Почечная гипертензия диагностика — Лечение гипертонии

Артериальная гипертония нередко встречается среди патологий кардио-васкулярной системы. Одной из причин повышенного давления является поражение почек и их сосудов. Такой вид заболевания получил название «нефрогенной гипертензии», или «почечного давления». Состояние требует комплексной диагностики на основании сбора жалоб пациента, анамнеза его жизни и патологии, а также результатов инструментальных и лабораторных исследований. Лечение назначается врачом.

Этиология

Основная причина развития нефрогенной артериальной гипертензии — это болезни сосудов почек и непосредственно самого органа. Выделяют несколько видов почечного давления у женщин:

Форма Вазоренальная Паренхиматозная Смешанная
Примеры заболеваний
  • атеросклеротический стеноз;
  • тромбоз или эмболия;
  • фибромускулярная дисплазия;
  • аневризма, гипоплазия почечной артерии;
  • аномалии аорты;
  • диабетическая ангиопатия
  • пиелонефрит; (наиболее частая причина)
  • гломерулонефрит;
  • нефролитиаз;
  • туберкулез почки;
  • нефропатия беременных;
  • коллагенозы;
  • поликистозы органа;
  • амилоидоз
  • нефроптоз;
  • киста и опухоли почки;
  • аномалии органа и его сосудов
Характеристика Сопровождается сужением почечной артерии Распространенное поражение тканей органа Нарушения происходят как в почках, так и в ее артериях
Механизм развития При формировании стеноза сосуда происходит ограничение кровотока в почке. Орган это «ощущает» специальными клетками, которые в ответ начинают вырабатывать биологические активное вещество, называемое ренином. Этот гормон стимулирует выработку ангиотензина 2 и альдостерона. Первый обладает сосудосуживающим действием, а второй способствует захвату натрия из почек в кровь, который тянет за собой воду, тем самым увеличивая ее объем циркуляции. Эффекты обоих веществ формируют повышенное артериальное давление Когда возникает поражение паренхимы органа, погибают основные структурные элементы почек- нефроны. Следствием является повышение реабсорбции натрия, который, как и при вазоренальной форме, увеличивает количество крови в сосудах, что является причиной гипертонии Активируется два механизма, наблюдаемые при двух предыдущих видах нефрогенной гипертензии

Диагностика вазоренальной гипертензии

Основным методом проявления артериальных поражений почек является аортография. В начале клинического применения этого метода выполнялось внутриартериальное введение рентгеноконтрастных веществ путем пункции бедренной артерии Сельдингера. Травматичность манипуляции, значительная вероятность осложнений, необходимость госпитализации больного после исследования обусловливали тщательный отбор больных для проведения аортографии.

Для тщательного отбора больных в СССР успешно применялась поэтапная диагностика больных с подозрением на вазоренальную гипертензию. На первом этапе в условиях районных поликлиник и стационаров отбирались больные с коротким сроком заболевания стойкой гипертензией, которая не корректировалась антигипертензивными препаратами. Вспомогательными симптомами были: наличие разницы АД на верхних конечностях, аускультативный шум над зоной проекции брюшной аорты, отсутствие отягощенной наследственности заболевания. Больных с подобной клинической картиной направляли в областные и межрайонные больницы, где они проходили второй этап обследования. Они получали массивную антигипертензивную терапию, а при ее неэффективности проводилось рентгенорадионуклидное обследование. При наличии разницы анатомо-функционального строения почек пациенты получали направления в специализированные сосудистые центры для проведения собственно аортографии.

Такой подход наряду с низкой пропускной способностью традиционной аортографии значительно уменьшал возможность выявления стеноза почечной артерии. Широкое проведение аортографии применяется с 1974 года. Тогда в качестве диагностического теста применялась общая абдоминальная аортография, а объем обследований не превышал 40-60 исследований в год. При этом больные получали направление на обследование после вышеупомянутого поэтапного отбора. Однако, не смотря на это, стеноз почечной артерии проявлялся лишь у 15-16% больных высокой стабильной гипертензией, как правило, с разницей в деятельности почек.

