Пломбирование каналов зубов: показания к применению, методика

Пломбирование каналов зубов применяют в основном для того, чтобы их сохранить. В любых случаях стоматологи делают все возможное, чтобы сохранить пациенту зуб. Чаще всего такой метод используют при пульпите. Заболевание сопровождается воспалением зубных корней. Важно вовремя начать лечение, чтобы избежать возможных осложнений.

Депофорез

Современные методы пломбирования зубных каналов не могут гарантировать герметичность зубной пломбы. Именно поэтому так востребован метод депофореза, подразумевающий стерилизацию зубных каналов для устранения инфекции с помощью особого прибора.

Данный метод не является именно способом пломбирования зубных каналов, так как он нередко проводится даже в отношении уже запломбированных зубов. В ходе депофореза в зубные каналы специалист вводит гидроокись кальция и меди для полной их стерилизации даже в труднодоступных зонах и предотвращения появления инфекций. Депофорез отличается достаточно высокой стоимостью, но позволяет надолго сохранить даже депульпированный зуб.

Методы распломбировки

Для распломбирования корневых каналов применяют два основных метода:

  1. Для распломбирования применяются препараты, содержащие растворители на основе органических веществ, которые меняют структуру пломбировочного материала. В основном данный метод хорош для устраненияпломб, состоящих из твердеющих паст. Материал растворяется всегоза несколько минут. Если делают распломбировку материалов из цементов медицинскими растворителями, лекарство помещают на пару дней в устья канальца, после чего пломба удаляется механическим способом.
  2. Распломбировка корневых каналов ультразвуком. Метод подразумевает использование эндонасадок, работающих при помощи ультразвука, позволяющих удалить пломбу в ходе одного посещения. Выбор препарата осуществляется врачом стоматологии «Жемчуг» в Тушино индивидуально, после очного осмотра и тщательной диагностики.

Основные стадии лечения корней зуба

1. Определяется длина канала

Под эффективным лечением зубных каналов предполагается пломбирование каналов до верхушки. При неграмотном определении данной характеристики можно говорить о возможности двух вариантов:

  • Недопломбированность канала, в результате чего произойдут осложнения воспалительного характера, будет развиваться периодонтит, киста, также это грозит появлением других неблагоприятных последствий.
  • Перепломбированность канала, что приведет к избыточному выводу пломбировочного материала за корневую верхушку, результатом чего могут стать длительные сбои и другие негативные последствия.
Читайте также:  Афтозный стоматит: причины, симптомы и лечение

Соответственно есть осрая необходимость в эффективном измерении длины каждого канала в зубе. После удаления пульпы из каналов корня в рамках данного процесса, врач, используя К-файлы, а также другие ручные инструменты осуществляет действия по прохождению инструментом канала до верхушки.

В процессе продвижения инструмента внутрь канала применяется Апекслокатор, посредством электрода соединяющийся с К-файлом, имеющегося в канале. Момент, когда кончик инструмента достигает корневой верхушки, можно увидеть на экране апекслокатора.

2. Производится обработка каналов механическим путем

Механическая обработка предназначена для увеличения канала, добавления ему пригодности для пломбирования. Как правило, необработанные каналы являются чрезвычайно узкими, характеризуются наличием различных сужений и расширений, отрицательно сказывающихся на процесс лечения.

Следовательно, обработка механическим путем убирает все деффекты, и расширяет его до того или иного размера.

Обработка механического типа бывает двух способов:

  • Средства ручного типа
  • Эндодонтический наконечник, в которые производится вставка Про-файлов, для выполнения которых применяется никелид-титан. С помощью данного наконечника вращается профайл в канале, что приводит к снятию гранями профайла стружки с канальных стенок и его расширению. Это дает профайлам эффект форменной памяти – в том числе в каналах, характеризующихся искривлением.

3. Пломбирование корневых каналов

После увеличения каналов и проведения их медикаментозной обработки, они требуют пломбирования.

Современные стоматологические клиники предоставляют следующие методы пломбирования корневых каналов:

  • Одной пасты, при котором заполнение канального просвета осуществляется с помощью постепенно затвердевающего пластичного вещества. В настоящее время это самый худший метод пломбирования каналов, при котором практически всегда развиваются определенные осложнения. В немедленном порядке убегайте из клиники, где пломбирование производят таким методом!
  • Одного штифта, при котором после заполнения канала пастой, в канал производится введение одного гуттаперчевого штифта. Данный метод превосходит первый по эффективности, но риск появления осложнений после такого лечения является очень высоким, поэтому данное лечение также можно назвать крайне опасным для здоровья.
  • Летеральная конденсация холодной гуттаперчи – данный метод характеризуется тем, что при нем максимально утрамбовываются штифты холодной гуттаперчи. Он характеризуется доступной ценой и высокой эффективностью.
  • Метод конденсации горячей гуттаперчи вертикального типа. Текучесть гуттаперча позволяет ей затекать даже в маленькие канальчики, находящиеся по бокам.
Читайте также:  Как поставить виниры в домашних условиях — Славянская культура

Преимущества и недостатки

Не зря гуттаперча используется в стоматологии уже не первый год. Среди ее достоинств можно выделить следующие:

  • материал является гибким и эластичным, поэтому заполняет всю полость зуба и хорошо герметизирует каналы;
  • не вызывает аллергических реакций;
  • сохраняет зуб надолго;
  • хорошо виден на рентгене;
  • легко распломбируется;
  • доступная цена.

