Нефрит почек: симптомы, диагностика и лечение

В данной статье мы рассмотрим с вами такое заболевание почек, как – нефрит, а также его симптомы, причины, виды, диагностику, профилактику и лечение нефрита, а также лекарства от воспаления почек. Итак…

Симптомы интерстициального нефрита

У данного заболевания нет специфичных, только ему присущих симптомов, оно похоже на другие болезни почек, для которых характерны:

  • общая слабость, потливость, недомогание,
  • головная боль, озноб;
  • повышение температуры тела;
  • боли ноющего характера в поясничной области;
  • ломота в мышцах;
  • сонливость;
  • снижение либо потеря аппетита, тошнота;
  • развитие артериальной гипертензии (стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм и выше);
  • отсутствие отеков;
  • полиурия — увеличенное образование мочи (у взрослых свыше 1800—2000 мл за сутки);
  • в тяжелых случаях — резкое снижение объема мочи.

Причины возникновения нефрита

Нефрит подразделяется на первичный и вторичный. Первичные заболевания почек, такие как хронический или острый гломерулонефрит, входят в группу первичных нефритов. Она составляет около 80% всех случаев заболеваний этой болезнью.

Различные аномальные процессы, наблюдающиеся в организме, ведут к появлению вторичных нефритов. Они могут развиться вследствие алкоголизма и интоксикации организма свинцом, ртутью и ядовитыми веществами; беременности и гинекологических женских болезней; сахарного диабета и аллергических реакций; амилоидоза почек и онкологических заболеваний; тромбозов, миелом и васкулитов; инфекционных и аутоиммунных заболеваний (сифилиса, гриппа, малярии, туберкулеза, красной волчанки и ревматоидного артрита).

Симптоматика нефрита

Причины возникновения нефрита

Причины появления нефрита не оказывают влияния на его проявления. Симптомы всегда одни и те же. Это постоянная сухость в ротовой полости и изжога, головная и поясничная боль, потеря аппетита и общая слабость. Вместе с этим появляются отеки лица и конечностей, диарея, тошнота, рвота и вздутие живота. Убавляется количество мочи. Анализы показывают наличие в ней белка (протеинурию), большого количества липидов (гиперлипидемию) и аномально низкое число белка в кровяной плазме (гипопротеинемию).

Сильная слабость, судороги и боли в мышцах, онемение и покалывание кожных покровов (парестезия) появляются в результате воспаления почек, протекающего в течение долгого времени, и длительного приема диуретиков. В результате болезни организм утрачивает значительное количество хлоридов и калия, поэтому и появляются вышеперечисленные симптомы.  Нефрит может повлиять на возникновение в организме гидроторакса (когда в плевральной полости накапливается жидкость) или гидроперикарда (жидкость скапливается в перикарде), тогда у больного человека появляется одышка, которая присутствует даже в состоянии покоя.

Сильно выраженные отеки конечностей влияют на состояние пациента таким образом, что человек ограничивает свою двигательную активность, становится пассивным, не может полноценно функционировать. У заболевшего человека ломаются ногти и волосы, шелушится, сохнет и бледнеет кожа, понижается температура тела.

Если воспаление почек проходит в острой форме, у заболевшего может отмечаться повышенная температура тела, потливость и озноб. Хроническая форма нефрита проявляется в виде потери аппетита и частого болезненного мочеиспускания, желтого цвета кожи, повышенного артериального давления и потливости в ночное время. Моча делается мутноватой, в ней возникают хлопья.

Обострения и ремиссии идут друг за другом при хронической форме нефрита. Если обострения возникают довольно часто, то в результате гибнут почечные клетки. В результате этого возникает почечная недостаточность и самоотравление (уремия) различными ядовитыми веществами и шлаками, которые перестают выводиться из организма.

Причины возникновения нефрита

Для того чтобы точно диагностировать воспаление в почках, следует сдать кровь на биохимию, общий анализ крови и мочи, а также пройти ультразвуковое исследование почек.

