Керамика показания и противопоказания, преимущества и недостатки

Керамика широко используется в ортопедической стоматологии. У нее есть четкие показания к применению, а также ряд противопоказаний. Материал привлекает многочисленными преимуществами, но имеет и недостатки.

Подробный обзор

Что такое металлокерамические коронки? Это коронки, которые имеют двухслойную структуру. Изнутри у них литой каркас из металла, а снаружи облицовка из керамической массы. Металлокерамические зубы могут изготавливаться с применением сплавов из благородных металлов. Какие бывают виды металлокерамических коронок? Каркасы металлокерамических коронок могут быть: кобальто-хромовые, титановые, на основе благородных сплавов. Керамика, которая используется для облицовки каркаса, выпускается разными производителями, и может иметь разные прочностные и эстетические показатели. Каковы преимущества металлокерамических коронок? Протезирование зубов металлокерамикой имеет два основных достоинства: это долговечность ортопедической конструкции и ее способность обеспечить высокую эстетичность реставрации. Качественно изготовленный протез практически не отличается от натуральных зубов. А благодаря прочностным характеристикам металла, такая коронка прослужит более десяти лет.

Показания

Керамика применяется для изготовления эстетичных зубных протезов с металлическим каркасом или без него. С ее помощью можно изготавливать:

  • тонкие виниры толщиной менее 0,6 мм и обычные виниры (только из стеклокерамики);
  • окклюзионные виниры;
  • вкладки и коронки;
  • эндокоронки;
  • корневые штифты (из оксидной керамики);
  • культевые штифтовые вкладки (со штифтом из оксидной керамики);
  • мостовидные протезы с опорой на вкладки (с каркасом из оксидной керамики);
  • трехзвеньевые мостовидные зубные протезы, а также мостовидные протезы большой протяженности;
  • дентальные имплантаты (из оксидной керамики);
  • абатменты;
  • искусственные зубы съемных протезов (из стеклокерамики);
  • десневую часть условно съемных и несъемных протезов (стеклокерамика).

Показания к применению

Многие считают, что такие конструкции настолько универсальны, что их можно применять во многих случаях. Конкретным показаниям и противопоказаниям относятся не серьезно, что может привести к неприятным последствиям в будущем. На самом деле показаний достаточно много. К ним относят кариозные и некариозные поражения твердых тканей, а также врожденные и приобретенные аномалии развития эмали и дентина.

Читайте также:  Невралгия тройничного нерва: причины, симптомы, лечение

Иногда некариозные поражения способны привести к такой патологии как повышенная стираемость твердых тканей. Человек может за короткий период потерять большое количество зубов, поэтому действовать надо крайне быстро и радикально. Коронки из металлокерамики будут самым подходящим способом сохранения зубного ряда.

Пластмассы способны вызывать выраженную аллергическую реакцию. Единственным решением опять же будет только металлокерамика. В любом случае важен один момент. Коронки должны иметь выраженную клиническую форму, для частичного стачивания эмали, без риска вскрытия полости зуба и травмы пульпы.

Недостатки коронок из металлокерамики

  • необходимость проводить препарацию большой части эмали и депульпирование зуба;
  • отсутствие полупрозрачности, свойственной натуральным зубам (из-за каркаса из металла);
  • вероятность посинения края десны.

Перед протезированием зубов металлокерамикой специалист сошлифовывает эмаль на несколько миллиметров со всех сторон. Из-за этого создаются благоприятные условия для гибели нервной ткани в результате термического ожога. Чтобы избежать воспалительного процесса и присоединения вторичной инфекции уже после фиксации коронки, врач удаляет пульпу заблаговременно.

Металлокерамическая коронка не имеет такой прозрачности, как безметалловая керамика. Металлический каркас не пропускает свет, поэтому протезированные зубы могут немного отличаться от натуральных и снижать эстетичность улыбки. Стоит ответственно подойти к выбору материала зубной коронки. Для достижения максимально эстетичного результата используют безметалловую керамику. Но она не настолько прочна, как коронка с металлическим каркасом внутри. Для протезирования жевательных зубов металлокерамические протезы являются идеальным вариантом.

