Гипоспадия головчатой формы причины и лечение

Врачи и по сей день строят гипотезы относительно механизмов, запускающих патологию.

Подробный обзор

Новости центра

Директор института неонатологии и педиатрии Виктор Зубков: Для коллег из регионов мы открыты в режиме 24/7 Вот уже несколько лет специалисты Центра проводят аудит перинатальных центров в регионах. Обычно от проверок ждут неприятностей, по итогам — принимают кардинальные меры… Читать полностью » График работы в новогодние и рождественские праздники Уважаемые пациенты! От всей души поздравляем вас с наступающим Новым 2021 годом и Рождеством! Если вы планируете посещение поликлинических отделений Центра в период с … Читать полностью » День открытых дверей будет проходить в формате-онлайн! в 12:00 Читать полностью »

Гипоспадия – симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

При диагностировании гипоспадии доктор может назначить такие клинические и инструментальные исследования:

В большинстве случае проводится обследование не только полового члена, но и всей мочевой системы, поскольку неправильно мочеиспускание приводит к застою мочи в почках и мочеточниках, что становится причиной хронических и острых заболеваний.

Правильное питание Немаловажным аспектом в эффективном лечении гипоспадии является правильное питание. Сбалансированный рацион и употребление белков в достаточных количествах способствует нормализации выработке половых гормонов. Нарушение механизма выработки гормонов нередко становится причиной развития аномалии. Правильное питание не решит проблему, но ускорить процесс выздоровления и поможет избежать негативных последствий. Кроме этого, сбалансированное употребление белков, углеводов и жиров, а также присутствие в рационе мяса, овоще и молочных продуктов положительно влияет на иммунитет, работу мочевой системы и других внутренних органов. Гипоспадия – патология, которая лечится исключительно хирургическим путем. Народные средства могут ускорить реабилитацию после операцию и сделать её менее болезненной. Но перед использованием любых методов проконсультируйтесь с врачом. Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу

Гипоспадия – симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

При диагностировании гипоспадии доктор может назначить такие клинические и инструментальные исследования:

Читайте также:  Гормоны надпочечников в эндокринной системе человека

В большинстве случае проводится обследование не только полового члена, но и всей мочевой системы, поскольку неправильно мочеиспускание приводит к застою мочи в почках и мочеточниках, что становится причиной хронических и острых заболеваний.

Правильное питание

Немаловажным аспектом в эффективном лечении гипоспадии является правильное питание. Сбалансированный рацион и употребление белков в достаточных количествах способствует нормализации выработке половых гормонов. Нарушение механизма выработки гормонов нередко становится причиной развития аномалии. Правильное питание не решит проблему, но ускорить процесс выздоровления и поможет избежать негативных последствий. Кроме этого, сбалансированное употребление белков, углеводов и жиров, а также присутствие в рационе мяса, овоще и молочных продуктов положительно влияет на иммунитет, работу мочевой системы и других внутренних органов. Гипоспадия – патология, которая лечится исключительно хирургическим путем. Народные средства могут ускорить реабилитацию после операцию и сделать её менее болезненной. Но перед использованием любых методов проконсультируйтесь с врачом. Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Причины возникновения патологии

В медицинской практике принято выделять несколько факторов, способных спровоцировать появление дефекта полового члена у ребенка, это:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Патологии эндокринной системы. Низкий уровень андрогенов, тестостерона или мутация гормона 5-альфа-редуктаза способствует развитию патологии.
  3. Негативное воздействие окружающей среды.
Причины возникновения патологии

В группу риска попадают дети, зачатые слишком молодыми родителями или рожденные с низким весом. Проживание в районах с повышенным содержанием в воздухе, воде или почве вредных химических соединений, пестицидов, употребление в пищу продуктов, выращенных в таких районах, способно нарушить естественный процесс формирования органов мочеполовой системы у плода.

Заболевание может развиться в результате приема гормональных препаратов женщиной в период беременности.

Мошоночная гипоспадия

Мошоночная форма гипоспадии (в переводе с англ. sсrotal hypospadias) — при этой аномалии мочевыводящий канал открывается на мошонке. Пациенты могут производить акт мочеиспускания только сидя.

Половой член сильно недоразвит, искривлен в вентральном направлении.

В некоторых случаях внешние половые органы могут иметь вид женских половых губ и гипертрофированного клитора.

Предлагаем ознакомиться Влияние простатита на зачатие и беременность в острой и хронической форме

Перед началом лечения мошоночной гипоспадии рекомендуется обратиться за консультацией к эндокринологу.

Промежностная гипоспадия — мочевыводящий канал открывается в районе промежности. При этом половой член имеет хорошо заметное искривление, мошонка расщеплена (дисплазирована).

Акт мочеиспускания осуществляется на корточках. Строение внешних половых органов смешанное.

Таким пациентам нужна консультация специалиста-генетика и эндокринолога.

