Агглютинация сперматозоидов: диагностика, лечение, профилактика

Мужской фактор бесплодия в настоящее время очень распространенная проблема. Причин отклонений огромное множество, от различных заболеваний органов малого таза, до неправильного образа жизни.

Патология головки сперматозоидов в наше время стала распространенной проблемой мужского бесплодия. Способствующих развитию недуга факторов очень много: стрессовые и физические перегрузки, наследственные причины, малоподвижный образ жизни, травмирование органов малого таза и иные.

Обнаруживается данная патология после многократных безуспешных попыток зачатия ребенка, так как современная медицина обследует обоих супругов вместе. Около 20% мужского населения репродуктивного возраста неспособно к воспроизведению себе подобных из-за патологических изменений в морфологии спермия.

После обследования выясняется, какова патология головки в спермограмме и норма. Далее пациенту назначают схему индивидуального лечения, не исключены и методы народной медицины. Если патология сильно запущена, можно провести искусственное оплодотворение с помощью протокола ЭКО.

Основные показатели спермограммы

Нормальные показатели спермограммы (клинического анализа эякулята) были переработаны ВОЗ в 2010 г.

Обязательные параметры, которые необходимо определять при анализе эякулята (в скобках указаны нормативные показатели):

Основные показатели спермограммы
  • количество полученного эякулята (свыше 2 мл),
  • консистенция спермы непосредственно после ее отбора (вязкая),
  • время разжижения (при 37°C — менее получаса),
  • вязкостная характеристика спермы (вытягивается до 2 см),
  • цвет спермы (серый, с белым оттенком),
  • кислотность среды, рН (от 7,20 до 8,00),
  • численность клеток (свыше 20 млн в 1 мл, общее количество — свыше 40 млн),
  • подвижных форм (25% и больше),
  • неподвижных форм спермиев (менее 50%),
  • не должно наблюдаться агглютинации и агрегации (склеивания и образования сгустков),
  • лейкоциты в сперме (менее 1 млн),
  • нормальных форм сперматозоидов (свыше 50%),
  • сперматозоидов с нормальной головкой (свыше 30%),
  • эякулят содержит не более 2-4% незрелых клеток спермы.

Что такое агглютинация сперматозоидов

Истинная агглютинация – обездвиживание сперматозоидов вследствие их склеивания между собой. Такие скопления половых клеток называются агглютинатами. Чем их больше, тем ниже оплодотворяющая способность спермы.

Патологию выявляют во время ее микроскопического исследования (спермограммы). Существует также ложная агглютинация (агрегация), при которой сперматозоиды слипаются не между собой, а вязнут в скоплениях слизи, концентрируются вокруг клеточных образований.

Умеренная агрегация в отличие от агглютинации не является серьезным препятствием для зачатия.

Виды и степени агглютинации

В агглютинацию могут быть вовлечены различные участки сперматозоидов. Семенные клетки склеиваются следующим образом:

  • Головка к головке (обратимая агглютинация);
  • Хвост к хвосту по всей длине;
  • Кончиками хвостов;
  • Смешанная агглютинация: сперматозоиды соприкасаются различными участками;
  • Беспорядочная агглютинация: головки и хвосты склеены и переплетены между собой.

Варианты формирования агглютинатов

В заключении к спермограмме степень агглютинации обозначается знаком «+». Чем их больше, тем хуже фертильность спермы.

Степени агглютинации:

  1. Изолированная (1 степень, «a», один «+»): в эякуляте встречаются отдельные агглютинаты, состоящие не более чем из 10 сперматозоидов.
  2. Средняя степень (++), или «b»: в агглютинатах сконцентрировано по 10-50 сперматозоидов.
  3. Значительная степень (+++), или «с»: агглютинаты состоят более чем из 50 сперматозоидов.
  4. Тяжелая степень (++++), или степень d: свободные подвижные сперматозоиды отсутствуют, агглютинаты склеены между собой, нормальная концентрация и мобильность половых клеток нарушена, шансов на естественное оплодотворение нет.

В идеале склеенных между собой сперматозоидов в эякуляте не должно быть совсем. В таких случаях в заключениях в графе «агглютинация» проставляется «отр.», «отсутствуют» или обозначение abs (от англ. absent – отсутствие).

