Гиперурикемия – симптомы, лечение, причины, что это такое

Подагра: лечение, симптомы, диагностика, профилактика в СПб

• Мужчины после 40 и женщины после климакса.
• Лица, употребляющие субпродукты (консервы), жирные продукты животного происхождения.
• Люди с генетической предрасположенностью. Будьте осторожны, если кто-то из родственников страдал этой болезнью.
• Пациенты, страдающие ожирением.
• Злоупотребляющие алкоголем.

• Острая боль возникает внезапно, чаще ночью или рано утром.
• Наблюдается отек и покраснение сустава (может нескольких сразу).
• Чаще всего поражаются суставы большого пальца стопы, реже коленный сустав, суставы рук.
• Интенсивная боль, даже легкое прикосновение к суставу может быть невыносимо болезненным.
• Ограничение подвижности сустава.

Без адекватного лечения подагра быстро прогрессирует, особенно у пациентов зрелого и преклонного возраста. Без соответствующей терапии возможны серьезные осложнения.

Основные осложнения

Подагрический артритМочевая кислота, в виде кристаллов (тофусы) откладывается во всех частях тела. Когда такие отложения застревают в суставах или околосуставных тканях, происходит сильное воспаление. Оно и приводит к сильным болям и лихорадке

Мочекаменная болезньКристаллы, возникающие при подагре, часто образуются в почках. Они становятся главной причиной почечной недостаточности и в итоге приводят к смерти больного

При подагре камни в почках могут образовываться на всех стадиях развития болезни, исключая первую

Стадии заболевания

Бессимптомная гиперурикемияКак и следует из названия, протекает без симптомов. Но в это время в организме накапливается мочевая кислота. Заканчивается этот период первыми приступами подагры

Острый подагрический артритПервый приступ подагры. Происходит он из-за резкого скачка уровня мочевой кислоты в организме пациента. Как правило обострение происходит ночью. В течение суток приступ нарастает и проходит только через несколько дней

Межкритический периодЭто временной отрезок между обострениями подагрического артрита. Боль в этот период обычно отсутствует, но сустав при этом продолжает разрушаться. Этот промежуток считается самым подходящим для эффективного лечения подагры

Хронические подагрические отложения в суставахПоявляются при высоком содержании мочевой кислоты в крови, которое сохраняется на протяжении нескольких лет. В это время подагрические приступы становятся сильнее, а промежутки между ними короче.

Развитие болезни приводит к тому, что люди в итоге не могут передвигаться без помощи костылей или инвалидного кресла

Методы лечения подагры

Врачи клиники «ДалиМед» разработали уникальные методы по избавлению пациентов от этой тяжелой болезни. Острый подагрический приступ проходит за три посещения. После этого происходит основное лечение.

После прохождения полного курса и восстановления нормального уровня мочевой кислоты, пациент даже может позволить себе некоторое отхождение от прописанной диеты.

Курс лечения

Диета на период лечения:Исключить употребление жирных продуктов животного происхождения, субпродуктов (консервов, колбас), газированных напитков, алкоголя.

Необходимо употребление достаточного количества воды и продуктов растительного происхождения.

Медикаментозная терапия при подагре направлена на снижение уровня мочевой кислоты в организме пациента, купирование острого воспалительного процесса и снятие боли.

Методы лечения подбираются индивидуально

• Инновационные препараты, направленные на снижение мочевой кислоты в крови пациента.
• Лекарственные средства европейских разработок, способствующие рассасыванию кристаллов в организме (тофусов).
• Специализированные лекарства, снимающие воспаление и восстанавливающие ткани.
• Лазеротерапия.
• Озонотерапия.
• Рефлексотерапия.
• Прописанные доктором физические нагрузки.

Советы от врача

• Не подвергайте больной сустав нагрузкам. Необходимо периодически фиксировать его в приподнятом положении и прикладывать лед на 15-30 минут 2-3 раза в день, пока боль не утихнет.
• Исключите аспирин. Он может вызывать скачки уровня мочевой кислоты в крови и усиливать приступы.
• Регулярно измеряйте уровень мочевой кислоты — он не должен превышать 60 мг/л.
• Делайте зарядку. Каждый день не менее получаса посвящайте физкультуре.
• Пейте не менее двух литров чистой воды в день.
• Сдайте анализ крови на определение уровня важнейших минералов и витаминов.
• При необходимости дополните рацион хорошим витаминно-минеральным комплексом. Особенно важно для больных подагрой обеспечить себя витамином C.
• Исключите газированные напитки и порошковые соки с фруктозой.
• Исключите алкоголь.
• Пересмотрите свой рацион в пользу овощей, фруктов и круп.
• Употребляйте не более 120 граммов животного белка в день, избегайте субпродуктов и жирных колбас.

