Межзубная перегородка после удаления зуба

Бывают травмы и другого происхождения, к примеру, попадание твердой пищи, щелканье орехов или дурная привычка откусывать нитки. Некоторые травмы возникают при неграмотном стоматологическом обращении: неправильная установка штифта может привести к травме эмали, а неудачное движение хирурга при удалении одного зуба может привести к отколу или повреждению рядом стоящего. Словом, любое неосторожное обращение с тканью эмали может закончится ее повреждением.

Симптоматика при зубных травмах

Чтобы точно определить степень повреждения челюстной зоны требуется рентгенологическое исследование. Если удар пришелся на зуб, то первые несколько часов дадут четкую симптоматику причиненного ущерба.

  • Острая или ноющая боль в области травмированного органа.

  • Отек поврежденных тканей периодонта.

  • Подвижность органа: от легкого шатания в мягких тканях до значительного смещения со своего “родного” места.

  • Кровоточивость десен.

  • Окрашивание коронки зуба в кровавый цвет.

  • Изменение анатомической формы твердых тканей, появление острых краёв и сколов.

Клиническая картина таких травм может быть неярко выраженной. К примеру, травма зуба может дать мимолетную ноющую боль. Если человек не обратился сразу к стоматологу, то внешние признаки повреждения могут исчезнуть, а ткани периодонта, которые подверглись повреждению, перейдут в хроническую форму воспаления. Поэтому так важно оперативно обследоваться и уточнить степень травмирования тканей.

Фиксация штампованной коронки на зубе

Перед наложением коронки в полости рта ее тщательно промывают перекисью водорода и дезинфицируют спиртом. Опорный зуб обкладывают ватными тампонами и подвергают медикаментозной обработке. В первую очередь его тщательно очищают от зубного налета, который достаточно быстро откладывается на препарированных твердых тканях. Целесообразно производить механическую очистку до обкладывания зуба ватными тампонами. Это позволяет тщательно удалить зубной налет, заканчивая каждую процедуру полосканием. Остатки зубного налета можно смыть перекисью водорода. Поверхность зуба тщательно дезинфицируют спиртом и высушивают эфиром, если зуб не имеет пульпы. Лучшие результаты могут быть достигнуты высушиванием теплым воздухом, подаваемым через специальный наконечник бормашины или пустером. На заранее приготовленной стеклянной пластинке замешивают фиксирующий цемент жидкой консистенции. Правила приготовления цемента и его консистенция зависят от марки и цели, которой нужно достичь при укреплении коронки. Так, в одних случаях, когда, например, укрепляют коронку, плотно охватывающую шейку зуба, следует замешивать цемент более жидкой консистенции, имеющий умеренную скорость затвердевания. При опасности смещения протеза, как это бывает, например, при низких клинических коронках естественных зубов или повышенной стираемости, цемент следует готовить более густой консистенции и выбирать быстро схватывающиеся сорта.

Приготовленный цемент вносят в коронку клиническим шпателем, заполняя ее примерно на одну треть. Внутренние стенки обмазывают до края коронки. Узкие коронки для резцов нижней челюсти заполняют цементом с помощью гладилки. Коронку с цементом накладывают на зуб, наблюдая за тем, чтобы ватные тампоны не попали под край коронки. Для этого полезно фиксировать их пальцами левой руки на определенном расстоянии от шейки зуба, а правой рукой накладывать штампованную коронку.

После наложения коронки с цементом необходимо сразу же проверить окклюзионные взаимоотношения при центральной окклюзии. Если коронка находится в плотном контакте с зубами-антагонистами, больного просят держать зубы сомкнутыми 10-15 минут, пока не затвердеет цемент. При применении восстановительных коронок необходимо контролировать их положение на зубе. Для этого в конечной фазе наложения, примерно за 3-4 мм от края коронки до десны, больного просят сомкнуть зубы. Антагонисты продвигают коронку на нужное место и по мере схватывания цемента удерживают ее от смещения. Если восстановительную коронку сразу прижать к зубу, то можно получить разобщение с антагонистами, так как полая часть коронки с цементом над опорным зубом не будет удерживать ее на нужной высоте. Лишь при применении восстановительных коронок с литой жевательной поверхностью или цельнолитых коронок можно не опасаться излишнего погружения их в десневой желобок. Однако способ укрепления следует продумать уже при конструировании искусственной коронки.

