Анатомия мочевого пузыря у людей и возможные заболевания

Каждый из внутренних органов важен в организме одинаково. Мочевой пузырь — та часть внутренней организации человека, без которой слаженной работы всех составляющих не будет. Знать особенности строения мочевика необходимо, поскольку такая осведомленность может предотвратить развитие многих заболеваний или ускорить их лечение.

На этапе развития дисплазии (предракового состояния) заболевание не имеет специфических симптомов.

При наличии крупных опухолей, дающих метастазы, пациента беспокоят следующие проявления:

Анатомия мочевого пузыря у людей и возможные заболевания
  • Гематурия (выделение крови с уриной). Бывает тотальной (моча принимает красный цвет) и терминальной (кровь появляется после завершения мочеиспускания). Появлению этого симптома способствуют эрозии и язвы, проникающие вглубь тканей.
  • Массивные кровотечения с формированием кровяных сгустков, препятствующих выделению мочи.
  • Учащенные болезненные позывы, недержание.
  • Боль в животе, отдающая в поясницу.
  • Почечная колика. Развивается при сдавливании опухолью устья мочеточника.
  • Боль в промежности, копчике, пояснице (является первым симптомом прорастания новообразования в окружающие ткани).
  • Отечность нижних конечностей, снижение объема выделяемой мочи – основные проявления почечной недостаточности, развивающейся на поздних стадиях рака.
  • Отсутствие аппетита, беспричинное снижение веса – явления, характерные для онкологии 3-4 стадии.

Беспричинное снижение веса – это явление, характерное для онкологии 3-4 стадии.

Что такое болезни мочевыделительной системы

Чтобы отрегулировать в организме объем крови, нормализовать артериальное давление, уровень метаболитов (продуктов обмена веществ) и электролитов, необходима правильная работа системы мочевыделения. Здоровью человека угрожают болезни любых входящих в нее органов. Главные из них – почки. Они отвечают за образование мочи. Действие происходит с такой последовательностью:

  • кровь от сердца поступает к почкам;
  • они ее фильтруют, избавляя от ненужных компонентов;
  • перерабатывают, превращая в мочу.

Почки в организме курируют важные функции. Они осуществляют такие процессы:

  • поддерживают водно-солевой баланс (выведение лишней жидкости или ее сохранение);
  • очищают кровь от токсинов, метаболитов, аллергенов;
  • сохраняют минеральный состав – устраняют избытки, накапливают недостающие элементы;
  • стабилизируют артериальное давление (АД).

Для нормального функционирования организма должна правильно работать система мочевыделения. Она включает такие органы:

Что такое болезни мочевыделительной системы
  • почечные лоханки, где идет накопление мочи;
  • мочеточники, по которым за счет сжатия и расслабления стенок происходит ее перемещение в мочевой пузырь, откуда по мере накопления начинается мочеиспускание;
  • мочевыделительный канал у мужчин находится внутри полового члена, служит для выделения спермы;
  • у женщин он располагается на передней стенке влагалища, предназначен только для выведения мочи.

Причины

Заболевания органов мочевыделения нередко провоцируют патогенные микроорганизмы. Многие возбудители находятся в микрофлоре мочевыводящих путей продолжительное время и активизируются только при ослаблении иммунитета. Инфекции могут вызвать такие вредоносные микроорганизмы:

  • грибки Кандида;
  • бета-гемолитический стрептококк;
  • кишечная палочка;
  • стафилококк;
  • синегнойная палочка;
  • пневмококк;
  • хламидии;
  • клебсиелла.

Болезни мочевыводящих органов могут развиться как следствие таких причин:

  • ранее перенесенные инфекции – скарлатина, ангина;
  • генетическая предрасположенность;
  • переливание несовместимой крови;
  • действие нефротоксических ядов (четыреххлористого углерода, сулемы);
  • перенесенные операции на органах мочевыделения;
  • питание с низким содержанием животных белков;
  • атеросклероз почечных артерий;
  • авитаминоз;
  • сахарный диабет;
  • массивные ожоги;
  • травмы.

