Неприятность налицо: пришеечный кариес и его лечение

В зубе принято выделять несколько частей: зубной корень, шейка и коронка. В нормальном состоянии коронка расположена над десной, а остальные части зуба скрыты за ней. Кариес, возникающий на границе дёсны и шейки зуба, называется пришеечным, или по-другому цервикальным.

Пришеечный кариес: Что это такое и чем отличается от обычного кариеса?̓

Пришеечный кариес — кариозное разрушение зуба у корня, рядом с десной. Шейка зуба — это место, где идет соприкосновение зуба с десной. Данный вид кариеса затрагивает эту область. Эмаль в этом месте тонкая и легко подвержена влиянию агрессивной среды.

Эта заболевание может проявлять себя в виде потемнения эмали зуба, усиления чувствительности при приеме горячей пищи.

Пришеечный кариес: Что это такое и чем отличается от обычного кариеса?̓

Болезнь может появляться независимо от возраста человека, в том числе и у детей. Причиной могут стать нарушение гигиены полости рта, чрезмерное потребление сахара и сладких газированных напитков.

Лечение любой болезни не стоит откладывать в долгий ящик. Если что-то в вашем организме пошло не так, значит, на то есть причина. Какие звоночки организма могут подсказать вам о том, что у вас началось разрушения зуба в прикорневой зоне, рассмотрим далее.

Причины возникновения

Причины его возникновения могут быть разными. Далеко не все люди своевременно идут на приём к стоматологу. Ведь появление такого недуга не сразу удаётся заметить, особенно на ранних стадиях. А иногда люди пытаются устранить заболевание самостоятельно с помощью использования специальных паст или прибегнув к лечению народными средствами.

Рассмотрим основные причины, из-за которых появляется пришеечный кариес. В первую очередь они связаны со следующими факторами:

  1. Режим питания, а также частота и количество употребления углеводосодержащих продуктов, которые легко ферментируются.
  2. Присутствие микробов, то есть деятельность бактерий под зубным налётом. Особенно это касается Streptococcus mutans. В таком состоянии бактерии начинают бродить, и образуются органические кислоты. Они-то и оказывают пагубное воздействие на слои эмали зуба. В связи с этим могут возникнуть области деминерализации. Вследствие этого происходит вымывание кальция, фосфора, фтора, идёт нарушение минеральной кристаллической решётки эмали и постепенно появляется пятно кариеса.

В целом, причины вызывающие кариес шейки зуба, схожи с теми факторами, которые вызывают обычный кариес. При неправильном или нерегулярном уходе за ротовой полостью прикорневой кариес может начать развиваться.

Причины возникновения

Копылова Любовьхирург-имплантолог, стоматолог –терапевт

При пришеечном кариесе очень быстро происходит переход от начальной стадии заболевания к глубокому её развитию.

Начинает развиваться цервикальный кариес, который проходит такие стадии:

  • образование кариозных областей в виде небольших пятен;
  • переход в поверхностный вид кариеса;
  • средний этап развития прикорневого кариеса;
  • глубокая стадия недуга.

Зачастую распознать степень поражения бывает довольно сложно. Этапы разрушения эмали или дентина определяются с трудом. Непосвящённому человеку тяжело увидеть отличия между только появившимся кариесом в стадии пятна и поверхностным, а также между средним и глубоким поражением зуба. Посмотрите на картинку ниже:

Кругом обведена начальная стадия пришеечного кариеса. Очень заметно?

Это происходит потому, что на приграничном участке, где идёт переход к шейке от коронковой части зуба, находится тонкая эмаль, которая слабо минерализирована. При неправильной чистке зубов или неверном уходе за ротовой полостью она стирается. Поэтому не следует сильно давить на зубную щётку.

На видео ниже показана технология правильной чистки зубов:

Таким образом, эмаль в этом месте с годами становятся все тоньше и тоньше. И если эта зона не будет как следует очищаться, то бактерии не заставят себя долго ждать. Тогда-то и начинает развиваться болезнь в районе шейки зуба.

Причины возникновения

Многие люди уже в начальной стадии прикорневого вида поражения могут начать испытывать неприятные ощущения. Это дискомфорт, чувство оскомины и гиперчувствительность зубов. Особенно ярко они проявляются во время принятия холодной или горячей пищи или попадания на проблемное место сладкого. Однако такие ощущения быстро проходят.

Читайте также:  Антибиотики при воспалении десен и корней зубов

Копылова Любовьхирург-имплантолог, стоматолог –терапевт

Если у человека появился пришеечный кариес, лечение болезни нужно начать как можно скорее!