Симптоматика

Лечение нефрита начинается только после того как выявлены и исследованы все симптомы болезни. Основные признаки этой болезни:

  • головная боль;
  • чувство недомогания;
  • большое количество белка в моче;
  • сухость во рту;
  • отвращение к еде.

Есть и симптомы второстепенного характера, среди которых отмечают:

  • рвоту;
  • диарею;
  • отечность конечностей;
  • гипопротеинемию или гиперлипидемию.

При протекании пиелонефрита в течение длительного времени могут возникать покалывание кожного покрова и судороги. Это объясняется тем, что из организма вымывается калий, хлорид и другие полезные вещества. Не исключено появление и накапливание жидкости в плевральном отделе, что называется гидротораксом или же в полости перикарды — возникновение гидроперикарды, что обусловливается сильной одышкой и отеками. Такие проявления значительно мешают нормальной физической активности.

Читайте также:  Жизнь с одной почкой — продолжительность, образ жизни

Во многих случаях симптоматика проявляется снаружи в виде бледности и шелушения кожного покрова, тусклости и сухости волос, ломкости ногтевых пластин. Не исключено снижение температуры и понижение активности человека.

Для острого нефрита характерно проявление озноба, повышенного потоотделения и повышения температуры. Как правило, при остром нефрите довольно часто проявляется повышенная потливость в ночное время, частые позывы в туалет и желтушность кожного покрова. Моча может приобретать мутность. Протекание острого нефрита может быть волнообразным, а при отсутствии лечения возможно образование некроза.

На данном этапе намного сложнее выводятся вредные вещества из организма, вполне вероятно развитие почечной недостаточности.

Нефрит почек бывает нескольких видов, причины проявления каждого из которых значительно отличаются:

  1. Гломерулонефрит.
  2. Пиелонефрит.
  3. Интерстициальный нефрит.
  4. Наследственный нефрит.
  5. Лучевой нефрит.

Самым опасным, по мнению специалистов, считается гломерулонефрит, так как при нем возможно проявление иммуновоспалительных явлений, в ходе чего возникает нарушение почечных клубков.

Возникновение болезни является следствием неправильно вылеченной или запущенной ангины или гемолитического стрептококка. Выявляют этот тип нефрита посредством крови в кале, отеков и спорадических болей в поясничном отделе.

Симптомы нефрита

Симптомы различаются в зависимости от вида заболевания.

Острый нефрит проявляется примерно через 2 недели после перенесенного инфекционного заболевания. Больных начинает беспокоить небольшое общее недомогание и некоторая боль в области поясницы. Появляется отечность на теле, на лице (особенно отекают веки), повышается давление, значительно уменьшается количество выделяемой мочи. Больные жалуются на сильный озноб и лихорадку, головную боль. Артериальное давление повышено.

Хронический нефрит в период обострения протекает с теми же симптомами, только в более легкой форме.

Медики считают, что на заболевание почек указывают три симптома: отечность тела и лица, боль в области поясницы, изменения в анализе мочи.

Лечение гломерулонефрита

Лечение заболевания проводится в условиях стационара. Выбор подходящей схемы терапии обусловлен формой патологического процесса (острая или хроническая) и выраженности симптоматики.

Медикаментозное

Основным принципом амбулаторного лечения является устранение инфекционного агента и подавление иммунных реакций, которые уничтожают собственные клетки организма. В список лекарственных средств входят препараты следующих групп:

  • антибактериальные– «Эритромицин», «Пенициллин»;
  • иммунодепрессанты цитостатики– «Циклофосфамид», «Азатиоприн»;
  • кортикостероиды – «Преднизолон»;
  • противовоспалительные средства – «Диклофенак».

В комплекс лечебных мероприятий входит симптоматическая терапия – применение мочегонных, антигистаминных, гипотензивных медикаментов.