Провоцирующими факторами развития болезней могут быть инфекции, передающиеся половым путем при неразборчивых сексуальных связях. Патологии нередко возникают как результат:

  • переохлаждения организма;
  • нарушения обменных процессов;
  • стрессов;
  • несоблюдения правил гигиены;
  • действия радиоактивного излучения;
  • застойных процессов, вызванных беременностью, опухолями, запорами;
  • ранней половой жизни;
  • недоношенности ребенка;
  • врожденных аномалий развития;
  • злоупотребления алкоголем;
  • работы с химическими веществами;
  • курения.

Болезни мочевыделительных органов могут возникнуть из-за врожденных патологий. При своевременной диагностике они успешно лечатся хирургическим способом, в противном случае не исключено развитие подагры, слабоумия, почечного диабета, слепоты. К врожденным патологиям относятся:

Что такое болезни мочевыделительной системы
  • недоразвитие почек – характеризуется повышенным давлением, отеками, расстройством метаболизма;
  • нарушения строения органов, провоцирующие частые позывы к мочеиспусканию;
  • аномалии сосудов, провоцирующие острую почечную недостаточность.

Другая разновидность недугов – приобретенные заболевания органов мочевыделения. Они связаны с физическими травмами, развитием инфекций, возникновением воспалительных процессов. Сюда можно отнести такие патологии:

  • недержание мочи;
  • воспаление предстательной железы;
  • мочекаменная болезнь почек;
  • кистозные образования;
  • гломерулонефрит;
  • опухоли;
  • нефропатия;
  • уретрит;
  • гидронефроз;
  • цистит.

Мочеточник: расположение и строение

Мочеточник (ureter) начинается от почечной лоханки и заканчивается впадением в мочевой пузырь. Мочеточник, имеющий форму трубки длиной 30-35 см и диаметром от 4 до 8 мм, выводит мочу из почки в мочевой пузырь. У мочеточника имеются узкие места (сужения) у места начала, в месте вхождения мочеточника в полости малого таза (на уровне пограничной и таза) и в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь. У мочеточника различают брюшную, тазовую и внутристеночную части. Расположение брюшной части мочеточника (pars abdominalis) – передняя поверхность большой поясничной мышцы. Спереди мочеточник покрыт париетальной брюшиной. Тазовая часть (pars pelvina) мочеточника располагается впереди подвздошных артерии и вены, у женщин — позади яичника, у мужчин — латеральнее семявыносящего протока. Конечный отдел тазовой части в строении мочеточника, прободающий стенку мочевого пузыря, называют внутристеночной частью.

Иннервация мочеточника: верхняя часть ветви блуждающего нерва (парасимпатические волокна), нижняя часть — из тазовых внутренностных нервов; симпатические волокна — из почечного и нижнего подчревного сплетений.

Кровоснабжение: ветви (мочеточниковые) почечной, яичниковой (яичковой) артерий, брюшной части аорты, общей и внутренней подвздошных, средней прямокишечной и нижней мочепузырной артерий. Вены мочеточника впадают в поясничные и внутренние подвздошные вены.

Лимфатические сосуды, входящие в строение этого мочевого органа, впадают в поясничные и внутренние подвздошные лимфатические узлы.

Далее вы узнаете о топографии и строении мочевого пузыря.

Внутренне строение

Мочевой пузырь – это мышечный орган. Он полый внутри, а его стенки состоят из нескольких слоев. Сверху тело пузыря покрывают гладкие мышцы: снаружи они продольные, в середине круглые, а внутри сетевидные. В районе шейки их дополняют поперечно-полосатые мышцы.

Мышцы отвечают за сокращение стенок пузыря. Под ними находится рыхлая по структуре соединительная ткань. Она пронизана густой сетью сосудов, снабжающих орган кровью. Внутри располагается слизистая оболочка из переходного эпителия. Она выделяет секрет, который не дает соприкасаться тканям мочевого пузыря с микробами.

С боков под углом в орган входят мочеточники. Вокруг шейки находится круговая мышца – сфинктер. Это своеобразный клапан, который, сжимаясь, перекрывает отверстие выводящего канала и предотвращает самопроизвольное мочеиспускание.

Как устроены оболочки пузыря

Внешняя структура мочевого пузыря носит название так называемой серозной оболочки. Она выстилает многие внутренние органы и обеспечивает их подвижность, выделяя некоторое количество собственного секрета. Средние слои – это детрузоры, особые мышцы, отвечающие за расслабление и напряжение пузыря (его сокращение). Их всего три слоя. Наконец внутренняя оболочка — это слизистая, которая вне наполненности органа образует складки (не считая треугольника Льетто). Нормальный оттенок слизистой — бледно-розовый. Это видно на цистоскопии. Как только эпителий подвергается воспалению возможно изменение оттенка на красноватый и даже малиновый.