Возможна ли беременность

Сам факт наличия агглютинации еще не свидетельствует о бесплодии мужчины. Решающую роль играет процент нормальных подвижных сперматозоидов. Если их мало, то лучше прибегнуть к репродуктивным технологиям.

В лабораторных условиях производят очистку половых клеток от антител, фильтруют сперму, промывают ее в специальных растворах для усиления жизнеспособности сперматозоидов. Если активных особей достаточно, то можно обойтись инсеминацией – введением подготовленной спермы непосредственно в матку в период выхода вызревшей яйцеклетки (момент «ловят» по УЗИ).

Благодаря высокой концентрации подвижных сперматозоидов шансы на беременность по сравнению с естественным зачатием возрастают в разы.

Читайте также:  Анализ мочи при беременности: показатели нормы и правила сбора

Если полноценных половых клеток мало, то потребуется более сложная процедура – ЭКО IVF (in vitro fertilization) – оплодотворение в пробирке.

Для этого при помощи пункции извлекают вызревшую яйцеклетку, подготавливают наиболее подходящих сперматозоидов и «сводят» половые клетки в специальном инкубаторе. После оплодотворения эмбрион подсаживают в матку.

Если антитела концентрированы в районе головки половой клетки, то инсеминация не проводится.

На вопрос что эффективнее ЭКО или ИКСИ отвечает врач-гинеколог Каменецкий Борис Александрович

Подвижных сперматозоидов может не быть вообще, тогда добиться беременности можно методом ИКСИ – введение мужской гаметы непосредственно в яйцеклетку, искусственно минуя ее оболочку. Процедуру можно пройти как платно, так и по квоте при наличии показаний.

Профилактика

В большинстве случаев агглютинация провоцируется инфекциями и интоксикациями. Соответствующие меры профилактики:

  • Не злоупотреблять алкоголем и курением;
  • Не принимать наркотики;
  • Использовать барьерные средства контрацепции с непостоянным партнером;
  • Полноценно питаться;
  • Регулярно давать организму адекватные физические нагрузки;
  • Не перегреваться (не злоупотреблять баней);
  • Избегать травм половых органов;
  • Не носить тесное нижнее белье.

Выше перечисленные меры способствуют укреплению иммунитета и поддержанию здоровья репродуктивной системы.

Заключение

Наличие в эякуляте склеившихся сперматозоидов еще не повод диагностировать у себя бесплодие. Необходима консультация уролога, андролога или репродуктолога, который правильно интерпретирует результаты, проведет диагностику и назначит лечение. Самостоятельно принимать антибиотики и гормоны нельзя.

Источники:

Механизм развития агглютинации и причины

Мужские «живчики» формируются в семенных канальцах, их границы укрыты эпителиальными клетками, которые включают в состав клетки Сертоли. Они плотно прилегают друг другу, вследствие чего образуется специфический барьер, не позволяющий спермиям и крови контактировать.

Эрозия на половом члене: причины, симптомы и лечение

Механизм развития агглютинации и причины

При наличии нарушения происходит следующее: иммунная система мужчины воспринимает гаметы как врагов, из-за чего запускаются особые механизмы, ориентированные на уничтожение чужеродных объектов. На фоне этого происходит продуцирование АСАТ – антиспермальные антитела.

Когда нарушается созданный барьер, происходит контакт, в организме начинает вырабатываться специфический белок – АСАТ. Антитела имеют свойство соединяться с антигенами, которые локализуются на поверхности гамет. Связь достаточно тонкая, но характеризуется высокой степенью прочности, что и предстает причиной уменьшения скорость передвижения спермиев, а также их функциональности. Как результат, «живчик» утрачивает свои качества, не может подобраться к яйцеклетке для последующего оплодотворения.

Мужской организм работает слажено. Сперматозоиды имеют отрицательный заряд, что позволяет им не слипаться. Когда выявляется сбой, то диагностируются склеенные сперматозоиды, соответственно, иммунное бесплодие.

Важно: агглютинация характеризуется бессимптомным течением. Но если патогенез обусловлен инфекцией либо воспалительным процессом, то у мужчины наблюдаются симптомы как боль и резь в процессе мочеиспускания, изменение цвета мочи.

