Возникновение абсцесса после операции, вскрытие и лечение

Абсцесс – это гнойно-некротическое полостное образование в тканях или органах, ограниченное пиогенной капсулой. Возбудителями этого заболевания наиболее часто являются различные штаммы стафилококков, стрептококков. Реже высевают протей, кишечную, синегнойную палочки. Нередко из полости абсцесса получают ассоциации нескольких патогенных микроорганизмов.

Цитология абсцесса и причины его возникновения

По структуре абсцесс языка состоит из очага воспалительного процесса (зараженная ткань) в виде гнойной полости и защитного слоя — мембраны. Распространенный и неприятный недуг, нередко встречается у людей с нарушенной гигиеной ротовой полости или первичными инфекционными заболеваниями тела. Язык, как любая другая часть человеческого организма, подвержен постоянным микротравмам и внешним воздействиям. Именно ранки и проколы создают благоприятную среду для развития опасной микрофлоры, которая в свою очередь приводит к развитию абсцесса на языке.

Травматический абсцесс у ребенка

Цитология абсцесса и причины его возникновения

Самым опасным и трудноизлечимым заболеванием ротовой полости называют гнойное воспаление, поражающий корень языка. Главными угрозами недуга при запущенной форме является его необратимые последствия: абсцесс флегмоны языка (так называемый глоссит), воспалительной процесс с локализацией на шеи и медиастинит.

Некроз тканей и отсутствие лечения приводят к неминуемой смерти больного, каждый день промедления – стоит вашего здоровья и качественной здоровой жизни в будущем.

При появлении первичной симптоматики, человеку следует поспешить к врачу за консультацией и должным лечением. Цена промедлений слишком высока, а нормальное функционирование вкусовых рецепторов в ротовой полости под угрозой.

На сегодняшний день выделены основные причины возникновения столь опасного и неприятного заболевания. Возбудителями абсцессного воспаления принято считать:

Цитология абсцесса и причины его возникновения
  • бактериальные инфекции;
  • стафилококк;
  • стрептококк;
  • нарушенная микрофлора ротовой полости;
  • частые механические повреждения поверхности языка;
  • заболевания зубов;
  • глоссит;
  • стоматит;
  • тонзиллит;
  • первичные инфекции.

Попавшая в рану или порез инфекция и есть первопричина развития абсцесса на языке. Механические повреждения встречаются довольно часто – это ожоги от горячих напитков, свежие царапины от твердой пищи, язвы от соленных и острых угощений.

Абсцесс от пирсинга — часто явление

Слизистая оболочка на языке подвержена постоянным негативным внешним воздействиям, поэтому препятствий к образованию абсцесса очень мало, а при общем понижении защитных функций организма (иммунитета) их нет вовсе. Абсцесс на корне языка нередко бывает вторичным заболеванием на фоне острого глоссита или стоматита. Прямой контакт с зубами и деснами, способствует переносу инфекций и грибка по всей ротовой полости.

Цитология абсцесса и причины его возникновения

Потребление некачественной пищи и халатность по отношению гигиены собственных зубов, языка – приводят к ослаблению слизистой оболочки, неспособной справляться с бактериями и инфекциями.

Абсцесс уздечки языка располагается под языком

Строение языка, типичное и обычное, играет немаловажную роль в появлении гнойных воспалений на слизистой оболочке. Соединительная ткань в большей мере страдает от некроза и заражений, поэтому отличительные особенности ее структуры, могут дать исчерпывающий ответ на вопрос, как образовался абсцесс флегмоны языка и каково дальнейшее лечение избавит от неприятной, опасной болезни? Волоконная перегородка (от природы плотная и крепкая) разделяет левую и правую часть языка и служит неким барьером, которое предотвращает распространение заболевания. Если у человека подобная перегородка слабая — абсцесс флегмоны языка быстро «разрастется» по всей слизистой.

Стадии абсцесса — информация

Цитология абсцесса и причины его возникновения

Опасность длительного гнойного воспаления на языке в том, что оно переходит на соседние части тела – шею или щеки.