Сосуды и нервы мочевого пузыря

К верхушке и телу мочевого пузыря подходят верхние мочепузырные артерии — ветви правой и левой пупочных артерий. Боковые стенки и дно мочевого пузыря кровоснабжаются за счет ветвей нижних мочепузырных артерий (ветви внутренних подвздошных артерий).

Венозная кровь от стенки мочевого пузыря оттекает в венозное сплетение мочевого пузыря, а также по мочепузырным венам непосредственно во внутренние подвздошные вены. Лимфатические сосуды мочевого пузыря впадают во внутренние подвздошные лимфатические узлы. Мочевой пузырь получает симпатическую иннервацию из нижнего подчревного сплетения, парасимпатическую — по тазовым внутренностным нервам и чувствительным — из крестцового сплетения (из половых нервов).

Толщина стенок мочевого пузыря

При наполнении мочевика этот показатель составляет 2-4 мм, а после опорожнения увеличивается до 12-15 мм. Утолщение вызывается следующими процессами:

  • Циститом – воспалением. Особенно сильно утолщается стенка при интерстициальной форме болезни, сопровождающейся сморщиванием и уменьшением мочевика.
  • Туберкулезным поражением.
  • Лучевым лечением.
  • Постоянным принудительным выведением урины с помощью катетера.

Уменьшение толщины вызывается дистрофическими процессами и нарушением оттока урины. У таких больных обнаруживается перерастянутый, плохо работающий мочевой пузырь.

Объем органа

У женщин этот показатель составляет 250-550 мл, а у мужчин – 350-750 мл. Объем увеличивается при переполнении, вызванном нарушением работы детрузора, затруднением оттока урины, проблемами с нервами, обеспечивающими мочеиспускание.

Уменьшение объема вызывается:

  • Сморщиванием, вызванным хроническими, атрофическими или воспалительными процессами.
  • Наличием внутри камней или опухолей, уменьшающих свободное пространство.
  • Сдавливанием снаружи опухолевыми очагами и увеличенными соседними органами.

Мужские репродуктивные органы

Половая система представлена:

  1. Внутренними половыми органами:
  • семенниками (яичками);
  • придатками яичек;
  • семявыносящим протоком;
  • семенными пузырьками;
  • предстательной железой;
  • уретрой (она относится как к мочевой, так и к половой системам).
  1. Наружными половыми органами:

Внутренние половые органы

Яички

Мужские репродуктивные органы

Основная статья: Яички у мужчин: функция и строение органа

Семенники (яички) – парный железистый орган, находящийся в мошонке. Действительно имеет форму яйца, немного уплощенного, с гладкой блестящей поверхностью (белковая оболочка). Продольный размер яичка 4-4,5 см.

Яичко – это железа, в нем образуются сперматозоиды, которые входят в состав спермы, а также мужские половые гормоны, которые поступают в кровь

Придаток яичка

Основная статья: Придаток яичка: строение, функции и заболевания

К задней поверхности яичка примыкает придаток яичка. Он представляет собой жгут из сильно скрученных канальцев, в которых дозревают сперматозоиды.

В яичках формируются сперматозоиды

Из придатка яичка сперматозоиды поступают в семявыносящий проток, который составляет основную часть семенного канатика.

Семенной канатик

Семенной канатик – парный тяж длиной 18-20 см, протянувшийся от верхнего полюса яичка до глубокого конца пахового канала. В нем проходят семявыносящий проток, а также сосуды и нервы. Яички как бы подвешены на семенном канатике и окружены теми же оболочками (всего их семь). Семенной канатик имеет мошоночную часть (она прощупывается через кожу мошонки) и паховую часть, которая проходит в паховом канале.

Проникая в полость малого таза, семявыносящий проток подходит к предстательной железе, соединяется с протоком семенных пузырьков и входит в толщу простаты, образуя семявыбрасывающий проток. Он открывается в простатическую часть уретры.

