Причины, опасность и лечение кривых зубов у детей и взрослых

Если стремиться к абсолютной точности в терминологии, то термин «прикус» следует употреблять только в отношении аномалий зубных рядов, а не отдельных зубов. Это означает, что прикус нельзя исправить изменением положения отдельного зуба.

Исправление прикуса брекетами насчитывает три главных основания для применения:

  • Значительная деформация зубов;
  • Наличие заметных щелей между многими зубами в ряду;
  • Явно выраженное налегание зубов друг на друга из-за нехватки места.

При слабой выраженности перечисленных элементов допускается установка накладок, придающих внешнюю красоту. К примеру, когда требуется прикрыть единственную диастему или спрятать неровности эмали, возникшие в результате пломбирования. Сильноразвитые нарушения станут препятствиями к установке виниров.

Только врач на очной консультации способен оценить характер и степень кривизны зубов и, отталкиваясь от увиденного, высказать пожелания пациенту в выборе предстоящего лечения.

Виниры на кривые зубы или брекеты?

Оказывается, исправить кривые или неправильно расположенные зубы у взрослых можно не только с помощью брекет-систем или прозрачных кап-элайнеров. Такие ортопедические конструкции, как виниры, также в состоянии скорректировать подобные проблемы. Однако подобное лечение имеет целый ряд важных ограничений.

Поэтому эстетическая коррекция формы и размера, как правило, кривых передних зубов показана далеко не всем пациентам.

Так, когда же возможно исправление кривых зубов винирами и можно ли сделать зубы ровными только благодаря эстетическим реставрациям, не прибегая к ношению брекетов? Об этом рассказывает ведущий ортопед Сергей Сергеевич Заривный из семейной клиники ИЛАТАН в Москве.

Скученное положение зубов, слишком большие промежутки между ними, их искривленное положение являются стандартными показаниями к применению ортодонтического лечения с помощью брекет-системы или элайнеров.

Тем не менее, в случае, когда подобные аномалии выражены в незначительной мере, в качестве решения проблемы могут быть использованы виниры и коронки.

Так, можно ли винирами исправить кривые зубы? Ответ на этот вопрос зависит от степени сложности случая и от зоны, в которой требуется коррекция.

Кривые зубы в ряде случаев можно исправить винирами. Они будут неплохим решением в случае небольшой скученности передних зубов и наличии щербинки. Если зубы требуют значительной коррекции, то лучше всего выбрать керамические виниры. Во-первых это будет надежно, а во-вторых эстетично.

Композитные виниры, или, по сути, художественную реставрацию композитными материалами лучше применять для исправления небольших искривлений и промежутков между зубами. Что касается стоимости подобного лечения, то последний вариант является более дешевым, чем виниры из керамики, но и будет иметь свои недостатки.

Поставить винир можно и на один кривой зуб, и сразу на несколько. Однако виниринг используется, как правило, во фронтальной области.

До и после установки виниров на кривые зубы в клинике ИЛАТАН. Работы Заривного С.С

Брекеты или виниры — что выбрать?

Выровнять зубы можно брекетами и винирами. Однако сравнивать системы нельзя, поскольку первые исправляют аномалии прикуса, перемещая зубы в правильное положение, а вторые лишь маскируют эстетические дефекты и корректируют форму.

При небольших искривлениях зубных рядов специалист, скорее всего, посоветует установку виниров, а в случае более серьезных патологий — коррекцию брекетами.

Виниры на кривые зубы или брекеты?

По цене брекет-система выгоднее, чем протезирование винирами. Стоимость установки ортодонтических аппаратов в клиниках Москвы начинается от 65 000 рублей.

Читайте также:  Острый пульпит: симптомы и его лечение

Керамическая накладка на один зуб стоит от 34 000 рублей, при этом в большинстве случаев требуется минимум четыре микропротеза.

Самыми доступными по цене являются композитные виниры (от 3 000 до 8 000 рублей), но данные конструкции нельзя назвать долговечными.

