Парауретральная киста – разновидности, симптомы и лечение

Парауретральная киста — это закупорка протока одной из мелких желез (Скиниевых желез), расположенных парауретрально (около мочеиспускательного канала) у женщин. При закрытии протока железы в ней начинает накапливаться секрет (выделяемое вещество), что приводит к увеличению ее размеров и формы. Железа начинает напоминать мешотчатое образование с тонкими стенками (кисту), заполненное собственным секретом.  

Возможные причины парауретральной кисты

В норме в области наружного отверстия мочеиспускательного канала находятся множество выделяющих слизь желез, которые называют парауретральными или железами Скина. Секрет этих желез увлажняет слизистую уретры.

Если выводящие устья желез Скина сужаются или полностью перекрываются, то во внутренней полости железы происходит накапливание вырабатываемой ею слизи, в результате чего постепенно растягиваются стенки железы. Так формируется парауретральная киста.

Возникновение данного заболевания связывают с воспалительными реакциями (например, уретритами, в том числе венерического происхождения). Также считается, что причиной формирования данной кисты могут быть микротравмы мочеиспускательного канала, возникшие, например, при родах, во время секса и т.д.

Данное заболевание редко является симптомы и диагностирование парауретральной кисты

В типичных случаях неосложненная парауретральная киста не вызывает болевых ощущений и может долгое время быть незамеченной.

В случае, когда киста не достигает больших размеров, она может обнаруживаться лишь при гинекологическом либо урологическом осмотре. Тогда в области наружного отверстия мочеиспускательного канала обнаруживается эластичное полукруглое или шаровидной формы образование. У женщин данное образование может выпячиваться во влагалище (по его передней стенке) или располагаться в самой толще половой губы.

Выявить кисту, расположенную глубоко от поверхностных тканей, довольно сложно. В таких случаях применяется осмотр мочеиспускательного канала с помощью гибкой, тонкой трубочки, снабженной оптической системой. Данный метод осмотра называется фиброуретроцистоскопией. Благодаря такому обследованию можно узнать местонахождение кисты и приблизительные ее размеры.

При больших размерах кисты она может причинять неудобства при ходьбе и некоторых других видах деятельности. Крупная киста также может вызывать нарушения мочеиспускания, так как способна сдавливать стенки уретры.

Если к описываемой кисте присоединяется инфекционно-воспалительный процесс, она нагнаивается. При этом в области образования кисты может наблюдаться покраснение слизистой или кожи, возможно ощущение боли, местное или даже в некоторых случаях общее повышение температуры.

Читайте также:  «Блуждающая почка», или 3 самых распространённых признака нефроптоза

Симптомы и диагностика кисты мочеиспускательного канала

Врачи выделяют 2 вида кистозных образований мочеиспускательного канала у женщин: скиниевые кисты и кисты гартнерового прохода. На первой стадии заболевание протекает бессимптомно. Такие кисты гинекологи обнаруживают случайно, в ходе профилактического осмотра. По мере прогрессирования заболевания женщина начинает замечать неприятные ощущения при мочеиспускании и нехарактерные выделения.

Во второй стадии заболевания появляется болевой синдром и дискомфорт во время полового акта. Периодически появляются следующие симптомы:

  • Гнойные выделения;
  • Ощущение инородного предмета в области промежности или во влагалище;
  • Повышение температуры;
  • Прерывистое или затруднённое мочеиспускание
  • Выделение капель мочи после мочеиспускания.

Из-за схожих симптомов кисты уретры с проявлениями других урогенитальных заболеваний и большого разнообразия факторов, которые приводят к возникновению данных заболеваний, их диагностика является достаточно сложной задачей. Неправильная трактовка клинических симптомов может привести к назначению неадекватного лечения отсутствию положительных результатов. Обследование пациентов с подозрением на патологии мочеполовой системы в Юсуповской больнице включает в себя следующие методики исследования:

  • Гинекологический осмотр;
  • Лабораторную диагностику (клинические анализы, бактериологические исследования мочи и выделяемого содержимого кистозных образований);
  • Инструментальная, лучевая, уродинамическая, эндоскопическая диагностика.

В Юсуповской больнице комплексное обследование, включающее магнитно-резонансную томографию малого таза и трехмерное ультразвуковое исследование, выполняют врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук. Тяжёлые случаи заболеваний обсуждаются на заседании Экспертного Совета с участием профессоров, ведущих специалистов в области урогинекологии и влагалищной хирургии.

Уретроцистоскопия – исследование, которое проводится при помощи эндоскопа под местным обезболиванием. Если женщина ведёт себя беспокойно, врачи проводят процедуру под наркозом. Результаты уретроцистоскопии позволяют судить о размерах и расположении кисты.

Ультразвуковое исследование проводится влагалищным датчиком. Метод совершенно безболезненный.

Лечение парауретральной кисты

При диагностировании кисты одним из самых важных условия является точное выявление первопричины ее развития. Это позволяет совместить консервативное лечение и радикальное, то есть проведение операции. При обнаружении новообразования единственной методикой, которая позволяет избавиться от заболевания, является операция.

При хирургическом вмешательстве существуют риски для здоровья пациента. Это связано с тем, что киста обнаруживается на поздней стадии развития, что осложняет ее лечение. Удаление новообразования происходит под наркозом, поэтому вмешательство полностью безболезненно. В послеоперационный период пациентам прописывают противовоспалительные средства, которые позволяют устранить возможные осложнения.

