Несъемные зубные протезы – первый тап лечения частичной адентии

В результате полной (адентии) или частичной утраты зубов, верхняя и нижняя челюсти подвергаются неравномерной нагрузке. Если человек будет игнорировать своевременное лечение этой неочевидной проблемы, то костная ткань со временем может атрофироваться, что не позволит в дальнейшем установить частичный протез.

Другие статьи

Бюгельный протез на кламмерах. Принципы разгрузки опорных зубов при концевых дефектах. Часть 1

Принципы разгрузки опорных зубов при концевых дефектах. При конструировании опирающихся протезов в случае отсутствия дистальных опор вредные нагрузки, приходящиеся на опорные зубы, следует исключить или ослабить. Этого можно достигнуть путем образования выносливого блока, расчленением силы (дробителями) нагрузки или подвижным соединением базиса протеза с опорными зубами.

Фиксация центрального соотношения челюстей.

На окклюзионной поверхности верхнего валика наносят шпателем непараллельные клиновидные насечки в области 64|46, Устанавливают шаблоны на челюсти и проверяют еще раз полученную окклюзионную высоту, то есть высоту нижней трети лица при центральной окклюзии, сравнивая ее с «высотой покоя».

Непосредственное протезирование иммедиат протезами. Часть 1.

При непосредственном, протезировании протез накладывают на операционном столе (кресле) тотчас после операции. Методика обследования больного обычная. Конструкция протеза при этом должна быть максимально простой и доступной, приренения сложных конструкций, особенно дуговых протезов, следует избегать, ибо во время операции объем вмешательства может измениться вследствие осложнений или новых данных, обнаруженных в ходе ее.

Мягкий прокладочный материал для протезов.

Мягкий прокладочный материал применяется при перебазировке зубных протезов, находящихся в употреблении много лет, или иммедиат-протезов с нарушенной фиксацией через несколько месяцев после заживления.

Ошибки допущенные при съемном протезировании.

При лечении больных с помощью съемных протезов могут возникнуть осложнения из-за допущенных врачебных ошибок и технических погрешностей или вследствие побочного действия материала протезов. В этих случаях больные могут предъявлять следующие типичные жалобы: на неудовлетворительность фиксации протезов; нарушение дикции; боль или жжение; поломки деталей протезов; эстетические дефекты.

Протезирование при полном отсутствии зубов. Часть 4. Подготовка пациентов к протезированию.

Если полные протезы изготавливаются лицам, имеющим опыт пользования, они сравнивают новый со старым и настоятельно просят врача «подогнать» новый протез под прежний или делают это сами, в домашних условиях.

Клинические этапы

Клиническая подготовка к протезированию имеет большое значение, поскольку именно от качества ее проведения в дальнейшем будет зависеть то, насколько комфортно пациент будет себя чувствовать.

Эта процедура состоит из нескольких этапов:

Клинические этапы
  1. Анализ анамнеза – специалист опрашивает человека о его здоровье, выясняет жизненные условия и род занятий. Врачу также важно выяснить, имел ли он опыт ношения протеза, и были ли в процессе его эксплуатации какие-либо неудобства.
  2. Инструментальное обследование полости рта. Стоматолог выявляет особенности мышечной системы, слизистой и костной ткани протезного ложа, определяет степень их атрофии (по Шредеру, Келлеру и Оксману).

    В особых случаях он направляет пациента на дополнительное обследование – проверку двигательной и речевой функции, миографию и мастикациографию для изучения особенностей пережевывания и глотания, рентгенографию и томографию височных нижнечелюстных суставов.

  3. Подготовка ротовой полости. Проводится стоматологическая чистка, пломбирование кариозных полостей и удаление ретинирующих единиц (если не удалить, то по мере их появления будет ослабевать фиксация конструкции. Это может повлечь ее поломку и постепенное расшатывание опорных единиц).
  4. Подбор вида съемного приспособления и материала. Исходя из количества отсутствующих зубов, места расположения дефекта, состояния полости рта, специалист подбирает вид конструкции и материал для ее изготовления.
  5. Получение оттиска. Используя альгинатную или силиконовую массу, делается оттиск обеих челюстей с обязательным оформлением окончания слепка.

Что представляют собой съемные зубные протезы Акри Фри и показания к их установке.

Обсудим здесь цену зубных пртезов нового поколения Сэндвич.

По этому адресу -p/byugelnyie/ все самое важное о бюгельных протезах на замках на нижнюю челюсть.

Изготовление и установка

Чтобы изготовить частичный зубной протез, потребуется от 2 до 4 недель, в зависимости от возможностей клиники.

Изготовление включает следующие этапы:

  • осмотр пациента, выявление и устранение заболеваний ротовой полости;
  • снятие слепков с челюсти;
  • зубной техник изготавливает индивидуально подобранную «ложку», чтобы лечащий врач мог далее использовать и снимать точный слепок;
  • полученные слепки служат основой для изготовления восковой заготовки;
  • затем конструкция подгоняется и примеряется;
  • если все выполнено надлежащим образом, то переходят к этапу изготовления основного протеза в лаборатории;
  • окончательная примерка и передача частичного протеза человеку для использования.

