Воспаление тройничного нерва и лечение болезни

Тройничный нерв – это самый важный из 12 пар черепно-мозговых нервов. Тройничный нерв представляет собой узел с тремя отростками. Первый отросток – глазной, который проходит выше бровей, второй отросток – верхнечелюстной, который выходит в области щек ниже уровня глаз, третий отросток – нижнечелюстной, который выходит на уровне нижней челюсти.

Строение тройничного нерва

Тройничный лицевой нерв имеет особенности строения, которые определяют лицевую боль при его заболеваниях. Данный нерв является 5 парой черепно-мозговых нервов (всего существует 12 пар). Выйдя из черепа, в проекции слухового прохода он образует узел, от которого отходят 3 ветви, иннервирующих определенные зоны лица (отсюда и название — тройничный).

  • 1 ветвь оканчивается в области лба, проходя около глазной щели (глазная ветвь)
  • 2 ветвь идет по верхней челюсти (верхнечелюстная ветка)
  • 3 ветвь идет в нижней челюсти (нижнечелюстная ветка).

Зубную боль и чувствительность зубов вызывают вторая и третья ветви.

Невралгия тройничного нерва делится на:

  1. истинную (первичная)
  • возникает при сдавливании или ишемии внутричерепного участка нерва
  1. отраженная (вторичная)
  • возникает при травме или инфицировании, каких либо из трех вне — черепных ветвей нерва.

В основном встречается невралгия одной ветви, но бывает и поражения двух и даже трех ветвей одновременно, как левого, так и правого участка лица, в редких случаях и левого и правого одновременно.

Что означает диагноз «тригеминальная невралгия» и какими способами лечат воспаление тройничного нерва

Диагноз тригеминальная невралгия означает хронические боли в области лица, имеющие приступообразный характер. Причиной, по которой воспалилися тройничный нерв, могут стать как поражения самого нерва, так и вторичные факторы: стоматологические воспалительные заболевания, синуситы, опухоли мягких тканей или костей.

Воспаленный тройничный нерв лечат соответствующее, комплекс включает прием противосудорожных, противовоспалительных или обезболивающих препаратов, проведение блокад, хирургические операции.

Анатомия и функции

Что такое и где находится тройничный нерв у человека? Речь идет о самой крупной, пятой из 12 пар черепных нервов. Каждый из них, правый и левый, отходит от ствола у основания мозга (в зоне варолиева моста) и иннервирует соответствующую половину лица. На верхушке пирамиды височной кости имеется утолщение – тройничный или Гассеров узел, где происходит разделение на три ветви:

Что означает диагноз «тригеминальная невралгия» и какими способами лечат воспаление тройничного нерва
  • глазничную – проходит в области лба, спинки носа и верхнего века;
  • верхнечелюстную – локализуется в зоне крыльев носа, верхней челюсти, щеки и нижнего века, иннервирует также верхнюю губу;
  • нижнечелюстную – отвечает за иннервацию тканей нижней челюсти.

Тройничный или лицевой нерв является смешанным, то есть обеспечивает чувствительность лица, глазных яблок и ротовой полости, а также двигательную активность жевательных мышц.

Причины и виды невралгии

Бывает центральная и периферическая тригеминальная невралгия. В первом случае поражается Гассеров ганглий с его нервными волокнами, почему болит одна из сторон лица. Заболевание диагностируется преимущественно у лиц в возрасте от 40 до 60 лет. Патология данного типа является следствием различных нарушений кровообращения, перенесенных воспалений и травм ЦНС, инфекций, интоксикаций. Причиной может стать также климакс, ревматизм.

Периферической называется невралгия, при которой повреждаются уже ветви нерва. Среди провоцирующих факторов выделяют преимущественно стоматологические заболевания воспалительного характера (пульпит, периодонтит), некачественно выполненное протезирование и лечение зубов. Часто боли возникают из-за опухолей, развивающихся в костях лицевого черепа или мышцах, слизистой, вируса герпеса, хронических инфекционно-воспалительных процессов в придаточных пазухах (гайморовых верхнечелюстного отдела), ротоглотке, носовой или ротовой полостях.