Диета и народные средства

Лечение гломерулонефрита

В борьбе с данной патологией важную роль играет питание. Больным назначается постельный режим и диета № 7. Рекомендуется снизить количество выпиваемой жидкости (до 600-1000 мл), ограничить употребление поваренной соли и белка. Из продуктов, богатых протеинами, предпочтение следует отдавать творогу и яйцам. Норма жиров не должна превышать 50 г. Калорийность рациона обеспечивается за счет углеводов. Первые блюда нужно готовить на овощных бульонах, полностью исключив мясные. В большинстве случаев правильное питание способно повысит эффективность терапии и восстановить работу почек.

Средства народной медицины являются еще одним действенным методом терапии гломерулонефрита. Избавиться от отеков и прочих симптомов заболевания помогут такие рецепты.

  • Смешать 4 части семени льна с 3 ч. листьев березы и корня полевого стальника. Залить 250 мл кипящей воды и настаивать 2-3 часа под крышкой. Процеженный напиток разделить и принимать по трети стакана трижды в день. Курсовой прием составляет неделю.
  • В емкость поместить по 1 ч. л. кукурузных рыльцев и вишневых хвостиков. Заварить половиной литра кипятка и оставить до полного остывания. Дозировка – ¼ стакана трижды в день. Продолжительность лечения неограничена временем, прием средства прекращается после исчезновения симптомов.

Для укрепления иммунитета следует принимать по 1 ч. л. смеси меда (стакан) с орехами и фундуком(по столовой ложке), а также кожурой одного лимона. Полезными считаются средства на основе пчелиного подмора и овса, отвар из пшена, лекарственных трав.

Читайте также:  Киста почки — что это такое, причины возникновения и лечение

Необходимость в диализе и помощь хирургов

Если гломерулонефритперешел в терминальную стадию развития хронической почечной недостаточности, когда орган не способен выполнять свои функции, пациенту назначается гемодиализ. При наличии определенных показаний (возраста, особой тяжести патологии, двустороннем поражении органа) рекомендуется трансплантация здоровой почки от донора. Внепочечное очищение крови рассматривается как промежуточное звено.

Лечение

Лечение нефрита почек протекает поэтапно:

  1. пациента направляют на стационарное лечение в больницу;
  2. рекомендуется полный покой с пребыванием в помещении с сухой и теплой атмосферой;
  3. больной должен соблюдать диету с пониженным содержанием соли и жидкости;
  4. применяется лечение диуретиками;
  5. принимаются антигистаминные средства и глюкокортикостероиды;
  6. организму необходимо поступление витамина С, Р и кальция;
  7. кровь очищают от токсинов различными методами;
  8. проводится хирургическое лечение;
  9. врач дает направление в специализированный санаторий.

Лечение медикаментами

Только после проведения полного обследования специалист может назначить прием препаратов от воспаления.

Лечение

Для лечения нефрита используется комплексная медикаментозная терапия:

  • чтобы очистить организм от токсинов, прописывают диуретические средства;
  • для снятия воспалительного процесса назначают противоаллергенные и глюкокортикостероидные препараты;
  • цитостатики прекращают рост клеток организма, если существует подозрение на онкологию;
  • чтобы нормализовать АД, применяются бета-адреноблокаторы;
  • прием витаминов группы А, С и Р необходим для восстановления работы почек.

Доктор может рекомендовать пассивно-функциональную гимнастику для почек, которая проводится дважды в неделю с применением фуросемида.

Лечение препаратами антибиотиков и антивирусными средствами

Если бактерии или вирусы являются провоцирующим фактором для развития болезни, то курс антибиотиков или антивирусных препаратов является необходимым в борьбе с заболеванием.

Очистка крови

Метод очистки крови, при котором используется специальный аппарат для очищения, называется гемодиализ. Когда почки не справляются со своими функциями, необходимо проходить данные процедуры, иначе организм начнет отравлять сам себя.

Диета

Лечение

Лечебный стол № 7 разработан для страдающих воспалительным процессом в почках.

Готовить рекомендуется на пару, также пищу можно варить и запекать в духовке. Жидкость нужно употреблять в ограниченном количестве – около 1,5 литров в день.