Дифференциальная диагностика абсцесса

Дифференциальную диагностику при абсцессах проводят с туберкулёзом, гематомой, гемангиомой, сосудистой аневризмой, лимфаденитом, актиномикозом. Правильно установить диагноз гемангиомы и аневризмы помогает цветное ультразвуковое сканирование, ангиография. Диагностическая пункция позволяет подтвердить диагноз гематомы, а ультразвуковое исследование – диагноз лимфаденита. Дифференцировать актиномикоз позволяют серологические реакции, реакция с актинолизатом, а также бактериоскопическое исследование пунктата на наличие мицелия.

Классификация

Гнойник классифицируется по месту расположения. Абсцесс может локализоваться в нижней, центральной, верхней области глотки.

Читайте также:  Как бороться со скрежетом зубами во сне?

Виды гнойников:

  • эпифарингеальный абсцесс – воспаление происходит чуть выше небной занавески,
  • гипофарингеальный абсцесс – патологический процесс размещается в подкорневой области языка,
  • мезофарингеальный абсцесс – нарыв происходит между корнем языка и краем небной дужки,
  • смешанный абсцесс – охватывает заглоточное пространство в нескольких зонах и является самым тяжелым видом данной патологии.

Воспалительный процесс появляется на протяжении 5–6 дней развивающей инфекционной болезни либо тогда, когда симптоматика немного утихла.

Симптомы

Клиническая картина абсцессов складывается из местных и общих признаков. Первые отражают интенсивность локального воспаления и включают следующие признаки:

  • Покраснение.
  • Припухлость.
  • Боль.

Сначала на месте будущего абсцесса образуется болезненное уплотнение, кожа над которым (или слизистая оболочка) резко краснеет и отекает. Функция пораженного органа неизбежно нарушается. Через определенное время (от пары дней до двух недель) гнойник созревает. Это сопровождается появлением размягчения в его центре (флюктуация). Близлежащие лимфатические узлы увеличены и нередко болезненны.

Симптомы

Общие симптомы абсцесса связаны с влиянием бактериальных токсинов и провоспалительных медиаторов на организм. В результате отмечаются лихорадка, недомогание, головные боли, снижение аппетита. Гнойники во внутренних органах сопровождаются более тяжелым состоянием пациента и нарушениями со стороны смежных систем. Если абсцесс самопроизвольно вскрывается с эвакуацией гноя наружу, то самочувствие улучшается. А вот гнойники в паренхиматозных органах, прорвавшие в полости организма, сопровождаются новыми опасными осложнениями: перитонитом, эмпиемой плевры, сепсисом.

Отдельного рассмотрения заслуживают абсцессы в ЛОР-практике, как одни из наиболее распространенных. Они бывают паратонзиллярными, заглоточными и окологлоточными. Каждый из них имеет свои особенности в клинической картине, которые стоит рассмотреть подробнее.

Паратонзиллярный абсцесс

Гнойное воспаление клетчатки около небных миндалин носит название паратонзиллита, который в большинстве случаев протекает с абсцедированием. Инфекция склонна переходить на окружающие ткани при ангинах (лакунарной или фолликулярной). Чаще всего процесс имеет односторонний характер. В клинической картине характерно повышение температуры до 40 градусов и другие симптомы интоксикации. Общее состояние, по сравнению с ангиной, утяжеляется.

Симптомы

Из местных признаков усиливаются боли в горле, которые локализуются с одной стороны, отдают в ухо и зубы. Пациенты не могут глотать пищу, даже повороты головой болезненны (из-за отека и воспаления глоточных и шейных мышц). Жевательная мускулатура спазмирована (тризм), поэтому открывание рта также ограничено. Речь становится невнятной, а голос гнусавым (признак пареза небной занавески). Примерно на 5 сутки от начала паратонзиллита абсцесс вскрывается с отхождением гноя, однако может и распространиться далее – на клетчатку горла.

При осмотре над верхним полюсом небной миндалины (чаще всего) определяется резкое шаровидное выбухание, которое смещает окружающие ткани. Язычок и дужки отечны, красные. В месте наибольшего выпячивания вскоре образуется размягчение и желтое просветление – свидетельство гнойного расплавления и созревания абсцесса.