В 1985 году была внедрена дигитальная субтракционная ангиография аппаратом «Angiotron» фирмы «Simens». Это позволило значительно увеличить количество обследованных больных (обследовалось около 4000 пациентов). При этом на исследования направлялись практически все больные с повышенным артериальным давлением без учета ранее предложенных критериев отбора. Диагностическая ценность нового метода была не намного ниже, чем при традиционной аортографии (в среднем 13%). Основными преимуществами этого метода являются:- возможность проводить ангиографию в амбулаторных условиях, что ведет к уменьшению материальных затрат;- экономия времени, так как исследование проходит около 17 минут;- возможность наблюдения за прохождением контрастного вещества в динамике с фиксацией на любом временном отрезке;- возможность выполнения исследования при значительном поражении атеросклерозом аорты и ее ветвей, если традиционная аортография невозможна;- уменьшение числа осложнений и лучевой нагрузки;- возможность получения на одном кадре изображения венозного и артериального русла.

Как развивается патология?

Механизм развития обусловлен сбоем в основных функциях почек. Главная из них – фильтрационная способность с выделением воды и натрия. Фильтрационное давление возникает за счет того, что есть некоторые различия в сечении сосуда, который кровь приносит и того, который ее уносит.

Из-за различных патологий в почках происходит снижение нормального поступления крови к данному органу. Происходит ишемия юксто-гломерулярного аппарата. Его клеточная система по этой причине подвергается гиперластическим и гипертрофическим изменениям. Производится в результате этого большое количество ренина.

Это соединения обладает очень выраженным сосудосуживающим эффектом. Параллельно с этим большое количество вырабатываемого ангиотензина индуцирует производства гормона альдостерона, который способен к задержке натрия в организме. Натрий заполняет почечные сосуды артериального русла, а точнее скапливается в их стенках, повышая их чувствительность к гормонам катехоламинового ряда.

Читайте также:  Гипоспадия – что представляет собой заболевание?

Осложнения артериальной гипертензии

Важным звеном патогенеза будет падение производства почкой ангиотензиназы. В органе без патологии оно вырабатывается в достаточном количестве и расщепляет ангиотензин 2, тем самым препятствуя его вазоспастическому эффекту. Поражение почечной ткани приводит к уменьшению его действия.

Почечная гипертония также связана и с тем, что при болезнях мозговым веществом почек секретируется мало соединений, которые снижают давление (прстагландинов, кининов). Отсюда следует, что такой недуг возникает по причине снижения активности ангиотензиназы, синтеза простоциклинов и кининов и активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Методы диагностики

Диагностика в клинических условиях гипертонии при поражении почек проводится несколькими способами:

  • урография. Это рентгенологическое обследование состояния протоков почек и мочевыводящих путей при использовании контрастного вещества (йодсодержащие препараты);
  • биопсия тканей;
  • радиоизотопная рентгенография (используется на ранней стадии диагностики заболеваний). Благодаря низкому облучению пациентов во время исследования, этот метод применяется к людям с серьезными патологиями мочеиспускательной системы;
  • результаты лабораторных анализов мочи и крови.
Методы диагностики

Для подтверждения предварительного диагноза урологи часто рекомендуют пациентам дополнительно пройти ультразвуковое исследование. А при подозрении на злокачественную форму патологии почек при гипертонии врачи назначают МРТ-диагностику. Изучается также рисунок капилляров глаз. Ведь синдром почечной гипертонии является одной из причин отёка сетчатки, сужения сосудов, иногда кровоизлияния, сопровождающегося резким ухудшением зрения (иногда – слепотой).

Чтобы детально изучить причины недуга и степень повреждения, также проводят УЗИ, а при подозрениях на злокачественную форму недуга назначают МРТ

Народные способы

Наряду с консервативным лечением, можно прибегнуть к народным средствам. Но использовать их можно только после согласования с врачом.

