Препараты для лечения пульпита молочных зубов у детей

Пульпит — воспалительное заболевание мягких тканей зуба (пульпы). Эта патология зачастую является последствием нелеченного кариеса или перенесенной травмы зуба. Воспалительный процесс может протекать остро или переходить в хроническую стадию.

В чем особенность пульпита молочного зуба?

Это заболевание считается довольно распространенным, ведь кариес у малышей быстро переходит в глубокие ткани и способствует развитию более серьезных проблем. Пульпит зуба у ребенка – воспаление пульпы молочной единицы. Наблюдают следующие отличительные особенности:

  • Тонкий слой эмали и малый объем дентина практически не защищают внутреннюю часть от агрессивного воздействия бактерий.
  • Увеличенная пульпа, занимающая большее пространство и болезнетворным микроорганизмам добраться до нее намного проще.
  • Широкие дентинные канальцы способствуют быстрому распространению заболевания.
  • Хороший отток жидкости из воспаленных участков значительно уменьшает боль и не дает возможности обнаружить проблему.

Из-за этих отличий родители не всегда вовремя узнают о том, что в полости рта ребенка происходят активные процессы разрушения зуба. Поэтому стоит обращать внимание на любые жалобы, даже самые незначительные, которые малыш пытается проявить. Тогда и диагностика в кабинете стоматолога будет проведена вовремя.

Не стоит думать, что подобная проблема коснулась только того ребенка, который плохо чистил зубы или ел сладкое. Причины заболевания могут быть разными:

  • низкий иммунитет;
  • слабая эмаль;
  • наличие кариозных полостей;
  • нарушение обработки единицы при врачебном вмешательстве во время пломбирования, обточки или при лечении периодонта.

Причины возникновения

Воспаление «живой» ткани связано с активной деятельностью патогенных микроорганизмов. Под воздействием токсинов (отходов жизнедеятельности бактерий) активизируются факторы воспаления, постепенно отмирают клетки. Начинается процесс гниения, сопровождающийся сильными болями, скоплением гноя, краснотой, отёчностью.

Основная причина пульпита – инфицирование корня через кариозную полость при глубоком кариесе. Открытые поры истончённого дентина не способны сдерживать нашествие бактерий. Спустя определённый период внутри единицы зубного ряда, поражённой кариесом, начинается активный воспалительный процесс.

Факторы, провоцирующие воспаление пульпы:

  • плохая гигиена твёрдых и мягких тканей: скопление налёта, зубного камня;
  • глубокий кариес;
  • повреждение эмали;
  • поражение зубной ткани при термических и химических ожогах;
  • инфекционные заболевания носоглотки, органов пищеварения, дыхательных путей;
  • повреждение зубной ткани при врачебных манипуляциях.

Узнайте о пользе и особенностях проведения ультразвуковой чистки зубов.

Подробности про электрическую зубную щетку philips sonicare прочтите в этой статье.

Пульпит развивается у детей из-за особенностей строения непостоянных единиц:

  • недостаточно минерализованный, истончённый слой зубной ткани;
  • широкие, короткие дентинные канальцы;
  • рыхлая, пористая соединительная ткань;
  • увеличенный объём пульпы.

Важно! Своевременное обращение к стоматологу сохранит здоровье единицы зубного ряда, предотвратит развитие осложнений. При гибели пульпы воспаление нередко распространяется на глубокие слои, развивается периодонтит с поражением связочного аппарата зуба. Не маскируйте зубную боль таблетками: вы лишь на время устраните неприятный признак пульпита.

О других заболеваниях полости рта узнайте на нашем сайте. Про пародонтоз у детей написано здесь; про стоматит у детей у нас есть отдельная статья.

Характерные симптомы

Основной причиной развития пульпита у детей в раннем возрасте является тонкий эмалево-дентинный слой, покрывающий молочные зубы. Именно такая незначительная защита зуба способствует проникновению инфекции вглубь корневого канала.

У детей развитие пульпита происходит остро и за короткий период времени кариозное поражение распространяется на значительный участок, после этого заболевание переходит в хроническую форму. Симптомы острого и хронического пульпита отличаются между собой.