Протез устанавливается и фиксируется кламмерами либо специальными замками:

  1. Кламмеры — это незаметные для посторонних крючки, прикреплённые к основаниям сохранившихся зубов (опорные). Они изготавливаются из нейлона, металла, что обеспечивает надёжную фиксацию;
  2. специальные замки (аттачменты) – представляют собой два элемента, визуально эстетичны и надёжны. Одна часть расположена в полости протеза, а вторая закреплена на опорном зубе под искусственной коронкой.

Какие бывают виды несъемных зубных протезов

Перед выбором конструкции стоматолог оценивает состояние соседних зубов, необходимость укрепления десен и другие важные моменты. В зависимости от ситуации и количества разрушенных единиц, рекомендуются следующие виды несъемных протезов:

  • коронки на сохранившуюся часть зуба;
  • специальные вкладки для восстановления и укрепления стенок;
  • виниры и люминиры при незначительных дефектах, сколах, темных пятнах;
  • мосты при замене 1–3 единиц;
  • имплантация на металлический штифт (несъёмные зубные протезы на имплантах).

Материалы для производства протезов зависят от места фиксации, необходимости распределения жевательной нагрузки.

Коронки

Современные несъемные коронки помогают восстановить зуб при частичном разрушении. Технология чаще применяется при кариесе, если моляр случайно раскололся и сохранился корень. Такой колпачок покрывает остов, защищая пульпу и каналы от попадания кусочков пищи.

Коронки бывают нескольких видов:

  • Керамические на основе гипоаллергенного циркония. Керамика укладывается путем напыления и создает эффект натуральной эмали. Отличаются высокой ценой, но служат длительное время без потери красивого вида.
  • Металлические. Изготавливаются из надежного металла, закрывают дефекты жевательных зубов. Они заметно выделяются цветом, но помогают человеку сохранить способность употреблять твердую пищу.
  • Металлокерамические протезы. Сочетают в себе надежность металлической основы и красивую эстетику керамического слоя. Подходят для восстановления передних единиц.
  • Адгезивные протезы. Устанавливаются редко как вариант для временного сохранения красоты улыбки. На специальную основу дантист наращивает искусственный зуб с помощью фотополимеров. Но пациенту нельзя кусать твердые продукты, кушать сухарики и орехи.

Иногда для уменьшения стоимости протезирования стоматологи используют несколько видов коронок при лечении одного пациента.

Мостовидные протезы

При потере 2–3 соседних зубов часто применяются несъемные мостовидные протезы. Они напоминают несколько коронок, которые соединены на одной основе. Существует два вида подобных конструкций:

  • с опорой на натуральные зубы, предварительно обточенные и запломбированные при кариесе;
  • с опорой на вживленные имплантаты.

В первом случае стоматолог использует специальный клей. Состав надежно скрепляет натуральный дентин и искусственный полимер, использованный для мостовидных несъемных зубных протезов.

Вкладки

Такой вид протезирования применяется, если в зубе образовалась большая кариозная полость. Врачи стараются сохранить каналы и корень, поэтому укрепляют его с помощью небольшой вкладки. Такие несъемные зубные протезы изготавливаются из разных материалов:

  • фарфоровые;
  • металлокерамические;
  • цельнокерамические;
  • металлические.

Фарфоровые и керамические вкладки практически незаметны, могут использоваться при реставрации передних единиц.

Импланты

Это несъемные зубные протезы нового поколения, которые рекомендуются при полном отсутствии зубов. Они отличаются долговечностью, надежностью и не требуют специального ухода. Они состоят из нескольких частей:

  • штифт из титана, циркония или кобальта, который вживляется в челюсть и заменяет разрушенный корень;
  • формирователь десны;
  • абатмент для укрепления коронки или мостовидного протеза.

Единственный недостаток такого имплантата – высокая стоимость качественных штифтов.

видео по теме:

Виниры и люминиры

Виниры – тончайшие пластины, закрывающие дефекты зубов. Специальные облицовочные полимеры для таких несъемных протезов идеально воссоздают искусственную эмаль, выдерживают высокие температуры. С их помощью легко закрыть диастему, сколы или желтизну.

Такие несъемные протезы не используются при полном отсутствии зубов, несут эстетическую функцию. Установка проходит в несколько этапов:

  • стоматолог снимает верхний слой натуральной эмали;
  • пролечивается кариес и пародонтоз;
  • на специальный клей закрепляются тончайшие пластины виниров.

Люминиры более безопасны и не требуют шлифовки натурального зуба.

Видео о винирах

Адгезивный протез

Протезирование рекомендуется только при необходимости заменить один потерянный зуб. При этом не требуется вживление штифта: основа в виде коронки закрепляется между 2 здоровыми молярами с помощью клея. Стоматолог наращивает на нее полимер, формируя красивую единицу всего за 1–2 посещения без анестезии. Недостатком является ненадежность и хрупкость протеза.