После нашего курса лечения уйдет боль, вернется былая подвижность, а при соблюдении рекомендаций врача вы сможете навсегда забыть о подагре.

Полностью или частично ограниченные продукты

Для снижения уровня мочевой кислоты резко ограничивают:

• Субпродукты (легкие, печень, язык, почки, мозги).
• Мясо, мясные продукты и любые виды мясных консервов. Животный белок ограничивается до 1 г на 1 кг веса. Наибольшее количество пуринов содержит красное мясо молодых животных.
• Рыбные блюда (особенно из карпа, палтуса, анчоусов, морского окуня, сардин, тунца, мидий и сельди) и консервы.
• Бульоны рыбные/мясные/грибные. В редких случаях можно использовать вторичный бульон (первый сливают после 10 минутного кипения).
• Супы из щавеля и бобовых.
• Овощи богатые щавелевой кислотой (щавель, редис, цветная капуста, спаржа, шпинат, малина, клюква), маринованные овощи.
• Сыры, соусы на бульонах (можно делать их на овощном отваре).
• Бобовые и грибы (белые и шампиньоны).
• Овсяную крупу и белый рис.
• Шоколад, какао, красное вино чай и кофе, которые содержат пурины.
• Кондитерские изделия, пивные дрожжи.
• Сухофрукты (можно чернослив).
• Продукты, возбуждающие нервную систему (острые закуски и пряности).
• Алкоголь, употребление которого может провоцировать приступы подагры.

Таблица запрещенных продуктов

Диета номер при подагре: полное меню на неделю и таблица продуктов

Подагра — заболевание, связанное с повышенным содержанием мочевой кислоты в крови, ее отложение в суставах и почках, вызванное в результате нарушения пуринового обмена. У большинства людей переходит в хроническую форму.

Характеристика подагры

Имеются две формы этого недуга:

Первичная подагра — связанна с деформацией ферментов на генетическом уровне, из-за чего нарушается синтез мочевой кислоты.

• Бывают проявления в детском возрасте.
• Большую роль играет наследственность – примерно 25% вероятность заболеть, если в роду есть подагра.

Вторичная подагра – возникает как осложнение после перенесенного заболевания.

Взывают вторичную подагру:

• Болезни крови
• Интоксикация (свинцовая интоксикация)
• Лекарственные препараты
• Стрессы
• Болезни почек
• Алкозависимость
• Сахарный диабет

Чтобы держать болезнь под контролем, нужно следить за уровнем мочевой кислоты в крови. Нормальный показатель у мужчин 0,42 ммоль/л, у женщин 0,36 ммоль/л.

А если наблюдается наследственная предрасположенность, то надо обязательно наблюдаться у врача и регулярно сдавать статистике, вероятнее всего подагра встречается у мужчин от 40 до 50 лет, реже у женщин старше 60, меньше всего у детей и подростков.

Клиника подагры

Мочевая кислота может начать накапливаться еще в молодости, идет развитие гиперурикемии совершенно безболезненно и бессимптомно.

Проявление симптомов начинается с приступа острого артрита:

• У большинства приступ случается в ночное время или ближе к утру.
• Наблюдается острая боль в области большого пальца ноги (моноартрит), голеностопном суставе или пятке (полиартрит).

Признаки острого артрита:

• Озноб, лихорадка.
• Припухлость сустава, выраженное покраснение и блеск, говорит о гнойном воспалении.
• Ограничивается движение сустава.
• Период от одного до нескольких дней.

Факторы, стимулирующие приступ:

• Травмы.
• Принятие алкоголя
• Инфаркт миокарда
• Мочегонные средства
• Переедание и голод
• Острые инфекции

Нужно начать немедленное лечение так как второй приступ может наступить через год, только уже будут деформированы новые суставы, в сопровождении с образованием тофусов (уплотнения, возникающие из-за скопления мочевой кислоты). Чаще всего тофусы образуются в ушах, локтях, в области пяточного сухожилия.

Очень важно следить за здоровьем почек, у 20% больных подагрой наблюдаются камни в почках

Итак, анализируя выше сказанное можно выявить последовательные этапы этого заболевания:

1. Гиперурикемия — бессимптомно и безболезненно.
2. Острый артрит – резкая и очень сильная боль.
3. Временное облегчение между приступами.
4. Повторный приступ, образование тофусов, переход болезни в хроническую форму.