Существует также подразделение патологии на идиопатическую и симптоматическую. Идиопатическая или первичная тригеминальная невралгия – результат сдавливания корешка кровеносным сосудом в месте выхода из ствола мозга. Компрессия является причиной болезни в большинстве случаев, но достоверно ее выявить можно только в ходе нейрохирургической операции. Поэтому диагноз ставится по умолчанию, если не обнаружено признаков вторичного или симптоматического нарушения.

Невралгия также классифицируется согласно локализации поражения относительно ветвей тройничного нерва. Выделяют достаточно редкие назолициарную и супраорбитальную невралгии, а также более распространенные инфраорбитальную, щечную, язычную и другие. Чаще всего поражаются 2-я и 3-я ветви, патология первой встречается гораздо реже. Отдельно диагностируется постгерпетический тип заболевания, развивающийся вследствие поражения нервных волокон герпесвирусом Herpes zoster.

Что означает диагноз «тригеминальная невралгия» и какими способами лечат воспаление тройничного нерва

Симптомы

Вне зависимости от типа лицевой невралгии, имеются общие, характерные для всех разновидностей симптомы поражения тройничного нерва. К ним относятся:

  • неизменная локализация боли на протяжении многих лет;
  • продолжительность приступов не более 2 минут, в среднем – 10-15 секунд;
  • наличие промежутков между ними (рефрактерный период);
  • жесткий, стреляющий характер боли, напоминающей электрический разряд;
  • поведение во время приступа – неподвижность, отсутствие криков или плача с одновременным подергиванием мимических или жевательных мускулов;
  • наличие зон, называемых триггерными, раздражение которых провоцирует боль (определенные участки ротовой полости или лица);
  • триггерные факторы, вызывающие приступ, – разговор, жевание или умывание.
Читайте также:  Киста зуба – симптомы. Киста на корне зуба – лечение или удаление?

Воспаление тройничного нерва на лице

Как правило, воспаление тройничного нерва появляется на лице. Если вовремя не назначить лечение, болезнь может прогрессировать и поразить другие участки.

Воспаление тройничного нерва на лице
Воспаление тройничного нерва на лице

Воспаление тройничного нерва на лицеподдается лечению с большим трудом, особенно если Вы затянули с лечением. Если длительность болевого приступа длится больше суток, это говорит о тяжелом хроническом воспалении тройничного нерва на лице. В этом случае Вам потребуется лечение в больнице.

Воспаление тройничного нерва на лице
Воспаление тройничного нерва на лице

Воспаление тройничного нерва на лице относится к заболеваниям центральной нервной системы, поэтому для его лечения потребуются препараты-антиневротики, которые принимаются строго по рецепту врача. Врач также назначает терапию с применением гормонов, снимающих болевые синдромы. Обязательным способомлечения воспаления тройничного нерва на лице является физиотерапия, к которой относятся фонофорез, ультразвук, лазерные процедуры и иглорефлексотерапия.

Воспаление тройничного нерва на лице
Воспаление тройничного нерва на лице

Чтобы уберечь себя от воспаления тройничного лицевого нерва,необходимо соблюдать определенный режим. Берегитесь переохлаждения, сквозняков и простого ветра в лицо. При выходе на улицу обязательно защищайте лицо от любых травм и сотрясений.

Воспаление тройничного нерва на лице
Воспаление тройничного нерва на лице

При воспалении тройничного лицевого нерва стоит избегать стрессовых ситуаций, которые провоцируют приступы. Образ жизни должен быть спокойным и размеренным. Таким людям необходимо питаться качественными продуктами, чтобы избежать пищевых отравлений. Исключите из рациона острые специи, алкоголь и сигареты.

Воспаление тройничного нерва на лице
Воспаление тройничного нерва на лице

Как лечить воспаление тройничного нерва в домашних условиях

Лечить такой недуг можно не только медикаментозными средствами, но и проверенными народными методами. Для лечения большое распространение приобрел специальный массаж. Если его делать правильно, то он способен быстро избавить от болевого синдрома и смягчить напряжение мышц в местах поражения. А ещё массаж способствует улучшению кровообращения , борется с воспалительными процессами и лицевыми отеками.