Читайте также:  В комнате запах после сна – рекомендации по устранению. Часть 2

Острого пульпита

Основным проявлением острого течения пульпита является наличие боли, которая иррадиирует в голову со стороны пораженного зуба.

Боль имеет приступообразный характер, может усиливаться в вечерний и ночной период. Как правило, ее интенсивность периодически стихает, после чего опять набирает былую силу.

Болезненная симптоматика может возникать спонтанно без дополнительного воздействия каких-либо агрессивных факторов. В пораженной части зуба повышается чувствительность: ребенок не может без страдания есть слишком холодную или горячую пищу, напитки, пережевывать чрезмерно твердые продукты, так как это способствует усилению боли. Даже после прекращения жевания боль не утихает. Главным отличием боли при кариесе и при пульпите является ее стихание после устранения раздражителя.

Как правило, ребенок не может показать зуб, который у него болит. Это связанно с тем, что ощущения иррадиируют по ходу нерва в челюсть. Интенсивность этих ощущений может увеличиваться при переходе воспалительного процесса из серозной в гнойную стадию. При развитии гнойного процесса боль приобретает стреляющий, пульсирующий характер.

Характерные симптомы

Хронического пульпита

При отсутствии своевременного адекватного медицинского вмешательства и назначении необходимого лечения может наблюдаться переход пульпита из острой в хроническую стадию.

В некоторых ситуациях хронический пульпит может отличаться латентным течением или же болезненная симптоматика недостаточно сильно выражена, в сравнении с острой формой. У детей достаточно часто наблюдается хроническое течение пульпита, чередующееся с его обострениями (повторное появление симптомов острой формы).

Часто дети жалуются на возникновение гнилостного запаха из ротовой полости.

Родители должны помнить, что такие изменения никогда нельзя оставлять без внимания, так как они могут свидетельствовать о распространении гнилостного процесса на кости челюсти.

Острота течения патологической картины пульпита зависит от штамма вирусов, который размножается в ротовой полости и индивидуальных особенностей иммунного ответа пациента.

Именно поэтому с течением времени проявления острого пульпита значительно снижаются из-за снижения возможностей иммунной реакции. Для постановки точного диагноза стоматолог может провести рентген-диагностику или электродиагностику для определения уровня поражения и жизнедеятельности нервного пучка зуба.

Типы заболевания

Пульпит имеет два типа – хронический и острый. Хронический пульпит встречается намного чаще, чем острый. Это связано с тем, что детский организм не так активно реагирует на инфекцию, как взрослый, и с тем, что заболевание быстро проходит острую стадию и переходит в хроническую. Примерно в половине случаев хроническая форма заболевания сопровождается периодонтитом.

Острая форма болезни может наблюдаться только с 1,5 лет, когда формируется пульпа. Поначалу имеется лишь один очаг воспаления. Такой вид болезни называется очаговым. Затем воспаление охватывает всю пульповую камеру, и болезнь становится диффузной.

Также выделяют серозный и гнойный острые пульпиты. Первоначально заболевание является серозным, а затем трансформируется в гнойную форму. Подобное превращение может протекать очень быстро, в течение одного дня.

Виды хронической формы болезни:

  • фиброзные пульпиты,
  • гангренозные пульпиты,
  • гипертрофические пульпиты.

Наиболее распространенная форма хронического пульпита молочного зуба – фиброзная. При этом пульпите зубная полость зарастает соединительной тканью. Гипертрофические пульпиты обычно развиваются из фиброзных, когда соединительная ткань разрастается настолько, что заполняет кариозную полость. Наиболее опасны гангренозные пульпиты, когда наблюдаются некротические процессы в пульпе.

Осложнения пульпита:

  • периодонтит,
  • периостит,
  • флюс,
  • флегмона,
  • сепсис.

К стоматологу как на праздник

Если врач диагностировал заболевание, не стоит впадать в панику, а вспомнить о современных лечениях пульпита. Стоматологи успешно применяют инновационные методы, среди которых и пломбирование канала термопластичной гуттаперчей. Ее попадание во все микроответвления канала гарантирует отсутствие пространства, в котором может впоследствии появиться патогенная микрофлора.

Читайте также:  15 самых полезных и вредных продуктов для зубов

После проведения электроадонтодигностики врач принимает решение об удалении или сохранении нерва. Весь процесс проходит под действием аппликационной анестезии, чтобы больной чувствовал себя абсолютно комфортно.

