Переломы челюстей ложный сустав микростомия лечение

Остеосинтез как методика восстановления целостности челюстной кости, стал проводиться с 19 века. Первая операция была проведена в 1825 году, в ходе которой проволокой из серебра были соединены фрагменты нижней челюсти.

Основные причины перелома челюсти

Подобные патологии возникают под влиянием на кость механического воздействия, сила которого превышает ее прочность. Чаще всего переломы челюстно-лицевой области (ЧЛО) возникают в следующих случаях:

  • Дорожно-транспортные происшествия.
  • Экстремальные виды спорта.
  • Выраженное физическое воздействие.
  • Огнестрельное оружие.

Не каждый, кто попадает в такие неприятные ситуации, получает перелом челюсти. Кости черепа очень крепкие, поэтому происшествие должно быть действительно серьезным. Правда, есть люди, которые больше других подвержены неогнестрельным переломам нижней и верхней челюсти.

При наличии следующих предпосылок кости черепа ломаются чаще и проще:

  • Онкологические заболевания.
  • Воспалительные процессы в костной ткани.
  • Инфекционные болезни, в особенности туберкулез.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов.
  • Нарушение минерализации костей.
  • Проблемы с метаболизмом.
  • Острый дефицит витаминов и микроэлементов.

Общее представление

Остеосинтез – это оперативный прием лечения различных переломов челюстной кости, заключающийся в соединении ее отломанных элементов при помощи различных приспособлений и материалов.

Процедура перед другими способами восстановления челюсти имеет значительное преимущество, поскольку сводит до минимума вероятность повреждения соседствующих с травмированным участком тканей, а также полностью (или почти полностью) восстанавливает функциональность кости. Методика по технике выполнения разделяется на 4 разновидности.

При открытом способе иммобилизация обломков челюсти происходит с надрезанием тканей и оголением концов фрагментов. Такая технология позволяет достаточно точно соотнести все элементы, изъять мелкие отломки, удалить сильно поврежденные ткани.

Общее представление

Закрытый вариант подразумевает закрепление отломанных элементов без надрезания тканей на участке слома. Их фиксация происходит внеротовыми аппаратами.

В ходе очаговой разновидности остеосинтеза, приспособления, фиксирующие фрагменты, проводятся через перелом или прилегают к нему. При внеочаговом способе скрепляющие устройства идут через перелом над не травмированными тканями или располагаются вне его.

На практике применяется комбинация методик восстановления челюсти, а не каждая в отдельности.

Причины перелома

Причинами являются тяжелые механические повреждения в результате дорожно-транспортного происшествия, падения с высоты, удара по лицу тупым предметом или ногой и т. д. Смещение усложняется черепно-мозговой травмой (ЧМТ).

Причины перелома
Причины перелома

Видоизменение конструкции происходит при системных заболеваниях (остеохондроз, злокачественные и доброкачественные опухоли, остеомиелит). При недостатке питательных веществ, микроэлементов и витаминов кости ослабевают, становятся хрупкими. Незначительное воздействие при таких ситуациях приводит к повреждению и смещению лицевого аппарата.

Причины перелома
Причины перелома

Челюстная коробка смещается назад – под воздействием направления силы удара; вниз или в сторону – под тяжестью обломка.

Причины перелома
Причины перелома
  • Капли для суставов
  • Крем «Акулий жир»
  • Здоровье суставов
  • Тибетский чай
  • Биокрем для суставов
  • Спина без боли
Причины перелома
Причины перелома

Локализация трещины в области коробки — различна. Места, где образуется щель: первые резцы, малые коренные зубы, клыки, область угла и мыщелкового отростка.