Надо сказать, что ничего особенно сложного в массажной технике нет: человек должен сесть и положить голову таким образом, чтобы его лицевые мышцы расслабились. Потом необходимо совершать легкие движения кругового типа в тех местах, которые поражены. Причем, делается это таким образом, что движения постепенно усиливаются и надавливание на кожу становится сильнее. Если говорить о времени, то такая процедура не должна превышать 20 минут. Достаточно делать такой оздоровительный массаж дважды в день пару недель, должно наступить улучшение.

Как лечить воспаление тройничного нерва в домашних условиях

Для усиления эффекта при массаже на лицо можно нанести масло и кремы, которые увлажняют кожу лица. Тогда ткани становятся более эластичными и лечение воспаления пойдет успешнее.

Очень хорошо себя зарекомендовали в лечении лицевой невралгии блокады с использованием спирта. Они отлично удаляет болевые ощущения, кроме того, есть эффект антиспазмалгического типа. Сделать это не сложно: используется 80-процентный спиртовой раствор и новокаин. Нужно учитывать, что не смотря на положительный эффект, такие спиртовые блокады могут стать причиной кровотечения, так что настоятельно рекомендуется проводить их под наблюдением специалиста.

Виды невралгии

Она бывает первичной и вторичной. Найти причину появления первой не удается до сих пор. Вторичная НТН делится на два типа:

  • Периферическую: образование опухоли, которая давит на лицевой нерв, проблемное удаление зуба, травмы.
  • Центральную: компрессия корешка уплотненными венами или сосудами.

Воспаление тройничного нерва после удаления зуба встречается крайне редко. Невралгия появляется в некоторых случаях. Например, если врач лечил корни, в то время, когда требовалось лечение тройничного нерва. Воспаление ТН происходит при длительном восстановлении зуба, когда долгое время травмировался нерв. Если после посещения кабинета стоматолога нестерпимая боль не проходит, стоит обратиться к неврологу.

В зависимости от причины, которая привела к НТН, невралгия бывает:

  • Инфекционной.
  • Травматической.
  • Приобретенной (аллергия, диабет, женщины в положении). Воспаление тройничного нерва при беременности возникает на фоне нарушения обмена веществ и гормональной перестройки.

Важно! Частые случаи сильной боли негативно влияют на психику больного. Он становится агрессивным, злым, тревожным. Постоянные приступы могут привести к психозу, депрессивным состояниям и необоснованным страхам.

Перед тем, как диагностировать воспаление тройничного нерва, врач проводит анамнез. Во время внешнего осмотра он узнает о жалобах, локализации болей, их силе и длительности. Иногда этих данных достаточно для того, чтобы поставить диагноз. Иногда требуется более тщательное медицинское обследование.

Как определить воспаление тройничного нерва? С этой целью используются следующие методы:

  • МРТ и КТ головы, которые позволяют выявить нейроваскулярный конфликт, вызывающий сдавливание нерва, смещение и деформацию корешка ТН.
  • Анализ крови на наличие вируса герпеса, который является одной из причин неврита тройничного нерва. В моменты снижения иммунитета он попадает в нервные клетки и начинает активно делиться. Появляются высыпания по ходу веточки и там, где он содержится. Это является одной из самых опасных форм течения НТН.
  • Биохимический анализ крови.
  • Серологические исследования.
  • Электромиография — метод исследования биоэлектрических потенциалов, которые появляются в скелетных мышцах при возбуждении мышечных волокон.
  • Рентген околоносовых пазух и черепной коробки. Позволяет быстро выявить аномалии, к примеру, сужение каналов, через которые идет лицевой нерв.
Читайте также:  Гель стоматологический "Метрогил Дента": отзывы стоматологов

Обострение НТН чаще всего регистрируется зимой. Приступы зачастую появляются днем и в среднем длятся всего 20 секунд (реже до 2 минут). Хотя для больного это время покажется вечностью. Можно ли греть воспаление тройничного нерва? Для снижения болевого синдрома рекомендуются теплые компрессы, которые прикладывают к больной части. Внутри мешочка находится нагретая (не очень горячая) гречневая крупа или соль.