Слипание сперматозоидов происходит по следующим причинам:

Механизм развития агглютинации и причины
  • Патологии воспалительного характера – простатит, орхит, везикулит;
  • Травма яичек, вследствие которой произошло повреждение семенных канальцев и мелких капилляров, что привело к нарушению барьера Сертоли;
  • Венерические заболевание, грибковые инфекции;
  • Гормональный дисбаланс;
  • Некоторые хронические болезни, которые затрагивают деятельность иммунной системы;
  • Чрезмерное потребление алкогольных напитков, наркотиков;
  • Применение некоторых лекарственных препаратов значительно снижает качество эякулята, может привести к слипанию мужских гамет;
  • Неудачное хирургическое вмешательство;
  • Резкое понижение иммунного статуса любой этиологии;
  • Варикоцеле и пр. заболевания и патологические состояния.

Агглютинация представляет опасность не только для функционирования репродуктивной функции мужчины. При легкой степени существует определенный риск рождения больного ребенка, в тяжелых картинах – нарушение эректильной функции вплоть до полной импотенции.

Что такое агглютинация сперматозоидов

Истинная агглютинация – обездвиживание сперматозоидов вследствие их склеивания между собой. Такие скопления половых клеток называются агглютинатами. Чем их больше, тем ниже оплодотворяющая способность спермы.

Патологию выявляют во время ее микроскопического исследования (спермограммы). Существует также ложная агглютинация (агрегация), при которой сперматозоиды слипаются не между собой, а вязнут в скоплениях слизи, концентрируются вокруг клеточных образований.

Умеренная агрегация в отличие от агглютинации не является серьезным препятствием для зачатия.

Виды и степени агглютинации

В агглютинацию могут быть вовлечены различные участки сперматозоидов. Семенные клетки склеиваются следующим образом:

  • Головка к головке (обратимая агглютинация);
  • Хвост к хвосту по всей длине;
  • Кончиками хвостов;
  • Смешанная агглютинация: сперматозоиды соприкасаются различными участками;
  • Беспорядочная агглютинация: головки и хвосты склеены и переплетены между собой.

Варианты формирования агглютинатов

В заключении к спермограмме степень агглютинации обозначается знаком «+». Чем их больше, тем хуже фертильность спермы.

Читайте также:  Гиперактивный мочевой пузырь у детей — что нужно знать родителям?

Степени агглютинации:

  1. Изолированная (1 степень, «a», один «+»): в эякуляте встречаются отдельные агглютинаты, состоящие не более чем из 10 сперматозоидов.
  2. Средняя степень (++), или «b»: в агглютинатах сконцентрировано по 10-50 сперматозоидов.
  3. Значительная степень (+++), или «с»: агглютинаты состоят более чем из 50 сперматозоидов.
  4. Тяжелая степень (++++), или степень d: свободные подвижные сперматозоиды отсутствуют, агглютинаты склеены между собой, нормальная концентрация и мобильность половых клеток нарушена, шансов на естественное оплодотворение нет.

В идеале склеенных между собой сперматозоидов в эякуляте не должно быть совсем. В таких случаях в заключениях в графе «агглютинация» проставляется «отр.», «отсутствуют» или обозначение abs (от англ. absent – отсутствие).

Возможна ли беременность

Сам факт наличия агглютинации еще не свидетельствует о бесплодии мужчины. Решающую роль играет процент нормальных подвижных сперматозоидов. Если их мало, то лучше прибегнуть к репродуктивным технологиям.

В лабораторных условиях производят очистку половых клеток от антител, фильтруют сперму, промывают ее в специальных растворах для усиления жизнеспособности сперматозоидов. Если активных особей достаточно, то можно обойтись инсеминацией – введением подготовленной спермы непосредственно в матку в период выхода вызревшей яйцеклетки (момент «ловят» по УЗИ).

Благодаря высокой концентрации подвижных сперматозоидов шансы на беременность по сравнению с естественным зачатием возрастают в разы.

Если полноценных половых клеток мало, то потребуется более сложная процедура – ЭКО IVF (in vitro fertilization) – оплодотворение в пробирке.

Для этого при помощи пункции извлекают вызревшую яйцеклетку, подготавливают наиболее подходящих сперматозоидов и «сводят» половые клетки в специальном инкубаторе. После оплодотворения эмбрион подсаживают в матку.