Запрещается соленая, жаренная, острая и жирная пища. Горох и прочие бобовые лучше исключить из рациона. Редька и морская капуста не рекомендуется к употреблению в период обострения.

Чтобы устранить отеки, нужно избегать молочных продуктов, которые способны вызывать метеоризм. Добавление соды уменьшает побочное действие от молока.

Отвар из плодов шиповника содержит в себе большую дозу витамина С, который полезен при нефрите. Арбуз, тыква, дыня и ягоды – прекрасное дополнение к рациону больного.

Хирургические методы

Существуют ситуации, когда оперативное вмешательство просто необходимо:

  • почка не справляется с возложенными на нее задачами по фильтрации;
  • отсутствие результата лечения медикаментами;
  • при нарушении оттока урины.
Лечение

Народные средства

Нефрит – болезнь почек, лечение которой может проводиться при помощи различный народных средств. Но уповать только на травяные сборы при воспалении почек не стоит, это скорее хорошая вспомогательная терапия, которая поможет быстрее оправиться от заболевания.

Как проявляется

Интоксикация организма и выраженность воспалительного процесса напрямую влияют на характер и интенсивность проявлений заболевания. Если его причиной является прием некоторых препаратов или болезнь, то проявления появляются уже спустя 1–2 дня от начала патологии.

При введении вакцин и последующем развитии интерстициального становятся заметными спустя 3–5 дней. Чаще всего человек чувствует усиленное потоотделение, головные боли, повышенную утомляемость, тошноту, теряет аппетит. Характерны и такие изменения:

  • лихорадка;
  • озноб;
  • кожные высыпания;
  • ломота мышц.

Иногда бывает выраженное, однако скоротечное повышение давления. Фактически с самого начала наблюдается полиурия при очень незначительной плотности мочи.

В наиболее сложных ситуациях количество мочи значительно уменьшается, может случиться даже анурия.

Отеки конечностей или участков под глазами для такого вида заболевания не характерны. тоже в этом случае отсутствуют. Острый тубулоинтерстициальный нефрит редко протекает без мочевого синдрома. Он имеет следующие признаки:

  • умеренная лейкоцитурия;
  • в большей или меньшей степени выражена протеинурия;
  • микрогематурия;
  • кальциурия;
  • оксалатурия.

Изменения в моче сохраняются длительное время – до 4 и даже 8 недель. Дольше всего (до 3-х месяцев) наблюдается гипостенурия. Анализы мочи подтверждают присутствие креатина, мочевины, увеличенного количества азота.

Происходит нарушение электролитного баланса, развивается ацидоз. Отклонения проявляются и при исследовании крови.

Увеличиваются СОЭ, количество лейкоцитов, эозинофилов, в наиболее сложных ситуациях – предельно низкий гемоглобин. Биохимический анализ указывает на присутствие реактивного белка, повышение показателей ДФА-проб.

Читайте также:  Пластика лоханочно-мочеточникового сегмента

Диета

Если нефрит почек носит хронический характер, а главные функции органов сохранены, рекомендуется придерживаться питания, максимально приближенного к обычному. При таком развитии заболевания не следует резко менять рацион. Безусловно, необходимо отказаться от всех вредных привычек. Питание должно быть калорийным и одновременно максимально сбалансированным.

Диета при нефрите почек подразумевает соблюдение следующих принципов:

  • Включение в рацион высококалорийной пищи.
  • Выравнивание баланса соли и потребляемой жидкости.
  • Употребление витаминизированной пищи.

Привычный рацион рекомендуется разнообразить нежирными сортами мяса и рыбы, свежими овощами и фруктами. Разрешаются молочные продукты (сливки, сметана, творог). Число яиц следует уменьшить до двух штук в день. Супы можно кушать в неограниченных количествах, заправлять сметаной, укропом, луком. Из напитков полезными считаются соки из фруктов, отвары шиповника и брусники.

Из рациона рекомендуется исключить все жирное и острое, копчености. После выздоровления на некоторое время также следует ограничить употребление этих продуктов в профилактических целях.

