Общие и местные противопоказания к съемным протезам

Лечение зубов, а особенно протезирование — ответственная и многоэтапная задача. Данный процесс желательно осуществлять в одной специализированной клинике, чтобы доктора разной специализации могли четко взаимодействовать, выполняя шаг за шагом, постоянно согласовывая лечение между собой. Так с чего начать протезирование зубов, что ждать после и чем завершится лечение? Структура состоит из 4 этапов:

Основные вопросы протезирования зубов

Дорогие друзья,  в этой статье мы постараемся ответить на самые задаваемые нашими пациентами вопросы о протезировании и подготовке к нему, об основных этапах протезирования зубов, о их очередности и важных ключевых моментах, связанных с протезированием зубов.

Протезирование зубов — это многоэтапный процесс восполнения утраченных зубов или разрушенных тканей зуба при помощи протезов. Итак, после того как вас проконсультировал специалист, поставлен диагноз, выбран план лечения, оформлен договор на проведение лечения, начинаются лечебные этапы. Любое стоматологическое протезирование включает в себя: 1. Подготовку к протезированию, если она необходима.

2. Собственно протезирование зубов, включающее в себя клинические и лабораторные этапы.

Новости

11 декабря

Экстренная помощь при потере переднего зуба из-за пародонтита

В работе «Выпал передний зуб при пародонтите — экстренная помощь» пациенту проведена полная диагностика и составлен план комплексного лечения, но из-за финансовых трудностей план лечения пришлось сократить. Пациенту оказана экстренная помощь, которая поможет дождаться более благоприятной ситуации и продолжить лечение.

7 декабря

Когда может понадобиться замена коронки?

В работе «Когда ремонт скола металлокерамики невозможен — замена старой коронки на керамическую» показана ситуация, в которой целесообразнее замена коронки, а не ремонт старой.

3 декабря

Сохранение красоты лица с препаратом Sculptra (Скульптра)

Препарат Скульптра — инъекционный имплантат на основе полимолочной кислоты. Обеспечивает длительный лифтинг-эффект, стимулирует выработку собственного коллагена. Подробнее тут.

29 ноября

Исправление прикуса у ребенка детскими капами

Пример исправления прикуса у ребенка при помощи детских элайнеров показан в работе «Ортодонтическое лечение ребенка с применением детских кап для исправления прикуса».

26 ноября

Детские капы для исправления прикуса

В статье «Детские элайнеры — исправление прикуса у детей без пластинок и брекетов» рассказано о прозрачных детских капах (элайнерах) для исправления прикуса. Удобство, гигиеничность, эффективность — вот основные преимущества исправления прикуса капами.

все новости

Использование металлокерамики в протезировании зубов

Металлокерамика – один из самых популярных материалов среди всех, которые используются в современном зубном протезировании. Это объясняется тем, что сочетание качества получаемых конструкций и их цены – оптимально. Что такое металлокерамика, протезирование зубов с ее использованием, плюсы и минусы этого материала – обо всем этом читайте в статье.

Металлокерамические протезы, что это такое?

Металлокерамический протез состоит из двух частей:

  1. Цельнолитой каркас, который выполняется из металлических сплавов. Обычно это хром с кобальтом или никелем, в некоторых случаях могут быть использованы драгоценные металлы для исключения аллергических реакций и лучшей эстетики.
  2. Керамика, которая наносится на металл послойно, с обязательным обжигом. С помощью такой технологии удается добиться прочной связи между металлом и керамикой.

Каркас может изготавливаться из различных металлов.

Читайте также:  Виды окклюзии зубов и эффективные способы лечения патологии

Металлокерамические зубные протезы делаются по индивидуальным слепкам. Металлическая основа в точности повторяет культю зуба, а нанесенная на нее керамика – его первоначальную форму.