Вопрос Резервные силы пародонта: определение, их характеристика

,жевательныхмышц,височно—нижнечелюстногосуставапричастичнойпотерезубов Резервные силы

пародонта — разность между максимальной нагрузкой, которую может выдержать пародонт и нагрузкой, которую пародонт обыч­но испытывает при жевании.

Наиболее точное определение резервных сил пародонта дает Е.И. Гаврилов (1966), обозначая их как способность пародонта приспосабливаться к измене­нию функционального напряжения. Такая трактовка вытекает из биологическо­го представления о взаимообусловленности формы и функции и явлений компен­сации, определяемых суммой факторов: общим состоянием организма, состояни­ем пародонта зубов, психосоматическими факторами и др.

С возрастом резервные силы уменьшаются. С этой точки зрения уплощение жевательной поверхности зубов за счет стирания бугров является благоприят­ным фактором, поскольку делает жевательные движения нижней челюсти более плавными и снижает действие вредных для пародонта боковых нагрузок.

Общие и местные заболевания также могут влиять на запас резервных сил.

Максимальными резервные силы пародонта будут у соматически здоро­вого молодого человека, у которого при клиническом обследовании полос­ти рта не будет выявлено патологии прикуса, дефектов зубных рядов и забо­леваний пародонта, а на рентгенограмме не будут определяться очаги раз­рушения костной ткани и атрофия костной стенки альвеолы.

Оценить резервные силы пародонта можно с помощью гнатодинамомет-ра. Он определяет максимальную нагрузку, которую может выдержать па­родонт зубов, а нагрузка при жевании известна (при пережевывании твер­дой пищи на резцы действует сила 5-10 кг, на клыки — 15 кг, на премоляры — 13-18 кг, на моляры 20-30 кг).

Как только появляется дефект зубного ряда, возникают условия для нео­бычной нагрузки на зубы, пограничные с дефектом. Это состояние можно назвать травматогенной окклюзией.

Нарушение нормальной деятельности сустава при частичной потере зу­бов можно связать с изменением условия распределения жевательного дав­ления, понижением межальвеолярной высоты, и наконец, с появлением нео­бычных экскурсий нижней челюсти в связи с деформацией окклюзионной поверхности зубных рядов.

В норме моляры и премоляры принимают на себя основное жевательное давле­ние и осуществляют боковую защиту сустава. С потерей боковой защиты вся сила мышечных сокращений приходится на передние зубы и суставы, вызьшая их перегрузку. Снижение межальвеолярной высоты вызывает изменение положе­ния головки нижней челюсти при центра!гьной окклюзии: она отходит от основа­ния суставного бугорка к задней стенке суставной впадины. Суставной диск в этом случае встречается с необычной для него функциональной нагрузкой.

При деформациях зубных рядов нарушаются привычные экскурсии нижней

Ответы на экзаменационные вопросы

П часть

челюсти. При взаимном вертикальном перемещении зубов возникает блокада передних движений нижней челюсти. На первый план выступают шарнирные движения, а челюсть в начале открывания рта смещается в сторону, где имеется блокада. В других случаях при боковой окклюзии множественные контакты. В том и другом случае в конечном счете возникает перенапряжение сустава.

Компенсаторная перестройка сустава при его функциональной перегруз­ке, по-видимому, возможна лишь в определенных рамках и при определен­ном состоянии самих тканей сустава. Когда кончаются приспособительные. реакции и начинается патология, сказать трудно.

функциональная перегрузка жевательных мышц развивается из-за необ­ходимости более длительного пережевывания пищи, а также из-за дисталь-ного смещения нижней челюсти и необходимости совершать необычные дви­жения челюстью. Больные могут жаловаться на затрудненное и длительное пережевывание пищи, утомляемость жевательных мышц.

Изменения последовательности зубного ряда могут нести в себе нарушения непрерывности и единства зубов в верхней или нижней челюсти, причём причины такого явления могут быть совершенно разными. Это и травмы, и ушибы, инфекционные заболевания полости рта, отсутствие должного лечения кариеса, в результате чего возникают осложнения.

Виды зубных мостовых протезов

Для восстановления целостности зубного ряда при отсутствии одного-двух либо нескольких зубов подряд используют мостовые, или мостовидные, конструкции. Они состоят из опорных элементов (коронок для соседних зубов, вкладок или имплантатов) и соединенных между собой искусственных зубов.

Мостовидные протезы моделируют таким образом, чтобы основная жевательная нагрузка распределялась между опорными зубами. Искусственные зубы располагают над десной с небольшим зазором, чтобы не допустить пролежней и скапливания остатков пищи.

Виды зубных мостовых протезов

Различают следующие виды мостовидных протезов:

  • пластмассовые;
  • металлопластмассовые;
  • металлокерамические;
  • керамические;
  • циркониевые.

По особенностям изготовления зубные «мосты» бывают:

Виды зубных мостовых протезов
  • штампованными;
  • паяными;
  • цельнолитыми;
  • адгезивными (закрепленными на стекловолоконной ленте).

Паяный мостовидный протез

Цельнолитой мостовидный протез

Виды зубных мостовых протезов

Адгезивный мостовидный протез

Читайте также:  Без гигиены никуда – как научить ребенка чистить зубы
Современная медицина