Причины перелома

Лечение при неправильно сросшихся переломах челюстей

ЛЕЧЕНИЕ ПРИ НЕПРАВИЛЬНО СРОСШИХСЯ ПЕРЕЛОМАХ ЧЕЛЮСТЕЙ Лечение подобных больных прежде всего направлено на восстановление анатомической целостности челюстей, установление отломков в правильном соотношении, устранение ограничения открывания рта, восстановление функции жевания и речи. Применяют хирургические, ортопедические и комплексные методы лечения неправильно сросшихся переломов. Наиболее радикальный — хирургический, заключающийся в рефрактуре (т.е. искусственном нарушении целостности кости по линии бывшего перелома) и установлении отломков в правильном соотношении. Если больному по тем или иным причинам противопоказаны хирургические вмешательства (заболевания сердца, престарелый возраст и т.д.), или имеется сравнительно небольшое нарушение прикуса, или больной отказывается от хирургической операции, проводят ортопедическое лечение с целью восстановления жевательной функции.

Читайте также:  6 средств для гигиены полости рта, которые должны быть у каждого

Какие бывают шины

Наиболее доступной в ценовом отношении и проверенной в деле остается лигатурная проволока для шинирования челюсти. Также используется медная проволока, которая подходит для стягивания зубного ряда при повреждении нижней челюсти.

При переломе челюсти со смещением проводят остеосинтез пластинами. Хорошо себя зарекомендовали изделия из титано-никелевого сплава. Титановые пластины при переломах устанавливаются преимущественно на верхнюю челюсть, что избавляет от необходимости обездвиживать весь челюстной аппарат. Также шинирование предполагает использование металлических скоб, шурупов, мини-пластин.

Какие бывают шины

При переломах челюстей нередко используют пластмассовые шины, для которых характерно быстрое затвердевание. По сути, конструкция представляет собой протез с крючками для последующей фиксации резиновыми кольцами.

Для каждого больного шина подбирается индивидуально. В стоматологии нашли применение конструкции из полимеров, стекловолокна, арамидных нитей. Изделия отличают широкий диапазон цен, специальные условия эксплуатации, возможность комбинирования с другими стоматологическими конструкциями.

Причины травм

Травмы такого уровня случаются:

  • из-за воздействия посторонней механической силы;
  • посредством лобового столкновения;
  • от неудачного прыжка;
  • из-за падения с высоты;
  • на фоне дорожно-транспортных происшествий;
  • в результате спортивных занятий;
  • от огнестрельных ранений;
  • из-за хронических либо генетических болезненных состояний костной системы.

Переломы костей могут происходить не только после травматизации конечности, а даже из-за их банальной хрупкости, которая является результатом ряда факторов, которых не так много. Это:

  • генетическая предрасположенность;
  • состояние иммунной системы;
  • ряд конституционных индивидуальных характеристик;
  • вид питания;
  • гормональный фон;
  • наличие нездоровых увлечений;
  • наличие хронических заболеваний.

Если костная ткань пострадала из-за причин не механического свойства, нужно после перелома ноги не просто лечить последствия, а пытаться менять образ жизни.

Перелом ноги в области голеностопного сустава происходит под механическим влиянием внешней силы, воздействие которой позволяет разрушить целостность кости.

Читайте также:  Профессия стоматолог — всё, что нужно знать!

Одним из наиболее важных факторов, влияющих на смещение костной ткани, является прикрепление к ним мышц, отвечающих за жевательную функцию. Данный фактор вполне объясним: при получившемся переломе с образованием осколков, человек может сокращать мышцы.

Но так, как на костной ткани образованы трещины, жевательные мышца с легкостью выводят осколки кости из своего первоначального положения. Причем чем больше площадь прикрепленных мышц на обломке, тем выше степень его смещения.

Вторым фактором является непрерывное приложение действующей силы.

Третий фактор – тяжесть отломка. Вследствие силы тяготения, осколок постоянно будет тянуть под действием силы вниз.

Выделяют следующие лидирующие причины перелома голени по количеству случаев:

  • неосторожное передвижение по прямой или наклонной поверхности;
  • падения с высоты и дорожно-транспортные происшествия;
  • несчастные случаи, избиения;
  • общие заболевания (например, остеопороз), из-за которых кости делаются хрупкими и ломкими.

Если человек страдает остеопорозом, перелом косточек голени может произойти в результате одного неосторожного движения. Также в группе повышенного риска профессиональные спортсмены, т.к. их тело подвергается повышенным нагрузкам, дети из-за их непоседливости и подвижности, пожилые люди из-за возрастных изменений в организме.