Самые эффективные домашние рецепты:

  1. Заварите 3 ст. л. толокнянки 400 мл кипятка. Оставьте средство настаиваться в герметичной посуде на 1 час, а потом процедите. Употребляйте напиток 4 раза в сутки по 200 мл. Длительность лечения 15 дней.
  2. Возьмите по ½ ст. л. корня алтея и девясила, 1 ст. л. корня аира, по 2 ст. л. листа брусники и толокнянки. Измельчите все эти компоненты, нужно получить однородную массу. Залейте сбор 500 мл кипятка и оставьте на 10 часов. Процедите настой и принимайте по 1/3 стакана 4 раза в день. Терапия должна составить 10 дней. Потом потребуется сделать перерыв на неделю. Далее лечение продолжается по аналогичной схеме.
  3. Возьмите в равных частях траву золотой розги и корень окопника. Измельчите компоненты. После чего залейте 6 ст. л. сбора 500 мл кипятка. Оставьте средство настаиваться на 10 часов, а потом процедите и принимайте 4 раза в день по 100 мл. Курс лечения — 1 месяц.
  4. Возьмите 1 ст. л. травы тысячелистника, 3 ст. л. коры крушины, 2 ст. л. листьев крапивы. Измельчите компоненты и залейте 1 ст. л. сбора 500 мл кипятка. Процедите средство через 30 минут и добавьте в него 3 ч. л. сока золотого уса. Принимайте такое средство на ночь по 250 мл в течение 3 недель.
  5. Возьмите 3 ст. л. семян моркови и измельчите их в блендере. Залейте полученную смесь 1 л кипятка и оставьте в термосе настаиваться на 12 часов. Процедите средство и принимайте 5 раз в день по стакану на протяжении 2 недель.
  6. Возьмите семена укропа и измельчите их в блендере. Залейте 2 ст. л. компонента 1 л кипятка и оставьте на час. Пейте полученное средство по стакану 3 раза в день на протяжении недели.
  7. Возьмите по 3 ч. л. травы полевого хвоща, тысячелистника, сушеных смородиновых листьев и плодов черной бузины. Измельчите компоненты при помощи блендера. Залейте полученный сбор 1 л кипятка и оставьте настаиваться на час. Процедите средство и принимайте по 150 мл 4 раза в день. Длительность лечения должна составить 4-5 месяцев.
  8. Возьмите в равных частях листья березы и дикой груши, кукурузные рыльца, золотую рогозу, толокнянку, цветки ромашки, таволгу, корень барбариса. Измельчите данные компоненты при помощи кофемолки. Залейте 2 ст. л. сбора кипятком. Оставьте средство настаиваться в термосе на протяжении 12 часов. Принимайте настой по 100 мл 4 раза в день в течение 1 месяца.

Любое из этих народных средств нужно принимать до еды — примерно за 15-30 минут. Тогда эффект от домашнего лечения будет намного лучше.

Почечная гипертония — серьезное заболевание, которое нельзя игнорировать. Ведь тогда оно может вызывать тяжелые осложнения. Подходите к лечению такого недуга комплексно и постоянно наблюдайтесь у врача.

Лечение болезни

Лечение почечной гипертонии можно осуществлять только после консультации врача. Любые перепады кровяного давления могут вызвать инсульт. Лучше придерживаться схемы врача, который обследуя организм, назначит препараты в индивидуальном порядке.

Если выявлены признаки, указывающие на повышенное почечное давление, лечение должно начинаться с ограничения потребления поваренной соли. Полностью исключать натрий из организма нельзя, достаточно не превышать дозу в 80 ммоль в сутки.

На начальном этапе развития патологии для нормализации уровня АД бывает достаточно ограничительной диеты с исключением соли, острых и копченых блюд. Но чаще для поддерживающей терапии назначают препараты диуретики. Они уменьшают отеки, снижая АД.

Медикаментозная терапия

Как снизить почечное давление, если диета не помогает?

