Причины гидронефроза почек у новорожденных детей

Разновидности гидронефроза

Различают врожденный гидронефроз и приобретенный. Гидронефроз у детей носит обычно врожденный характер.

Также его разделяют на 3 степени по тяжести проявления:

• Первая степень себя не выдает никакими симптомами, функция почек не нарушена, расширена только лоханка, но незначительно.
• Вторая степень характеризуется понижением функции почки приблизительно на 40%, лоханка расширяется значительно, почка растет в объеме.
• При третьей степени работа почк

и нарушена, страдает выделительная функция, может развиться почечная недостаточность, орган приобретает очень большой по сравнению с исходным размер.

В основе классификации степень нарушения функции и объем жидкости

Классификация

По возникновению заболевания выделяют приобретённый и врожденный гидронефроз. Причём приобретённая патология развивается в следствии наличия камней в почках, а также пиелонефрит, который вызывает воспалительные процессы в мочевыделительной системе.

Всего существует два вида заболевания:

1. Односторонний гидронефроз. Из всех случаев заболевания детей, одностороннее поражение органа встречается в 85% чаще, чем другой вид этой патологии. Самое опасное в том, что при поражении одной почки, вторая полностью компенсирует количество суточной мочи и можно не подозревать о наличии патологии в организме;
2. Двухсторонний гидронефроз. На этот вид заболевания приходится всего 15% случаев. Это тяжелое поражение может вызвать летальный исход, так как нарушение оттока мочи влечет за собой накопление ненужных веществ, из-за чего происходят токсическое поражение организма.

Причем гидронефроз у новорожденных затрагивает чаще мальчиков, чем девочек, это стало известно благодаря многолетней статистике.

Имеется 3 стадии развития гидронефроза. Каждая, из которой характеризуется различной интенсивностью поражения органа.

1. В начальной стадии заболевания ткань почки и функция мочевыделения практически никак не страдают. Есть самые малые, незначительные изменения;
2. Лоханка почки увеличена, происходит истончение почки. Выделительная способность снижается на 30-40%. Вторая стадия является пограничной, так как функции почки, хоть и частично, но возможно восстановить;
3. Почка сильно увеличивается (часто в 2 раза больше нормы), при этом ее функциональность снижается на 80% и более.

Также существует классификация по степени разрушения почечной паренхимы:

1. 1 степень. Ткань почки не нарушена. Первую степень заметить практически невозможно;
2. 2 степень. Паренхима изменена незначительно, что практически незаметно;
3. 3 степень. Сильные повреждения паренхимы. При третьей степени начинается яркая клиническая картина;
4. 4 степень отличается разрушенной почечной паренхимой.

Причины гидронефроза у детей

Гидронефроз у детей в большинстве случаев — врожденное заболевание, характеризующееся такими аномалиями, как:

• сужение мочеточника;
• наличие дополнительного артериального сосуда, сдавливающего мочеточник и мешающего нормальному оттоку мочи;
• неправильное положение мочеточника.

Приобретенный гидронефроз может развиться по нескольким причинам. Самые основные из них:

• Травма мочеполовых путей, полученная при проведении хирургического вмешательства;
• Пузырно — мочеточниковый рефлюкс (обратный отток мочи из мочевого пузыря в почку);
• В редких случаях — мочекаменная болезнь.

Степени гидронефроза почек у детей

У новорожденных выделяют 3 степени поражения почек при гидронефрозе:

• 1 степень (пиелоэктазия) – лоханка расширяется от давления и скопления урины, происходит незначительное увеличение почки, паренхима не повреждена, функциональность органа не нарушена.
• 2 степень (гидрокаликоз) – жидкость начинает сдавливать паренхиму и скапливаться в канальцах, чашечка еще больше расширяется, орган функционирует лишь на 40%.
• 3 стадия (терминальная) – паренхима необратимо атрофируется, почка значительно увеличивается в размерах, постепенно может утратить свою функцию полностью.