Причиной перелома сустава являются физические удары, механические повреждения. Зачастую это может быть мощный удар в районе сустава, падение во время ходы или бега.

Также причинами подобной травмы могут стать: прыжок с высоты и приземление на пятки, удар тяжелым предметом в район голеностопа, вывих ступни и т.д.

Кости в голеностопе, как и прочие твердые органы живого организма, ломаются вследствие воздействия на них силы, превышающей прочность самой кости. Как правило, повреждения являются последствиями перелома здоровой кости.

Хирургические методы

Ортопедическое лечение перелома нижней челюсти заключается в наложении шин, которые надежно фиксируют челюсть в области перелома. Для шинирования используются проволочные каркасы.

Их крепят на уцелевших зубах, находящихся на нижней челюсти. Однако при недостаточном количестве зубов этот метод использовать нельзя.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Перелом шейки бедра симптомы

Различают несколько разновидностей стандартных креплений:

  • ленточная шина Васильева;
  • шина Уразалина, изготовленная из пластика;
  • шина Сагандыкова.
Читайте также:  All-on-4 имплантация — интервью с израильским имплантологом

Виды травматических повреждений

Для выбора правильного лечения необходимо установить диагноз, на основании проведенных обследований.

Травмы нижней челюсти

По поврежденному месту выделяют травмы тела и ветви. Нарушения строения тела костной структуры около ротового отверстия делится на категории:

  • срединные , между центральными резцами визуализируется зазор из-за разлома,
  • ментальные , нарушение органа возникает в двух местах: между клыком и премоляром, между двумя премолярами,
  • боковые , пространство может быть между молярами, там находится поврежденная область,
  • ангулярные , травмируется угловая кость.
Виды травматических повреждений

По количеству линий перелома травмы делятся на линейные, когда в результате травмы образуется одна линия, оскольчатые , речь идет о пересекающихся фрагментах между собой под разными углами. Существуют комбинированные травмы , открытые и закрытые одновременно, одно- и двухсторонние.

Травмы верхней челюсти

Делятся на три группы:

  • Ле Фор 1 , возникает, когда травмируется участок орбиты либо имел место косой удар.
  • Ле Фор 2 , провоцируется сильным прямым ударом в носовую область, при условии, что зубы в момент механического воздействия сжаты.
  • Ле Фор 3 , место при повреждении верхней губы при разомкнутых органах, на которых располагаются зубы. Из-за вынужденного открытия альвеолярного отростка нижняя часть верхней челюсти отделяется от тела.

Как принимать пищу?

Поскольку во время интенсивной терапии и в период восстановления челюсти жестко зафиксированы и о привычном пережевывании пищи не может идти и речи, в этот период необходима коррекция рациона питания.

Пища должна быть консистенции нежирной сметаны. Это бульоны, пюрированные супы, тщательно размельченные овощи и фрукты, молочные напитки, жидкие каши. Специи исключаются, ограничивается употребление соли. Температура блюда должна быть не выше 45-50 °С. Принимать пищу удобнее всего через соломинку.

Переходить к привычному рациону после снятия шины нужно постепенно. Это важно не только для восстановления жевательных функций, но и для профилактики нарушений в работе ЖКТ.

Осложнения (ложный сустав)

При отсутствии или недостаточно эффективном лечении может образоваться ложный сустав после перелома челюсти. Сначала на концах отломков развивается воспаление. В результате они покрываются фиброзной тканью, которая постепенно окостеневает, превращаясь в замыкательные пластинки.

Осложнения (ложный сустав)

Ложный сустав может образоваться по нескольким причинам:

  • попадание инфекции и развитие остеомиелита;
  • неправильное положение отломков, отсутствие своевременной репозиции (сопоставления);
  • недостаточная фиксация фрагментов после перелома;
  • внедрение мышцы между отломками кости, которая мешает их срастанию;
  • отсутствие адекватной обшей терапии.
Осложнения (ложный сустав)

Для устранения ложного сустава необходимо оперативное вмешательство с повторным разъединением отломков, удалением компактной пластинки с их концов, установкой костного трансплантата на место образовавшегося дефекта.

Осложнения (ложный сустав)
Современная медицина