Технология изготовления металлокерамических коронок – создание оттиска и слепок зуба

Чтобы изготовить коронку из металлокерамики, необходимо сделать слепок.

Он должен точно отображать рельеф протезированного зуба и все тонкости соприкосновения протеза с десной. Поэтому к проведению данной процедуры относятся очень внимательно.

Получить точный рисунок позволит двойной оттиск.

Для создания оттиска используют специальные силиконовые массы, которые состоят из разных паст. На первоначальном этапе используется густая паста. Масса с более низкой вязкостью используется для получения второго оттиска.

Технология изготовления металлокерамических коронок – создание оттиска и слепок зуба

Итак, на первоначальном этапе слепок снимается с помощью густой пасты. После этого оттиск заполняют жидкой массой и повторно помещают на зубной ряд. Особенность двойного слепка заключается в том, что с его помощью можно создать коронку, которая максимально точно будет отвечать всем особенностям протезированного зуба. Если в результате повторного препарирования десневой канал не разошелся, то перед извлечением материала в карман помещают хлопчатобумажные нити, смоченные в растворе санорина или галазолина.

Расширение кармана может проводиться механическим или химическим способом. Также для этого широко используют поток теплого воздуха, который дает бормашина. Если у пациента повышенная чувствительность, то стоматолог использует аппликационное обезболивание.

Получить качественный оттиск можно и с помощью временных коронок, которые изготовляются из быстротвердеющей пластмассы. Чаще всего этот метод используют при протезировании зубов, которые размещены рядом.

Читайте также:  Альвеолярный отросток – костное ложе для зубов

Показания к установке

Врачи рекомендуют прибегнуть к помощи искусственных зубов из металла, керамики в следующих случаях:

  • эстетический заметный дефект, возникший в результате изменения естественной формы или окраски зуба на фоне приёма различных медикаментов;
  • обширные повреждения зубного ряда кариесом, невозможность пломбирования, протезирования облицовками, вкладками;
  • неспецифические поражения твёрдых тканей зуба (аномалии эмали, флюороз);
  • частичная потеря зубов (1–4 единицы) в переднем или боковом отделе ряда;
  • наличие в ротовой полости изживших себя несъемных протезов, которые нуждаются в немедленной замене;
  • повышенное стирание зубов. Коронки ставятся для устранения уже имеющихся дефектов, предупреждения образования новых;
  • наличие аллергической реакции у пациента на уже имеющийся протез;
  • аномалии формы зубов (врожденные или полученные в результате механической травмы).

Протезирование металлокерамики на фронтальные и жевательные зубы

Сочетание таких положительных качеств, как износостойкость, прочность, долговечность, естественный вид, позволяет эффективно применять металлокерамику для протезирования разных зубов, независимо от их функции.

Плюсы металлокерамического протезирования на моляры

Коронки из металлокерамики на жевательные зубы делаются чаще всего. Протезируют моляры именно этим материалом из-за его высокой прочности, невосприимчивости к внешним неблагоприятным факторам, износостойкости. Данные свойства позволяют вставить протез с сохранением всех необходимых физиологических функций.

Несмотря на то что моляры не так видны, как фронтальные зубы, установка металлокерамической коронки делает возможным не только сохранение функционального назначения моляров, но и создает привлекательный внешний вид.

Коронки из металла и керамики обладают широкой оттеночной палитрой, позволяющей максимально точно воспроизвести естественность искусственного зуба.

Плюсы металлокерамического протезирования на резцы и клыки

При наличии врожденных патологий, приводящих к разрушению передних зубов, изношенности, истонченности, сильной кривизны, скученности, они протезируются металлокерамикой. Устанавливая металлокерамическую коронку на один зуб или несколько, врач решает не только задачи правильного функционирования.