Медикаментозное лечение тройничного лицевого нерва

Назначают противосудорожные препараты с анальгезирующим действием.

Стоит отметить, что обычные болеутоляющие при пароксизмах невралгических болей не эффективны.

Препарат карбамазепин зарекомендовал себя настолько хорошим средством, что считается чуть ли не тестом для диагностики невралгии тройничного нерва.

К сожалению, он имеет ряд побочных эффектов, самым неприятным является воздействие на печень.

Кроме противосудорожных назначают нейропротекторы — вещества, улучшающие питание нервных клеток и способствующие их восстановлению:

  • церебролизин;
  • солкосерил.

Кортикостероидные препараты, уменьшающие отек нервной ткани (гидрокортизон), а также витамины и прочие микроэлементы, повышающие иммунитет.

При бактериально-вирусной этиологии заболевания назначаются соответствующие препараты (антибиотики, противовирусные).

При длительном течении болезни назначают легкие успокаивающие средства или сильные антидепрессанты — доктор определяет степень невротизации от переживания боли и ожидания ее возвращения.

Необходимо помнить, что большинство лекарств имеют побочные действия, а в комплексе с препаратами другой группы могут образовывать опасные для здоровья сочетания.

Поэтому группу препаратов для лечения воспаления тройничного нерва может назначить только врач.

Доктор рассчитает дозу и длительность приема лекарств так, чтобы лечение не шло по принципу: одно лечим, другое калечим.

Лечение невралгии

Невралгию у молодых пациентов почти всегда удается вылечить медикаментами и физиотерапевтическими процедурами. Аналогично лечат воспаление, возникшее после травмы или ушиба.

Однако лекарства малоэффективны при невралгии у пожилых людей. Этой категории пациентов сразу рекомендуют хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

При лечении невралгии следует учитывать причины воспаления. В зависимости от результатов диагностики, врач может назначить такие таблетки и мази:

  1. Противоэпилептические: Тебантин, Дифенин, Карбамазепин, Ацедипрол.
  2. Нестероидные противовоспалительные: Целебрекс, Нурофен, Индометацин, Быструм-гель, Диклофенак, Диклак. Предназначены для снятия воспаления, отечности и болевых ощущений.
  3. Анальгетики: Дексалгин, Кетанов, Кеталлин, из наркотического ряда — Трамадол, Морфин, Промедол. Препараты эффективно обезболивают пораженный участок.
  4. Мочегонные: Лазикс. Выводят из организма лишнюю жидкость, в том числе содержимое тканей отечности.
  5. Противовирусные: Лавомакс, Ацикловир, Герпевир. Нужны при неврите, обусловленном активностью вируса герпеса.
  6. Гормональные: Гидрокортизон, Дексаметазон, Метилпреднизалон. Глюкокортикоиды способствуют нормальному проведению нервных импульсов, нужны при выраженной невралгии.
  7. Спазмаголики: Спазмалгон. Препараты этой группы позволяют сократить количество мышечных сокращений, расслабляют стенки сосудов.
  8. Нейротропные витамины: Цианокобаламин, Тиамина бромид. Нужны для нормализации метаболизма нервной ткани.
  9. Нейротропные препараты: Карбамазепин. Предназначены для улучшения метаболизма в нервных клетках.
  10. Антихолинэстеразные вещества: Прозерин. При неврите помогают улучшить проводимость импульсов.
  11. Антидепрессанты: Тразодон, Амитриптилин. Рекомендованы для приема перед сном. Также могут назначаться седативные препараты для успокоения при осложненном лечении: Релиум, Фенобарбитал, Седуксен. Седативы нужны для снятия тревожности, соответственно, устранения мышечного спазма.

Терапевтическое лечение осуществляется в домашних условиях. При неэффективности медикаментозной терапии через 2-3 месяца показано хирургическое вмешательство.