Материал может быть использован для изготовления нескольких видов протезов:

  • Коронки. Толщина их каркаса – около 0,5 мм, а вместе с керамической облицовкой толщина изделия достигает 1,5-2 мм. Коронки показаны для одиночного протезирования зуба, разрушенного более чем наполовину. Кроме того, металлокерамические коронки наиболее часто используются при имплантации.
  • Мосты – более сложные конструкции, которые используются, если подряд отсутствуют 1-4 единицы. При этом в процесс вовлекаются и соседние зубы, которые будут служить опорными. Они препарируются, чтобы на них можно было установить коронки, на которых будет держаться вся конструкция.

Как делается протезирование зубов металлокерамикой?

Работа с металлокерамикой зубов проходит по определенному алгоритму, который врач обязан соблюдать.

Терапевтическая подготовка

Перед установкой протеза зуб обязательно обтачивается.

На этом этапе обязательно делается рентгеновский снимок, который позволяет определить особенности каналов и убедиться в отсутствии воспаления. На основе полученных данных врач принимает решение о необходимых операциях:

  • Если обнаружено воспаление у верхушки корня, депульпирование проводится в любом случае. Нерв также удаляется у однокорневых живых зубов. Если корней несколько, решение об удалении нервов принимает врач.
  • Если обнаружены недостатки пломбирования депульпированных каналов или наличие кариеса, проводится соответствующее лечение.
  • На этом же этапе врач определяет, стоит ли дополнительно укреплять зуб и каким методом это сделать — с помощью штифта или культевой вкладки.

Что нужно доказать в суде

Чтобы выиграть суд, вам необходимо доказать несколько ключевых фактов:

  1. Клиника оказала некачественные стоматологические услуги — из-за этого вашему здоровью был причинен вред.
  2. Во всем этом виновна именно первая клиника.
  3. Из-за причиненного вреда вы понесли расходы — необходимо будет их доказать: предоставить чеки за лекарства, обследования, приемы у других врачей.

Если вам удастся все это доказать, скорее всего, суд примет решение в вашу пользу и обяжет клинику выплатить вам компенсацию.

Виды гарантийных обязательств

Гарантий на установку пломбы складывается из гарантии качества оказываемых услуг и гарантии, которая распространяется на используемые материалы. Т. е. стоматолог в данном случае несет ответственность за те пломбировочные материалы, которые он применяет в работе. Из-за того, что материал оказался бракованным, врач не снимает с себя ответственности за выполненные им работы.

Гарантия распространяется только на те случаи, когда дефект пломбы возник не по вине самого пациента. Например, если пациент будет открывать зубами пивные бутылки, то гарантия на случаи повреждения пломбы действовать не будет.

К гарантиям на качественные стоматологические услуги относятся несколько безусловных положений.

Виды гарантийных обязательств

Так, стоматолог обязан предварительно обработать инструменты антисептиками, он должен соблюдать правила техники безопасности, четко следить за дозировкой препаратов, иметь медицинское образование, придерживаться рекомендованного графика работы.

Предварительно врач должен удостовериться, что у пациента отсутствуют сопутствующие заболевания, которые могут препятствовать производству определенных манипуляций (например, пациент может иметь аллергию к определенным анестетикам и может потребоваться платное обезболивание). При выполнении работ должно учитываться правило разумного риска.

Врач должен предоставить пациенту весь спектр информации о том, что он предполагает сделать, каким образом и какие ощущения возникнут у пациентов, предложить ему несколько вариантов лечения, обозначить стоимость предстоящей пломбы; получить от пациента информированное согласие, а затем выполнять свою работу.

В отношении гарантии на материалы имеется в виду, что материал останется безопасным на протяжении всего эксплуатационного периода, пациенту гарантируется сохранение механических функций пломбы и зуба, эстетичный внешний вид.

Читайте также:  Эндодонтия и эндодонтическое лечение зубов

Что нужно делать?