Для лучшей фиксации штампованной коронки некоторые врачи пользуются ватными тампонами или деревянными палочками. На наш взгляд, это может привести к смещению фиксируемых цементом протезов из-за появления опосредованного контакта между зубами-антагонистами, нарушающего привычные окклюзионные взаимоотношения. При фиксации штампованной коронки не следует сразу проверять характер окклюзионных контактов при боковых окклюзиях. Это может вызвать смещение коронки и нарушение окклюзии. Лишь после полного затвердевания цемента необходимо проверить точность восстановления окклюзионных взаимоотношений. Остатки цемента осторожно снимают с поверхности коронки и рядом стоящих зубов. Особенно аккуратно нужно удалять цемент, заполняющий межзубные промежутки. Во избежание травмы десны движение инструмента должно быть направлено от десны к режущему краю или жевательной поверхности. Не следует при этом прилагать больших усилий, которые могут вызвать смещение коронки, если цемент схватился еще недостаточно прочно. Остатки цемента на поверхности полированной коронки легко смываются ватным тампоном, пропитанным жидкостью фосфат-цемента. Однако после применения этого средства необходимо тщательное полоскание полости рта содовым раствором или обычной теплой водой с добавлением марганцевокислого калия. После удаления остатков цемента с поверхности зуба больному рекомендуют держать зубы сомкнутыми еще в течение 1-2 часов до полного затвердевания фиксирующего материала.

Читайте также:  Имплантация с (НТР) направленной тканевой регерерацией

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями

Осложнения после удаления зуба: какие бывают, как их избежать

Дорогие друзья, по распоряжению мэра города Москвы мы закрыты на карантин.

На время закрытия стоматологии, мы вводим онлайн консультации специалистов. Если Вас что-то беспокоит, и Вам срочно нужна консультация, напишите нам и мы свяжем Вас с врачом-стоматологом.

Удаление зуба — серьезное вмешательство. После него возможны осложнения нескольких видов.

Парестезия

Если при экстракции были повреждены нервы, может появляться онемение подбородка, части щек, губ, языка. Это — парестезия. Обычно она не требует лечения и проходит за сутки или двое. Если онемение сильно выражено и долго сохраняется, назначают дополнительное лечение.

Травмы при удалении зубов

Считаются осложнением, чаще появляются на верхней челюсти, наиболее высокий риск — при удалении премоляров, моляров. При сложном удалении есть риск перфорации дна верхнечелюстной пазухи. Она повреждается, и между полостью носа и рта появляется отверстие в костной перегородке.

Это может быть связано с анатомическими особенностями строения челюсти (нет костной перегородки или корни удаляемых зубов расположены близко ко дну пазухи). Другая возможная причина — хроническое воспаление в области зубного корня, из-за которого костная перегородка истончается и разрушается. Такую травму устраняют сразу же.

Если этого не сделать, жидкость может попадать в нос при проглатывании, жевании. При появлении такого симптома нужно обратиться к стоматологу, чтобы не провоцировать воспаление.

Нарушения прикуса

Если после удаления зуба не выполняется протезирование, соседние единицы могут начать смещаться, заполняя образовавшийся промежуток. Костная ткань под лункой при этом начнет истончаться, не получая нормальной жевательной нагрузки.

Межзубные промежутки увеличатся, изменится положение зуба-антагониста на другой челюсти. Чтобы избежать этого, выполняют протезирование, замещая отсутствующий зуб.

Осложнения после удаления зуба: какие бывают, как их избежать

Если состояние костной ткани нормальное, протез устанавливают на импланте, чтобы полностью восстановить жевательную нагрузку на челюсть.