В запущенных стадиях тяжелой гипертензии назначают мощные лекарственные препараты:

  1. Игибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II. Препараты этого класса обладают ренопротективным действием и могут быть назначены совместно с диуретиками и диетическим питанием.
  2. Блокаторы кальциевых каналов. Мощные гипотензивные препараты способны сбивать артериальное давление независимо от содержания натрия в организме.
  3. Центральные симпатолитики. Препараты широкого спектра действия назначают в случаях, если игибиторы, блокаторы и диуретики не помогают снизить АД.
Читайте также:  Виды, симптомы и диагностика пиелонефрита

Таблица: Препараты, используемые для снижения почечного давления.

Лечение болезни
Класс препарата Название препарата
Ингибиторы АПФ Лотензин, капотен, энап, лизиноприл, моноприл
Тиазидные диуретики и сульфаниламидные Гидрохлортиазид, бринальдикс, индапамид
Петлевые диуретики Фуросемид
Бета-адреноблокаторы Анаприлин, атенолол, небилет

В тяжелых случаях стойкого АД могут быть назначены одновременно несколько препаратов.

Для пациентов с терминальной стадией поражения почек показан гемодиализ.

Процедура позволяет улучшить кровообращение, вымывая соль из организма.

В самых тяжелых случаях может быть выполнена хирургическая операция. Это зависит от заболевания и поражения сосудов органа.

И так! Высокое почечное давление чаще всего возникает в следствие злоупотребления поваренной солью. Уменьшение ежедневной дозы потребления натрия снижает кровяное давление. В более запущенных стадиях почечной гипертонии АД нормализуют медикаменты или диализ.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Вконтакте Одноклассники Facebook Мой мир Google+

От почечного давления народные рецепты исцеления

Давление в почках – сжатие кровеносных сосудов. Это происходит в результате выброса почками сосудосуживающих элементов. При почечном давлении нижний показатель, как правило, может достигнуть отметки 140, а верхний предел от 220 до 240.

Главным отличием почечного давления от гипертонии является его не пропорциональный рост. Даже при таких высоких показателях человек чувствует себя хорошо и узнает о повышенных показателях только после измерения тонометром.

При гипертоническом кризе появилась бы тошнота, болела голова, наблюдалось бы изменение цвета кожи – то красная, то белая. В данной статье пойдет речь о лечении давления в почках народными средствами.

Можно ли нормализовать давление в почках средствами народной медицины?

Почечное давление не менее опасно и коварно. Его тоже необходимо лечить. В первую очередь нужно сдать соответствующие анализы и сделать УЗИ. Только после этого можно правильно назначить лечение. К терапии данной патологии подходят с двух сторон.

  1. Во-первых, воздействие на вещество, которое выпускается почками в кровь и сужает сосуды.
  2. Во-вторых, лечение болезни почек, которая стала причиной выработки данного вещества в чрезмерном количестве. К таким заболеваниям можно отнести гломерулонефрит или хронический пиелонефрит.

Для достижения хороших результатов в народном лечении необходимо на протяжении 10 дней принимать таблетки, назначенные врачом, а после этого еще 10 дней пить лекарственные отвары и настои. После чего рекомендуется добавить в свой рацион брусничный и клюквенный морсы. Кроме того, как и при любой болезни профилактика болезней почек лучше, чем их лечение.

Признаки почечной гипертонии

1. О почечной гипертонии свидетельствует систолический шум, прослушивающийся в области почечной артерии. При атеросклерозе этого сосуда шум прослушивается над пупком. Кроме того шум хорошо прослушивается со спины. Но наличие его не всегда свидетельствует о наличии данного заболевания.

2. Асимметрия артериального давления конечностей.

3. Головные боли.

4. На поздней стадии заболевания нарушается азотовыделительная функция.

5. Незначительная гипостенурия.

6. Мелькание мушек.

7. Сердцебиение.

В общем, проявление почечной гипертонии очень похоже с гипертонией эссенциальной. Для точного установления диагноза потребуется проведение инструментального и лабораторного исследования.

Частые скачки давления, сопровождающиеся тошнотой, сильнейшие головные боли, носовые кровотечения — это первые признаки гипертонической болезни. Но если подобные симптомы появляются у молодых людей, причину патологии стоит искать не в сосудах или сердце, а в почках. Если быть совсем точным, то в надпочечниках.

