Латентный пиелонефрит: причины, симптомы, диагностика, лечение

У мужчин, ведущих активную половую жизнь, нередки случаи хронического простатита. Это заболевание характеризуется периодами обострений, когда симптомы настойчиво напоминают об имеющейся патологии и этапами частичной или полной ремиссии. Во втором случае принято говорить о латентном течении простатита.

Особенности течения и диагностики латентного пиелонефрита, методы лечения и профилактики

Латентный пиелонефрит – это скрытая угроза для почек. Такая форма болезни характеризуется незначительными проявлениями и длительным прогрессирующим развитием.

Не всегда удается сразу диагностировать это заболевание почек, поэтому пациентам часто приходится сталкиваться с серьезными осложнениями.

Чтобы исключить развитие неблагоприятных последствий, важно следить за состоянием своего здоровья и прислушиваться к тревожным симптомам.

Латентное (скрытое) течение пиелонефрита считается серьезной формой хронического заболевания.

Особенности течения и диагностики латентного пиелонефрита, методы лечения и профилактики

Несмотря на то что могут отсутствовать характерные проявления, в тканях почек, а также в чашечно-лоханной системе на протяжении длительного времени прогрессирует хронический воспалительный процесс.

В результате этого происходят необратимые структурные изменения почек, и нарушается их работа.

Сложность лечения патологии функционирования почек заключается в том, что пациенты могут даже не подозревать о развитии болезни до того момента, пока не начнут беспокоить симптомы обострения.

Чаще всего скрытый пиелонефрит развивается из-за бактерий, проникающих в почку с кровью или через мочеточник из полости мочевого пузыря.

Инфекционный процесс может сопровождаться ярко выраженными симптомами (гнойный или острый серозный пиелонефрит). В основном болезнь протекает в хронической форме, при которой отсутствуют клинические проявления.

В большинстве случаев воспалительный процесс в органе начинает развиваться в детском возрасте. Примечательно то, что у девочек болезнь встречается значительно чаще, нежели у мальчиков. Это объясняется особенностями анатомии мочеиспускательного канала.

Хронический пиелонефрит с латентным течением также встречается у молодых девушек, которые любят носить короткие юбки в холодную погоду.

Особенности течения и диагностики латентного пиелонефрита, методы лечения и профилактики

Также не защищены от инфицирования женщины во время беременности, так как у них происходят гормональные изменения и сдавливание мочеточников за счет роста матки.

Переохлаждение также является причиной развития изменений в почечных тканях. Специалисты утверждают, что мочеполовые органы нужно беречь с детства.

Допуская частые переохлаждение с юного возраста, приходится сталкиваться с серьезными проблемами на протяжении всей жизни.

Латентная фаза пиелонефрита в 50% случаев развивается после недолеченной острой формы этой болезни. Данный факт объясняется несвоевременной диагностикой и некорректным лечением.

Так как после острого пиелонефрита наступает ремиссия, больному кажется, что он полностью вылечился. На самом деле в почечной ткани продолжают происходить изменения, и развивается воспалительный процесс в латентной форме.

При такой особенности течения пациента могут неоднократно тревожить обострения болезни через некоторое время.

Наиболее опасным считается заболевание, которое не является последствием острого пиелонефрита. Патология может быть обнаружена случайно, после анализа мочи с целью выявления другой проблемы со здоровьем.

Особенности течения и диагностики латентного пиелонефрита, методы лечения и профилактики

Несмотря на то что латентный пиелонефрит не имеет ярко выраженной симптоматики, насторожить должны такие симптомы:

  • чрезмерная раздражительность, слабость, усталость;
  • повышение давления;
  • головная боль;
  • обильное потоотделение;
  • повышение температуры до отметки 37-37,5 градусов.

Эти проявления могут беспокоить на протяжении длительного времени, поэтому человек может просто к ним привыкнуть и считать нормой.

Когда болезнь начинает прогрессировать, симптомы нарастают, при этом приступы утомляемости и повышения АД случаются чаще.

Стоит знать, что при латентной форме пиелонефрита не тревожат такие симптомы, как высокая температура, боль внизу спины и болезненность во время мочеиспускания. Эти признаки могут указывать на обострение хронической формы болезни.

Нарушение функций почек может привести к серьезным последствиям. Некоторые осложнения болезни не удается вылечить полностью.