Осложнения в ходе удаления зуба

Возникают редко, могут быть связаны и с действиями хирурга, и с состоянием зубочелюстной системы:

  • повреждение смежных зубов или искусственных коронок. Возможно появление сколов, переломов, других механических дефектов, ослабление, расшатывание. Чаще возникает при работе с молярами, доступ к которым может оказаться усложненным, при скученности. Требует дополнительного лечения;
  • неполное удаление. После резекции фрагмент корня может оставаться в кости. Если этот участок расположен близко к нерву или повышен риск дополнительных травм, стоматолог может оставить его. Врачи клиники «ДентоСпас» рекомендуют выполнять атравматичное удаление, чтобы таких ситуаций не возникало;
  • удаление участка альвеолярного гребня. Если щипцы были наложены на окружающую зуб костную ткань, она может быть удалена вместе с ним. Из-за этого появляется серьезный костный дефект. Чтобы убрать его, выполняется пластика, устанавливаются защитные мембраны и блоки костной ткани;
  • перелом челюсти. Риск такого осложнения повышен при слабой структуре костной ткани челюсти. Ее изменения могут быть связаны с остеопорозом и другими заболеваниями.

Как избежать осложнений при удалении зубов?

Стоматологи «ДентоСпас» рекомендуют:

  • соблюдать назначения врача в период реабилитации: не полоскать ранку, не трогать ее, не допускать появления дополнительных травм;
  • в первые несколько суток избегать ситуаций, которые могут провоцировать кровотечение (физические нагрузки, посещение бани и сауны, подъем тяжестей);
  • предупреждать хирурга об имеющихся проблемах со здоровьем, о состояниях, которые могут провоцировать осложнения.

Если после удаления зуба болевые ощущения или кровотечение сохраняются дольше суток или появляются повторно, нужно как можно быстрее обратиться к стоматологу.

Мы перезвоним в течение 30 секунд или позвоните по номеру +7 (495) 373-10-25

Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия Пользовательского соглашения.

Телефон для консультации: +7 (495) 373-10-25 Записаться на бесплатный прием Мы перезвоним в течение 30 секунд или позвоните по номеру +7 (495) 373-10-25

Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных ООО «АлкоСпас» и принимаете условия Пользовательского соглашения.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА

  1. Зубы необходимо чистить мягкой зубной щеткой с пастой два раза в день. После еды следует полоскать рот для удаления остатков пищи.
  2. Для чистки межзубных промежутков в области бимаксилярных шин и лигатур использовать межзубные ершики.
  3. По рекомендации (назначению) лечащего врача-стоматолога применять антисептические растворы.
  4. При возникновении воспалительных явлений необходимо обратиться к врачу.
  5. Обязательно посещать плановые осмотры. Динамическое наблюдение не менее 1 раза в неделю в течение 4 — 6 недель.
  6. Щадящая диета в течение всего срока ношения шин и 1 месяц после снятия шин, мягкая и жидкая пища.
  7. Ограничение физических нагрузок
  8. Оздоровление условий труда, отдыха, питания, здоровый образ жизни.
  9. Проведение механотерапии после снятия бимаксилярных шин, профессиональная гигиена.

Лечение

Объем лечения зависит от степени повреждения эмали и окружающей ткани.

Виды стоматологической помощи при переломе зуба:

  1. Если при повреждении фрагмента коронки у больного не произошло вскрытие полости зуба, то в этом случае показана реставрация. Восстановление коронки проводится при помощи современных композиционных материалов.
  2. Если у пациента произошел продольный, оскольчатый или косой перелом корня зуба, то стоматолог проводит удаление, потому что при таких видах повреждений невозможно использовать корень в качестве опоры для штифта. После того как была проведена экстракция поврежденного зуба, решается вопрос о дальнейшем протезировании.

На современном этапе развития российской стоматологии существует новый способ замещения утраченного зуба – имплантация. Раньше такие операции проводились только в западных странах.