Промежностная гипоспадия вместе с мошоночной и члено-мошоночной относится к задним формам патологии.

Этиология аномалии развития

Что же представляет собой данная патология? Под ней подразумевается аномалия расположение выходного отверстия мочеиспускательнго канала. При гипосподии отверстие может располагаться внизу от головки полового члена, на стволе, мошонке или на других участках. В норме этого никогда не происходит. Нередко для гипоспадии характерно изменение (расщепление) крайней плоти.

Во-вторых, причина развития гипоспадии может крыться в генетической аномалии. Все этиологические факторы делятся на внешние и внутренние.

Существуют данные о том, что у женщин, имеющих в ходе беременности различные осложнения (токсикоз, нефропатию, угрозу прерывания беременности) чаще рождаются дети, страдающие от гипоспадии полового члена.

Не исключена роль различных заболеваний (гриппа, ОРВИ), стресса, радиации. Имеются данные о том, что выявлена связь между активностью и нарушением морфологии мужских половых клеток и развитием гипоспадии у детей. Существует и другая теория аномального развития полового члена и мочеиспускательного канала. Она учитывает экологический фактор.

Какой врач лечит гипоспадию — этапы диагностики порока

Обычно гипоспадия выявляется сразу же после рождения мальчика, ее определяет педиатр-неонатолог при осмотре.

В последующем необходима консультация уролога и хирурга, чтобы определить тактику ведения ребенка и сроки хирургической коррекции.

Если это тяжелая степень аномалии, показана консультация врача-эндокринолога и медико-генетическое консультирование, чтобы точно идентифицировать пол малыша.

Если это истинный гермафродитизм, у ребенка имеются и яичники, и яички. При ложном гениталии похожи на женские – но истинный пол мужской, есть неопущение обоих яичек в мошонку, недоразвит пенис, мошонка может быть расщеплена, имитируя половые губы.

Какой врач лечит гипоспадию — этапы диагностики порока

Чтобы определить тяжесть гипоспадии, врачу необходима оценка мочеиспускания мальчика, определение выводного отверстия уретры, характеристики струи при опорожнении пузыря.

Наряду с внешним осмотром, необходимо обязательное УЗИ гениталий и определение строения яичек, мочевого пузыря, почек, а также цистоуретрография (рентген с контрастом) чтобы выяснить анатомию уретры внутри пениса.

Также показаны генетические исследования, чтобы точно подтвердить половую принадлежность.

Видео: Двухэтапная техника оперативного лечения мошоночной формы гипоспадии у детей

Гипоспадия у мужчин

  • Расстройство мочеиспускания:
    • выход струи мочи при мочеиспускании в нетипичном месте;
    • учащенное мочеиспускание;
    • затрудненное мочеиспускание;
  • Для  взрослых характерно затруднение или невозможность проведения полового акта.
  • Искривление полового члена.

Различают несколько видов гипоспадий в зависимости от места выхода мочеиспускательного канала:

  • венечная: отверстие уретры при этом расположено по краю головки полового члена;
  • пенильная: отверстие уретры расположено на теле полового члена;
  • члено-мошоночная: отверстие уретры расположено в месте перехода полового члена в мошонку или на самой мошонке;
  • промежностная: отверстие уретры расположено в области между анальным отверстием и мошонкой;
  • гипоспадия без гипоспадии: мочеиспускательный канал недоразвит и короче, чем половой член. При этом наружное отверстие уретры открывается в типичном месте – на кончике головки полового члена, но за счет разницы длины уретры и полового члена (он длиннее, чем уретра) происходит искривление пениса.

Точные причины не известны. К возможным причинам относятся:

  • нарушение внутриутробного развития плода на 7-15 неделях, которое возникает из-за различных факторов:
    • воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды: курение, алкоголь, некоторые лекарственные препараты, неполноценное питание (недостаток белков, витаминов);
    • резкие гормональные колебания в организме матери во время беременности, которые часто возникают из-за стрессов, нервных перегрузок, отсутствия режима труда и отдыха;
    • многоплодная беременность;
    • частые беременности матери;
    • внутриутробные инфекции плода;
  • наследственные причины (генетические нарушения).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