Прежде, чем лечить осложнения, следует начать с выполнения гигиенических процедур. Для этого мягкой щеточкой очищать поверхность зубов, полоскать после приемов пищи. Жесткая зубная щетка может спровоцировать травматические реакции тканей, охватывающих шейку зуба. Нельзя пользоваться твердыми, жесткими инструментами (спички, иголки, щепочки и щетки) для чистки промывочного пространства.

Если болевые и неприятные ощущения не только не исчезают, но и нарастают, требуется немедленно посетить лечащего стоматолога, ортодонта. Своевременно принятые меры позволяют уменьшить неприятные последствия или предотвратить их совсем. В серьезных случаях понадобится повторное протезирование.

Противопоказания к установке съемных протезов

Общие противопоказания

Процедура протезирования может начинаться только после того, как стоматолог осмотрит ротовую полость пациента, составит анамнез его хронических протезы не могут быть установлены в таких случаях:

  • хронические заболевания органов дыхания в стадии обострения;
  • нельзя использовать местные анестетики;
  • злокачественные образования;
  • артериальное давление выше или ниже нормы, резко скачет;
  • истощение организма из-за ослабленного иммунитета;
  • нарушение психоэмоционального состояния, неврологические болезни;
  • кровь плохо сворачивается;
  • туберкулез или сахарный диабет в запущенной форме;
  • аллергическая реакция на металл или другие элементы протеза;
  • лучевая терапия.

Противопоказания местного характера

Существует ряд причин, по которым стоматолог может принять решение про невозможность установки съемного протеза. Среди них можно выделить основные ротовой полостью не обеспечивается должный уходВсе дело в том, что ортопедическая конструкция может быстро прийти в негодность, если не будут выполняться некоторые требования по гигиене.В связи с этим потребуется обслуживание протеза по гарантии, что должно быть проведено бесплатно. В результате этого проблема приводит к тому, что врач отказывается от протезирования повторно, потому что вина в негодности протеза исключительно за стоматолога не выполняютсяПри подготовке к установке съемных протезов необходимо проведения комплекса мероприятий по устранению полостей кариоза, пломбирование корневых каналов и удаление зубного камня. Эти процедуры являются обязательными.В том случае, если пациент дает отказ на их выполнение, стоматолог может отказать ему в изготовлении и установке съемного протеза. Он имеет на это полное по стоматологии остро проявляютсяСтоматит или гингивит, что вызывает образование гнойных процессов, язв и эрозий в ротовой полости, требуют комплексного лечения. Только после их устранения будет решаться вопрос о костей челюстиВ тех случаях, если у пациента диагностировано уплотнение кистозного характера (гранулема, остеопороз, остеомиелит), запрещено устанавливать несъемные психоэмоционального состояния пациентаСтоматолог может рекомендовать отсрочить установку ортопедической конструкции из-за того, что пациент излишне нервозный. Все дело в том, что он может просто бояться того, что при установке съемной конструкции может возникнуть определенный может постоянно вмешиваться в ход лечения, давать рекомендации врача, указывать, требовать, чтобы конструкцию сделали быстрее или использовали анестетики, даже когда процедура абсолютно безболезненная.

Бывают и такие случаи, что человек испытывает неконтролируемые приступы страха, когда нужно посетить стоматолога, или, когда слышит звук бормашины. У него может начаться настоящая истерика, вплоть до потери сознания, резко повыситься или понизиться артериальное давление и температура тела.

Противопоказания к установке съемных протезов

В таких случаях необходимый индивидуальный и очень деликатный подход. Задача доктора заключается в том, чтобы перед началом любых стоматологических процедур выслушать опасения пациента и попытаться ему объяснить, что их выполнение будет безопасным.

Могут ли быть осложнения?