Если антитела концентрированы в районе головки половой клетки, то инсеминация не проводится.

На вопрос что эффективнее ЭКО или ИКСИ отвечает врач-гинеколог Каменецкий Борис Александрович

Подвижных сперматозоидов может не быть вообще, тогда добиться беременности можно методом ИКСИ – введение мужской гаметы непосредственно в яйцеклетку, искусственно минуя ее оболочку. Процедуру можно пройти как платно, так и по квоте при наличии показаний.

Профилактика

В большинстве случаев агглютинация провоцируется инфекциями и интоксикациями. Соответствующие меры профилактики:

  • Не злоупотреблять алкоголем и курением;
  • Не принимать наркотики;
  • Использовать барьерные средства контрацепции с непостоянным партнером;
  • Полноценно питаться;
  • Регулярно давать организму адекватные физические нагрузки;
  • Не перегреваться (не злоупотреблять баней);
  • Избегать травм половых органов;
  • Не носить тесное нижнее белье.

Выше перечисленные меры способствуют укреплению иммунитета и поддержанию здоровья репродуктивной системы.

Заключение

Наличие в эякуляте склеившихся сперматозоидов еще не повод диагностировать у себя бесплодие. Необходима консультация уролога, андролога или репродуктолога, который правильно интерпретирует результаты, проведет диагностику и назначит лечение. Самостоятельно принимать антибиотики и гормоны нельзя.

Источники:

Нормы

Что такое морфология сперматозоидов и почему она плохая — это вопрос, который беспокоит мужчин, сдавших анализ на спермограмму. При оценке спермы на морфологию врачи рассматривают форму сперматозоидов, их подвижность, уровень слипания, а также общее качество эякулята, его цвет, вязкость.

Нормы

Все эти показатели оказывают значение в процессе оплодотворения, и любое отклонение может приводить к невозможности зачатия. Так, при неправильной форме сперматозоидов они не могут добраться до маточных труб, при слишком вязком эякуляте гаметы не успевают пройти через враждебную среду влагалища и погибают в ней.

Нормальные сперматозоиды в течение 7-8 часов спокойно проникают через шейку матки внутрь. Такие гаметы имеют правильное строение, они состоят из головки, шейки и ровного хвоста. Если головка деформирована, шейка толстая, а хвостик скрюченный, то такой спермий не может быстро двигаться вперед и погибает в кислой среде влагалища.

Нормы

Что интересно, далеко не все сперматозоиды у здорового мужчина качественные. Примерно 25% гамет имеют аномальное строение, такое состояние является нормой. Как правило, остальных клеток достаточно для наступления зачатия естественным путем. Но если аномальных сперматозоидов слишком много, то шанс зачатия сокращается, что приводит к бесплодию в течение длительного времени.

Нормы

Анализ на морфологию по Крюгеру должен дать результат хотя бы 14%, если морфология ниже, то это говорит о наличии бесплодия. Морфология сперматозоидов по строгим критериям ВОЗ должна составлять 4%, патологией является показатель от 0 до 3%. В таком случае нужно выявить причину нарушения и пройти лечение. При такой морфологии зачатие естественным путем происходит редко, но возможно проведение ВРТ.

Читайте также:  Лечение цистита у женщин и мужчин. Как правильно лечить цистит?

Нормы

Лечение

Агглютинация сперматозоидов не считается самостоятельной патологией, она лишь является симптомом, поэтому терапию назначают только после прохождения всех необходимых обследований.

Лечение

Чаще всего начинают лечение первичного заболевания, например, воспаления мочеполовой сферы. Кроме того, доктор может выписать больному лекарства с содержанием тестостерона для улучшения качества эякулята. Специфическая терапия отсутствует. Лечение спермоагглютинации имеет прямую зависимость от причины, спровоцировавшей развитие данного отклонения.

Воспалительные заболевания

Лечение

Если причинами агглютинации являются инфекции или воспалительные процессы, необходимо сначала определить причину и установить возбудителей болезни. Затем назначают медикаментозную антимикробную и противовирусную терапию. Также могут быть выписаны средства, стимулирующие сперматогенез и удаляющие антитела к сперме.

Поскольку большая часть инфекций локализована в простате, обычно применяют: Витапрост, Просталамин, Простанорм или Простамол Уно.