Но иногда пришеечный кариес может развиваться без каких-либо симптомов. Тогда распознать его можно только визуально. Сначала он проявляется в виде светлого пятна. Когда поражение становится поверхностным, то появляются боли при употреблении сладкого, острого, холодного или горячего.

Если посетить стоматолога, то при осмотре специальным зондом можно выявить неровности и шероховатости в середине самого пятна.

Лечение пришеечного кариеса и клиновидного дефекта

Прежде всего, необходимо выяснить и устранить причины возникновения разрушений, лишь после этого необходимо приступать к непосредственному лечению. Курс и методика лечения обоих заболеваний назначаются врачом исходя из стадий развития болезней. На ранних стадиях обоих заболеваний лечение предусматривает прием курсов витаминов и микроэлементов, для укрепления структуры зубов и снятия повышенной чувствительности. Для этой же цели возможно провождение процедуры или курса процедур реминерализации. На более поздних стадиях пациенту предстоит пломбирование полости, либо в случае, когда затронуты более глубокие слои – лечение каналов с последующим пломбированием. При лечении последних стадий клиновидного дефекта, когда есть опасность облома коронки зуба, рекомендуется изготовление искусственных коронок.

Лечение пришеечного кариеса и клиновидного дефекта
Лечение пришеечного кариеса и клиновидного дефекта

Симптомы пришеечного кариеса

Симптомы заболевания схожи с симптомами обычного кариеса, однако последствия серьезнее. При появлении кариозного пятна повышается чувствительность пораженного зуба, который начинает болезненно реагировать на различного рода раздражители (температурные, химические и др.).

Пришеечный кариес следует дифференцировать от клиновидного дефекта, который также расположен у основания зуба. Для диагностики стоматолог изучает особенности кариозной полости. При пришеечном кариесе она мягкая, пигментированная и имеет неправильную форму, тогда как при клиновидном дефекте полость твердая, в виде клина и без изменения цвета.

Симптомы

Основные симптомы пришеечного кариеса точно такие же, как и при возникновении других видов кариеса. На ранней стадии развития пришеечного кариеса на зубной эмали возникает небольшое светлое пятнышко, которое со временем темнеет, становится глубже, затрагивает дентин и со временем при отсутствии соответствующего лечения приводит к полному разрушению зуба.

Стадии развития пришеечного кариеса:

  1. Кариес, имеющий вид пятна. Данный этап выражается появлением маленького белого пятнышка, которое может пребывать без изменений долгое время.
  2. Кариес, нарушающий поверхность зуба. Поражается верхняя часть зуба – эмаль, человек чувствует холодное и горячее.
  3. Кариес средней стадии. Страдает эмаль зуба и дентин, появляется ярко проявляющаяся чувствительность на перепады температур. Боль исчезает достаточно быстро.
  4. Кариес глубокой стадии. Для этой стадии болезни характерно глубокое нарушение внутренности зуба, находящейся близко к нервам, боль мощная и нестерпимая, раздражение на все холодное и горячее.

Особенностью пришеечного кариеса является и то, что если его запустить, врачу придется удалять зубной нерв и пломбировать каналы зуба. Это связано с тем, что шейка зуба находится в непосредственной близости с зубными каналами, и если кариес вовремя не лечить, он быстро проникнет вглубь зуба.

Как лечить пришеечный кариес?

Лечение пришеечного кариеса передних зубов такое же как и при обычном кариесе, кроме тех ситуаций, когда возникают осложнения.

Осложнения возникают в случае, когда зона поражения переходит на десну. Самыми распространенными осложнениями пришеечного кариеса являются:

  • пульпит, сопровождаемый сильной болью;
  • воспаление тканей десны;
  • периодонтит;
  • гипоплазия эмали;
  • флюс, абсцесс и флегмона – при глубокой степени кариеса.
Как лечить пришеечный кариес?

Пришеечный кариес может являться сопутствующим фактором заболеваний щитовидной железы или сахарного диабета, поэтому при установлении данного диагноза стоматолог обязательно советует получить консультацию эндокринолога.

Тактику лечения выбирают в зависимости от стадии кариеса. В начальной стадии заболевания, когда оно находится в форме белого пятна, проводится консервативное лечение. Сначала производится профессиональная чистка зубов, снимаются налет и камни.

Затем осуществляется реминерализация: при помощи специальных препаратов, к примеру: Tiefenfluorid или ICON, ослабленную поверхность зуба насыщают кальцием. В дополнение к профессиональной терапии могут назначаться домашние процедуры для способствования минерализации эмали, которое включает в себя такие элементы:

  1. высококонцентрированные фторидом пасты и гели;
  2. фторидные ополаскивающие растворы;
  3. зубные нити с пропиткой фторидом.
Читайте также:  Как кариес разрушает наши зубы. Этапы развития кариеса.