На фоне латентного пиелонефрита часто развиваются:

Особенности течения и диагностики латентного пиелонефрита, методы лечения и профилактики
  • почечная гипертензия, которая плохо поддается медикаментозной терапии;
  • анемия — снижение количества эритроцитов и гемоглобина из-за уменьшения выработки почками эритропоэтина;
  • азотемия вследствие того, что токсины из крови не выводятся через почки;
  • сморщивание почки происходит вследствие замены почечной ткани соединительной;
  • хроническая почечная недостаточность – нарушение функций органа.

Симптомы пиелонефрита

Острый пиелонефрит развивается молниеносно. При этом симптомы настолько выражены, что их невозможно не заметить. Для острого процесса характерно:

  • Озноб и повышение температуры тела до 38 -40 С
  • Боль в пояснице, чаще односторонняя в проекции пораженной почки
  • Учащенное, болезненное мочеиспускание
  • Слабость, потоотделение
  • Снижение аппетита
  • Тошнота, рвота
  • Головная боль
  • Резкий, неприятный запах мочи. Она мутная, может быть с розовым или красным оттенком
  • Положительный симптом Пастернацкого – поколачивание ребром ладони в поясничной области вызывает резкую боль
Читайте также:  Лечение цистита при грудном вскармливании

Классическим признаком пиелонефрита является триада симптомов – боль в пояснице, повышение температуры и нарушение мочеиспускания.

Хронический пиелонефрит чаще является следствием не долеченного острого пиелонефрита. Но бывают и исключения – инфекция попадает в почку и длительное время находится там, вызывая либо слабую симптоматику, либо вообще никак себя не проявляя. Хронический пиелонефрит называют мастером маскировки. Люди годами лечат остеохондроз, цистит или другие болезни, а на самом деле причина вовсе в другом.

Симптомы хронического пиелонефрита:

  • Ноющая, тянущая боль в пояснице, которая усиливается в холодное время года. Иногда боль перемещается в нижнюю часть живота, что присуще гинекологическим заболеваниям.
  • Повышенная утомляемость, слабость
  • Частое мочеиспускание
  • Головная боль
Симптомы пиелонефрита

Диагностика пиелонефрита

Общий анализ мочи (или анализ по Нечипоренко) покажет признаки воспаления – увеличение количества лейкоцитов (3-4 в поле зрения) и наличие бактерий. Кровь в моче может появиться при нарушении почечной фильтрации.

Бактериологическое исследование мочи позволяет узнать какой именно микроорганизм стал причиной болезни. Также можно выяснить количество бактерий и их чувствительность к антибиотикам. Метод хорош своей точностью, но результаты исследования приходят только через 4-6 дней.

Общий анализ крови при пиелонефрите покажет увеличение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и наличие анемии (при хроническом пиелонефрите).

Биохимический анализ крови сдается при наличии показаний – сопутствующих заболеваний или осложнений пиелонефрита. Также он позволяет узнать степень нарушения функции почек и печени.

УЗИ почек и мочевого пузыря покажет форму, размеры почек, а также структурные изменения этих органов.

Латентное течение пиелонефрита

Одним их самых опасных заболеваний мочевыделительной системы человека считается латентный пиелонефрит. Чтобы разобраться в механизме развития этой патологии, а также в её последствиях, стоит детально изучить факторы появления данной формы болезни, её основные симптомы, а также необходимые методы диагностики и современные стратегии лечения.

Факторы и формы развития заболевания

Одной из главных причин пиелонефрита всех форм является бактериальное поражение кишечной палочной, стафилококком или стрептококком. Они способны активно проникать в выделительную систему с помощью тока крови. В большинстве случаев латентный пиелонефрит протекает без наличия ярко выраженной симптоматики.

Девочки страдают заболеванием в разы чаще. Это обусловлено некоторыми особенностями анатомической структуры их мочеиспускательного канала. Ещё пиелонефрит часто наблюдается у молодых девушек в результате переохлаждений и у беременных женщин, у которых болезнь можно объяснить различными изменениями гормонального фона и сдавливанием маткой составляющих мочевыводящей системы.

Не смотря на латентное течение заболевания, за несколько лет оно способно сильно изменить клеточные структуры почек. Это проявляется увеличением количества фиброзной ткани, а также снижения исправно работающих клубочков. Эти изменения негативно влияют на основные функции органа. По этой причине в организме пациента происходит накопление метаболических отходов.

Конечным итогом латентного пиелонефрита считается развитие острой почечной недостаточности, которая может привести к смерти пациента. Поэтому важно знать причины заболевания и стараться их избегать, чтобы сохранить почки в здоровом состоянии.

Нюансы латентной формы, её симптоматика

Течение пиелонефрита характеризуется отсутствием специфических симптомов наличия инфекционного поражения мочевыделительной системы.