Минусы и плюсы выравнивания зубов винирами и коронками

Плюсы подобного лечения очевидны. Нет необходимости в долгом ношении брекетов и других ортодонтических конструкций на зубах. В большинстве случаев ровные зубы можно получить уже через месяц или раньше. Если зубы имели некрасивую форму и цвет, то эти недостатки также будут скорректированы установкой виниров или коронок.

Но, к сожалению, у подобного лечения есть и минусы, причем довольно существенные. Даже для установки виниров на зубы придется их стачивать, и чем сильнее выражена аномалия, тем больше зубных тканей придется убрать. Особенно, когда требуется установка коронок. Помимо этого, выравнивание зубов с помощью ортопедии может оказаться весьма затратным.

Так, установка одного винира из керамики начинается от 25 000 рублей в стоматологиях уровня «эконом».

Когда виниры на кривые зубы ставить нельзя

Одним из самых серьезных противопоказаний к выравниванию зубов ортопедическими конструкциями является неправильный прикус – смыкание зубных рядов. При оклюзионных аномалиях взаимодействие верхних и нижних зубов нарушается, что воздействует на них разрушающе.

Поэтому при неправильном прикусе не рекомендуется устанавливать какие-либо эстетические реставрации – они просто не будут держаться. Здесь, к сожалению, не обойтись без необходимого лечения с помощью брекетов или ортогнатической хирургии. Все остальные противопоказания сводятся к степени сложности той же скученности, искривлений и положения зубов.

Понять, подходит ли вам виниринг или требуется ортодонтическое лечение можно только после после консультации с врачом.

Дефекты неправильного расположения зубов устраняют с помощью виниров, коронок и художественной реставрации только в определенных случаях при отсутствии серьезных нарушений в области жевательных зубов. Поэтому прежде чем решиться на обточку зубов и установку на них протезов, есть смысл обратиться к ортодонту и взвесить все «за» и «против».

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии

В каких случаях можно поставить виниры на кривые зубы?

Эти стоматологические приспособления разрешено устанавливать на кривые зубы только после прохождения качественного ортодонтического лечения. Если человек после этого желает иметь ровную и белоснежную улыбку, виниры – это лучшее решение.

Когда можно ставить такие микропротезы?

  1. Небольшая кривизна верхнего или нижнего зубного ряда.
  2. При незначительной скученности зубов в ряду.
  3. Между двумя зубами есть малый просвет.
  4. На эмали присутствует щербинка или сколы.
В каких случаях можно поставить виниры на кривые зубы?

Решение о целесообразности установки виниров принимает стоматолог на основе внешнего осмотра и рентген-снимков проблемных зубов. Помните, что накладки на зубах требуют пересмотра привычных правил. Пациенту запрещено разгрызать орехи, также требуется снизить нагрузку на зубы (сократить потребление твердых овощей или нарезать их кубиками). Если человек занимается травмоопасными видами спорта – бокс, борьба – нужно быть предельно осторожным и стараться уберечь зубной ряд от травм.

Чем виниры отличаются от коронок и композитной реставрации

Винир охватывает лицевую поверхность, боковые поверхности и режущий край зуба. Главная функция виниров — эстетическая, поэтому ставят их в основном на передние зубы.

Композитная реставрация — восстановление анатомической формы зуба при помощи пломбировочного материала. Главная функция композитной реставрации — восстановление любого поврежденного зуба. Это прежде всего лечение зубов.

Врачи-терапевты редко имеют право делать и эстетические реставрации, и работать с непрямыми реставрациями (то есть ставить виниры) — если это не работа на имплантах. Правда, обычно они этого делать не умеют.

Что делать? 

Стоматолог поставил коронки, и стало хуже

Чтобы решать эстетические задачи, работая с керамическими винирами, врачу нужна дополнительная специализация — он должен быть ортопедом. При этом врач-ортопед имеет право и работать с винирами, и делать композитную реставрацию.