Симптомы заболевания

Клиническая картина патологии будет сильно зависеть от ее вида и формы. Острый инфекционный пиелонефрит, как правило, возникает у детей и людей до 35 лет, отмечается в течение нескольких суток после переохлаждения или во время другого инфекционного заболевания.

Cимптомы нефрита таковы:

  • повышение температуры;
  • боль в пояснице;
  • слабость, потеря работоспособности;
  • сухость во рту;
  • жажда;
  • тошнота, рвота;
  • вздутие живота;
  • нарушение акта мочеиспускания;
  • боль при мочеиспускании, кровь в моче;
  • при отсутствии экстренных мер – повышение давления, отеки.

Отечность характерна для всех видов заболевания, которые не были подвергнуты срочному лечению. Изначально наблюдается отек лица, век, после он распространяется на ноги и все тело. Опасность отеков заключается в их быстром прогрессировании, локализации в области брюшины или легких, развитии сердечной недостаточности. Тем не менее, острый инфекционный пиелонефрит чаще всего оканчивается полным выздоровлением, но иногда, при неблагоприятном течении и неадекватной терапии, становится хроническим.

Хроническая форма приводит к регулярным обострениям, протекает длительно, и даже во время ремиссий человек может ощущать слабость, быстро устает, у него нет аппетита, присутствует субфебрильная температура. Со временем наблюдается гибель почечных клубочков, уменьшение размеров почек, развитие хронической почечной недостаточности.

При вторичных типах патологии и, особенно, при гломерулонефрите, происходит поражение почечных клубочков, а симптоматика такова:

  • Бледность кожи;
  • Выраженные отеки;
  • Появление белка в моче;
  • Повышение артериального давления;
  • Уменьшение выделения мочи, иногда — анурия.

При высоких цифрах давления у человека может возникать эклампсия с сильнейшими головными болями, судорогами, рвотой, потерей сознания, непроизвольным выделением мочи и кала. Лечение следует начинать как можно раньше и из-за риска развития отеков и скопления жидкости в перикарде, плевральной полости, брюшине и даже в головном мозге.

Токсический тубулоинтерстициальный нефрит

Токсический тубулоинтерстициальный нефрит возникает вследствие прямого воздействия неорганических веществ на эпителий почечных канальцев, тем не менее некоторые вещества повреждают почки непрямым путём (например, этиленгликоль — через щавелевую кислоту, противоопухолевые препараты и препараты, выводящие щавелевую кислоту, — через обструкцию канальцев ее кристаллами). Нефротоксический эффект некоторых ЛС (например, производные анилина, динитробензолы, нитраты, нитриты) связан с образованием метгемоглобина.

К нефротоксическим веществам, способным вызывать поражения почек по типу тубулоинтерстициального нефрита, относят также следующие:

  • Рентген о контрастные вещества (особенно йодсодержащие).
  • Соли тяжёлых металлов (свинец, железо, золото, медь).
  • Растворители (метанол, этиленгликоль, четырёххлористый углерод, углеводороды) и алкоголь. В последнем случае нефротоксичным агентом выступают как ацстальдегид, так и другие метаболиты, накапливающиеся в крови в результате обмена алкоголя.
  • Гербициды.
  • Пестициды.
  • Биологические токсины (грибов, яды змей и насекомых).

Метаболический тубулоинтерстициальный нефрит

  • Гиперурикемия (подагра, псориаз, саркоидоз, лимфопролиферативные заболевания).
  • Гипокалисмия (синдром Барттера, приём мочегонных средств).
  • Гипероксалатурия (на фоне интоксикации этиленгликолем, метоксифлураном, нарушений всасывания жирных кислот, избытка оксалатов и аскорбиновой кислоты в пище, а также наследственного оксалоза).
  • Гиперкальциемия (избыток паратгормона, злокачественные опухоли с метастазами в кости, гипертиреоз, передозировка витамина D, саркоидоз).
Современная медицина