Едва различимая граница соприкосновения коронки и десны, естественный цвет протеза, не поврежденная десневая целостность, максимально эффективно решают эстетический вопрос. После установки, пациент может полноценно улыбаться, зубы с коронкой из металлокерамического композита выглядят натурально и привлекательно.

Порядок установки и изготовления металлокерамических коронок

Подготовительный этап начинается с проведения профессиональной гигиены полости рта, в процессе которой удаляется зубной налет и камень. Далее следует лечение всех кариозных очагов, стоматита, гингивита и прочих воспалительных процессов в мягких тканях. Следующим этапом подготовки к протезированию будет удаление пульпы и обточка зубов. Толщина слоя шлифовки будет зависеть от толщины металлокерамической коронки, а она у нее значительная.

После препарации зубов выполняется несколько слепков. Для этого используется пластичный, но быстро застывающий материал, на котором будут хорошо видны сделанные оттиски. На их основании в зуботехнической лаборатории изготавливается гипсовая копия зубов пациента. Она необходима для поэтапного изготовления коронок:

  • Формирование металлического каркаса;

  • Покрытие его керамической оболочкой;

  • Обжиг при высокой температуре в специальной печи.

Изготовление коронок из металлокерамики занимает несколько дней. Поэтому на обточенные зубы пациента устанавливаются временные коронки из пластмассы. Далее следует этап примерки постоянных коронок, после которого, при необходимости, проводится их доработка. А затем они устанавливаются на зубы пациента, но пока на временный цемент. Дело в том, что они должны пройти усадку, человек к ним должен привыкнуть и перестать ощущать дискомфорт. Металлокерамическая коронка, цена которой достаточно высока, не должна даже ощущаться во рту. Только в этом случае можно говорить о правильной ее установке. После того, как и сам пациент, и врач убедятся в том, что коронка установлена хорошо, не мешает во рту, не препятствует жеванию и разговору, она устанавливается на постоянный цемент. Уход за протезами этого вида идентичен уходу за натуральными зубами.

Временная фиксация и заключающий этап

После того как коронка металлокерамическая изготовлена и примерена, зуб обрабатывают специальной пастой, которая содержит фтор, для его защиты от разрушений под протезом.

После этого металлокерамику закрепляют при помощи временного цемента на срок до трех месяцев. Это необходимо для того, чтобы человек привык к протезу, и при необходимости его можно было подкорректировать. Данный процесс занимает от пятнадцати минут до получаса.

По истечении квартала коронка уже окончательно устанавливается и фиксируется. Для этого:

  • протез снимают с временного цемента и чистят;
  • место под коронку обрабатывают специальным аппаратом, чтобы придать шероховатости для лучшего скрепления с коронкой;
  • происходит окончательная примерка зубного протеза;
  • в середину наносят специальный стоматологический цемент;
  • металлокерамическую коронку устанавливают на место и помогают ей затвердеть при помощи специальной лампы.

После этого смена цвета эмали или серьезная коррекция протеза становится невозможной без его снятия.

Если состояние ротовой полости было удовлетворительным, то общее количество посещений стоматолога, необходимое для установки металлокерамической коронки, составляет от трех до четырех визитов.

Выводы

Таким образом, можно сделать следующие выводы:

  1. Диоксид циркония в стоматологии популярен, поскольку является подходящим материалом для любых видов зубов, так как он довольно прочный и устойчивый к нагрузкам. Однако и цена немаленькая, в несколько раз дороже металлокерамики.
  2. Если делать один передний зуб из металлокерамики, то стоит учитывать, что каркас может просвечиваться и быть очень заметным на фоне естественных зубов. Поэтому данным способом лучше протезировать сразу несколько единиц.
  3. Выбор метода и материала для протезирования должен оговариваться со стоматологом. Если, к примеру, зуб необходимо сохранить, то лучше использовать вариант без металла. Если стенки эмали сильно истончены, то более целесообразно применение металлокерамики.

Что лучше — металлокерамика или диоксид циркония, решать придется самостоятельно.

Современная медицина