Физиотерапия и миогимнастика

Лечение невропатии лицевого нерва всегда комплексное. Сначала назначают медикаменты, если через 10-15 дней не наблюдаются улучшения, следует добавить физиопроцедуры:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: симптомы и лечение неврита лицевого нерва

  • фонофорез – введение препаратов в слои кожи посредством ультразвука,
  • электрофорез с лидокаином или новокаином – введение препаратов в слои кожи посредством электрического тока,
  • УВЧ (ультравысокочастотная терапия) – воздействие на очаг патологии электромагнитным полем с высокой частотой колебаний,
  • иглоукалывание – воздействие на особые точки организма специальными иглами,
  • микротоковая терапия – лечение при помощи низкочастотного тока,
  • магнитотерапия – использование статического магнитного поля («Алмаг» для домашнего использования),
  • парафиновые, озокеритовые аппликации – лечебное прогревание.

При лечении невропатии показан массаж, но правильно воздействовать на пораженный участок может только специалист. В процессе задействуют поясницу, руки, шею, затылок, лоб, брови, скулы, щеки, носогубный треугольник. Массаж осуществляется аккуратно, по пять минут в день в течение месяца.

Также пациентам помогает гимнастика. Гимнастические упражнения при невралгии:

  • медленное вращение головой,
  • наклоны,
  • растягивание и скручивание губ,
  • надувание щек,
  • движения бровями,
  • закрытие, открытие глаз.

Гимнастика позволяет нормализовать кровообращение, проводимость импульсов по нервам, предотвращает застой мышц. Активность лицевых мышц при невралгии снижает нагрузку на нервы, приносит желанное облегчение.

Домашние методы лечения

Стоит помнить, что любые рецепты народной медицины нужно обсуждать с врачом. Невропатия лицевого нерва – тяжелое заболевание, которое чревато опасными последствиями при неправильном лечении.

Возможно лечение такими средствами:

  1. Компрессы с настойкой из почек березы. Добиться эффекта можно лишь при ежедневном использовании.
  2. Акация. Раствором из цвета акации протирать кожу над воспалением дважды в день.
  3. Хрен. Держать компресс из кашицы свежего хрена нужно 5-10 минут.
  4. Соль. Для изготовления утепляющего компресса нужно прокалить каменную соль на сковороде и набить ею льняной или холщовый мешочек.
  5. Черный тополь. При невралгии помогает аппликация мазью из почек дерева.
  6. Целебные травы. Лекарственные чаи позволяют снять воспаление и уменьшить боль, также они укрепляют иммунную систему. При невралгии помогают листья мяты, малины, зверобой.
Читайте также:  Исправить прикус без брекетов: упражнения для детей и взрослых

Домашнее лечение рекомендовано лишь для увеличения промежутка между приступами боли. Для эффективного воздействия требуются сильные медикаменты.

Диагностика

Для диагностики заболевания необходимо обратиться к неврологу. Установка диагноза происходит на основании жалоб больного, анамнеза заболевания, результатов объективного и неврологического осмотров. Главным диагностическим критерием является наличие точек-триггеров, которые соответствуют ходу веток нерва. С целью уточнения этиологии патологических процессов врач может назначать инструментальные методы обследования:

  1. Магнитно-резонансная ангиография. Её применяют для обнаружения компрессионных поражений сосудов. Информативность методики высока при наличии больших сосудистых петель или аневризм.
  2. Компьютерная томография черепа. С её помощью обследуют черепную коробку на предмет изменений в размерах и локализации костных структур. Она даёт возможность обнаружить сужения каналов и отверстий, которые являются воротами для ветвей тройничного нерва.
  3. Магнитно-резонансная томография головного мозга. Данную методику используют для исключения наличия объёмных образований как причины компрессии нервных волокон.

Невралгии тройничного нерва нужно дифференцировать с прозопалгиями миогенной, сосудистой и психогенной этиологии. Наличие вегетативных расстройств указывает на сосудистую природу пароксизмов. Психогенные лицевые боли отличаются приступообразным характером и разнообразным паттерном болевых ощущений. С целью исключения риногенных, офтальногенных и одонтогенных факторов необходимы консультации отоларинголога, офтальмолога и стоматолога.

Немного статистики!