Качество установки пломбы проверяется на видеографе, который позволяет: контролировать работу стоматолога, проводить манипуляции в пределах зуба.

Методы профилактики

На 100% уберечь ребенка от пульпита нереально. Но можно существенно снизить риск его возникновения, придерживаясь рекомендаций:

  • приучить кроху к полноценной гигиене полости рта – нужно чистить зубы 2-3 раза в день и ополаскивать рот антисептическим раствором после каждого приема пищи;
  • сбалансировать рацион – ввести как можно больше продуктов с витаминами D, C, кальцием, фосфором, магнием;
  • снизить количество вредной пищи – сладостей, газированных напитков, кислотосодержащих продуктов;
  • ежемесячно проводить самодиагностику – смотреть, как выглядит ротик малыша: есть ли воспаления слизистой, темные пятна на зубах, другие отклонения;
  • регулярно посещать стоматолога – отводить ребенка на прием к врачу каждые полгода;
  • формировать правильное восприятие врачей у малыша: не нужно запугивать кроху болью и страшными последствиями, лучше внушать ему, что стоматолог – друг, который ремонтирует плохие зубики, тогда ребенок будет сам рассказывать о проблемах, как только они появляются;
  • не игнорировать жалобы детей – даже если кажется, что малыши так «отмазываются» от детского сада или школы, лучше отвести их в стоматологическую клинику.

Пульпит у детей протекает трудно, он часто перерастает в гнойные воспаления околозубных тканей за считанные дни. А его лечение осложненное и не всегда успешное. Поэтому необходимо уделять ключевую роль профилактике заболеваний ротовой полости.

Лечение пульпита у детей

Когда стоматолог лечит пульпит, его главная цель снять воспалительный процесс пока не задеты окружающие мягкие и костные структуры. При этом у деткских зубов важно сохранить нудный вектор при формировании постоянных. Лечение подразделяется на хирургическое и медикаментозное.

При консервативном (медикаментозном методе) дантист пытается сохранить часть пульпы живой. Это может получиться на частичной острой и фиброзной стадии пульпита. Полость воспаленного зуба с помощью бор машины очищается от пораженных тканей, дезинфицируется и туда закладывается пломбирующая пасты с лечебным эффектом. Лечение занимает один визит к врачу.

Хирургическое лечение пульпита – это удаление пораженной пульпы и пломбирование каналов. Выполняется разными методами. Витальное удаление применяется у детей с не до конца сформированными корнями. Пульпозная ткань в корне не удаляется, а лечиться и пломбируется только коронка. Витальная экстирпация метод выбора при проходимости каналов корня. У детей применяется крайне редко, так как долгий и болезненный. Девитальное удаление пульпы применяется у детей наиболее часто. В пораженную полость закладывают стоматологический мышьяк. Через день-два уже мертвая, не чувствительная пульпа удаляется, и н6а ее место закладывается лечебная паста, предотвращающая процессы разложения ткани. Однако при этом методе затрудняется прорезывание постоянных зубов. Поэтому к моменту их появления, залеченные молочные зубы удаляются.

Проявление острой формы

Серозная форма длится очень короткий промежуток времени. Буквально через 4-6 часов может сформироваться гнойный экссудат.

Проявление острой формы

Основными симптомами начального воспаления являются:

  • появление болей в ночное время;
  • трудности в приеме пищи;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • наличие выхода гнойной жидкости;
  • повышенная капризность ребенка и отсутствие интереса к играм;
  • общая разбитость, вялость, нарушение сна.
Проявление острой формы

Болевая реакция при серозном пульпите чаще всего имеет разовый характер. Страдают зубы с рассасывающимися корнями или еще несформированными. В этот период они очень уязвимы и агрессивная среда ротовой полости с патогенными бактериями легко разрушают эмаль и дентин ослабленного зуба.

Проявление гнойной формы зависит от нескольких факторов:

Проявление острой формы
  • особенности сформированности корневой системы;
  • активностью микробной флоры;
  • способностью детского организма противостоять вредным агентом;
  • обширности кариозной полости;
  • параллельным приемом противовоспалительных лекарственных препаратов по поводу лечения иного заболевания.
Читайте также:  Протезирование зубов

Обычно гнойный пульпит имеет яркую клиническую картину.