При этом у пациента нет следующих признаков:

  • болевых ощущений в поясничном отделе, даже после постукиваний;
  • частых мочеиспусканий небольшими порциями;
  • полиурии в ночное время суток.

Тем не менее, некоторые неспецифические признаки у больного всё же могут присутствовать в той или иной мере выраженности.

К ним можно отнести:

  • общую слабость;
  • субфебрильную температуру тела;
  • вялость;
  • падение работоспособности;
  • головные боли;
  • периодические головокружения.

Подобное протекание заболевания продолжается в течение длительного времени. Первый раз оно может показать себя, когда большая часть тканей почек поражена необратимыми процессами. При этом активно развивается артериальная гипертония и такое заболевание кровеносной системы, как анемия. Без своевременной диагностики можно наблюдать развитие дальнейших осложнений, среди которых чаще всего встречается инсульт, инфаркт и дыхательная недостаточность.

Латентное течение пиелонефрита

Повреждение одной почки приводит к гипертрофии этого же органа с другой стороны. При этом поражённый орган сильно сморщивается и уменьшается в размерах. Со временем компенсаторная функция здоровой почки значительно снижается и развивается двухсторонний хронический пиелонефрит. Это провоцирует развитие тяжёлых поражений выделительной системы организма человека и может приводить к его смерти.

Диагностика и лечение

Данное заболевание зачастую выявляется в результате планового осмотра человека или при наличии сопутствующих болезней. Тем не менее, существует список показаний, наличие которых должно стать сигналом для обращения к специалистам.

К ним относятся:

  • устойчивое чувство слабости;
  • падение работоспособности;
  • снижение уровня аппетита;
  • повышение показателей температуры до 38 градусов;
  • ощущение озноба;
  • редкие тупые боли в поясничной зоне;
  • частые мочеиспускания.

Основными инструментальными и лабораторными методами диагностики в данном случае являются:

  • общий и биохимический анализ мочи;
  • периодическая бактериурия и лейкоцитурия;
  • определение плотности урины;
  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенологический осмотр;
  • компьютерная томография.
Читайте также:  Угнетение функции надпочечников симптомы

Своевременная диагностика заболевания позволяет приступить к лечению латентного пиелонефрита на ранних стадиях. Это значит, что прогноз на полное выздоровление достаточно высок.

Основными принципами лечения данной патологии принято считать антибактериальную терапию и стабилизацию рациона питания больного. Это позволит ликвидировать очаги болезнетворных бактерий, а также нормализовать обменные процессы в организме пациента.

Антибиотики необходимо подбирать с отсутствием побочных эффектов, которые связаны с мочеполовой системой. Это необходимо для того, чтобы значительно снизить нагрузки на поражённые участки почек. При этом в комплексе стоит использовать препараты, которые улучшают кровоток в органе.

Во время терапии латентной формы пиелонефрита стоит полностью исключить:

  1. Вредные привычки.
  2. Перепады температуры.
  3. Применение медикаментов, которые в той или иной степени негативно влияют на почки.

Использованные источники:

Стадии: острый и хронический пиелонефрит

Воспаление почек (пиелонефрит) может быть острым или хроническим. При остром пиелонефрите воспаляется вся паренхима (основная ткань) почки. Иногда даже развивается паранефрит: в почке образуются мелкие гнойные очаги, которые могут слиться в большой гнойник – карбункул. Если он лопнет, гной будет попадать и в мочу.

При неправильном или запоздалом лечении острый пиелонефрит превращается в хронический. Недуг может долгое время не беспокоить, но если человек простынет, заболеет ангиной или отитом, переохладится, пиелонефрит снова обострится. Такие рецидивы случаются, как правило, пару раз в год.

Впрочем, хронический пиелонефрит – не всегда следствие недолеченности. Есть и другие причины: болезни, снижающие иммунитет (сахарный диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта, аденома простаты, мочекаменная болезнь), «привыкание» микробов к лекарственным препаратам и др.

Профилактические меры в борьбе с простатитом

Использование определенных правил позволит снизить риск заболевания простатитом:

  1. Соблюдение правил личной гигиены.
  2. Ведение регулярной половой жизни с постоянным партнером.
  3. Ведение активного образа жизни (пробежки, быстрая ходьба)
  4. регулярное выполнение упражнений Кегеля направленных на укрепление Мышц промежности и улучшения циркуляции крови в малом тазу.
  5. Периодическое прохождение профилактических осмотров на предмет Отсутствия воспаления предстательной железы.
  6. Ограничение приема алкоголя и курения.
  7. Исключение из пищи жирных, жареных, соленых и копченых блюд;
  8. Проведение массажа простаты (после консультации с врачом).