По статистике чаще болеют женщины старше 50 лет. Реже болеют молодые люди, описаны немногочисленные случаи заболевания у детей дошкольного возраста.

Немного интересных фактов!

  • Первые описания невралгии тройничного нерва встречаются в древних источниках. Так китайский целитель Хуа То первым начал применять при этом недуге иглоукалывание, однако эта процедура не лечила, а только временно устраняла болевой синдром. Хуа То был казнен правителем Китайской империи, страдавшим этим недугом за то, что врач не оказался с ним, во время начала приступа лицевой боли. Настолько эта боль была нестерпной для полководца.
  • Тригеминальная невралгия относится к идиопатическим заболеваниям, то есть, болезням с невыясненной причиной. Споров по поводу того, что приводит к данному заболеванию среди ученых очень много, но консенсус до сих пор не найден.
  • Проявления невралгии тройничного нерва могут напоминать зубную боль, поэтому с этим состоянием часто первыми встречаются стоматологи. При этом пациенты указывают на боль в абсолютно здоровом зубе, такой зуб может быть ошибочно удален.
  • Стрессовые ситуации и оперативные вмешательства на лице и в ротовой полости способствуют временному (до нескольких месяцев) затиханию болевого синдрома при тригеминальной невралгии.
  • Привычные ненаркотические анальгетики не эффективны в лечении невралгий , они могут только временно уменьшить боль, с каждым приемом, все меньше помогают.
  • Частые приступы невыносимой боли при невралгии тройничного нерва могут нарушить психическое состояние больного, приводя его к депрессиям , страхам, агрессивным состояниям, психозам .
  • Приступ боли при невралгии тройничного нерва может вызвать даже легкое прикосновение, например, нанесения крема на лицо.

Виды воспалений

Различают два вида воспаления тройничного нерва на лице. К ним относятся:

  • Первичный. Он также известен под названием «истинный». Такой тип считается самостоятельно возникшей патологией по причине нарушенного кровообращения или сдавления нерва;
  • Вторичный. Иными словами «симптоматический». Является результатом иного болезненного процесса в организме. Чаще всего, причинами становятся инфекции серьезного характера или процесс развития опухоли.
Виды воспалений

Также различие может заключаться в том, что пораженными могут оказаться одна нервная ветвь или несколько одновременно.

Человек обладает двумя тройничными нервами, располагающимися по обе стороны лица. Каждый из них имеет три основных ветви. Это: верхнечелюстной, нижнечелюстной и глазной нервы. Основные ветви также подразделяются на множество мелких ответвлений. Если хоть один из них подвергается раздражению или сдавливанию, то человек начинает ощущать сильную боль острого характера на лице.

Причинами возникновения этого состояния могут служить многие факторы. Основными из них являются:

  • Врожденная патология в виде суженых отверстий и каналов, в которых располагаются нервы;
  • Нарушение строения, развития или расположения сосудов, локализующихся рядом с тройничным нервом;
  • Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ. Такие, как сахарный диабет или подагра;
  • Воспалительные заболевания зубов, носовых пазух. Также причиной может стать неправильный прикус;
  • Инфекционные заболевания, включая сифилис и туберкулез;
  • Опухолевые процессы;
  • Переохлаждения лицевой области;
  • Рассеянный склероз;
  • Последствия хирургических вмешательств в организм. Чаще всего это касается челюстно-лицевых операций;
  • Механические травмы черепа;
  • Иммунная дисфункция;
  • Сильная физическая и психоэмоциональная нагрузка.
Виды воспалений

При раздражении или сдавливании одного из двух троичных нервов, человек начинает ощущать сильную боль лица

В некоторых случаях боль ощущается только при определенном виде раздражения зоны лица.

Примерами таких действий могут служить:

  • Физическое прикосновение к лицу;
  • Мимика, улыбка, разговор;
  • Умывание, бритье, чистка зубов.
Виды воспалений

Так как самые обыденные вещи могут провоцировать сильный болевой синдром, пациент не может вести нормальный образ жизни. В связи с чем, ему как можно быстрее необходимо обратиться за помощью к врачу.

Современная медицина