  1. В том случае если у больного произошел поперечный перелом корня, возможно восстановление эстетичности и целостности зубного ряда при помощи современной металлокерамической коронки.
  2. Если у пациента произошел перелом зуба в верхней части, то стоматолог проводит пломбировку канала, а верхняя часть остается, как правило, без вмешательств.
  3. В случае перелома в срединной части больному показана обязательная трепанация зуба с последующим удалением пульпы, канал обязательно пломбируется, а отломки поврежденного зуба скрепляются между собой при помощи штифтов.
  4. При переломе зуба со вскрытием его полости и одновременным повреждением пульпы больному показано удаление пульпы и дальнейшее пломбирование зубного канала. У некоторых пациентов врачи-стоматологи при лечении используют внутриканальные штифты, а также пломбировку коронковой части травмированного зуба.
  5. При переломах любой степени сложности с сохранением корня стоматолог может произвести установку внутриканального штифта, но только после очищения и тщательной пломбировки канала. Эти лечебные мероприятия позволяют не производить пациенту дорогостоящее зубопротезирование. Они также помогают восстановить целостность, а также эстетичность и функциональность зубного ряда у больного.
  6. Учитывая, что у больного выражен болевой синдром, стоматолог перед началом всех манипуляций должен произвести обезболивание. Применяется инфильтрационная анестезия. Обычно используется традиционный метод местного обезболивания: 2% раствор новокаина в небольшом объеме (2-3 мл) вкалывают больному в область переходной складки на уровне травмированного зуба. Врач рекомендует несколько дней при возникновении болевых ощущений пить по 1 таблетке анальгина или нестероидных противоспалительных препаратов, например, «Найз».

Очень важно после пломбировки канала восстановить анатомическое положение зубов в ротовой полости, так как без этого может в дальнейшем сформироваться неправильный прикус или произойти другая травма при смыкании неправильно расположенных зубов.

Необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью к стоматологу.

Лечение надо производить в кратчайшие сроки, так как при длительном отсутствии контактной поверхности с зубом-антогонистом возникает наклон и смещение рядом расположенных зубов. Такая ситуация может привести к дополнительным подготовительным стоматологическим мероприятиям перед процедурой протезирования.

Особенность технологии

Протезирование одного зуба без обточки соседних зубов применяется для восстановления фронтальных и жевательных зубов. К основным преимуществам технологии относятся:

  • костная ткань не лишена питания и способна функционировать на протяжении всей жизни;
  • быстрая установка;
  • сохранность верхней части и сосудисто-нервного пучка у рядом находящихся здоровых зубов;
  • отсутствие травмирования;
  • период восстановления и привыкания минимальный;
  • установка возможна даже на запломбированные единицы;
  • доступная цена;
  • эстетичность.

Новый метод протезирования заключается в установке матричного замка, который служит основой для протеза. Для установки изделия в боковой части зуба просверливают канал длиной 1,7 мм и диаметром 1,3 мм, после чего вводят матричный замок и фиксируют его на цемент.

Во время изготовления изделия в боковую поверхность вставляется матрица, когда происходит соединение, замок защёлкивается. Конструкция позволяет равномерно распределить давление при нагрузках на челюсть, благодаря чему протез функционирует совершенно естественно.

Что делать, если болит зуб без нерва?

Во время беременности высока вероятность возникновения пришеечных дефектов твердых тканей зуба и развития кариеса. Беременность противопоказанием к лечению не является, однако заниматься им с учетом токсических эффектов от анестезии стоит во втором триместре.

В первом и третьем триместрах проводят только неотложные вмешательства.

Любая боль является испытанием для организма, а для беременной женщины это не только дополнительная нагрузка, но и определенный риск для нормального развития плода.

Читайте также:  Протезирование зубов

Следовательно, поход к врачу – ваша первоочередная задача.

Стоматолог должен быть уведомлен о беременности, подбор обезболивающих препаратов для проведения лечебных мероприятий должен производиться с учетом всех возможных рисков.

Самостоятельно принимать медицинские препараты для снятия болевого эффекта беременным противопоказано, а значит, поход к врачу откладывать не стоит.

Но в домашних условиях можно успокоить болевой синдром опять же полосканиями трав или содой.

Беременным позволительно так же для временного обезболивающего эффекта прикладывать к десне смоченную в каплях, называемых зубными, ватку или бинт.

Что делать, если болит зуб без нерва?

Если у вас дома растет алоэ (или в аптечке есть его настойка) – смело прикладывайте к десне и боль отступит через некоторое время.

Зуб без нерва болеть не может, а значит в данном случае есть два варианта:

  • нерв не был полностью удален;
  • болит не зуб.

Первый случай может быть обусловлен целым рядом причин, описанных выше и все они, в основном, связаны с недостаточно точной работой стоматолога.

Ко второй группе причин относят:

  • воспаление десны;
  • аллергическая реакция на медикаменты;
  • иррадиация боли от соседнего зуба.

Во всех этих случаях следует обращаться к врачу.