Дело в том, что при опухолевых или кистозных образованиях в этих эндокринных органах в кровь периодически выбрасывается огромное количество катехоламинов, которые и вызывают повышение АД.

Увы, народные средства практически бессильны перед таким недугом. Устранить его можно лишь с помощью хирургического вмешательства.

В период реабилитации возможно применение фитопрепаратов для нормализации работы почек.

Народные целители рекомендуют

Лечить давление в почках можно при помощи толокнянки. Для этого понадобится 3 ст. ложки травы толокнянки (еще ее могут называть медвежьи ушки) и 3 стакана кипящей воды. Трава заливается водой и настаивается под крышкой полчаса. Затем настой нужно профильтровать. 200 мл готового настоя принимают трижды в день за 30 минут до еды.

Семена укропа для очищения почек. Вам понадобится чайная ложка семян, которые нужно хорошо измельчить.

Измельченные семена положите в емкость и залейте 1,5 стаканами кипятка, они должны постоять под крышкой 30 минут. Остывший настой принимается, так же как и настой толокнянки.

Для приготовления следующего настоя понадобятся листья березы, трава золототысячника, дикая груша, таволга, золотой рогоз, ромашка, толокнянка, кукурузные рыльца и корень барбариса. Все компоненты берутся в одинаковых количествах и измельчаются. На 2 ст.

ложки смеси понадобится 2 стакана кипятка. Смесь заливается водой и доводится до кипения на водяной бане и кипятится приблизительно 15 минут, затем в течение 1 часа настаивается, процеживается и принимается 4 раза в сутки по 1/2 стакана минут за 30 до еды.

Читайте также:  Необструктивный пиелонефрит что это такое

Бороться с повышенным давлением в почках несложно, но желательно не допустить его повышения. Если же предупредить появления заболевания не удалось, лучше обратиться за помощью к специалистам. Так вы остановите прогрессирование болезни и восстановите свое здоровье.

data-ad-format=”auto”>

Лечение

Лечение определяется тяжестью поражений, стадией недуга, общим состоянием пациента и так далее.

Целью его является сохранение функциональности почки и, конечно, излечение основного недуга:

    • При транзиторной гипертензии зачастую обходятся соблюдением диеты. Главный ее принцип ограничение поступления натрий содержащих продуктов. Это не только поваренная соль, но и другие, богатые натрием продукты: соевый соус, квашеная капуста, твердые сыры, морепродукты и консервированная рыба, анчоусы, свекла, ржаной хлеб и так далее.
    • Больным почечной гипертензией назначается диетический стол №7, предусматривающий снижение потребления соли и постепенную замену животных белков растительными.
    • Если ограничение натрия не дает должного результата или плохо переносится, то назначают петлевые диуретики. При недостаточной эффективности увеличивают дозу, а не кратность приема.
    • Препараты для лечения почечной гипертензии назначаются когда сужение сосудов не оставляет смертельной опасности.
    • Из медикаментов применяют такие лекарства как тиазидные диуретики и андреноблокаторы, снижающие активность ангиотензина. Для улучшения функции органа добавляют гипотензивные средства. Лечение обязательно сочетается с диетой. Причем и в первом, и во втором случае врач должен наблюдать за выполнением диеты, так как последняя на первых порах может привести к отрицательному натриевому балансу.
    • На терминальных стадиях назначают гемодиализ. При этом гипотензивное лечение продолжается.
    • Хирургическое вмешательство осуществляется в крайних случаях, как правило, когда поражение почки слишком велико.
    • При стенозах показана баллонная ангиопластика – в сосуд вводят баллон, который затем раздувается и удерживает стенки сосуда. К хирургическим это вмешательство еще не относится, но результаты дает обнадеживающие.
Лечение

Баллонная ангиопластика

  • Если же пластика оказалась неэффективной, назначают резекцию артерии или эндартерэктомию – удаление пораженного участка сосуда с тем, чтобы восстановить проходимость артерии.
  • Может назначаться и нефропексия – почка при этом фиксируется в своем нормальном положении, что восстанавливает ее функциональность.