Недостатки у материала тоже есть, хотя, по сравнению с достоинствами, их гораздо меньше. Например, гуттаперча не обладает способностью прилипать к дентину и воздействовать на микрофлору внутри зуба. Теоретически это может привести к развитию кариеса и пульпита, но отсутствие данных свойств компенсируются другими веществами, которые стоматологи используют во время пломбирования каналов.

Вторым недостатком можно считать то, что гуттаперчевые штифты слишком тонкие, и работа с ними требует большого профессионализма стоматолога. Однако зачастую специалисты справляются с этой задачей успешно, а гуттаперча в стоматологии остается самым популярным материалом для этих целей, поэтому бояться ее явно не стоит.

Сеть клиник iOrtho оказывает качественные услуги по исправлению прикуса элайнерами Invisalign, запишитесь на консультацию уже сейчас!

Свойства кальцийсодержащих препаратов

Основным свойством вещества на основе кальция считается антибактериальное. Большинство заболеваний в сфере стоматологии связано с размножением бактерий. Как известно, идеальной для этого является кислотная среда. А вот щелочная среда не позволяет инфекциям существовать и размножаться. Кальциевые растворы способствуют ее образованию, поэтому большинство бактерий погибает сразу, а некоторые требуют больше времени для уничтожения.

Так как порошок гидроксида кальция разводят в физрастворе, происходящая реакция проявляет антисептические свойства. За счет соединения с водной жидкостью высвобождаются ионы гидроксила, оказывающие антибактериальное воздействие.

Почему важно правильно определить глубину и обработать канал

Обработка канала механическим путём нужна для выравнивания стенок корневой полости, расширения её просвета, сведения к минимуму вероятности развития неприятных последствий после пломбирования. Особенность корневых просветов состоит в том, что они не бывают идеально ровными, а характеризуются сужениями и расширениями.

Неравномерное заполнение материалами плохо подготовленной полости приводит к размножению микроорганизмов, провоцирующих гнойно-воспалительные процессы. Поэтому очень важно определить правильную глубину канала, а также расширить его.

Что касается определения длины корневого канала, то врачи часто допускают две основные ошибки:

  • негерметичное заполнение полости. Наличие незапломбированных пустот может привести к воспалению, кисте, периодонтиту. Отсутствие лечения перечисленных осложнений приводит к удалению зуба;
  • чрезмерное заполнение канала материалом, который выходит за его пределы вызывает болевые ощущения, воспаление, невралгию.
Читайте также:  Без гигиены никуда – как научить ребенка чистить зубы

Определение глубины осуществляется специальными тонкими инструментами. А чтобы удостовериться в точности, после процедуры делают рентген, снимок которого позволяет определить нахождение кончика инструмента – он должен быть в конце корня.

Способы обработки каналов:

  • ручная техника предполагает вращение инструментов внутри зубной полости;
  • надёжная методика обработки эндодонтическим наконечником с титановым Про-файлом и микромотором. Этот способ позволяет намного лучше очистить рабочую область, сделать её гладкой. Врачу остаётся лишь оказывать умеренное давление на инструмент, чтобы предотвратить перфорацию.

По завершении перечисленных выше этапов, врач обрабатывает подготовленную область дезинфицирующим средством, к примеру, Крезофеном, Парканом. После тщательной дезинфекции каналы временно или постоянно пломбируются. К временной пломбировке прибегают при остром воспалительном процессе, который сопряжён с зубной болью, отёком окружающих мягких тканей, нагноением.

Неплохое видео по временной пломбировке каналов зуба:

В данном случае изначально следует вылечить воспалительный процесс, и только потом выполнять постоянное пломбирование канала твердеющим материалом.

Плохо запломбированный канал зуба симптомы

Необходимость в лечении каналов появляется тогда, когда развивается воспаление или некроз зубного нерва. Часто такой процесс протекает с минимумом симптомов или вообще без них. Например, о неблагополучии зуба с пломбой будет свидетельствовать только изменение окраски коронки, хотя видимых кариозных полостей не будет. Либо случайное рентгенологическое обследование выявит хроническое воспаление в области верхушки корня. Конечно, при внимательном отношении к состоянию зубов и своевременном посещении стоматолога риск столкнуться с такими проблемами сводится к минимуму.

Плохо запломбированный канал зуба симптомы

Этапы обтурации каналов

  • Подготовительный (удаление тканей, пораженных кариесом, и зубного нерва, определение длины и механическая обработка эндодонта);
  • непосредственно пломбирование пустого корневого канала и затем установка постоянной пломбы или коронки.

Если наблюдается острый воспалительный процесс, когда происходит очаговое разрушение тканей, проводят временное пломбирование лечебными нетвердеющими пастами. Особенно эффективно оно при периодонтите и кистогранулемах.

Следование стандартам ISO – неотъемлемая составляющая при выборе инструментов для эндодонтического лечения. Важно всё – диаметр, калибр, даже цвет инструмента.

Современная медицина