Причины

Гидронефротическая трансформация обеих почек бывает первичной или вторичной. Первая разновидность появляется вследствие:

• Дискинезии.
• Обструкции, врожденных стриктур.
• Пороков развития.

Приобретенная гидронефротическая трансформация почки развивается из-за мочекаменной болезни; патологий мочеполовой системы, сопровождающихся возникновением очагов воспаления; новообразований; рубцового сужения мочевыводящих путей.

Проблемы с проходимостью часто происходят из-за наличия анатомических нарушений. Они локализуются в мочевом пузыре, уретре, мочеточнике или лоханке почки. Состояние организма напрямую зависит от заболеваний, имеющихся в анамнезе.

Осложнения

Наиболее частым осложнением на фоне гидронефроза становится пиелонефрит у детей. Заметно ухудшается общее состояние здоровья, температура тела повышается до 39-ти градусов, наблюдается задержка урины. На последней стадии из-за запущенного гидронефроза проявляется почечная недостаточность. Особенно опасно такое осложнение для детей в возрасте до года. В таком случае есть лишь один выход — трансплантация донорского органа. Если гидронефроз оставлять без внимания, то он приводит к летальному исходу. Он происходит по причине почечной недостаточности в хронической форме, вследствие которого организм отравляется накопленными токсинами и вредными веществами.

Лечение у детей должно проводиться в обязательном порядке, поскольку гидронефроз не пройдет сам по себе. Лечить следует сразу же при обнаружении патологии или при проявлении первых симптомов. Поскольку данное заболевание протекает непредсказуемо, у одного ребенка гидронефроз может несколько лет пребывать на первой стадии, а у другого за год гидронефроз приобретет 3-ю степень.

Степени

Различают три степени гидронефроза:

1. Гидронефроз в 1 степени. На этой стадии чашечно-лоханочный аппарат почки увеличен, однако это не сопровождается увеличением самого органа. Функция почки сохранена, клиническая картина может проявляться такими симптомами как ноющие боли в поясничной области. Иногда может отмечаться гематурия (кровь в моче). В анализах может быть незначительно повышен белок, при гематурии также будут присутствовать эритроциты.
2. Гидронефроз в 2 степени. На второй стадии одновременно с лоханками увеличивается и сама почка. В среднем она увеличивается на 10 – 20 процентов от своего изначального объема. Однако стоит понимать, что увеличение почки происходит не за счет увеличения ее ткани или функции, а за счет растяжения лоханок и накопления в них мочи. Сама же функция почки при этом снижается на 30 – 40 процентов. В моче начинает появляться белок (протеинурия), а в крови растут токсичные продукты обмена – креатинин и мочевина. На этой стадии начинают появляться первые признаки почечной недостаточности – растет артериальное давление, по утрам появляются почечные отеки.
3. Гидронефроз в 3 степени. Представляет собой почечную недостаточность. На этой стадии почки увеличиваются почти вдвое, в то время как их функция снижается более чем на 60 – 70 процентов. Паренхима почки (ее ткань) почти полностью атрофируется, а на ее месте формируются большие полости. Почка приобретает вид многокамерной полости, которая, в свою очередь, заполнена остатками мочи. Артериальная гипертензия становится резистентной (плохо поддается) к лечению, давление постоянно повышено. Белок продолжается теряться организмом, на терминальной стадии протеинурия достигает 3 граммов на литр мочи. Такая массивная потеря белка провоцирует большие отеки. Пациенты на этой стадии очень отечны, отеки наблюдается не только в области глаз, но и по всему телу.

Также гидронефроз классифицируют по типу развития. Если болезнь осложнена присоединившейся инфекцией, то протекает она по инфицированному типу. Если нет, такое заболевание протекает асептически, симптомы в этих двух случаях будут несколько различаться.

