Хронический или острый пиелонефрит во время беременности

Любой пиелонефрит классифицируется по форме течения болезни:

• Острая. Яркая клиническая картина. После комплексной терапии наступает полное выздоровление.
• Хроническая. Симптомы смазаны. Поэтому диагностическое значение имеют лабораторные исследования. Как и любое хроническое заболевание полностью его вылечить нельзя. Возможно лишь купировать приступ и длительно поддерживать период ремиссии.

Согласно медицинским стандартам дополнительно пиелонефриты подразделяют по источнику инфицирования:

• Первичный. Появляется без предпосылок со стороны других органов. Патогенная флора чаще всего проникает в выделительную систему из окружающей среды через уретру.
• Вторичный. Образуется на фоне наличия очага воспаления в организме. Инфекция распространяется гематогенным путем и оседает в почках.

Код по МКБ

Согласно международной классификации болезней, составленной Всемирной организацией здравоохранения, гестационный пиелонефрит относится к двум категориям:

• O23. Инфекция мочеполовых путей при беременности.
• O86. Другие послеродовые инфекции.

Диагностика

Для выявления патологического почечного воспаления пациентке придется пройти комплекс диагностических процедур лабораторного и инструментального характера вроде анализов крови (общий, биохимия), мочи (бактериологический, по Зимницкому и Нечипоренко, общий), ультразвуковой диагностики почечных структур и хромоцистоскопии, мочеточниковой катетеризации и пр.

При пиелонефрите биохимия крови покажет повышенный уровень мочевины и креатинина, а общее исследование крови выявит чрезмерное содержание лейкоцитов, которые активируются для противостояния и уничтожения воспалительного недуга. Урину исследуют на предмет выявления возбудителя воспалительного процесса, а ультразвуковая диагностика поможет визуально определить характерное увеличение почки.

Какие диагностические методы назначить конкретной пациентке, определяет нефролог в комплексе с акушер-гинекологом. Если у беременной выявляется обострение хронического либо острое воспаление, то ей показано стационарное лечение.

Лечение и профилактика недуга при беременности

Лечение пиелонефрита у беременных заключается в применении антибиотиков, действие которых направлено на борьбу с инфекцией и воспалениями. Важным лечебным и профилактическим мероприятием является применение фитотерапии, соблюдение питьевого режима и диеты.

Чтобы уменьшить давление мочеточников и нормализовать отток мочи, беременным рекомендуется спать только на левом боку. Желательно несколько раз в день принимать коленно-локтевую позу в течение 5-15 минут. В этом положении можно заниматься чтением книги, работать на ноутбуке.

к оглавлению ↑

Медикаментозные препараты

В первом триместре беременности начинают формироваться основные органы и системы плода. Поэтому принимать лекарства на этом сроке можно только в случае крайней необходимости — при наличии сильных болей, высокой температуры, значительной бактериурии. Так, в первом триместре допускается использовать только препараты пенициллинового ряда — Амоксиклав, Амоксициллин.

Во втором триместре уже разрешается лечиться антибиотиками-цефалоспоринами 2 и 3 поколений — Супраксом, Цефазолином, Цефтриаксоном. Фурадонин нельзя принимать после 36 недели, и лечиться этим препаратом беременным можно не более 10 дней.

С пятого месяца беременности при наличии острого пиелонефрита допускается использовать Гентамицин, однако прием этого средства можно осуществлять только по назначению врача.

Принимать при беременности Бисептол, Левомицетин, фторхинолоны и тетрациклины запрещено.

Для повышения защитных сил организма необходимо принимать комплексные витаминные препараты, или же заменить их настоями из растений, содержащих большое количество витаминов.

Отдельно стоит сказать о терапии заболевания при ГВ. Лечится пиелонефрит после родов так же, как и во время беременности. Если возникла необходимость в приеме антибиотиков, то ребенка придется временно перевести на искусственное вскармливание, и регулярно сцеживать молоко, чтобы сохранить лактацию. Наиболее эффективным препаратом, который можно принимать в этот период, является Амоксициллин. Однако при необходимости врач может прописать и другое средство.

к оглавлению ↑

Фитотерапия

Следует знать, что некоторые травы мочегонного действия, которые успешно решают поставленную перед ними задачу, нельзя принимать беременным женщинам. К таким травам относятся:

1. Толокнянка.
2. Петрушка.
3. Плоды можжевельника.
4. Солодка.
5. Тысячелистник.

Разрешается употребление клюквенных и брусничных морсов, крапивы, березовых листьев. Очень эффективно лечение пиелонефрита при беременности отваром из овса или аптечным средством Канефроном, в состав которого входит золототысячник, розмарин и любисток. Все перечисленные средства можно использовать как для лечения, так и в профилактических целях.

к оглавлению ↑

Диета

При остром течении болезни необходимо соблюдать строгую диету. Рацион беременной должен состоять из:

1. Черного хлеба, диетической выпечки.
2. Круп и макаронных изделий.
3. Молочных продуктов.
4. Свежих, отварных или запеченных овощей и фруктов.
5. Компотов из клюквы, шиповника, сухофруктов.

Важно также соблюдать режим питья. В качестве жидкости желательно использовать:

• минеральную воду;
• компоты;
• соки;
• морсы.