Временное снятие боли возможно посредством обезболивающих средств, таких как Нимесил или нурофен, или полосканиями.

Описание перелома корня зуба: причины, виды, симптоматика и методы лечения

Перелом корня зуба — один из тяжелейших случаев для практикующего дантиста. Особенно осложняет лечение то, что дефект локализуется внутри десны, а это очень затрудняет медицинские процедуры. Чаще перелом корня зуба встречается у лиц старше 40 лет, хотя от него не застрахованы люди любой возрастной категории.

Корень выступает не только в качестве опоры зуба — в нем расположены сосуды, питающие ткани, поэтому крайне важно стараться сохранить его целостность. Игнорирование травм может привести к осложнениям, вплоть до потери зуба.

Когда снимают протез

В каких случаях ставят коронки на зуб – понятно, но мало кто из пациентов задумывается, что коронки могут и снять. В редких ситуациях больные оказываются снова в кресле стоматолога и лишаются протеза. Почему же не всем везет с установкой металлокерамической коронки? Для этого может быть несколько причин:

Когда снимают протез
Когда снимают протез
Когда снимают протез
  • Некачественное препарирование зуба. Как говорят статистические данные, проблема с коронками, в первую очередь, возникает по причине ошибок при пломбировании каналов корня, после чего начинается воспалительный процесс и коронку снимают.
  • Дефекты самой конструкции – не менее распространенная причина. Коронка может не соответствовать прикусу, плохо соединяться с шейкой. В этом случае ее также снимают.
  • Удалят коронку на зуб и в том случае, если на ней появились дефекты – сколы керамики, трещины, вмятины.
Когда снимают протез
Когда снимают протез
Когда снимают протез

Это наиболее распространенные причины того, как установленная на зуб коронка требует демонтажа. Могут быть также непредвиденные ситуации:

Когда снимают протез
Когда снимают протез
Когда снимают протез
  • травма зуба или нескольких соседних зубов, что требует удаления протеза;
  • возникновение нетипичных осложнений, кист и т.д.;
  • проблемы с кровообращением из-за сильной компрессии;
  • поражение опоры кариозным процессом;
  • аллергическая реакция на металл, которая не проявилась в ходе тестирования коронки;
  • гальванический синдром – ухудшение самочувствия, головные боли, привкус металла во рту.
Когда снимают протез
Когда снимают протез
Когда снимают протез

Убирают коронку и через пятнадцать и более лет, когда она отслужила свой срок и требует замены. После этого устанавливается другая модель или осуществляется принципиально новый подход, например, ставится мостовидный протез.

Когда снимают протез
Когда снимают протез

Способы

Существует несколько путей проведения депульпации.

Витальная пульпотомия и девитальная ампутация.

  1. Первый способ основан на извлечении под анастезией сосудисто-нервного пучка из коронковой части зуба и из устьев корневых каналов воспаленного нерва.
  2. Второй представляет собой процесс наложения специальных (девитализирующих) паст на вскрытый рог пульпы или в её камеру, а также последующего лечения через несколько дней после некроза зубного нерва.

1. Витальная пульпотомия (применяется для пульпитов в ранней стадии).

После местной анестезии врач формирует доступ к корневому каналу, удаляет пульпу, очищает зубную полость от мягких тканей, промывает корневые каналы антисептиком и ставит временную пломбу.

Если по истечении 2-3 дней у пациента не появятся признаки воспаления, врач вскроет временную пломбу, обработает полость антисептиком, установит постоянную пломбу, отшлифует и отполирует пломбу, а затем проведет фторирование зуба.

2. Девитальная экстирпация (используется для радикального лечения запущенных пульпитов).

После заморозки оперируемой зоны, в полость зуба врач наносит девитализирующую пасту для некроза пульпы и закрывает временной пломбой.

На следующем приеме снимает пломбу, удаляет пасту, извлекает умерщвленный нервно-сосудистый пучок, тщательно очищает корневые каналы, обрабатывает дезинфицирующими антисептиками и ставит временную пломбу.

Через несколько дней врач делает рентгеновский снимок, чтобы убедиться в отсутствии незаполненной полости и остатков нерва в пульпе. Затем временная пломба меняется на постоянную.

Современная медицина