Читайте также:  Диспансеризация пациентов с высокой интенсивностью кариеса зубов

В чем разница между винирами и брекетами Александр Лапыко ортопед-имплантолог клиники RedDental

Виниры прикрепляют к зубам на постоянной основе. Брекеты — временная ортодонтическая конструкция, позволяющая исправить неправильное положение зубов. Иногда пациенты интересуются «композитными брекетами» — но на самом деле это просто виниры.

Действительно, благодаря винирам мы можем исправить внешний вид зубов — например, обработав выступающий кусок зуба и придав ему правильную форму. Но это не совсем правильное лечение, а компромисс, на который соглашаются некоторые пациенты, которые хотят красивую улыбку, но не хотят носить брекеты, позволяющие поставить зубы в прямой ряд.

Если у человека правильный прикус и хорошие здоровые зубы, не всегда имеет смысл заниматься ортодонтическим лечением ради разворота одного зуба на полмиллиметра. Иногда проще поставить винир.

Если у человека неправильный прикус или искривленные, но при этом хорошие и здоровые зубы, то, чтобы это исправить при помощи виниров, зуб придется обрабатывать слишком сильно. В этой ситуации уважающий себя и пациента доктор будет настаивать на ношении брекетов.

Устанавливать брекеты поверх виниров нежелательно. Брекеты клеятся к керамике плохо, так что есть вероятность, что они будут часто отклеиваться. Кроме того, придется использовать клей, следы которого заполировать потом будет невозможно. Если у человека уже стоят виниры, можно попробовать исправить прикус зубов при помощи кап.

Причины искривления со временем

Как уже упоминалось, кривые зубы у взрослых могут появиться со временем. Обычно на зубной ряд негативно влияют привычки или другие внешние факторы. Наиболее популярные причины появления кривых постоянных зубов у взрослых пациентов:

  • Многолетние вредные привычки. Не стоит грызть ногти, отрывать зубами нитки и ткань, колоть орехи и т. д. Может показаться, что все это не оказывает существенного влияния, но на самом деле со временем зубы изменяют положение, поддаваясь регулярному воздействию.
  • Потеря одного элемента в ряде. Остальные зубы расходятся, стараясь заполнить пустоту, и вполне могут встать криво.
  • Стирание зубов, остеопороз челюсти, рецессия десны и другие старческие проблемы. Они необязательно искривляют зубы, но могут стать одной из причин.

Исправят ли накладки кривые зубы?

При необходимости исправления кривых зубов стоматолог-ортопед может предложить несколько вариантов – помимо использования традиционных брекет-систем или новой методики установки кап-элайнеров можно выбрать прикрепление виниров. Если выбрать один из первых двух способов, то на исправление кривых зубов уйдет много времени (от 6 до 36 месяцев), однако для здоровья они представляют минимальную опасность. Виниры способы решить проблему намного быстрее – на изготовление и прикрепление таких накладок в зависимости от разновидности и сложности уходит от нескольких дней до месяца.

Установка виниров не эффективна и даже противопоказана в следующих случаях:

  • тяжелая форма кривизны,
  • смыкание нижних и верхних зубов,
  • значительное нависание зубных рядов друг над другом.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: винирование зубов — что это?После консультации со стоматологом можно определить, подходит ли в конкретном случае крепление накладок на зубы и какую разновидность лучше выбрать. Прежде, чем принимать окончательное решение в пользу этого вида микропротезирования, следует учесть все его преимущества и недостатки.

Преимущества Недостатки
Быстрый результат (изготовление индивидуальной накладки занимает около 3 недель, эффект заметен сразу после установки). При прикреплении некоторых видов виниров требуется стачивать слой эмали. Если по каким-либо причинам потребуется (или захочется) отказаться от использования виниров, потребуется дополнительное лечение зубов и восстановление защитного слоя.
Эстетичность, естественный внешний вид. Рекомендуется ограничить нагрузки на зубы – например, употреблять меньше твердой пищи.
Сохраняют эксплуатационные характеристики в течение всего срока службы. Высокая стоимость (по сравнению с брекет-системами).
Качественные изделия при правильном уходе могут эксплуатироваться около 10 лет (срок службы люминиров вдвое больше). Требуют регулярного контроля и, в некоторых случаях, коррекции у стоматолога.
Нет неприятных ощущений или дискомфорта после закрепления микропротезов. Необходим тщательный уход.
Читайте также:  Зачем и как ставят пломбу на зуб: этапы, разновидности, больно ли это?