  1. Врач уролог поможет при лечении заболевания

    Записаться к врачу урологу

  • Осмотр наружных половых органов:
    • местоположение наружного отверстия уретры (на теле полового члена, на мошонке и т.п.);
    • выделение мочи во время мочеиспускания из нетипичного места (не из отверстия мочеиспускательного канала на головке полового члена);
    • отсутствие единой струи мочи или ее ослабление.
  • Исследование хромосомного набора человека (для определения генетического пола ребенка): исследуют хромосомы клеток (структуры клеток, содержащие ДНК – хранилище генов), определяют половой хроматин (специальное вещество, отличающееся по составу у мальчиков и девочек).
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) почек: для исключения врожденных заболеваний почек и мочевых путей.
  • Цистоуретрография: суть метода в изучении строения уретры и мочевого пузыря. Для этого через катетер (тонкая трубочка), введенный в мочеиспускательный канал, в мочевой пузырь вводится рентгенконтрастное вещество (оно видно на рентгеновских пленках), и выполняется несколько снимков.
  • Внутривенная урография: суть метода в изучении строения почек и мочевыводящих путей. Для этого внутривенно вводится рентгенконтрастное вещество (оно видно на рентгеновских пленках) и выполняется несколько рентген-снимков почек и мочевого пузыря.
  • Хирургическое лечение: операция по восстановлению типичного отверстия уретры и по устранению сопутствующих нарушений (искривление полового члена).
  • Оптимальным возрастом для операции является возраст от 6 до 15 месяцев: при этом считается, что лучшим для выполнения операции является возраст 6 месяцев, а при необходимости повторной операции она может быть выполнена после полного заживления раны через 6 месяцев, то есть в возрасте 1 года.
  • Операции должны быть завершены до поступления ребенка в школу, то есть к 6-7 годам.
  • Возраст пациента старше 10-13 лет значительно ухудшает результаты лечения гипоспадии.

При вовремя проведенной операции прогноз благоприятный. Иногда после операции могут развиться осложнения:

  • свищи (отверстие в мочеиспускательном канале на месте ранее находившейся гипоспадии);
  • сужения уретры (мочеиспускательного канала);
  • деформация полового члена.

Если ребенка не прооперировали в детстве, то в дальнейшем могут возникнуть:

  • проблемы в сексуальных отношениях;
  • неэстетичный вид полового члена;
  • неприятные ощущения во время полового контакта из-за искривления полового члена;
  • бесплодие: сперма не достигает задней стенки влагалища, что необходимо для оплодотворения яйцеклетки;
  • затруднения мочеиспускания с образованием остаточной мочи в мочевом пузыре, что ведет к развитию воспаления в почках, предстательной железе.
  • Исключение или снижение влияния вредных факторов на организм беременной женщины (курение, алкоголь, необоснованный прием лекарственных препаратов, психоэмоциональных нагрузок (стрессов) и т.д.).
  • Регулярное посещение женщиной акушера-гинеколога во время беременности, своевременная постановка ее на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).
  • Своевременная подготовка к планируемой беременности.
  • Своевременное обращение к урологу при выявлении у мальчика гипоспадии – до 6 -тимесячного возраста.

Причины гипоспадии

Аномалия является врожденной. Она возникает на этапе внутриутробного развития, предположительно на 7-14 неделе беременности, когда формируется замыкание уретрального желоба.

Привести к развитию гипоспадии могут такие негативные факторы, как:

  • эндокринные заболевания беременной;
  • употребление алкоголя в период вынашивания плода;
  • действие токсических веществ (лекарств, химикатов);
  • токсикоз на ранних сроках;
  • хромосомные заболевания.

Точные причины до конца неизвестны. Некоторые ученые предполагают, что в развитии заболевания могут играть роль экологические факторы, а также употребление беременной продуктов, которые содержат вредные вещества, нарушающие гормональный баланс плода. Часто подобная аномалия наблюдается у мальчиков, зачатых способом экстракорпорального оплодотворения. Генетическая предрасположенность также не отрицается, так как известны случаи гипоспадии в нескольких поколениях подряд.

Часто гипоспадия сочетается с другими нарушениями:

  • паховая грыжа;
  • крипторхизм;
  • гидронефроз;
  • пузырно-мочеточниковых рефлюкс. 

Операция и послеоперационный уход за ребенком

Операции не проводятся новорожденным мальчикам. Оптимальный возраст ребенка для нее – от 3 месяцев до 1,5 лет, когда есть все шансы восстановить нормальную работу органа. Случается, что к хирургическому вмешательству прибегают и в подростковом периоде. Все зависит от стадии и сложности патологии.

Хирургическая коррекция при аномалии позволяет:

  • выпрямить пенис мальчика с помощью ортопластики;
  • сформировать недостающую область уретры и вывести отверстие мочеиспускательного канала в анатомически правильном месте.

Пластику при головчатой форме (если она показана) выполняют за счет собственных тканей полового органа мальчика. В правильном месте слизистой оболочки выполняют отверстие и в него выводят некорректно размещенный мочеиспускательный канал. При сложных формах аномалии, когда уретра выходит в мошонку или располагается на стволе пениса, своих тканей органа недостаточно. Применяют специальные протезы.

Восстановление в итоге операции идет тяжело. Чтобы устранить боль и дискомфорт и ускорить регенерацию тканей, малышам показан курс медикаментозной терапии. Для облегчения мочеиспускания вводится катетер. В реабилитационном периоде назначается постельный режим, малыш должен лежать несколько дней. Сколько обычно длится восстановление, зависит от возраста и конституции мальчика. Чем малыш меньше, чем он крепче, тем быстрее вернется к нормальной жизни.

Современная медицина