Мужские репродуктивные органы

Семенные пузырьки

Семенные пузырьки – парные железистые образования, находятся по верхнему краю предстательной железы. Представляют собой извилистые бугристые трубки длиной около 5 см и толщиной около 1 см. Участвуют в образовании некоторых компонентов спермы.

Предстательная железа (простата)

Основная статья: Предстательная железа: строение и функции

Простата сугубо мужской орган. Она состоит из двух долей и перешейка, по форме и размерам напоминает каштан. Предстательная железа представлена мышечной и железистой тканью. Она располагается книзу от мочевого пузыря, кольцом охватывает его шейку и начальный отдел уретры.

Читайте также:  Пластика лоханочно-мочеточникового сегмента

Мышечная часть предстательной железы выполняет функцию клапана для удержания мочи во время эрекции.

Простата вырабатывает секрет, который составляет жидкую часть спермы. Протоки, выносящие секрет предстательной железы, открываются в мочеиспускательный канал.

Во время эякуляции гладкие мышцы простаты способствуют выбросу семени из семявыбрасывающих протоков.

Нормальная простата имеет вес от 20 до 50 грамм. При патологиях она может значительно увеличиваться в размерах, что нарушает функционирование всей мочеполовой системы (см. Каковы нормальные размеры простаты).

Увеличение предстательной железы приводит к сбоям работы всей системы

Наружные половые органы

Мужские репродуктивные органы

Половой член

Половой член (пенис) – мужской орган, служащий для совершения полового акта, выброса спермы во влагалище женщины, а также для мочеиспускания.

Половой член имеет основание, ствол и головку. Внутри него находятся два продольных пещеристых тела и находящееся между ними губчатое тело. Пещеристые тела состоят из кавернозной ткани, строение которой таково, что она может увеличиваться в объеме при кровенаполнении (в состоянии эрекции).

Внутри губчатого тела проходит мочеиспускательный канал. Губчатое тело образует и головку полового члена. Снаружи половой член покрыт кожей. В области головки кожа образует большую складку – крайнюю плоть. Она прикрывает головку и легко смещается вверх. По задней поверхности пениса крайняя плоть прикреплена к головке, образуя уздечку. Уздечка переходит в шов, который прослеживается по всему стволу.

В обычном состоянии половой член имеет длину 5- 10 см. Во время эрекции его длина в среднем 14 – 16 см, при этом он значительно утолщается (см. Каковы нормальные размеры полового члена). Объем полового члена при эрекции может увеличиваться в 2-8 раз.

На головке находится щелевидное отверстие мочеиспускательного канала.

Структурные единицы

В качестве них выступают нефроны. Это система почечных канальцев, принимающих участие в образовании мочи. Один нефрон может иметь длину в пределах 18-50 мм, общая же их протяженность­ — порядка 100 км. Количество элементов в каждой почке — около миллиона. Нефрон включает в себя капсулу и трехзвенную трубочку. Она, в свою очередь, состоит из проксимального отдела извитого канальца первого порядка, петли и дистальной части извитого канальца 2 порядка. Начальный участок нефрона располагается в корковом веществе. Он имеет вид двустенной чаши, плотно охватывающей капилляры почечного клубочка, формируя так называемое тельце. Проксимальный отдел считается наиболее активной частью нефрона. В нем процессы образования мочи проходят наиболее интенсивно.

Классификация мочеполовых инфекций

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) классифицируют по следующим критериям:

  • Локализации.
  • Характеру течения.

По локализации различают инфекции:

  • Верхних отделов мочевыводящих путей (почек и мочеточников).
  • Нижних отделов МВП (мочевого пузыря, уретры).

Справка! Чаще всего патологические процессы возникают в нижних отделах мочевыводящих путей.

По характеру течения заболевания бывают:

  • Неосложненными (без нарушений оттока мочи, структурных изменений мочевыводящих путей, сопутствующих заболеваний).
  • Осложненными.

Осложненными считаются любые инфекции мочевыводящих путей у мужчин. У женщин осложненными являются ИМП:

  • Возбудителем которых стал атипичный микроорганизм.
  • С функциональным или анатомическим нарушением, из-за чего возникает препятствие для оттока мочи или снижается местный или системный иммунитет.

