Нужно ли удаление четверок для брекетов

Проблема: в ортодонтическое отделение «Диал-Дент» к врачу-ортодонту О.А. Барановой на консультацию пришла девушка. Ей не нравилось, что передние зубы растут криво. Так как девушка уже имела неудачный опыт ортодонтического лечения, ее главные  пожелания — не только выровнять зубы, но и сохранить полученный результат на долгие годы.

Новости

16 декабря

Комфортное лечение с применением кислородотерапии

Подача кислорода улучшает состояние пациентов с дыхательной недостаточностью, позволяя проводить комфортное и безопасное лечение или гигиену зубов. Центр «Диал-Дент» оснащен всем необходимым оборудованием для проведения кислородотерапии, при необходимости обеспечено присутствие врача-анестезиолога. Подробнее про кислородотерапию читайте тут.

11 декабря

Экстренная помощь при потере переднего зуба из-за пародонтита

В работе «Выпал передний зуб при пародонтите — экстренная помощь» пациенту проведена полная диагностика и составлен план комплексного лечения, но из-за финансовых трудностей план лечения пришлось сократить. Пациенту оказана экстренная помощь, которая поможет дождаться более благоприятной ситуации и продолжить лечение.

7 декабря

Когда может понадобиться замена коронки?

В работе «Когда ремонт скола металлокерамики невозможен — замена старой коронки на керамическую» показана ситуация, в которой целесообразнее замена коронки, а не ремонт старой.

3 декабря

Сохранение красоты лица с препаратом Sculptra (Скульптра)

Препарат Скульптра — инъекционный имплантат на основе полимолочной кислоты. Обеспечивает длительный лифтинг-эффект, стимулирует выработку собственного коллагена. Подробнее тут.

29 ноября

Исправление прикуса у ребенка детскими капами

Пример исправления прикуса у ребенка при помощи детских элайнеров показан в работе «Ортодонтическое лечение ребенка с применением детских кап для исправления прикуса».

все новости

Что происходит

После активации брекетов оказывается давление на коронковые части зубов, находящиеся над дёснами. Но первые изменения касаются периодонтальных связок – структур, которые прочно соединяют между собой корень и челюстную кость. Из-за воздействия на эти связки у человека возникает ощущение давления, распирания, ноет челюсть и т.д. Периодонтальное прикрепление является очень надёжным, оно обеспечивает постоянство местонахождения каждому элементу зубного ряда. Эта область иннервируется нервными окончаниями, которые реагируют на давление, поэтому первым признаком того, что изменения начали происходить, являются неприятные ощущения.

В среднем через два-шесть месяцев клиническая картина начинает меняться настолько, что это становится заметно при взгляде в зеркало или со стороны. Случаи, когда первые результаты видны уже через несколько недель, являются скорее исключением из правил.

Как быть, если нет нескольких зубов во рту и требуется коррекция прикуса?

Допустим, у пациента отсутствуют два верхних зуба, и есть нарушение прикуса, возможно ли одновременно провести имплантацию и лечение брекетами?

На верхней челюсти после удаления зубов практически всегда возникает острый дефицит костной ткани. Перед имплантацией врач обязан провести синус-лифтинг для реконструкции правильной геометрии челюстной кости.

На подготовительном этапе комплексного лечения создается шаблон будущего результата протезирования на имплантах, благодаря чему ортодонт сразу видит возможности и перспективы по перемещению зубов.

Имплантация, наращивание кости и ортодонтия в подобных ситуациях должны идти параллельно. Идеальный вариант — система полноценного комплексного планирования результата — когда команда врачей решает, какое отделение клиники сыграет ведущую роль в быстрой и безошибочной реконструкции прикуса.

Возможен ли в нашем случае такой вариант: сначала поставить брекеты только на нижнюю челюсть, параллельно провести синус-лифтинг и имплантацию, а затем выровнять верхние зубы?

Да, такое возможно, только следует учитывать, что дробное лечение займет больше времени. А сочетание методик, наоборот, обеспечит быструю коррекцию.

