Зачем нужно обтачивать зубы перед установкой коронок и протезов

Отсутствие зубов уже давно перестало быть огромной проблемой. Ведь её решение очень простое. В этом могут помочь мостовидные протезы. Они состоят из зубных коронок и тела мостовидного протеза. Форма протеза напоминает мост.

Преимущества и недостатки протеза

Ошибочно считать, что протезы делаются навсегда. Металлокерамика служит 10 лет, когда выбирается дорогой вариант с платиновым каркасом – около 15. Имеет значение профессионализм стоматолога, правильная гигиена.

Преимущества металлокерамической мостовидной конструкции:

Преимущества и недостатки протеза
  • устанавливается при плохом состоянии моляров и резцов,
  • выдерживает серьезные нагрузки,
  • выглядит натурально, цвет подбирается под единицы челюсти,
  • цены демократичные,
  • нет аллергических реакций.

Что касается недостатков, их нет, если не считать риск аллергии. До протезирования нужно убедиться, что материал хорошо воспринимается организмом. Аллергия проявляется отеком, жжением десны, покраснением тканей, кровоточивостью. Если после установки моста выявилась такая реакция, нужно обращаться к врачу, заменить металлокерамику подходящими материалами (керамикой).

Другим недостатком считают просвечивание металла сквозь керамику. Этот момент пытаются нивелировать, используя мостовидные конструкции на зубах. Другой способ – установить циркониевые коронки. Благодаря им можно сохранить нерв, риск аллергии минимальный, а белый цвет металла позволяет получить коронку без оттенков.

Всегда ли нужна обточка зубов?

Если металлокерамическую коронку ставят на уже имеющийся зуб, обточка нужна обязательно. Она обеспечивает надежное прилегание коронки, долгий срок ее службы и отсутствие побочных эффектов или осложнений.

Клинические показания для препарирования зубов:

  1. Форма зубов человека от природы неидеальна. Изготовить протез на неровный зуб сложно, а обеспечить его плотное прилегание практически невозможно. В то же время между материалом и дентином не должно быть свободного пространства, в которое попадает воздух, пища и бактерии. Обтачивание придает зубу ровную форму, позволяя коронке прочно закрепиться.
  2. Предварительное выравнивание облегчает работу стоматолога и зубного техника. На препарированную культю правильной формы протез крепится легко и надежно.
  3. Обточка уменьшает размер зуба. Металлокерамический протез уже имеет определенную толщину. Чтобы он не выбивался из зубного ряда, зуб под коронкой должен быть меньше.

Способы препарирования под цельнолитую коронку

Цельнометаллические коронки превосходят штампованные по биосовмести с тканями рта, прочности, долговечности, эстетике. Каркас отливают в один этап из сплава хрома с никелем или кобальтом, а после выполняют облицовку керамикой – в результате получаются комбинированные протезы.

Читайте также:  Вкус горечи в ротовой полости – основные причины

Минус литых коронок по сравнению со штампованными – больший объем стачиваемых тканей. Это связано с толщиной конструкций: у металлокерамических она достигает 0,8 мм.

Объем тканей, которые будут стачивать, зависит от вида коронки

Способы препарирования под цельнолитую коронку

Чтобы препарировать зубы под цельнолитые протезы из металлокерамики используют один из 5 способов:

  1. Туннельный. Классический метод. Эмаль и дентин спиливают турбинными бормашинами. Лучший вариант, т.к. позволяет регулировать объем стачиваемых тканей.
  2. Воздушно-абразивный. Заключается в воздействии абразива, подаваемого под высоким давлением. Но препарировать большой объем тканей не получится.
  3. Ультразвуковой. Дентин и эмаль разрушают ультразвуковыми волнами. Рекомендован, если при туннельной обточке высока вероятность повредить пульповую камеру.
  4. Лазерный. Лучи лазера разрушают твердые ткани за счет нагрева и испарения жидкости, при этом пародонт не повреждается.
  5. Химический. Поверхность смазывают препаратами на основе кислот. Действующие вещества разъедают ткани, а стоматолог снимает размягченные эмаль и дентин, придает нужную форму.

Преимущества

Керамические протезы обладают массой достоинств. Они способы прослужить более 10 лет, если правильно за ними ухаживать.

Так как материал, используемый для их изготовления легкий, то он не перегружает зубы, и пациент быстро привыкает к ним.

Кроме того, чтобы их установить с костного органа снимается достаточно тонкий слой и сохраняется пульпа, что, безусловно, сказывается на его долговечности и жизнеспособности.

Такие коронки абсолютно биосовместимы и не вызывают аллергию. Безметалловые реставрации никогда не приведут с синюшности десны, появлению неприятного «металлического» привкуса, а благодаря плотной структуре они не желтеют, не меняют цвет от красителей, содержащихся в пище, и к ним меньше пристает зубной налет.

Из видео вы узнаете о преимуществах протезов на основе из диоксида циркония.

Безболезненность процедуры

Снятие твердых тканей относится к безболезненным процессам, а при проведении грамотной анестезии проблем вообще не возникает. Все же не исключены ситуации, когда действие анестезии прекращается и появляется боль в области зуба или десен. Пациентов волнует вопрос: что делать, если  после обточки под коронку болит зуб?