Также выделяют специфические и неспецифические инфекции. Специфические мочеполовые инфекции передаются половым путем и вызываются гонококком, уреаплазмой, трихомонадами, вирусом герпеса, хламидиями, микоплазмами и т.д. Неспецифические возникают из-за повышенной активности условно-патогенных (то есть провоцирующими развитие патологических процессов лишь при определенных условиях) микроорганизмов: стафилококков, кишечных палочек, стрептококков и т.д.

Основные виды болезней треугольника Льето

Очень часто в этой области возникают различные патологии и новообразования, зарождаются воспалительные процессы. Наиболее распространенными признаны: рак, лейкоплакия, тригонит, уретротригонит.

Лейкоплакия мочевого пузыря

Лейкоплакия в дословном переводе с греческого языка означает «белая бляшка».  Лейкоплакия мочевого пузыря является патологией, при которой нормальная слизистая оболочка органа ороговевает.  У женщин лейкоплакия наблюдается гораздо чаще, чем у пациентов мужского пола, и связано это с анатомическими особенностями строения мочеполовой системы. Чаще всего лейкоплакия возникает в мочепузырном треугольнике, где слизистая абсолютно гладкая. Внутри мочевого пузыря поверхность образует складки. Именно на дне этого органа прикрепляются бляшки лейкоплакии.

Диагностику лейкоплакии чаще всего делают в комплексе процедур по выявлению других заболеваний, таких как:

  • цистит в хронической стадии. Его симптомы очень похожи на лейкоплакию, отличия можно найти только при выполнении биопсии при цистоскопии. Инструментальные методы подтверждают воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, на которой нет белесых пятен лейкоплакии при измененном эпителиальном слое;
  • рак в мочевом пузыре, протекающий бессимптомно или проявляющийся как лейкоплакия. Цистоскопия выявляет небольшие язвы и другие подобные изменения в слое эпителия. На биопсии обнаруживают атипичные клетки эпителия, характерные для раковых болезней.

Подтвердить или опровергнуть диагноз можно только после выполнения эндоскопического обследования, дополненного биопсией.

Тригонит

Тригонит – воспаление в мочевом пузыре, затрагивающее его дно, треугольник Льето. Чаще всего это заболевание можно встретить при хронической форме цистита, чем при его острой стадии. Болезнь поражает, как правило, женщин, носит застойный характер. При этом расстраивается кровообращение на дне мочевого пузыря и в его шейке, матка находится в неправильном положении при опущенной стенке влагалища спереди. Как правило, все это сопровождается хроническими воспалительными процессами в параметрии.

Симптоматика выражена слабо, лишь немного учащается деуринация, легкий дискомфорт при мочеиспускании, небольшая гематурия. В самой моче изменений нет или они лишь ненамного отличаются от нормальных показателей. Цистоскопия покажет разрыхленность слизистых в треугольнике Льето, отеки и гиперемию.

Тригониты опасны возникновением рефлюкса, когда моча попадает обратно в мочевой пузырь, а также формированием пиелонефрита восходящего типа.

Уретротригонит

Утретротригонит является одним из разновидностей тригонита, поражающего мочепузырный треугольник. Он характеризуется воспалением слизистых поверхностей уретрального канала и самого дна мочевого пузыря. Обнаруживается чаще всего при заболевании гонореей.

Рак мочевого пузыря

Часто лейкоплакия возникает как реакция защиты организма на воспаление или длительное пребывание камней и других конкрементов в мочевом пузыре. Это могут быть и катетеры, устанавливаемые после операции на долгий срок. Чаще всего лейкоплакия возникает как фон при развитии рака мочевого пузыря.

Главным симптомом рака в мочевом пузыре является гематурия, когда кровь в моче можно определить или визуально, или под микроскопом в лаборатории. Также часто возникает болевой синдром при мочеиспускании и частое желание к опорожнению. По статистике опухоли чаще локализуются в шейке органа или на его дне, в треугольнике Льето.

Именно в этих областях происходит частое скопление мочи, часто довольно едкой с токсинами или канцерогенами. Такая урина раздражает слизистые, вызывая их воспаления и изменения. У 50% больных после первых симптомов до выявления рака проходит более года, а у 65% в момент обращения к врачу уже находят 3-ю или 4-ю стадии рака.