Профилактические мероприятия помогут избежать возникновения воспалительного процесса в простате и продлить мужскую силу на долгие годы.

Лечение вторичного острого пиелонефрита

Лечение при вторичном остром пиелонефрите отличается от такового при первичной форме данного заболевания. Так, назначение антибиотиков без восстановления пассажа мочи может привести к развитию септического шока. Больной с таким диагнозом проходит терапию исключительно в условиях нефрологического стационара. Обычно врачи сразу ставят вопрос о хирургическом лечении вторичного ОП.

Примерная тактика терапии:

Лечение вторичного острого пиелонефрита
  1. При карбункуле, абсцессе, гнойном паранефрите, на фоне которых развился острый пиелонефрит, проводится хирургическое лечение. Оно подразумевает выполнение нефростомии и декапсуляции почки с биопсией ее паренхимы. Параллельно с этим проводится дренирование паранефрального пространства.
  2. Если на УЗИ было отмечено утолщение почечной паренхимы, а пациент страдает от болей в пояснице и гипертермии, это может говорить не о простом вторичном ОП, а о гнойном. Больному также показано экстренное оперативное вмешательство.
  3. При отсутствии деструкции паренхиматозных тканей почки проводится катетеризация лоханки. После восстановления оттока мочи пациенту назначается курс антибиотикотерапии по одной из эмпирических схем. После получения результатов бакпосева мочи на патогенную микрофлору антибактериальный препарат может быть заменен средством узкого спектра действия. Эффективность проводимого лечения оценивается спустя 48 часов. Если оно действует, то его продолжают, оставляя мочеточниковый катетер еще на 2-3 дня. По истечении этого срока катетер удаляют.
  4. При наличии камня диаметром менее 1 см в почечной лоханке в нее внедряют стент. Медикаментозная терапия продолжается до полного купирования острого воспаления. Этот процесс может занять от 2 до 3 недель. Эффективность проводимого лечения необходимо регулярно проверять при помощи лабораторных исследований. После этого больному проводится ДЛТ или чрескожная контактная нефролитотрипсия.
  5. Если камень в почечной лоханке превышает 1 см в диаметре, то проводится 2-3-недельная антибиотикотерапия на фоне установленного стента. Затем выполняется хирургическое вмешательство – нефролапоксия, открытая пиело- или нефролитотомия.
  6. При наличии камня в лоханке почки диаметром менее 0,5 см, либо при повторном развитии гидроуретеронефроза после удаления мочеточникового катетера, проводится дренирование почечной лоханки внутренним стентом. Также может быть наложена пункционная нефростома. После этого проводится медикаментозная терапия, длящаяся от 2 до 3 недель. Если лабораторные исследования подтвердили полное купирование приступа острого вторичного пиелонефрита, больному назначается операция по удалению лоханочного конкремента. Это может быть ДЛТ камня на стенте или УРС с извлечением конкремента. Также иногда врачи прибегают к проведению контактной литотрипсии.
  7. При отсутствии гидроуретеронефроза после удаления катетера пациенту назначается антибиотикотерапия, длящаяся 2-3 недели. Затем проводится физиотерапевтический курс, способствующий изгнанию конкремента. Возможно назначение ДЛТ или УРС.
Читайте также:  Бактериальный уретрит у мужчин — признаки и методика лечения

В некоторых случаях катетеризация почечной лоханки при вторичном остром пиелонефрите не дает ожидаемого терапевтического эффекта. При таких обстоятельствах проводится пункционная нефростомия или открытая операция на больной почке (нефростомия в сочетании с декапсуляцией почки с биопсией паренхимы и дренированием паранефрального пространства). Такая операция дает возможность восстановить отток мочи и удалить камень. После хирургического вмешательства назначается интенсивная антибиотикотерапия.

Диагностика

Диагноз устанавливать может только ведущий специалист, на основании осмотра, данных анамнеза, лабораторных и инструментальных исследований, жалоб больного.