Диета номер 6 при подагре

Меню (Режим питания) диеты при повышенной мочевой кислоте в крови

Питание должно состоять из растительно-молочной пищи, поэтому овощные блюда или фрукты должны присутствовать в рационе каждый день. На перекусы используют творог, йогурт, кефир. На завтрак можно есть каши, дополняя их овощными блюдами: пудинг из моркови с яблоками, овощной салат, винегрет, морковная запеканка с черносливом, салат из свеклы. Обед обычно состоит из овощного супа. Вторые блюда также должны быть овощными, поскольку мясо или рыбу можно употреблять 2 раза в неделю.

Выбор овощных блюд большой: картофельные биточки, тушеная морковь, капустная запеканка, голубцы, фаршированные овощами, картофельные котлеты, морковные или кабачковые котлеты, запеканка с кабачками и пшеном, капустный шницель. Ужин может состоять из творожных блюд (пудинг, запеканка с фруктами, сырники) и фруктов. На ночь рекомендуется фруктовый сок, кефир, простокваша, отвар отрубей, травяной чай с медом.

Медикаментозное лечение гиперурикемии

Схема приема лекарственных препаратов должна включать препараты, способные помочь избежать развития болезней, спровоцированных повышением концентрации кислоты в организме. Для этого применяются:

• Аллоперинол, снижающий концентрацию продукции пуринов;
• Пробенецид;
• Колцихин в качестве профилактического препарата.

Чтобы не допустить развития осложнений, самым опасным из которых считается подагра, необходимо, чтобы длительность курса лечения гиперурикемии, симптомы и медикаментозное лечение определял квалифицированный специалист, способный учесть все имеющиеся проблемы в организме.

Гиперурикемия: что это, причины, симптомы, лечение – Сосуды Мед

Если в организме больного обнаруживается излишнее содержание мочекислых компонентов, то говорят о гиперурикемии. Эта патология является одним из основных факторов, провоцирующих развитие у пациентов подагры.

Гиперурикемия — что это такое?

Итак, гиперурикемией называют такое состояние, при котором у пациента происходят нарушения пуринового обмена, приводящие к патологическому содержанию мочекислых компонентов в организме.

Частота встречаемости гиперурикемии составляет порядка 20% взрослого населения. Патология не встречается у пациентов детского возраста.

В международном перечне болезней гиперурикемии присвоен код по МКБ – Е79.0.

Ежегодно частота заболеваемости среди взрослого населения растет, что специалисты объясняют загрязнением среды, неблагоприятными условиями и пр. При этом характерным проявлением патологии является рост уровня мочевой кислоты в составе крови.

Патология часто протекает бессимптомно, а диагностируется посредством традиционных лабораторных исследований крови. Для лечения обычно применяется диетотерапия и медикаментозные препараты.

Симптомы и признаки

Чаще всего гиперурикемия никак не проявляется, что осложняет ее диагностику, поэтому заболевание часто обнаруживается на довольно-таки поздних стадиях, когда развиваются патологии вроде мочекаменной болезни или пиелонефрита. Принято считать, что мочекислые соли угнетают иммунитет, а на фоне их длительной избыточности формируется нефролитиаз уратного типа, мочекислая нефропатия, тубулоинтерстициальный тип нефрита, подагрический тип артрита.

Нефролитиаз уратного типа характеризуется поражением обеих почек, причем камушки образуются достаточно долго. Уратные конкременты отлично визуализируются при ультразвуковой диагностике.

В целом клинические проявления гиперурикемии обуславливаются стадией патологического процесса. Начальная стадия носит бессимптомный характер. По мнению ученых-медиков, подобный этап может развиваться порядка 30 лет. Затем возникают вторичные отклонения, связанные с повышенной мочекислой концентрацией, вроде артрита, болезненных ощущений в суставных тканях, локальной гипертермии и пр.

Специфическим проявлением гиперурикемии и подагры является тофус, представляющий собой выпячивание кости. Обычно подобные образования выявляются преимущественно на ушной раковине, предплечьях, локтевых и коленных сгибах, на конечностях либо позвоночнике.

Лечение

Основное лечение гиперурикемии предполагает применение медикаментозных препаратов и диетического рациона. Среди медикаментов наиболее известен Пробенецид и Аллопуринол прочих средств, чье действие направлено на повышение почечного клиренса мочекислых компонентов.

Основным этапом терапии является диета, которая основывается на исключении пуриновых продуктов из рациона.

Обычно соответствующая терапия назначается лишь в серьезных случаях с ярко выраженной симптоматикой, а при легких степенях заболевания бывает достаточно традиционной диетотерапии.

Медикаментозная терапия

Основу медикаментозного лечения гиперурикемии составляют препараты урикозодепрессорной группы, урикозурического действия и оротовой кислоты. Применяется Аллопуринол и Пробенецид, снижающий содержание пуринов в составе крови.