Паратонзиллярный абсцесс – одно из острых осложнений ангин, которое усугубляет течение ЛОР-патологии.

Окологлоточный абсцесс

Тяжелым и опасным заболеванием является абсцесс в окологлоточной клетчатке (парафарингеальный). Он является осложнением паратонзиллита, синуситов, одонтогенных процессов, травм глотки. У такого абсцесса локальные симптомы схожи с вышеизложенными, т. е. можно ожидать следующих проявлений:

Симптомы
  • Односторонние боли, нарастающие при глотании.
  • Тризм жевательных мышц.
  • Вынужденное положение головы (наклонена на бок).
  • Увеличение и болезненность лимфоузлов.

Лихорадка также достигает высоких цифр, общее состояние тяжелое. Есть высокая вероятность развития тромбофлебита, кровотечения, распространения инфекции в средостение (медиастинит). Во время осмотра можно заметить покраснение и отечность боковой стенки глотки, которые переходят на мягкое небо и язычок.

Заглоточный абсцесс

Если воспалительный процесс локализуется в ретрофарингеальном пространстве, то он называется заглоточным. От таких гнойников страдают в основном дети до 4 лет, у которых клетчатка позади горла имеет рыхлую структуру и богата лимфоидной тканью. Инфекция заносится через глоточные фолликулы при фарингитах, ангинах или травмах. У заглоточного абсцесса симптомы развиваются остро – повышается температура, возникают боли в горле. Ребенок становится капризным, отказывается от еды, плохо спит.

В зависимости от локализации гнойника, может появиться гнусавость, охриплость голоса и даже затруднение дыхания с приступами удушья. Осматривая глотку, можно увидеть выраженную красную припухлость, нередко с флюктуацией в центре. Лимфоузлы при пальпации резко болезненны. Ребенок держит голову в вынужденном положении, наклонив в сторону абсцесса.

Симптомы

Лечение

Абсцессы — это хирургическая патология, эффективное лечение которой предполагает оперативное вскрытие полости под местной или общей анестезией, удаление из полости гнойного экссудата, промывание антисептиком и установку дренажа для последующей эвакуации гноя.

Читайте также:  Аллергия к материалам, применяемым в ортопедической стоматологии

Хотя абсцесс легкого и печени в большинстве случаев лечат консервативно, при этом значительно увеличивая обычную дозировку препаратов. Обязательно назначается симптоматическое лечение, интенсивность которого зависит от тяжести общего состояния больного.

Применяются противовоспалительные и жаропонижающие препараты от обычного парацетамола до гормональных кортикостероидов. При малейшем подозрении на абсцесс лечение нужно начинать незамедлительно, еще до подтверждения диагноза. Обязательно проводится курс антибиотикотерапии.

Выбор максимально эффективного препарата возможен только по результатам бакпосева гнойного экссудата и теста на чувствительность к антибиотикам, но препараты широкого спектра действия назначаются немедленно.

Лучшими в борьбе с гнойными заболеваниями считаются аминогликозиды (гентамицин, канамицин). Также показан прием обезболивающих препаратов, например, анальгина, баралгина или их аналогов.

В тяжелых случаях назначаются дезинтоксикационные и другие симптоматические средства. Очень полезны общеукрепляющие витамины и иммунномодуляторы, а для ускорения заживления и восстановления пораженных тканей — физиотерапевтические процедуры.

Осложнения и последствия абсцесса в случае неправильного лечения — или отсутствия лечения

Если отнестись к абсцессу, как к обычному нарыву, который мы не считаем серьезным заболеванием, если не лечить его, или назначить неправильное лечение — капсула размягчится. А значит — гной может в любой момент рвануть и наружу, и внутрь, распространяя по всему организму опасную инфекцию.

Осложнении бывают. И, как правило — очень тяжкие.

Возьмем небольшой — и, на первый взгляд, не опасный — поверхностный абсцесс на коже – покрасневший сначала тугой узелок. Если он прорвется, и гной отправится прямо в кровеносный сосуд, тогда заражения крови не избежать.