Для подтверждения первичных версий, врач назначает:

  1. Общий анализ мочи при пиелонефрите. В результатах фиксируют белок, лейкоцитурию. Показательным является снижение удельного веса мочи при пиелонефрите.
  2. Определение стерильности мочи при инфекционном поражении, в посеве выявляют микроорганизмы. Таким образом выявляют возбудителя и его устойчивость к антибиотикам при пиелонефрите.
  3. По Нечипоренко — помогает определить концентрацию эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров в моче.
  4. Общее исследование крови, показательный анализ при пиелонефрите на наличие гноя и воспалений. В результатах отмечают сильный лейкоцитоз и высокую СОЭ.
  5. Чтобы определить размеры органа и плотность паренхимы, возможные деформации и патологические изменения в чашечно-лоханочной системе, наличие обструкций мочевых путей, врач назначает УЗИ почек при пиелонефрите.
  6. Для более тщательного анализа, в случае если УЗИ не определило изменений, если врач считает целесообразным, может быть назначена экскреторная урография.
  7. Если предыдущие методы мало информативны, либо остались некоторые сомнения, подозрения на наличие новообразований, то вполне оправдано назначение КТ либо МРТ.

На основании всех полученных результатов исследований, может идти речь о точной диагностике пиелонефрита.

Периодически следует проходить плановый осмотр, сдавать анализы.

Опорожнение мочевого пузыря должно быть своевременным, регулярным. При хроническом пиелонефрите, обследование должно быть систематическим.

Хроническая почечная недостаточность

Почечная недостаточность может быть острой, а может протекать хронически; выделяют также субклиническое течение с очень длительным латентным периодом.

Хроническая почечная недостаточность

У больного с субклиническим течением присутствует сухость во рту, общая слабость, подташнивание. Но классических симптомов и боли в области почек обычно не бывает. Поэтому пациент вовсе не подозревает, что нужно сходить к врачу и проверить почки. Главным симптомом, свидетельствующим о необходимости сдачи анализов, является полиурия, которая постепенно переходит в олигурию.

Часто случается, что длительное латентное течение ХПН (хронической почечной недостаточности) приводит к необходимости применения гемодиализа. Применяется данный вид терапии достаточно часто. Лечение ХПН с субклиничеким или латентным течением проводится стандартное. Если нужно, назначают адсорбенты и противовоспалительные. Антибиотики выписывают, только когда найден возбудитель инфекции.

Хроническая почечная недостаточность

При скрытом течении пиелонефрита, который приводит к почечной недостаточности, могут найти при анализе повышенный показатель скорости оседания эритроцитов — выше 12 мм/ч. Наблюдается лейкоцитурия — до 25 тыс. в 1 мл мочи.

Для исследования причин воспаления, если таковое имеется, проводят УЗИ почек, ангиографию сосудов органа и также сонограмму. На сонограмме можно увидеть кисту, расширение лоханки почки или камни в них. Лишь иногда используется экскреторная урограмма.

Хроническая почечная недостаточность

Лечение

Основные лекарства при хроническом пиелонефрите — антибиотики. Лечение хронического пиелонефрита мало отличается от терапии острой формы, но проводится регулярно, курсами. Часто используется схема приема антибиотиков по 10—14 дней ежемесячно.

Если возникают признаки обострения, назначается агрессивная противомикробная терапия. Препараты меняются каждые 10 дней под контролем анализов мочи.

Сейчас широко применяются цефалоспорины нового поколения: например, Цефодокс. Преимуществом лекарства является возможность приема внутрь по 1 таблетке в день. Часто применяются средства пенициллинового ряда, аминогликозиды, фторхинолоны.

Для эффективности лечения пациент должен соблюдать активный питьевой режим — пить не менее 2,5—3 литров воды в сутки.

Лечение

Заболевание лечится длительно, применяются различные средства:

  • уросептики (Палин, 5-НОК);
  • спазмолитики (Но-шпа);
  • мочегонные лекарства (Фуросемид);
  • сосудистые средства (Никошпан);
  • витамины (Аскорбиновая кислота, Мильгамма);
  • средства для профилактики дисбактериоза (Лактобактерин).

Лечение хронического пиелонефрита у женщин всегда согласовывается с гинекологом, так как возможно наличие урогенитальной инфекции.

Хирургическое вмешательство проводится при неэффективности консервативных мер — ликвидация камня или опухоли, удаление абсцесса почечной ткани. В запущенных случаях проводится удаление почки.

Причины секундарного пиелонефрита

Вторичное воспаление почек отличается склонностью к рецидивам и возникает под влиянием перечисленных ниже вредоносных факторов:

  • Неточно поставленный диагноз.
  • Неполное уничтожение возбудителей заболевания. Преждевременное прекращение пациентом приема противомикробных средств. Появление рас бактерий, устойчивых к антибиотикам.
  • Наличие хронических форм сопутствующих заболеваний.

Хронический правосторонний пиелонефрит

Лечение

Стратегия лечения при исчезновении клинических симптомов или частичном ослаблении отличается.

Современная медицина