Лечение

Народные методы лечения могут быть использованы для лечения спермоагглютинации в качестве дополнения к традиционной терапии.

Примером терапии может служить использование мумие. Его можно принимать небольшими дозами один раз в день в течение месяца.

Лечение

Большую пользу оказывает ежедневный прием травяных чаев. В качестве основы для них используют адамов корень, горец птичий, горицвет весенний. Хороший эффект наблюдается при дополнении такой фитотерапии сиропом из розовых лепестков. Его прием рекомендован перед едой по 20 г.

Единственное ограничение использования народных средств в восстановлении общего тонуса и укреплении иммунной системы организма — аллергическая реакция.

Расширение вен в структурах половых органов

Если патологию спровоцировало расширение вен лозовидного сплетения или варикоцеле, необходимо оперативное вмешательство. Дополнительно назначается медикаментозная терапия.

Лечение

Нелишним будет применение гормонотерапии. Все это окажет хорошее влияние на продуктивность и качество семенной жидкости. Также поднимется уровень тестостерона в организме мужчины.

Факторы невоспалительного характера

Когда при спермоагглютинации не обнаруживаются воспалительные процессы, это является свидетельством неизлечимости инфертильности. С помощью новых репродуктивных технологий можно освободить сперматозоиды от антител к сперматозоидам. Эти манипуляции представляют собой отмывку сперматозоидов специальными растворами, что позволяет вернуть их подвижность.

Лечение

Инсеминацию отмытой спермой проводят путем внесения матку отмытых сперматозоидов. Процедуру осуществляют с использование УЗИ в период выхода зрелого ооцита (яйцеклетки), и она практически не отличается от оплодотворения естественным путем. При очень небольшом количестве подвижных спермиев возможно оплодотворение в пробирке.

Профилактика склеивания сперматозоидов

Агглютинация сперматозоидов может быть выявлена у мужчины во время спермограммы. При этом состоянии происходит слипание различных частей половых клеток между собой. Во время анализа спермы при многократном увеличении специалист видит сгустки и комки из сперматозоидов. У здорового же мужчины клетки отталкиваются друг от друга и двигаются по одному.

Агрегация и агглютинация являются терминами, которые часто встречаются вместе. Отличие – в механизме слипания клеток. Если при агглютинации сперматозоиды притягиваются друг к другу, то агрегация сопровождается налипанием на гаметы посторонних включений.

Специалисты подразделяют агглютинацию на истинную, ложную и смешанную. В зависимости от того, какая обнаруживается у пациента, определяется статус фертильности, методика коррекции и перспектива естественного зачатия.

Истинная

При истинной агглютинации в мужской семенной жидкости обнаруживаются склеенные спермии. Они могут присоединяться друг к другу всем телом или отдельными частями. Слипание хвостиков снижает двигательную активность клеток. Если сперматозоиды присоединяются головками, то увеличивается риск повреждения генетического материала.

Ложная

Механизм развития агглютинации при ложной форме другой. В данном случае сперматозоиды примыкают друг к другу через биологический проводник. Непосредственного склеивания частей тела не происходит. Между сперматозоидами находится слизь, эпителий, лейкоциты или другие примеси.

При ложной агглютинации прогноз более благоприятный. Для выбора эффективного метода лечения врачи проводят углубленную диагностику, которая позволяет определить причины слипания сперматозоидов.

Смешанная

При смешанном типе агглютинации половые клетки склеиваются друг с другом самостоятельно и с помощью проводника. Обычно во время спермограммы лаборант обнаруживает скопление половых гамет вперемешку со слизью и другими биологическими субстратами.

Что это такое?

Агрегация сперматозоидов представляет собой беспорядочное скопление неподвижные спермиев, на которые нагромождаются комки слизи, фрагменты клеток и другие элементы.

Иногда в бланке результат встречается термин «агрегация сперматозоидов с клеточным дебрисом» — это значит, что между такими неподвижными спермиями располагаются остатки отмерших клеток.

Что это такое?

Важно! Только агрегация спермиев при всех остальных нормальных показателях спермограммы не станет проблемой для зачатия ребенка. Если это состояние диагностируют на фоне снижения других параметров спермы, то у мужчины есть проблемы с репродуктивным здоровьем.

Современная медицина