По истечению двух дней после препарирования, как правило, боль проходит

Безболезненность процедуры

К основным причинам болезненных ощущений относится удаление твердых тканей с витального зуба в большом количестве. Реагирование зуба происходит из-за малого количества оставшейся ткани над пульпой, в частности на касания, еду в холодном состоянии, кислую. В таком случае нужно обратиться к доктору, чтобы поставить временную защитную коронку, либо провести цементирование на истонченном участке. Также к причинам боли относится применение специальной нити в процессе отодвигания десны для обзора рабочей площади перед обтачиванием зуба. Нахождение нити оказывает давление мягких тканей между десной и зубом, что создает отечность и болезненность. После двух дней, как правило, боль проходит. Если же боль возникла после обточки через определенный промежуток времени, это может указывать на воспаление пульпы или развитие периодонта.

Читайте также:  Воспаление десен. Способы лечения народными методами

«Протезирование без обтачивания зубов»

Такие заголовки часто можно встретить в рекламных заголовках. Зачем нужно препарировать зуб и можно ли обойтись без этого? Сразу отвечу, что изготовить коронку на зуб без обтачивания невозможно.

Если изготовить коронку на зуб без препарирования, то она неизбежно будет мешать закрыванию рта, так как в зубном ряду для неё просто не будет места. Вспомните свои ощущения после постановки пломбы, когда стоматолог спрашивал в конце лечения: «не мешает ли вам пломба»? Пломба зачастую действительно мешает и терапевт проводит её пришлифовывание, прося постучать зубами, чтобы избыточные контакты отпечатались при помощи копировальной бумаги. В этом случае речь идёт о долях миллиметра, на которые завышает пломба! Представьте, что будет, если на обычный зуб надеть коронку, толщина которой 2-3 миллиметра? К тому же зуб, покрытый подобной коронкой, выглядел бы крайне неестественно. Более того, из-за выпуклой анатомической формы стенок зуба (наличие, так называемого, экватора) такую коронку просто невозможно было бы надеть на зуб. Но всё-таки, что имеют в виду те, кто размещает подобные объявления?

Во-первых, так могут называться «адгезивные мостовидные протезы» (синоним «мэрилендские мосты»). Суть в том, что при отсутствии одного зуба, в двух соседних зубах делаются проточки. Они нужны для закрепления стекловолоконной ленты, которую протягивают от одного зуба к другому. Затем эту ленту используют как балку, на которой из композитного материала моделируются искусственный зуб. Получается эстетичная работа, если врач-терапевт обладает хорошими мануальными навыками. В целом же эту конструкцию нельзя назвать удачной. В местах проточек может появиться вторичный кариес, такие мостовидные протезы не выдерживают жевательной нагрузки и ломаются. Грамотно восстановить окклюзионные контакты без помощи лаборатории также не получиться. К тому же, для изготовления такой реставрации зубы всё-таки препарируются, когда в них делаются проточки. На сегодняшний момент лучший способ восстановления одного отсутствующего зуба, если соседние с ним зубы здоровы — это имплантация, а не сомнительные конструкции на основе «карбоновых волокон» и т.п.

Вторая технология, которая восстанавливает зубы без их обтачивания — это люминиры. «Люминир» — это запатентованное название керамического винира, который фиксируется на зуб без предварительного препарирования. Люминиры производятся только в США. Данная технология на текущий момент не сертифицирована в России. К тому же она имеет ограниченные показания к применению и далеко всегда она действительно улучшает внешний вид зубов. В России в некоторых клиниках можно встретить альтернативы традиционным винирам: там называемые, «ультраниры», «супер-виниры» и т.д. Они позиционируются как реставрации, не требующие обтачивания зубов. В действительности же минимальное препарирование всё равно требуется.

На текущий момент единственный вид протезирование действительно без «сверления зубов» — это протезирование на имплантатах Данный вид лечения хорошо зарекомендовал себя и с успехом применяет для восстановления как одного отсутствующего зуба, так и всего зубного ряда.

Стоматолог-ортопед Мартынов Дмитрий Викторович

Избранное

Симптомы зубной боли под коронкой

Чаще всего проявления такие:

Симптомы зубной боли под коронкой
Симптомы зубной боли под коронкой
  1. Болезненность при надавливании на коронку (или при накусывании). Характерны для хронического течения воспалительного процесса.
  2. Самопроизвольные боли ноющего характера. Когда очаг воспаления заполняется гноем, давление на околозубные ткани усиливается, возникает болевой синдром.
  3. Флюс (или периостит). Десна опухает, с увеличением отечности усиливаются боли, а через некоторое время образовывается абсцесс (гнойное воспаление). Для воспаления десны под коронкой характерно повышение температуры тела (держится в районе 38 градусов). Боли нередко «отдают» в ухо, глаз, висок, нередко появляется патологическая подвижность зубов.
  4. Свищ. Гной выходит через свищевой ход наружу, попадя из костной ткани в рот.
  5. Киста (патологическая полость в костной ткани, заполненная гнойным содержимым). Осложнение, которое может локализоваться в районе верхушки корня. В начале симптомов нет, многие узнают о кисте зуба под коронкой только тогда, когда она стремительно увеличивается в размерах. Игнорировать кисту опасно, так как со временем она может вызвать поражение костной ткани, воспаление лимфоузлов, заражение крови и другие симптомы.
Симптомы зубной боли под коронкой

Разновидности уступов при обточке

Наличие уступов обеспечивает наиболее точное и надежное прилегание коронки. К тому же, в этом случае протез не будет повреждать и натирать мягкие ткани.

  1. Круговой, его толщина не более 1,2 мм. Считается классикой в протезировании металлокерамикой.
  2. Ножевидный (3-4мм). Часто используется стоматологами, в частности для цельнолитых конструкций. Наиболее подходящий для наклонных зубов.
  3. Плечевой (2мм). Требует максимального обтачивания дентина и удаления пульпы. Однако в результате протез держится наиболее прочно, а сама коронка выглядит естественно и эстетично.
Современная медицина