Диагностика

Первоначально доктор проводит осмотр уретры. Если вы пришли с характерными жалобами на прием к гинекологу, и врач заподозрил наличие кисты уретры, будет рекомендовано обратиться за консультацией к урологу.

Диагностика

Для подтверждения диагноза потребуется провести следующие обследования:

  • Сдать мочу на общий анализ и сделать ее посев;
  • УЗИ матки с придатками, а также органов мочевыделительной системы;
  • Провести исследование мочи на цитологию;
  • При необходимости назначается МРТ;
  • Выполнение уретроцистоскопии;
  • Проведение урофлоуметрии;
  • Диагностика мазка из уретры.
Диагностика

В зависимости от результатов проведенных исследований врач сможет окончательно подтвердить либо опровергнуть диагноз.

Читайте также:  “Мочекаменная болезнь у женщин и принципы ее лечения”

Диагностика

Лечение недуга

Киста не способна самостоятельно уменьшиться. Не обеспечит этого и медикаментозное лечение. И при этом следует помнить, что образование достаточно опасно. Ведь в любую минуту может начаться нагноение. И, конечно, совершенно не желательно дождаться того момента, чтобы лопнула киста.

Учитывая все сказанное выше, следует строго уяснить, что с подобным образованием, необходимо безотлагательно обратиться к компетентному специалисту. Четко уясните: единственный метод борьбы с парауретальной кистой – это хирургическое вмешательство. Другими способами лечить недуг невозможно.

Операция подразумевает небольшое вмешательство. Во время нее удаляется киста, осторожно иссекаются ее стенки. Через несколько дней послеоперационная рана заживает. Пациенткам, перенесшим данное вмешательство, рекомендуется воздержаться от половой жизни на протяжении 2 месяцев.

Независимо от того, какая будет выбрана урологическая клиника, для удаления кисты предпринимается только хирургическое вмешательство. К сожалению, электрокоагуляция, разнообразные пункции, лазерное воздействие не позволяют достигнуть полного исцеления. Такие способы только на время избавляют больного от неприятной симптоматики.

При наличии инфекции либо воспалений пациентке назначается медикаментозное лечение перед операцией и после нее.

Последствия

Степень опасности развития осложнений связана, прежде всего, с местом расположения кисты почки и с ее размерами. Считают, что чем больше размер, тем выше вероятность разрыва, в частности при тупой травме живота или при травме поясничной области. Образования крупных размеров могут сдавливать артериальные и венозные сосуды, что может приводить к артериальной гипертензии, не поддающейся лекарственной терапии.

Сдавление лоханки почки нарушает выведение мочи, что со временем приводит к механическому расширению лоханок и, как следствие, – гидронефрозу. Инфицирование кисты опасно развитием мочевой инфекции и в дальнейшем, при отсутствии лечения, почечной недостаточности. У ряда больных заболевание может перерождаться в рак.

При отсутствии лечения уретероцеле может привести к застою мочи, пиелонефриту, циститу, образованию камней. В наиболее тяжелых случаях случается отказ почек или нефросклероз.

У женщин может также произойти опущение уретероцеле и дальнейший выход кисты во время мочеиспускания.

СУЩЕСТВУЮТ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА!

Диагностика

Первоначально доктор проводит осмотр уретры. Если вы пришли с характерными жалобами на прием к гинекологу, и врач заподозрил наличие кисты уретры, будет рекомендовано обратиться за консультацией к урологу.

Для подтверждения диагноза потребуется провести следующие обследования:

  • Сдать мочу на общий анализ и сделать ее посев;
  • УЗИ матки с придатками, а также органов мочевыделительной системы;
  • Провести исследование мочи на цитологию;
  • При необходимости назначается МРТ;
  • Выполнение уретроцистоскопии;
  • Проведение урофлоуметрии;
  • Диагностика мазка из уретры.

В зависимости от результатов проведенных исследований врач сможет окончательно подтвердить либо опровергнуть диагноз.

Симптомы

Чаще всего заболевание долгое время никак не проявляется. Исключение составляют случаи, когда киста образуется на фоне другого инфекционно-воспалительного процесса. Недуг может проявляться по-разному – все зависит от стадии заболевания и причины возникновения кисты. Медики различают две стадии заболевания:

  1. первая подразумевает инфицирование скиниевых желез, чаще всего процесс протекает совершенно бессимптомно. По мере развития недуга женщина начинает замечать некоторую болезненность в процессе мочеиспускания, непривычный цвет и запах выделений. Кисту в этом случае можно обнаружить во время планового осмотра у гинеколога;
  2. вторая стадия характеризуется увеличением размера закупоренной железы, боль становится все более ощутимой. В большинстве случаев женщины чувствуют сильный дискомфорт во время полового акта, запах выделений становится резче.

Рост кисты сопровождается характерными симптомами:

  • мочеиспускание становится прерывистым, позывы — более частыми, сам процесс сопровождается режущей болью;
  • ходьба, бег и другие физические нагрузки сопровождаются дискомфортом в районе паха – могут возникать тянущие боли;
  • половой контакт сопровождается резкими болевыми ощущениями;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • наличие выделений из уретры;
  • в моче может наблюдаться присутствие гноя;
  • неприятное ощущение инородного тела в районе таза;
  • повышенная чувствительность уретры – незначительные нажатия и прикосновения (например, в процессе подмывания) причиняют боль.

Часто женщина игнорирует или попросту не замечает симптомы развития парауретральной кисты. Чтобы избежать возможных осложнений заболевания, следует регулярно посещать женскую консультацию и проходить осмотры у врача-гинеколога.

Современная медицина