Как вариант — можно подождать результата синус+имплантация на верхней челюсти, а потом одновременно провести ортодонтическую коррекцию и сверху, и снизу. Смысла в раздельной коррекции без антагонистов мало. Для оптимизации затрат это подойдет, но для оптимизации лечения будет бесполезным.

Читайте также:  Какие брекеты лучше лигатурные или безлигатурные

Брекеты или капы — что лучше?

Что делать, если искривлен только один зуб? Такое встречается в практике ортодонтов. Если прикус в норме, врач может предложить съемные прозрачные капы. Такие конструкции надеваются на моляр или резец, которому не хватило места на челюсти. Обычно капы носят всего несколько месяцев. Однако капы применяют не во всех случаях: если зуб развернулся в сторону, назначают лечение брекетами. Обычно капами корректируют клыки и передние резцы.

Постановка прозрачных кап обходится значительно дешевле. Но всегда ли вопрос цены оправдан? Рассмотрим преимущества брекетов перед съемными капами:

  • Брекет-система оказывает постоянное давление на зуб, чем ускоряют процесс выравнивания кривизны.
  • С помощью съемных конструкций (капов) проблематично добиться идеальной ровности зубного ряда.
  • Брекет-системы более удобны в эксплуатации, чем капы.
  • Брекет-системы не влияют на произношение: пациент не шепелявит.

Сколько времени занимает коррекция прикуса и зубов с помощью брекет-системы? Обычно это занимает период в десять месяцев. Для детей срок ношения ортодонтических конструкций увеличивается в два раза — это связано с прорезыванием всех постоянных моляров.

Всегда ли нужно удалять зубы при установке брекетов

952

Необходимость удаления здоровых зубов в период ортодонтического лечения – широко обсуждаемая тема.

Следует отметить, что такое вмешательство показано не всем, в большинстве случаев, связанных с устранением эстетических проблем зубного ряда, данной процедуры можно избежать.

Однако если речь идёт о запущенном заболевании окклюзии или специфической патологии, осложненной рядом сопутствующих факторов, экстракция (удаление) определенных элементов не просто желательна, а необходима.

Лишние восьмёрки

Удаление третьих моляров (восьмерок) показано исключительно при прогнозе их отрицательного влияния на процесс исправления прикуса либо на результат лечения.

Такая ситуация чаще всего имеет место, когда пациенту исправляют нарушение окклюзии, связанное с чрезмерным вынесением ряда верхней челюсти вперёд.

Уже прорезавшиеся или лежащие в дёснах моляры, расположенные под острым углом, провоцируют выдвижение ряда и/или скученность остальных элементов.

[attention type=yellow]

Даже если восьмёрки ещё не выросли, их появление через 3-4 года может свести на нет результаты ранее проведённого лечения.

[/attention]

Также восьмерки придётся удалить, если прорезывания парных им на другой челюсти так и не произошло.

Всегда ли нужно удалять зубы при установке брекетов

В этом случае будет нарушена технология распределения нагрузки при жевании из-за отсутствия антагонистов при смыкании рядов, что может привести к непредсказуемым нарушениям симметрии челюсти или лица.

Чаще всего восьмые элементы удаляют в связи с их плохим состоянием, наличием сколов, глубокого кариеса, пульпита и т.п.

Моляры больше других подвержены различным заболеваниям и патологиям и чаще прочих становятся причиной развития таких патологий, иногда даже на стадии прорезывания.

Экстракция передних единиц

Существует стандартный перечень показаний для удаления центральных и боковых резцов:

  1. Верхний  или нижний резец в центре может быть удален в случае, если он слитен со сверхкомплектным элементом, а также при неправильном формировании его коронки, корней или обеих частей.
  2. Ещё один повод осуществить экстракцию– неправильное направление их прорезывания, наличие прорезывания не наружу, а вовнутрь, выраженное нёбное смещение, поворот вокруг своей оси.
  3. Устраняют единицы, которые находятся за пределами ряда, когда корпус клыка мезиально смещён.
  4. Резцы следует удалить в случае полного разрушения коронки в результате травмы или кариеса при условии аномального расположения.
  5. При получении пациентом перелома корней центрального резца.
  6. Боковые резцы нужно удалять, когда диагностируется резкое нёбное или язычное смещение, и они не вписываются в челюстной ряд.
  7. Передние элементы также удаляют при уродстве, шиловидной форме одного или двух парных единиц, при врожденном отсутствии зачатка одного из пары и наличие второго.