Через несколько месяцев такого лечения эмаль регенерируется и зубная структура восстанавливается.

На последних стадиях заболевания применяется пломбирование. При этом зуб очищают от органических отложений и камней, удаляют пораженные участки ткани и возвращают ему анатомическую форму. В сложных случаях удаляется нерв.

Как лечить пришеечный кариес?

Без своевременно начатого лечения придесневой кариес за короткий период может перейти в осложнения. Это обусловлено тем, что пришеечная область является самой уязвимой и характеризуется активным разрушением зубной коронки с проявлением болезненных ощущений. 

Стадии заболевания

В клинической картине пришеечного кариеса выделяют такие стадии:

По глубине поражения различают пришеечный кариес:

  • начальный (стадия мелового пятна) – в силу анатомических особенностей данной области пришеечный кариес на этой стадии обнаруживается крайне редко;
  • поверхностный (в пределах эмали);
  • средний (разрушение выходит за пределы эмали, поражается также дентин);
  • глубокий (затронут практически весь эмалево-дентинный слой с сохранением целостности пульповой камеры, т. е. остается узкий слой дентина, защищающий пульповую камеру от разрушения).

Стадии пришеечного кариеса

Лечение в домашних условиях

Лечение такого вида заболевания зависит от стадии развития. Разберем подробнее каждую стадию:

  1. Лечение на начальной стадии. При первых проявлениях достаточно эффективным считается применение консервативного лечения. Широко используют пасты и гели с высоким содержанием фтора и кальция. Хорошо зарекомендовали себя ополаскиватели. В их состав входят компоненты способные замедлить развитие бактерий и восстановить эмаль.
  2. На поверхностной и средней стадии помощь должен оказывать стоматолог. С помощью специального оборудования удаляются поврежденные ткани зуба, полость заполняется специальным раствором (пломба). Также проводится шлифовка зубов, отбеливание.
  3. В случаях невозможности лечения при запущенности болезни, осложнениях в виде острого воспаления зуб удаляют.

Лечение в домашних условиях может проходить лишь в том случае, если болезнь не имеет глубокую стадию и не привела к осложнениям. Среди основных методов использование средств для чистки зубов и препаратов, способных остановить рост кариесогенных бактерий и насытить эмаль минералами. Можно использовать:

  • пасты и гели, с содержанием фтора и кальция. К ним относятся presidentUnique, фтородент, blend-a-med анти кариес и другие;
  • препараты Фторлак, Айкон (Icon);
  • полоскания с добавлением натрия фторида, прием кальция в таблетках.

Популярны в борьбе с кариесом народные средства. Для лечения используют камфорное масло, хозяйственное мыло, травы, обладающие антибактериальными и противовоспалительными свойствами, продукты пчеловодства и многие другие.

Лечение

Перед тем как приступить к лечению, стоматолог определяет стадию пришеечного кариеса. Исходя из полученных данных после диагностики, назначается тот или иной метод терапии.

Стадия пятна

Целью лечения является насыщение кальцием пораженного участка.

Применяются специальные реминерализирующие вещества, содержащие в своем составе фтор и кальций. Одним из наиболее часто применяемых препаратов является «Tiefenfluorid». 

Стоматологами широко применяется и другой препарат «ICON». Он консервирует поврежденную эмаль.

Все о причинах перелома нижней челюсти и методах его лечения в современных клиниках.

В этой статье вы найдете правила отбеливания зубов с помощью лимона.

Пройдите по ссылке -i-uxod/professionalnaya-chistka/, если интересует цена шлифовки зубов.

Лечение

Средняя

Проводится тщательная полировка пораженной зоны эмали. Необходимо полностью убрать с зуба твердые отложения и налет. После этого на эмаль наносятся лекарственные препараты, для насыщения ее кальцием.

Глубокая

В этом случае требуется полноценное лечение, которое осуществляется в несколько этапов:

  1. Очистка. Должен быть полностью удален налет и зубной камень.
  2. Препарирование дефекта. Для данной процедуры используется бормашина. Только так можно удалить полностью поврежденные ткани.
  3. Изоляция пораженного зуба. Для этого используется коффердам, изолирующий зуб от слюны.
  4. Обработка адгезивом. Благодаря этому материалу, пломба надежно сцепляется с тканями зуба.
  5. На заключительном этапе проводится пломбирование и шлифовка. Более подробно этот процесс описан ниже.
Читайте также:  Межзубная перегородка после удаления зуба

Диагностика

Определить самому, в чем причина болезненных ощущений либо с чем связаны дефекты, обнаруженные в пришеечной зоне, крайне сложно. Стоматологам хорошо известно, что пятна, штрихи, деформации, локализованные на этом участке характерны для различных патологий:

  • самого пришеечного кариеса ;
  • заболеваний некариозного происхождения, к примеру, клиновидного дефекта, флюороза и другого;
  • разных вариантов пигментированного зубного налета, включая известный всем «налет курильщика».