В периоды обострений все блюда следует готовить без соли. Также нельзя употреблять беременной при развитии любой формы болезни:

• жирное;
• острое;
• маринованное;
• щавель;
• грибы;
• сдобу;
• капусту;
• кофе;
• чай;
• лук.

Для повышения защитных сил организма необходимо принимать комплексные витаминные препараты, или же заменить их настоями из растений, содержащих большое количество витаминов (шиповник, эхинацея).

Часто беременные проявляют недовольство, когда лечащий врач то и дело выписывает направления на сдачу мочи в лабораторию. Не стоит раздражаться и пренебрегать этими исследованиями, поскольку в большинстве случаев именно благодаря им можно своевременно выявить воспаление почек и начать своевременное лечение.

Как правильно составить рацион при пиелонефрите? Запреты и ограничения при пиелонефрите Помощь медицинской сестры при пиелонефрите Осложненное течение пиелонефрита

Влияние пиелонефрита на течение беременности

Женщин, столкнувшихся с воспалительным процессом в почках, интересует вопрос, касающийся того, чем опасен пиелонефрит для беременности. Многие люди, пускающие на самотек это заболевание и не обращающиеся к врачу, могут столкнуться с серьезными проблемами. Болезнь в первую очередь отрицательно скажется на плоде. Ребенок может пострадать от внутриутробной инфекции. В большинстве случаев воспаление в почках становится причиной самопроизвольного прерывания беременности, преждевременного начала родов.

У новорожденных детей последствия внутриутробного заражения проявляются по-разному. У одних детишек может наблюдаться конъюнктивит, который не представляет угрозу для жизни, а у других возникают тяжелые инфекционные поражения жизненно важных органов.

Во время беременности при пиелонефрите есть вероятность развития внутриутробной гипоксии. Плод будет получать меньше кислорода, чем ему требуется. Такая ситуация грозит недостаточным развитием ребенка, меньшим весом.

Диагностика пиелонефрита во время беременности

диагностика

• Общий и биохимический анализ крови показывает признаки воспаления: увеличение числа лейкоцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов, а также умеренное повышение концентрации мочевины и креатинина;
• Анализ мочи по Нечипоренко показывает содержание в моче иммунных клеток лейкоцитов, увеличение количества которых в моче указывает на воспаление мочевыводящих путей;
• Общий анализ мочи показывает наличие в моче лейкоцитов, бактерий, белков (этот анализ позволяет обнаружить даже бессимптомный пиелонефрит);
• Проба Земницкого проводится для проверки способности почек концентрировать мочу. Для почечной недостаточнокти характерно снижение концентрационной способности почек;
• Ультразвуковое исследование почек проводится для установления морфологических (структурных) изменений почек. Ультразвуковое исследование я может быть использовано и во время беременности без особого риска для плода.

Диагностика

Ранняя диагностика пиелонефрита при беременности имеет большое значение для сохранения здоровья матери и малыша. Чтобы заподозрить острое воспаление почек, достаточно собрать подробный анамнез и провести осмотр. Хроническая форма пиелонефрита при беременности требует назначения дополнительных исследований:

• клинический и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• проба Нечипоренко и по Зимницкому;
• бактериологический посев;
• суточный диурез и потеря белка в динамике;
• хромоцистография;
• УЗ-исследование почек.

Указанные мероприятия помогают обнаружить признаки воспаления, установить сторону поражения и форму заболевания.

Как избежать обострения пиелонефрита?

Профилактикой пиелонефрита следует заниматься как до, так и во время беременности. Зная о своем заболевании, женщина перед зачатием должна пройти полную проверку, при необходимости получить антибактериальную терапию в достаточном объеме.

Всем беременным можно порекомендовать:

• максимально поддерживать двигательный режим (утренняя гимнастика, ходьба на прогулках, плавание);
• питание должно быть полноценным, содержать обязательно фрукты, овощи, белок мяса и рыбы;
• питьевой режим в объеме двух литров в день поможет промыть мочевыводящую систему;
• тепло одеваться в промозглую погоду;
• не допускать задержки опорожнения мочевого пузыря, регулярно ходить в туалет каждые 3–4 часа;
• не заниматься самолечением, своевременно обращаться к своему акушеру-гинекологу, сдавать анализы и правдиво рассказывать о беспокоящих нарушениях.

Уверенность некоторых будущих мам в своем здоровье можно только приветствовать, если она подтверждается анализами. Наблюдение в женской консультации и периодическая госпитализация помогает избежать сложных ситуаций в родах, защитить ребенка.

Последствия для ребенка

Пиелонефрит при беременности может стать причиной преждевременных родов. Кроме того, развитие патологии чревато опасными последствиями для ребенка.

В числе наиболее вероятных осложнений здоровья плода:

• инфекционное поражение;
• гипоксия;
• воспалительные процессы внутренних органов;
• аномальное развитие органов;
• нарушение питания и кровообращения.

Дети у больных пиелонефритом матерей рождаются слабыми, с недостаточным весом и ростом, склонными к частым заболеваниям.

Чтобы сохранить беременность и уберечь ребенка от воздействия воспалительных процессов, необходимо своевременное лечение и неукоснительное выполнение всех рекомендаций врача.