсти, которая располагается у корня. Зачастую киста заполнена гноем, поэтому лечение кариеса проводится с помощью пункции, в результате которой определяется, стоит ли иссякать кисту.

Болезнь может разнести воспаление на надкостницу, вследствие чего появится заметный оттёк десны и щеки, что называется флюсом. Периостит может спровоцировать отслоение надкостницы с последующим заполнением освободившегося места гноем. Лечение сопровождается эвакуацией гноя при помощи разреза и последующим устранением воспаления.

Читайте также:  Болит запломбированный зуб без нерва при накусывании

Чтобы данные осложнения не развились при отсутствии лечения кариеса, необходимо при первых же признаках обратиться к зубному врачу. Он ответит, можно ли остановить кариес в таком запущенном виде, и произведёт соответствующее лечение.

Возможные осложнения

Меры профилактики

Основной мерой профилактики кариеса, несомненно, является соблюдение гигиены ротовой полости. Благодаря регулярному очищению зубов мы можем лишить питания бактерии, деятельность которых и приводит к заболеванию. Зубы нужно чистить утром (после еды) и вечером (тоже, после последнего приема пищи, перед сном).

К тому же, можно использовать полоскания, при помощи дезинфицирующих и укрепляющих растворов. Для приготовления таких растворов часто используют лекарственные растения.

Наибольший вред наносит присутствие остатков пищи первые 30 минут после еды. Поэтому, если чистка зубов невозможна, нужно прополоскать рот слабым солевым раствором или просто водой.

Так как бактерии, живущие в ротовой полости, очень любят углеводистую пищу, нужно сократить потребление сладкого (напитки в том числе), мучного.

Очень хорошо укрепляет зубы обработка специальным защитным покрытием (герметик). Стоматологи часто рекомендуют для профилактики заболевания принимать препараты, содержащие фтор. К тому же, могут производиться специальные процедуры по насыщению эмали зубов фтором (глубокое фторирование). Для этого стоматолог применяет специальные препараты. В соответствии с особенностями состояния здоровья Ваших зубов, доктором могут быть назначены специальные средства для полоскания.

Предотвратить появление кариеса позволит соблюдение правильного питания и режима дня. Пищу нужно тщательно пережевывать. Запивать во время приема пищу нельзя. Для откусывания кусочка нужно использовать передние зубы, а для жевания и измельчения – боковые (жевательные). Не нужно наполнять свой рацион мягкой и жидкой пищей, это неправильно.

Не стоит забывать о состоянии своего здоровья в целом. Необходимо избавиться от болезней, мучающих Вас годами, укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни, и тогда Ваши зубы будут здоровы.

После еды в ротовой полости остаются частицы пищи, которые забиваются в межзубные промежутки и начинают гнить, создавая благоприятную среду для размножения бактерий.

Внимание! Пища, богатая углеводами, наиболее предпочтительна для бактерий за счет своей клейкости. Она образует большое количество зубного налета, в котором и поселяются бактерии. Бактерии выделяют молочную кислоту, которая губительно действует на клетки зубной эмали, а также вызывает воспаления десен.

Чтобы этого избежать, необходимо соблюдать правила гигиены ротовой полости.

Меры профилактики

Стоматологи не перестают говорить о важности соблюдения гигиены. Доказано, что грамотный уход за полостью рта уменьшает риск возникновения стоматологических заболеваний на 75–80%. Под правильным уходом подразумевается не только утренняя и вечерняя чистка зубов. Это целый профилактический комплекс, которого нужно придерживаться.

Чтобы уберечься от кариеса, следует откорректировать свое питание. Продукты с высоким содержанием углеводов нужно ограничить, заменив их более полезными. Ежедневный рацион должен включать в себя мясные и молочные продукты, хлеб, свежие фрукты и овощи при трех-четырех разовом питании.

Важно! Пища, содержащая грубые волокна – морковь, яблоки и другие твердые овощи и фрукты – эффективно снимает зубной налет, поэтому стоматологи рекомендуют включать ее в свой ежедневный рацион.

А вот углеводсодержащие продукты, наоборот, повышают риск развития кариеса. Важно употреблять в пищу достаточное количество кальция, который является главным строительным элементом, и содержится в орехах и свежей зелени.

Важно, чтобы еда не была слишком холодной или слишком горячей. Особенно опасен резкий перепад температур, в результате которого на поверхности зубной эмали появляются микротрещины.

Для правильного усвоения кальция организму требуется витамин D. Его можно найти в морской рыбе. Кроме того, организм способен сам синтезировать витамин D, но для этого ему требуется солнечный свет, а точнее, ультрафиолетовое излучение. Вот почему очень полезно гулять на улице в ясные, солнечные дни.

Еще одним важным моментом в профилактике кариеса является здоровье десен. Их слизистая оболочка выполняет защитную функцию, оберегая полость рта от микробов. При воспалении и кровоточивости десен появляется плохой запах изо рта и возникает риск потери зубов.

Причины заболевания десен:

  • недостаточный уход за зубами;
  • нарушение режима питания и злоупотребление вредными продуктами;
  • курение;
  • нехватка витаминов.

Для поддержания здоровья зубов необходимо регулярно проходить профилактический осмотр у врача. Профессиональная чистка поможет полностью избавиться от мягких и твердых зубных отложений. Также регулярное посещение врача позволяет вовремя распознать начинающийся кариес и не дать ему развиваться дальше.

Что усугубляет заболевание

По отзывам докторов, главный бич современной стоматологии – попытки пациентов самостоятельно справиться с заболеванием. В ход идут абразивные материалы, острые предметы, бытовые чистящие средства в форме порошков, щелочные и кислотные растворы высокой кон направлены не на борьбу с образованием новых очагов, а на удаление уже появившихся. Не разбираясь, почему появляется кариес, человек пытается самостоятельно стереть потемневшие пятна с зуба. Результат – испорченная зубная поверхность, боль, открытые для инфекции глубинные ткани, ускоренный кариозный процесс.

К тяжелым последствиям самолечения врачи относят абсцесс и интоксикацию, которая нередко вызывает летальный исход. Не зная, какие осложнения вызовут те или иные «антикариозные» средства, не стоит их использовать. Сегодня стоматологи помогают пациентам при самых запущенных формах кариеса, поэтому лучше не дожидаться осложнений этого заболевания и своевременно обращаться к врачу.

Современная медицина