Но это — не все осложнения, которые могут случиться из-за неправильного лечения или отсутствия такового:

  1. Абсцесс, сдавливая окружающие ткани, нарушает их функции.
  2. Гной, прорвавшись в брюшную полость, чреват перитонитом – это опаснейшее воспаление брюшины, как правило, оканчивается смертным исходом.
  3. Прорыв гнойника в легкие вызывает пневмоторакс — это когда в плевральной полости скапливается воздух, мешая нормальному дыханию.
  4. Выход гноя из абсцесса в головной мозг (причиной его развития служат и инфекционные процессы в других органах, тканях, черепно-мозговые травмы и пр.) вызывает стойкие нарушения его работы — в виде, например, нарушений речи или сознания, параличей.

    ОЧЕНЬ ВАЖНО ЗНАТЬ: Отек гортани, который случается при заглоточном абсцессе, считается самым опасным осложнением. Ведь он чреват удушьем, а потом и смертельным исходом пациента.

    Гной также может попасть в полость сустава, прорваться при мастите, парапроктите, попасть в просвет бронхов, мочевой пузырь — и в другие жизненно важные органы, в кровь и т.д. Это вызывает развитие в них гнойных процессов (таких как перитонит, менингит, плеврит, перикардита, артрит и др.).

    При этом абсцесс может перейти в хроническую форму с образованием свищей, истощая в дальнейшем организм распадом тканей.

Как лечить заглоточный абсцесс?

Для лечения больной должен в экстренном порядке быть госпитализирован в хирургическое или отоларингологическое отделение. Заниматься самолечением противопоказано, т. к. возможны осложнения – острый отек входа в гортань или самопроизвольное вскрытие абсцесса с последующим удушьем из-за попадания гноя в полость гортани; гной может распространиться на область больших сосудов шеи или спуститься по предпозвоночной фасции в грудную полость и вызвать гнойный медиастинит (воспаление средостения) или сдавление трахеи, тромбоз внутренней яремной вены, кровотечение, пневмонию (воспаление легких), сепсис (заражение крови микробами).

Как лечить заглоточный абсцесс?

При самопроизвольном вскрытии гной внезапно вытекает изо рта и носа. Описаны случаи прорыва абсцесса через наружный слуховой проход. При наличии признаков сдавления верхних дыхательных путей и затруднении дыхания необходимо произвести крикотомию (создание отверстия в хряще гортани со стороны передней поверхности шеи).

Как лечить заглоточный абсцесс?

Лечение хирургическое – незамедлительное вскрытие гнойника. На 2–3 день нужно развести края раны и опорожнить накопившийся в полости абсцесса гной. После чего назначаются антибиотики в высоких дозах, проводится дезинтоксикационная терапия, поливитамины, иммуностимуляторы, при необходимости назначают жаропонижающие средства.

Как лечить заглоточный абсцесс?

С целью не допустить развития заглоточного абсцесса можно рекомендовать своевременное и адекватное лечение инфекционного заболевания, осторожность при употреблении в пищу рыбы с костями.

Как лечить заглоточный абсцесс?

Восстановительный период после операции

Как лечить заглоточный абсцесс?

Сразу после проведения операции человеку запрещено есть, поскольку это может стать причиной инфицирования раны. Спустя несколько часов после вмешательства можно в небольших количествах употреблять воду.

Как лечить заглоточный абсцесс?

На протяжении 3-5 суток после вскрытия следует выполнять полоскания рта и горла раствором соли или соды. Делать это необходимо 4-6 раз в день. Также обязательно проводят полоскания после еды. Благодаря этой несложной манипуляции удастся снизить угрозу появления инфекционных патологий. После операции человека обычно выписывают через 1-3 суток. Однако на протяжении месяца каждую неделю нужно посещать отоларинголога. Врач будет контролировать заживление раны и вовремя выявит осложнения.

Как лечить заглоточный абсцесс?

Если абсцесс был удален наружным способом, пациента выписывают лишь через 10 дней и даже больше. Все зависит от степени тяжести состояния человека.

Лечение

Для лечения могут применяться следующие терапевтические меры:

  • регуляция функции желудочно-кишечного тракта;
  • прием антибактериальных медикаментов;
  • терапия, направленная на купирование интоксикационных проявлений;
  • хирургическая операция (лапаротомия) проводится после окончания отграничения абсцесса – вскрытие и дренирование гнойников;
  • удаление части кишки (в некоторых случаях).