Синдром почечной артериальной гипертензии – вторичное заболевание. Однако приводит она к последствиям достаточно тяжелым, так что необходимо обратить на этот недуг особое внимание.

Симптомы

Клинические проявления, присущие почечной гипертонии, бывают разные, в зависимости от того, доброкачественное или злокачественное течение болезни. Артериальная гипертензия – это комплекс аномальных состояний, которые возникают из-за нарушений механизмов регуляции АД. Симптомы почечной недостаточности следующие:

  • систолический шум, заметный при выслушивании района выше пупа;
  • стабильно высокое систолическое (СД) и диастолическое давление (ДД) при доброкачественной форме болезни, без тенденции к самостоятельному понижению;
  • дискомфорт в области сердца, сильная вялость, одышка, постоянные головокружения;
  • быстрый рост ДД до 120 мм ртутного столба (при злокачественном течении болезни);
  • нарушение зрительного восприятия, расстройство зрения, вплоть до полной потери, поскольку повреждаются сосуды сетчатки;
  • регулярные головные боли, рвота, приступы тошноты;
  • резкое повышение артериального давления, независимо от физических нагрузок или эмоционального состояния;
  • болезненные ощущения в области поясницы;
  • сильные отеки.

Почечная гипертония может проявлять себя по-разному. Вот основные симптомы:

  • Артериальное давление значительно поднимается.
  • Больной испытывает постоянную жажду.
  • У пациента частые позывы к мочеиспусканию, во время которых он испытывает дискомфорт и режущую боль.
  • Общая слабость, быстрая утомляемость, апатия.
  • Ноющие боли в пояснице.
  • Головокружение, головная боль.
  • Одышка при небольшой физической нагрузке.
  • Тошнота, иногда рвота.
  • Резкое ухудшение зрения.
  • Боль в области сердца, вызванная сужением сосудов и повышенным напряжением в миокарде.

Почечная гипертония считается тяжелой формой, когда давление поднимается до 220 на 130. Она сопровождается поражением сосудов и некрозом почечных артерий. Заболевание развивается стремительно, критическое состояние может наступить за несколько суток. Часто заканчивается летальным исходом.

В прошлом такие больные жили около года, сейчас могут прожить пять лет. В результате заболевания у человека развивается ишемия сердца, и это приводит к смерти. Если появляются симптомы и признаки почечной гипертонии необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы он назначил лечение.

Комплекс формируется из симптомов АГ и основного заболевания почек. Проявление признаков зависит от формы болезни: доброкачественная развивается постепенно, злокачественная – стремительно.

Первый вариант характеризуется стабильностью АД с преимущественным ростом диастолического давления. Жалобы на одышку, упадок сил, дискомфорт в сердце.

Второй вариант отличается повышенным давлением, резким ослаблением зрения (вплоть до полной его потери). Это связано с плохим кровообращением в сетчатке. Жалобы на острую головную боль, сопровождающуюся рвотой и головокружением.

Типичные признаки патологии сходны с симптомами артериальной гипертонии: тахикардия, головокружения и головные боли, панические атаки, уменьшение мозговой активности (проблемы с памятью, снижение концентрации внимания).

Почечная гипертензия обычно проявляет себя на фоне повреждения почек при некоторых заболеваниях (пиелонефрит, сахарный диабет, гломерулонефрит), поэтому ее симптомы всегда связаны с основной болезнью.

Среди распространенных жалоб:

  • боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • двойное увеличение суточной нормы мочи;
  • периодическое повышение температуры;
  • быстрая утомляемость, общее недомогание.

Болезнь начинается внезапно, повышение давления сопровождается болью в поясничном отделе. Склонность к ПГ можно унаследовать от родителей-гипертоников. Обычные лекарства, предназначенные для понижения давления, в таких ситуациях не работают.

Клиническая картина ПГ зависит от степени изменения АД, первоначальным состоянием почек, осложнениями (сердечной недостаточностью, инфарктом, поражением сетчатки глаз и сосудов мозга).

Современная медицина