Когда виниры противопоказаны?

Несмотря на то, что процедура прикрепления виниров относительно несложная и показана при ряде эстетических и физиологических дефектов зубного ряда, существуют категории пациентов, которым ее проводить нельзя. Виниры не ставят в следующих случаях:

  • если разрушены внутренние стенки зубов;
  • при бруксизме;
  • при наличии крупных пломб;
  • при неправильном прикусе;
  • если отсутствует большое количество жевательных зубов;
  • если есть склонность к истиранию зубов;
  • при занятиях, сопряженных с высоким риском повреждения передних зубов (бокс, хоккей и так далее);
  • если есть невылеченные стоматологические заболевания (кариозные очаги, болезни десен).

Почему стоматолог может отказать в установке – противопоказания

Ортопед может отказать в установке микропротезов по следующим причинам:

  • наличие больших пломб и сколов на эмали (более 50% объема коронки),
  • слабая эмаль,
  • наличие образований под зубными корнями (кист, гранулем),
  • ярко выраженное искривление или неправильное положение тех зубов в ряду, которые подлежат реставрации,
  • бруксизм или гипертонус жевательной мускулатуры.

Есть еще относительные противопоказания, которые можно сначала устранить, а потом поставить виниры на кривые зубы. Например, это воспаление десен (гингивит), кариес, пульпит. Но в случае с пульпитом срок службы зуба заметно снизится, потому лучше поставить на него коронку.

Противопоказания

К противопоказаниям практического использования виниров можно отнести:

  1. Нарушения нормального прикуса.
  2. Процессы разрушения зубной эмали, в основном на изнаночной стороне зуба.
  3. Развитие процессов истирания зубов, принимающего патологические формы.
  4. Полное или частичное отсутствие жевательных зубов.
  5. Постоянный скрежет зубами, проявляющийся непроизвольно.
  6. Травмирование верхней или нижней челюстей.
  7. Зубные пломбы значительного размера.
  8. Негативные привычки, действующие на целостность эмали, такие, как склонность к раскусыванию зубов.

Композитные виниры без обточки

Установить композитные виниры без обточки возможно при определенных клинических условиях, что на их стоимость не влияет:

  • отсутствие сильного изменения цвета;
  • отсутствие выстояния (протрузии) зубов вперед;
  • отсутствие выраженных неровностей (наклонов, поворота зубов вокруг оси).

Таким образом, этот вариант реализуется только при незначительных дефектах передних зубов. Например, для того, чтобы замаскировать трещину эмали, или немного расширить центральные резцы для уменьшения диастемы. В таких клинических ситуациях отзывы на композитные виниры без обточки будут хорошими. Если почитать форум, где пациенты обсуждают свои облицовки, большинству из них пришлось обтачивать зубы.

ВАЖНО: Если зубы сильно пигментированы, снятия твердых тканей не избежать, иначе пигмент будет просвечиваться через тонкий слой композита. В этом ограничении показаний основные минусы композитных виниров без обточки.

Существуют другие виды облицовок, при которых обточка зубов не нужна. Это ультратонкие американские люминиры от компании DenMat, но и цена на голливудский винир такого типа в несколько раз выше, чем цена реставрации зубов композитными винирами. Хотя, не смотря на их высокую стоимость, далеко не все стоматологи одобряют люминиры. Многие считают их лишь раскрученным маркетинговым ходом, и настаивают на том, что в придесневой области даже под люминиры необходимо препарирование. Из более дорогого сегмента наилучшие отклики собирают виниры Emax от немецкого производителя со сроком службы 10-15 лет.

Современная медицина