После операции проводятся следующие действия:

  • смена тампонов;
  • отсасывание гноя;
  • промывка дренажей;
  • введение антибиотиков внутрь брюшины;
  • противомикробные препараты;
  • меры, направленные на повышение уровня белка в крови.

Диагностика

Физикальным осмотром, сбором анамнеза, а также назначением диагностических мероприятий занимается гнойный хирург. При проведении опроса врач обращает внимание на наличие перенесенных инфекций, появление воспалений после травм, хирургических операций, инъекций.

В ходе физикального осмотра врач определяет следующее:

  • Во время осмотра наблюдается отечность тканей и покраснение кожи в области абсцесса. Температура в месте воспаления гораздо выше. Кожа на поверхности гнойного образования сильно истончена, через нее просматривается экссудат.
  • При пальпации ощущается возвышенность в месте воспаления, пациент при прощупывании испытывает боль. При нажатии на гнойный очаг отмечаются характерные волны – флюктуация.
Диагностика

В диагностические мероприятия включены лабораторные анализы:

  • Микроскопический метод исследования позволяет изучить морфологические и тинкториальные свойства микробов.
  • Бактериальный посев. С его помощью определяют возбудителя и его резистентность к антибактериальным препаратам.
  • Клинический анализ крови.
  • При подозрении на туберкулез делают пробу Манту.

Инструментальные методы диагностики:

  • УЗИ абсцесса мягких тканей позволяет изучить глубокие и некротические гнойники.
  • Диагностическая пункция проводится с той же целью, что и сонография.
  • Рентгенологическое обследование назначают при подозрении на туберкулез.

Что такое абсцесс и причины его возникновения

Абсцесс представляет собой болезненный гнойник, окруженный воспаленной тканью. Нередко его можно легко прощупать. Такое образование может появиться на любом участке тела, но чаще всего поражаются:

  • подмышечные впадины;
  • зона вокруг ануса и влагалища (абсцесс бартолиновых желез);
  • ткани вокруг зуба;
  • кожа в паховой области;
  • волосяные фолликулы.

В течение своего развития абсцессы наполняются некротическими массами и могут самостоятельно вскрыться. Однако лучше всего при таком заболевании обратиться к врачу, который вскроет гнойный очаг и очистит (дренирует) его.

Причины абсцессов:

  • как самостоятельное заболевание чаще всего возникают абсцессы кожи и мягких тканей, вызванные закупоркой отверстий сальных и потовых желез, образованием кист и размножением там болезнетворных микроорганизмов;
  • гнойный абсцесс мягких тканей может быть осложнением повреждения кожи;
  • постинъекционный абсцесс развивается при введении лекарственного препарата нестерильным шприцем, в тяжелых случаях возможно распространение гнойного процесса – флегмона;
  • такой процесс нередко осложняет течение любых инфекционных заболеваний бактериальной природы, например, паратонзиллярный абсцесс развивается как осложнение ангины;
  • абсцессы брюшной полости могут развиться при переносе микробов по кровеносным сосудам;
  • в некоторых случаях причиной заболевания служат не бактерии, а простейшие микроорганизмы, например, амебный абсцесс печени;
  • патология может возникнуть первично вследствие попадания в ткани большого количества возбудителей с высокой вирулентностью (повреждающей способностью), так может формироваться абсцесс легких.

Признаки абсцесса чаще возникают у людей с ослабленным иммунитетом. Факторы риска развития патологии:

  • длительное лечение глюкокортикоидами и препаратами для химиотерапии;
  • сахарный диабет, злокачественные опухоли;
  • болезни крови и кроветворения – серповидно-клеточная анемия, лейкоз, ВИЧ-инфекция;
  • болезнь Крона, язвенный колит;
  • тяжелые травмы или ожоги;
  • алкоголизм, наркомания.

Другие факторы риска – пребывание в загрязненной среде, контакт с пылью, углеводородами, недостаточная гигиена кожи, атеросклероз периферических артерий или тяжелая варикозная болезнь.

Современная медицина