Оборудование для рентгендиагностики

Поэтому стоматолог при обследовании пациента не ограничивается клинической диагностикой, а прибегает также к другим методам исследования. В частности, они используют:

Диагностика

Крайне важно правильно определиться с диагнозом, ведь именно от этого зависит выбор тактики лечения.

Не надо забывать, что довольно часто под пришеечным кариозным процессом в начальной стадии могут маскироваться различные дефекты более глубоких слоев или же одни из наиболее часто встречающихся осложнений кариеса – воспаление пульпы и периодонтит .

Все типы кариеса имеют схожую методику лечения, которую подбирают в соответствии со стадией заболевания. Тем не менее пришеечный – имеет одну особенность: лечение проводят под действием обезболивающего .

Шейка зуба чрезвычайно чувствительная область, и любое воздействие на нее может сопровождаться сильной болью.

Лечение на начальной стадии

На стадии пятна, пока поверхностный эмалевый слой еще не поврежден, можно проводить консервативное лечение – реминерализирующую терапию. Она предусматривает:

  • очищение поверхности зубов от камня и налета;
  • аппликацию из фторосодержащих составов или нанесение специальных гелей.
Диагностика

Использование таких препаратов, как Глуфторед, Белагель F или Ca/P, Фтороден и других, позволяет за несколько сеансов добиться полной регенерации наружного слоя эмали и остановить развитие кариеса.

Параллельно больному назначаются соответствующие препараты и средства гигиены для домашнего применения:

  • ополаскиватели. содержащие фториды;
  • зубная паста с фторидами (концентрация: 1000 – 1500 ppm);
  • флоссы с содержанием фтора;
  • фторированная вода и соль и т. д.

Лечение на поверхностной стадии

Здесь уже необходима сошлифовка кариозного участка, чтобы удалить пораженные ткани. После этого можно проводить реминерализующую терапию.

Лечение на последних стадиях

На стадии среднего кариеса удаляют поврежденные ткани. проводят обработку полости соответствующими препаратами и устанавливают пломбу.

Диагностика

Наиболее сложным является случай глубокого кариеса. Врачу приходится дополнительно удалять пульпу, прочищать корневые каналы и пломбировать.

Чаще всего кариозная полость хорошо просматривается, и врач имеет удобный подход к ней. Однако механическая обработка области, расположенной на придесневом участке доставляет массу проблем. поскольку:

  • полость данного дефекта неудобно расположена для пломбирования (вдобавок поддесневой кариес может еще более усугубить проблему);
  • рабочее поле не защищено от попадания влаги ;
  • туда же попадает кровь. стекающая с края травмированной десны.

Как же выполняется оперативное вмешательство? Перечислим основные этапы процесса :

  • Анестезия (обезболивание). Из-за близкого расположения дефекта к десне любые манипуляции стоматолога могут быть очень болезненными.
  • Очищение пораженного зуба от отложений на его поверхности. Цель процедуры – уменьшить инфекционную нагрузку. На этом этапе стоматолог определяется с цветом пломбы.
  • Препарирование для иссечения потемневших и пораженных тканей.
  • Формирование полости с учетом материала постоянной пломбы.
  • Обработка сформированной полости адгезивом. Он способствует сцеплению пломбы с поверхностью зуба.
  • Пломбирование. Вносят материал в полость послойно, воздействуя на каждый фотополимеризационной лампой.
  • Коррекция пломбы. Шлифуя и полируя пломбу, зубу придают его естественную форму.

Запущенная стадия

Если не начать лечение своевременно, то кариозный процесс на стадии пятна, довольно быстро может перерасти в поверхностный дефект. Далее болезнь, как правило, прогрессирует по следующему сценарию:

Диагностика
  • эмаль и дентин продолжают активно разрушаться, поражая пульпу ;
  • кариес переходит в осложненную форму ;
  • развивается пульпит, периодонтит или другие тяжелые последствия.

Таким образом, если развитие патологии не остановить своевременно, то больной зуб, скорее всего, будет потерян. К примеру, при периодонтите его удаляют сразу, а пульпит предполагает удаление нерва. а «мертвый» зуб чаще всего служит меньше.

Локализация дефекта создает также условия для «расползания» кариеса по всей области вокруг шейки, под десну и т. д. – кариозный процесс в итоге охватывает больной зуб по кругу .

Современная медицина