Можно ли избежать вмешательства?

При умеренной скученности и отсутствии патологических запущенных нарушений стыка рядов удаления не потребуется.

Также при условии, что нет патологий развития и строения костей челюсти, при которых ряд просто не помещается в челюстную дугу и часть элементов оказывается за ее пределами, устранения единиц не требуется.

Цена вопроса

Ортодонты обычно избегают удаления шестерок, т.к. они несут основную нагрузку при лечении пациента брекет-системами, и их отсутствие увеличивает срок ношения конструкции от полугода до полутора лет.

Результативность лечения

Срок исправления прикуса достаточно индивидуален и ни один специалист не сможет сказать точную дату, когда ортоконструкции будут сняты непосредственно в момент их установки. Минимальный порог терапии составляет 1 год. Дальнейшая корректировка сроков зависит от следующих факторов:

  • состояние полости рта в период установки;
  • возраст, после 25 лет срок ношения резко увеличивается;
  • степень искривления и деформаций;
  • скученность зубного ряда;
  • вид брекет-системы.

Однако существуют и средние показатели ношения брекетов: у детей 1-2 года, у взрослых от 2 и более лет.

Читайте также:  Как подготовиться к протезированию зубов?

Для многих, главный видимый результат лечения — шесть ровных передних зубов. Часто из за непонимания, пациенты просят снять систему, когда по их мнению время лечения превысило все разумные сроки.

Вы ожидали ровных зубов в зоне улыбки, а Ваш ортодонт «бился» за исправление прикуса сбоку, в невидимой (и поэтому не важной) для Вас зоне. Если Ваш ортодонт не молчун и поясняет ход проводимого лечения, у Вас есть все шансы получить ровные зубы

В любом случае, Вы не должны занимать пассивную позицию: задавайте врачу любые вопросы о ходе лечения

Если Ваш ортодонт не молчун и поясняет ход проводимого лечения, у Вас есть все шансы получить ровные зубы. В любом случае, Вы не должны занимать пассивную позицию: задавайте врачу любые вопросы о ходе лечения.

Некоторые люди, которые явно нуждаются в услугах ортодонта, не хотят идти к этому специалисту. Они не боятся возможной боли и могут без стеснения носить корректирующие аппараты, но считают, что потратят деньги на ветер. Сложно найти человека, который бы не слышал истории о том, что результат от ношения брекетов недолговечен.

Действительно, проблемы могут вернуться. Но это возможно лишь в нескольких случаях.

Проблемы могут возникнуть при появлении новых зубов

Поэтому важно регулярно ходить к врачу при их прорезывании. Как правило, после установки брекетов появляться могут лишь зубы мудрости. Утрата одной из зубных единиц может стать причиной смещения всего ряда

Но своевременное протезирование поможет это предотвратить. Если лечение было не доведено до конца, и вы перестали носить брекеты, как только ситуация улучшилась. В таком случае зубы, почувствовав свободу, могут вернуться на прежнее место.

Брекеты — удалять ли зубы мудрости?

На первой же консультации, когда вопрос об установке брекетов только обсуждался, ортодонт сказала мне, что при брекетах нужно будет удалить все мои ретинированные восьмёрки. И хотя мне категорически не хотелось это делать, но в итоге пришлось. Ниже расскажу, почему.

Все знают, что зубами мудрости называют восьмёрки, восьмые зубы. Ретинированные восьмёрки — это непрорезавшиеся зубы мудрости, зубы, которые так и остались в десне. Если зуб прорезался частично, такие зубы называют полуретинированными.