Лечение гидронефроз у новорожденных

Антибактериальная терапия направлена на предотвращение воспалений и развитие инфекционных патологий

Некоторые случаи требуют хирургического вмешательства с назначением медикаментозной терапии для полной реабилитации. Суть лечения в исправлении дефектов кровоснабжения органа, восстановление тканей и профилактики патологий. В зависимости от степени тяжести и стадий развития патологии, назначается лечение:

Рекомендуем к прочтению:Причины опущенной почки: симптомы и лечение

1. Хирургия требуется в определенных случаях, например, при наличии последней тяжелой формы, отягощенной деформацией функции фильтрации, наличии воспалений из-за застоя мочи. Операция проводится с целью освобождения каналов мочевыведения и восстановления функции почек. Для исцеления от недуга хирург использует пиелопластику, что является самым щадящим вариантом лечения. Требуемый послеоперационный период занимает до 3 недель, при этом младенцу ставят катетер, но в некоторых случаях возможно обойтись и стентом для внутреннего дренирования, тогда крошка окажется дома через 9-10 дней. Стент убирается примерно через 60-90 дней.
2. Антибактериальная терапия направлена на предотвращение воспалений и развитие инфекционных патологий.
3. При постановке диагноза уретрогидронефроз назначается резекция мочеточника.

Важно! Вмешательство хирургического плана сегодня возможно и на стадии внутриутробного развития, однако проведение обуславливается наличием риска для жизни мамы и будущего малыша, так как вызывает преждевременные роды и другие осложнения. Способ вмешательства выбирает только специалист, в частности, пиелопластика в 90%  дает самый высокий показатель лечения врождённого заболевания и почка полностью восстанавливает свою работу.

Диагностика патологии на самом раннем этапе развития является залогом успешного лечения и предотвращения осложнений. Хирургическое вмешательство не является «последней надеждой» для мамы и малыша, а вполне опробированная и дающая отменные результаты практика. Операция максимально эффективно убирает препятствия на пути оттока мочи, а вот консервативные методики направлены лишь на снятие воспалительных процессов и применяются как подготовительная терапия к последующей операции. Острое состояние пациента требует предварительной откачки лишней жидкости из лоханок почки, что проводится с использованием катетера.

Первая и вторая степень врожденного гидронефроза проходит без вмешательства хирурга, а вот медлить при наступлении третьей стадии нельзя, иначе велик риск развития пиелонефрита с последующими осложнениями. Самый благоприятный прогноз у пациентов с патологией одной почки, поражение обеих органов грозит быстрым развитием и перерастанием заболевания в почечную недостаточность. Малейшей инфекции достаточно, чтобы недостаточность дополнилась осложнениями, что при отсутствии лечения приведет к фатальному исходу.

Несмотря на то, что хирургическое вмешательство при лечении болезни не всегда требуется, наблюдение доктора является обязательным фактором. Проведение профилактических мероприятий, терапевтическое лечение, контроль за течением болезни – меры направлены на предотвращение развития патологии и перерастания во что-то более серьезное.

Прогнозы исцеления малышей очень благоприятные. По статистическим данным младенцы с заболеванием, диагностирование которого было своевременным, полностью излечиваются в 98%.

Гидронефроз почек, причины возникновения у взрослых

У людей более старшей возрастной группы гидронефротическая трансформация возникает в результате влияния многих факторов и патологий. К ним относят:

• У мужчин такая патология развивается в результате опухолевидного образования предстательной железы, которая сдавливает мочеиспускательный канал.
• У женщин такой процесс может возникнуть на фоне беременности из-за сдавления органов мочевыделительной системы беременной маткой на больших сроках гестации. Большая вероятность развития гидронефроза при этом в случае наличия патологии почек у беременной.
• Также гидронефроз у женщин возникает в результате сдавления маткой с наличием в ней больших опухолевидных образований.
• Неврологическая патология, нарушение иннервации мочевого пузыря, что нарушает эвакуацию мочи из организма.
• Туберкулезное поражение почек и других отделов мочевыводящих путей.
• Развитие эмболии, которая появляется вследствие травм мочевыводящих путей.