Проявление острой формы

Она очень похожа на признаки периодонтита в постоянном прикусе:

  • сильная боль при пережевывании пищи;
  • наличие гнойного экссудата в корневой системе;
  • повышение температуры тела.
Проявление острой формы

Главным симптомом, по которому можно косвенно поставить диагноз является болевая реакция с короткими промежутками отсутствия приступа. Она имеет свойство иррадиировать в соседние области, из-за чего ребенок не способен определить локализацию патологического очага. Во время приема пищи из-за колебания температур неприятные ощущения могут усиливаться.

Таблица №1. Дифференциальная диагностика острых форм пульпита:

Проявление острой формы
Методы и данные исследования Частичное поражение пульпы Серозное воспаление Гнойное воспаление

Опрос, сбор жалоб, характеристика признаков заболевания

Самопроизвольная боль 2-3 мин. (до 20мин). Промежутки между приступами до суток. Раздражители усиливаю реакцию. Спонтанные болевые приступы от 30мин до нескольких часов. Боль возникает в ночное время, не купируется лекарственными препаратами. Приступ появляется ночью, иррадиирует, носит давящий, распирающий характер без «светлых» промежутков.

Особенности кариозной полости

Пульпарная камера не вскрыта или точку входа маскирует большое количество размягченного дентина и пищевые остатки. Полость глубокая чаще сообщается с камерой зуба. Заполнена некротическим распадом твердых тканей. Резкое изменение цвета эмали и дентина, наличие их некроза, пищевых остатков. Дно кариозной полости сильно разрушено.

Зондирование

Болезненно в одной точке, после исследования медленно может исчезнуть, но не всегда. Боль появляется на ограниченном участке и не проходит самостоятельно длительное время. Резко болезненно по всему дну кариозной полости.

Перкуссия (вертикальная)

Безболезненна Безболезненна Чувствительна

Термометрия

Чувствительно при использовании холода Появляется боль от горячего и холодного. Болезненно только от горячего.

Электроодонтодиагностика

8-10 мкА. 14-18мкА. 25-30мкА.

Если лечение молочного зуба не проводится, то существует риск быстрого развития периодонтита. В этом случае становится болезное даже легкое прикосновение к зубу.

Далее за короткий промежуток времени может сформироваться лимфаденит или периостит. Такие патологии сопровождаются интоксикацией всего организма ребенка, ослаблением защитных свойств и создание ситуации опасной для жизни.

Лечение

Задача лечения пульпита первоначально заключается в том, чтобы ограничить воспаление и подавить его. Для этого врач может действовать в трех направлениях — удалить часть пульпы, сохранить ее или удалить полностью.

Лечение возможно следующими способами:

  1. Консервативный или биологический метод лечения состоит в сохранении жизнеспособности пульпы. Его используют для пациентов в молодом возрасте, и когда заболевание носит обратимый характер (при травме). Лечат зуб таким же образом, как и при кариесе с применением антисептиков и антибиотиков. Нельзя применять препараты сильного действия, такие как эфир и спирт.
  2. Хирургический метод — это удаление пульпы. Убирают источник гноя и подавляют сам пульпит, осуществляя пломбирование зубных каналов. Такое лечение обычно проходит в несколько посещений.
Лечение

Иногда применяют комбинированный метод лечения, включающий этапы от двух предыдущих способов.

Для удаления пульпы используют витальный — одномоментный (с использованием анестезии) и девитальный (проводимый в два этапа) способы.

Часты вопросы пациентов о том, как лечить пульпит в домашних условиях. Вылечить данное заболевание можно только в стоматологии, а вот немного снизить боль народными средствами все-таки можно.

Ватный шарик с аспирином, вложенный в предварительно очищенную от пищи зубную полость, может снизить боль.

Эффективны также обезболивающие типа Пиминала, Кеторола и Найза.

Прополис и сало (предварительно очищенное от соли), приложенные к больному зубу на 15 минут также снижают боль.

Лечение

Некоторым помогает также чеснок. Им натирают внутреннюю часть запястья, а затем используемую дольку привязывают в области пульса на противоположную от больного зуба руку.

Современная медицина