Очень часто, несмотря на отсутствие каких-либо беспокойств, ретинированные восьмёрки могут таить в себе угрозу: собственно, и нормальное прорезывание их не происходит, как правило, именно потому, что есть какие-то проблемы (неправильное расположение, нехватка свободного места).

У меня на момент установки брекетов было 3 ретинированных восьмёрки. Один зуб мудрости к тому времени был уже удалён.

Его прорезывание — крайне медленное — доставило немало проблем, он несколько лет периодически болел, затем заболел сильно, у меня поднялась температура, и его пришлось срочно удалить. Здоровым он не был.

Более того, как я понимаю, именно он и стал причиной того, что мне пришлось одеть брекеты — именно он сдвинул зубной ряд при прорезывании.

Однако остальные три зуба мудрости никак не проявляли себя, никогда не болели, и сидели себе в десне тихо и глубоко-глубоко. Я не видела причин, чтобы удалять их, тем более, что об удалении ретинированных восьмёрок уже наслушалась от знакомых, которые через это прошли:) Мои другие знакомые — медики, но не стоматологи — тоже считали, что это — явно лишнее.

Я, возможно, так бы и сомневалась, если бы мне не посоветовали сходить к очень авторитетному специалисту с огромным опытом. Его объяснение более чем убедило. Он сказал так: «Да, при брекетах удалять ретинированные зубы мудрости совершенно необходимо.

Я видел случаи, когда у людей, относивших брекеты, буквально ЗА ОДНУ НОЧЬ ретинированная восьмёрка, начав прорезывание, двигала ВЕСЬ ЗУБНОЙ РЯД, и все усилия, всё время (а это годы!) и все деньги, всё, что было потрачено на ортодонтическое лечение — всё это сразу летело к чертям!» Также он объяснил, что зубы, на которых была установлена брекет-система, уже более подвижные, и никакие ретейнеры их не удержат, если восьмёрки начнут «просыпаться». Итак,

нужно ли удалять зубы мудрости (восьмёрки) при брекетах?

Боюсь, что да. Только если у вас полностью прорезавшиеся, ровные и абсолютно здоровые зубы мудрости — лишь в этом случае, вероятно, можно будет обойтись без удаления. Если у вас ретинированные или полуретинированные восьмёрки, их однозначно нужно удалять.

Читайте также:  Немеет язык или кончик языка: причины, почему так происходит

Конечно, можно понадеяться, что вы заметите момент начала прорезывания таких зубов, но велика вероятность, что этот момент вы можете упустить — не почувствуете или не успеете обратиться к хирургу — тем более, сначала необходимо сделать ортопантомограмму (панорамный рентгенологический снимок всех зубов), найти хорошего врача, проконсультироваться, показав ему снимок, записаться на удаление — у хороших врачей запись ведётся на месяцы вперёд. Ретинированные восьмёрки можно удалять как перед установкой брекет-системы, так и в первые месяцы ортодонтического лечения. Это крайне неприятная процедура, но сделать это необходимо.

Возможно, вам также будет интересно:

Брекеты планирование лечения. Панорамный снимок, на что обратить внимание

На примере этого панорамного снимка рассмотрим несколько возможных проблем.

Панорамный снимок

Брекеты планирование лечения. Панорамный снимок, на что обратить внимание

Иногда скрытые полости можно обнаружить и на панорамном снимке. Стрелкой обозначена кариозная полость на дистальной поверхности седьмого зуба.

Хорошо или плохо пломбированы коневые каналы. В первую очередь оцениваем качество пломбировки на  панорамном снимке. Если панорманый снимок не дает четкого ответа о качестве пломбировки каналов, то необходимо сделать прицельный рентге. снимок, который уточнит ситуацию.

Корневые каналы на панорамном снимке

Красной стрелкой обозначен зуб с плохо пломбированными каналами.

Брекеты планирование лечения. Панорамный снимок, на что обратить внимание

Зеленой стрелкой обозначен зуб с хорошо пломбированными каналами.