Возможные осложнения сведены к минимуму, если четко соблюдалась технология изготовления и установки, было качественно проведено подготовку полости быть такие осложнения:

  • натертость;
  • стоматит;
  • развитие пульпита и кариозных полостей;
  • аллергическая реакция;
  • гальванический синдром;
  • ослабляется фиксация.
Читайте также:  Как узнать и определить есть ли запах изо рта

Пациенты, которые уже используют съемные ортопедические протезы, подтверждают, что уже через 10 дней ношения их без перерыва, дискомфорт исчезает. Кроме этого, доступны они даже людям с невысоким достатком, потому что стоимость конструкций невысокая.

Как происходит препарирование

Производится коронка на основе гипсовой модели, причем сам процесс довольно трудоемкий, кропотливый и может занять несколько недель перед тем, как коронка на зуб ставится окончательно. В это время доктор ставит временные коронки, которые потом заменяют на постоянные.

Такая защита позволяет избежать инфицирования подготовленных тканей, дает возможность полноценно пережевывать пищу, а также не испытывать дискомфорта в обществе при разговоре с окружающими.

Как происходит препарирование

Подготовка с сохраненными тканями

Перед тем как поставить коронку на зуб, его подготавливают – препарируют. Лучше всего с высокоточным препарированием справляется алмазный бор, которым и обтачивают нужную поверхность. Если пациенту удалось сохранить живые ткани и нерв не удален, то процедура может быть болезненной. В этом случае вводится анестетик на короткое время, пока доктор справится с задачей.

В случае обработки тканей, которые не содержат живой нерв, т.е. депульпированы, обезболивание не требуется, поскольку неприятных ощущений у посетителя клиники не возникает.

В процессе работы над поверхностью культи убирается ровно столько живых тканей, сколько будет толщина металлического каркаса. В большинстве случаев с учетом слоя наносимого клея снимают около полутора-двух с половиной миллиметров тканей. После обточки остается культя, на которую доктор ставит коронку.

Как происходит препарирование

Подготовка разрушенных тканей

Если собственная ткань сохранена и коронка осталась, доктору есть с чем работать при препарировании и куда ставить коронку. Но в ряде случаев эмаль настолько сильно разрушается, что ткани не сохраняются и остаются лишь края шейки.

В этом случае возможна установка коронки на имплант. Для этого ставят культевую вкладку либо штифт, но это никоим образом не влияет на внешний вид и окончательный результат.

Штифт является тонким стержнем, однако, он обладает высокой прочностью. После пломбирования корней штифт ставят в пломбу, а вторая его часть выступает наружу. Именно штифт становится основой нарощенной опоры, на которую впоследствии доктор ставит коронку.

Как происходит препарирование

Еще одно приспособление – культевая вкладка. Ее тоже можно применить как основу для будущей коронки. Изготавливается вкладка в лаборатории и состоит из двух частей – коронки и корневой части. Ставят ее в корни на цемент, причем утолщенная часть остается снаружи – именно на нее стоматолог поставит коронку.

Когда необходимо депульпирование?

До постановки протезов выполняется санация ротовой полости, устраняются очаги инфекций, воспалений. Нередко на этой стадии медики рекомендуют депульпацию – удаление зубного нерва. Каждый жевательный элемент покрыт эмалевым слоем, под которой находится дентин. Оба слоя защищают внутреннюю камеру с мягкой тканью, которую называют пульпой. Через нее проходит масса нервов и кровоснабжающих сосудов, отвечающих за питание и иннервацию зуба.

Пульпа удаляется при:

Когда необходимо депульпирование?
  • серьезных формах кариеса;
  • пульпите в острой форме или с хроническим течением;
  • пародонтите;
  • периодонтите;
  • необходимости протезирования по соответствующим технологиям.

Депульпация зуба перед протезированием предусматривает открытие каналов, проходящих в корнях, удаление воспалившихся тканей, процесс пломбировки. Из-за высокой чувствительности нервных окончаний процедура выполняется с местным обезболиванием.

За счет депульпации решается сразу две важных задачи. Появляется возможность спасти элемент от утери, а также восстановить его функции. Современная стоматология располагает качественными материалами для пломбировки, после использования которых зуб становится полноценным.

Современная медицина