Ещё по теме: Что такое сфинктер мочевого пузыря? Как лечить такое воспаление мочевого пузыря, как цистит? Что такое уретероцеле мочевого пузыря? Что такое юкставезикальный отдел мочеточника? Как лечится язва мочевого пузыря? Как проводится цистостомия мочевого пузыря? Где сделать УЗИ мочевого пузыря? Как подготовиться к УЗИ простаты и мочевого пузыря? Как проявляется папиллярный рак мочевого пузыря? Виды экстрофии мочевого пузыря и методы лечения Меры профилактики рецидива лейкоплакии мочевого пузыря Как проводят рентген мочевого пузыря? Какая норма толщины стенки мочевого пузыря? Симптомы и лечение синдрома раздражённого мочевого пузыря Как лечить склероз шейки мочевого пузыря у мужчин? facebook Вконтакте Одноклассники Что такое треугольник Льето мочевого пузыря? Анатолий Шишигин

Предупреждение мочеполовых пороков

Для нормального протекания беременности, а также полноценного развития органов плода женщина должна скорректировать свое поведение и образ жизни. В частности, ей рекомендуется следующее:

  • правильно питаться в период вынашивания;
  • избегать заражения инфекционными агентами;
  • полностью отказаться от курения, употребления спиртсодержащих напитков, наркотиков;
  • воздержаться от приема медикаментозных препаратов, заменив их народными средствами;
  • регулярно посещать гинеколога, сдавать анализы и проводить УЗИ органов малого таза.

Строение органа

Мощная мускулатура и хорошая растяжимость органа служит для депонирования и выведения скопившейся мочи.

Постоянная смена формы, размера — особенности строения органа. На такие характерные признаки влияет уровень наполненности уриной. У полного пузыря форма объемная, округлая, а пустой похож на плоскую тарелку. А как выглядит мочевой пузырь у детей? Конфигурация детского органа видоизменяется в соответствии с годами. Веретенообразный при рождении, грушевидный у малышей, в возрасте от 8 лет до 12 напоминает форму яйца и только у подростков имеет форму шара.

Отделы мочевого пузыря:

  • верхушка;
  • тело;
  • дно;
  • шейка.

Орган располагается под углом. Кончик наклонен вперед и «смотрит» вверх, положение дна — вниз и назад. Между ними находится тело. Внизу, сужаясь, мочевой образует мочеиспускательный канал. В этом месте сосредоточена шейка. Шейка мочевого заканчивается уретрой. Мочевой проток связывает передний участок вершины и пупок. Строение мочевого пузыря подразумевает и разделение на поверхности: переднюю, заднюю, верхнюю и боковые. Сзади в поверхностном слое органа располагаются два просвета, в которые входят мочеточники, точнее, их устье.

Сдерживание мочи происходит при помощи двух клапанов (сфинктер):

  • Непроизвольный. Его формирует мышечная группа, закрученная спиралью. Она проходит сквозь мышцы, окружающие малый таз. Они напоминают перевернутый зонт.
  • Произвольный. Сфинктер выстлан мышцами малого таза, связками, формирующими запирательную мышцу.

Как устроена стенка органа?

Основную функцию в выведении мочи исполняет мышечный слой.

Рассмотрим подробней строение стенки мочевого пузыря. Она имеет особенную структуру. Оболочка состоит из нескольких слоев:

  • Внутренний. Его выстилает переходный эпителий, образующий надежный барьер и складки. Наполняясь уриной, они разглаживаются. На дне слизистая не собирается в складки, нет и подслизистой основы. Слизистый слой, выстилающий изнутри пузырь, слой соединен с мышцами. Этот участок называют треугольником. Возле устьев мочеточников располагается межмочевидная складка. Она предотвращает затекание мочи назад.
  • Соединительный. Подслизистая состоит из неплотной, вспомогательной ткани. В ней располагаются лимфатическая система, кровеносные сосуды и нервные окончания.
  • Мышечный. Мышечная ткань — основание мышечной перегородки органа. Связки гладких мышц, проходящие в три пласта, соединяются в главную мышцу, отвечающую за выталкивание мочи. Возле устья мочеточников круговые волокна образуют сфинктеры.
  • Серозный. Ею покрывается задняя, боковые стороны и сам пузырь. На остальных поверхностях переходит в плотную соединительную поверхность, выполняющую роль опоры.

Мышечный слой выполняет ведущую роль в выведении мочи, нарушение работы мышц приводит к патологическим изменениям в процессе.

Современная медицина