Если каналы пломбированы плохо, то зуб является очагом хронической инфекции. Это приводит к лизису (растворению) костной ткани у любого человека. У пациента с брекетами очаги инфекции действуют более агрессивно, поэтому лизис костной ткани происходит быстрее охватывая большие участки. Лечение каналов в зубах с хронической инфекцией относится к профилактическим мероприятиям группы «В» и «С».

Некачественное лечение корневых каналов

Темные просветы корней обозначенные цифрами 2 подтверждают, что часть каналов не пломбирована — свидетельство некачественного лечения каналов.

Брекеты планирование лечения. Панорамный снимок, на что обратить внимание

Подготовка к Брекетам и лечение каналов.  Правильное лечение каналов в ЦКС Харьков

Если пациент выбирает нашу клинику не только для ортодонтического лечения, то лечение каналов проводит стоматолог ЦКС. Лечение каналов – это высоко технологичное лечение, необходим набор современных инструментов и материалов. Но самое важное – это скрупулезная работа стоматолога. Иногда для качественного лечения пломбирования каналов требуется три четыре посещения посвятить этой задаче.

Лечение каналов в ЦКС Харьков

Так выглядит этот же зуб на рентгенограмме, если каналы лечились правильно.

Брекеты планирование лечения. Панорамный снимок, на что обратить внимание

На примере этого зуба рассмотрим, что делать если зуб сильно разрушен.

Сколько изготавливают индивидуальные брекет-системы?

Изготовление индивидуальной брекет-системы занимает более длительное время, в отличие от стандартной конструкции, выполненной по шаблону. Процесс изготовления индивидуальной брекет-системы длится от 1 до 2 месяцев. Для этого делают фотографию лица и ортопантомограмму, которая помогает определить степень аномалии прикуса.

Все необходимые данные передают компании-производителю, которая создает по ним виртуальную модель челюсти. Специальная программа определяет индивидуальное расположение каждого зуба и разрабатывает план возможной коррекции дефектов, который отправляют врачу-ортодонту.

При необходимости он корректирует программу лечения. После согласования с лечащим врачом специалисты изготавливают дуги и скобы. Готовые брекеты отправляется в стоматологию.

Сведения о системах

Для крепления миниатюрных замков специалисты используют специальное клеящее вещество, выделяющее фтор, который способствует оптимальной деминерализации эмали.

Каждый брекет изготавливается индивидуально для каждого зуба с учетом полученных диагностических сведений.

Главным элементом брекет-системы выступает ортодонтическая дуга, выполненная в форме правильного зубного ряда. Приспособление работает на перемещение костных органов полости рта в правильное положение, оказывая на них постоянное давление.

В процессе коррекции дуга сменяется на более жесткое приспособление в среднем 5 раз. Также конструкцию брекетов дополняют следующие детали:

  • эластичные лигатуры для фиксации дуги в замочках;
  • кольца и ортодонтические замки, служащие в системе опорными элементами;
  • эластики;
  • крючки для крепления эластиков.

Брекеты изготавливаются из пластика, сапфира, керамики и даже золота. Функция изделий – передача зубам силы, созданной ортодонтической дугой.

Сведения о системах

Коррекция прикуса представленной методикой может занять от 7 до 36 месяцев. Процесс фиксации изделия протекает без неприятных ощущений у пациента, однако, первые дни ношения конструкции могут сопровождаться тянущей болью и дискомфортом, который купируется обезболивающими препаратами.

Установка брекетов уместна при наличии следующих дефектов:

  • неправильный прикус;
  • аномальное положение зубов;
  • непропорционально большие промежутки между единицами;
  • затрудненное прорезывание элементов зубного ряда (в целях их вытягивания);
  • деформация зубочелюстного ряда.

После проведения тщательных диагностических исследований ортодонт принимает решение о необходимости удаления тех или иных элементов перед установкой корректирующей системы. При этом важно учесть данные рентгеновского снимка и детального обследования ротовой полости.

Заходите сюда, если интересуют плюсы и минусы безлигатурных керамических брекетов.

Современная медицина