• Аллопуринол – препарат выбора, который рекомендован для урикодепрессивного лечения пациентов с подагрой и гиперурикемии. При сочетании средства с антибиотическими препаратами вроде Ампициллина или Амоксициллина повышается риск развития осложнений.
• Более новым и менее побочным препаратом считается Пробенецид, который активно используется в урикозурическом лечении.
• Одним из новых медикаментов для нормализации мочекислых компонентов является Пеглотиказа, но перед курсом лечения данным препаратом необходима премедикация антигистаминными и глюкокортикостероидными препаратами.

Диета

Диетотерапия при гиперурикемии — основной ответ на вопрос, как лечить патологию. Она предполагает отказ от продуктов вроде жирных супов и бульонов, любого жирного мяса и рыбы, колбас и копченых продуктов, грибов и твердого сыра, какао или шоколада. В этой пище содержится большое количество пуринов, которых в организме пациента и без тог в избытке.

Программа питания особенно рекомендует сделать упор на отварные яйца и диетические разновидности мяса, молочную и кисломолочную продукцию, овощные супы и салаты, ягоды и фрукты, компоты и морсы, причем пить нужно 2 литра жидкости в сутки минимум. Допускается прием щелочных типов минеральной воды. Раз в неделю рекомендуется проводить один разгрузочный день.

Разновидности

Для диагностики и установления правильной тактики лечения необходимо правильно определить вид гиперурикемии, которая может быть:

• метаболической – характеризуется высоким содержанием мочевой кислоты не только в крови, но и в урине;
• почечной – определяется нарушением выделения мочевой кислоты;
• смешанной – выражается в сочетании двух вышеуказанных типов недуга и диагностируется на фоне уратурии.

По этиологическому фактору это заболевание делится на:

• врождённую форму – встречается крайне редко;
• вторичную или приобретённую – составляет практически все случаи гиперурикемии.

Зачастую встречается бессимптомная гиперурикемия. Именно из-за этого чаще удаётся диагностировать болезнь на стадиях её трансформации в пиелонефрит или в мочекаменную болезнь. Считается, что мочевая кислота может привести к снижению иммунитета. У взрослых патология сопровождается болевым синдромом или протекает вовсе без выражения каких-либо признаков. Для детей характерными симптомами гиперурикемии являются:

• боли в суставах и мышцах;
• тики, т. е. непроизвольные подёргивания мышц лица или конечностей;
• частые позывы к мочеиспусканию в ночное время;
• интоксикация;
• нарушение моторики желчевыводящих путей;
• непереносимость яркого света, резких запахов и громких звуков.

Особенности антипуриновой диеты

Антипуриновая диета основана на том, что исключаются на некоторое время из рациона продукты, содержащие пурины, масла и животные жиры. Важно запомнить, какие продукты нельзя есть во время лечения, а также те, которые рекомендованы к употреблению.

Запрещенные продукты

Если беспокоит подагра, откажитесь от употребления таких продуктов, как: копченая колбаса и сало; бобовые; жирное мяса и субпродукты; бульоны на основе жирного мяса.

При лечении заболевания важно также забыть о грибах, сильносоленых блюдах и приправах, кофе, алкоголе, какао, крепком чае, острых или пряных сортах сыра.

Несколько раз в неделю допускается в малом количестве обезжиренное молока и сливочное масло. Из рыбы также возможно употребление семги и форели.

Разрешенные продукты

Лечебная диета при подагре разнообразна. Разрешается лакомиться:

• супами с овощами, крупой и морскими продуктами;
• йогуртами, творогом и сметаной;
• хлебом из муки грубого помола;
• ржаными макаронами;
• одним яйцом в день;
• ягодами;
• яблоками, мандаринами и апельсинами;
• вареньем и мармеладом в небольшом количестве.

Вместо животных жиров нужно применять для приготовления блюд растительные жиры. Блюда заправляйте укропом.

Можно также приготовить такое полезное лакомство: смешайте мед с сухофруктами (кроме изюма), семечками и орехами. Употребляйте по несколько ложек в течение дня.

Утолять жажду можно зеленым чаем с лимоном, отварами из трав, соками и компотами, морсами без сахара, минеральной водой.

Проведение разгрузочных дней

Подагрический артрит нуждается в проведении разгрузочных дней. Но нельзя при этом голодать. Можно есть красные яблоки, а также пить зеленый чай.

Также допускается во время разгрузочных дней употребление салата из двух видов овощей. Для очистки организма используются молочные продукты: сметана и творог с минимальным процентом жирности.

Можно также отварить рис (70 граммов) с молоком. Полученную кашу разделите на весь день. В качестве перекусов разрешается употреблять красные яблоки по 250 граммов в сутки. Из них можно приготовить компот без сахара.