Туберкулез почек: симптомы, методы диагностики, лечение

Туберкулез мочевого пузыря симптомы и причины может иметь различные, они способны изменяться в зависимости от стадии развития заболевания и того, какие органы человека поражаются параллельно. Нередко туберкулез мочеполовой системы сопровождается поражением почек и различными осложнениями. Лечение заболевания должно быть незамедлительным.

Причины

В 1993 году туберкулез отнесли к заболеваниям, представляющим собой глобальную опасность для человечества. Разновидность, вызывающая дисфункцию выделительной и репродуктивной функций, чревата меньшими осложнениями, чем перечисленные патологии, но способно существенно ухудшить качество жизни.

Причины
Причины

Источником заражения является больной человек. Инфекция может передаваться несколькими путями:

  • Внутриутробно (от матери к ребенку).
  • Через вдыхаемый воздух.
  • Благодаря прямому контакту.
  • Из-за проникновения возбудителя в еду.

Изменения в тканях внутренних органов часто происходят бессимптомно, поэтому выявить заболевание на ранней стадии проблематично. При этом признаки бывают различными: экссудативными, продуктивными, альтернативными. Из-за этого диагностика затягивается, что плохо сказывается на результатах лечения. Гематогенные очаги, гранулемы, омертвление клеток (некроз), казеомы – они приводят к полному разрушению паренхиматозной ткани. Туберкулез органов, располагающихся ниже почек, считается осложнением.

  • Недеструктивное поражение паренхиматозной ткани почек.
  • Ограниченно-деструктивный папиллит.
  • Деструктивный кавернозный нефротуберкулез.
  • Деструктивный поликавернозный нефротуберкулез, распространяющийся на разные участки мочеполовой системы.

При субклинической (начальной) форме туберкулеза моча остается в норме, урограмма не показывает изменений. Возможно появление слабости во всем теле, головокружения, высокой температуры, артериальной гипертензии, озноба, гематурии, гнойных выделений, бессонницы. В дальнейшем возникает цистит, паранефрит, свищ, нефролитиаз. Их не связывают с туберкулезом, а лечат отдельно, что усложняет ситуацию. Появление этих признаков говорит о склеротических изменениях, несущих необратимый характер.

Диагностика

Сначала врач опрашивает пациента, потом осматривает. Болезнь оставляет отпечаток на внешности. Бледность кожных покровов, круги под глазами и лихорадочный румянец говорят о недомогании. Подобные проявления при туберкулезе мочеполовой системы чаще развиваются у людей, страдающих от его третьей и четвертой стадии.

Во время опроса фтизиатр выясняет:

  • Был ли у больного контакт с инфицированными людьми или животными.
  • Есть в анамнезе пациента случаи заражения другими формами туберкулеза.
  • Когда в последний раз проводилась туберкулинодиагностика (прививка Манту у детей).

Причины
Причины

Найти:

Причины
Причины

Туберкулез мочеполовой системы — заразно ли это?

Многие люди, особенно те, которые находятся в тесном контакте с больным, задаются одним и тем же вопросом — передается ли туберкулез мочеполовой системы?

Существует мнение, что туберкулезная палочка почек и мочевыводящих путей передается, как и легочная, только при открытой форме заболевания. В зону риска попадают только те люди, которые находятся в длительном контакте с больным (более нескольких месяцев) или с ослабленным иммунитетом. Случаев, когда болезнь передается половым путем, не зафиксировано.

В виду того, что туберкулезное заболевание проявляется на более поздних стадиях, оно может быть заразно для маленьких детей, особенно для тех, у кого нет прививки. Несмотря на то, что болезнь передается капельным путем, далеко не каждый им заболевает, так как существуют люди не подверженные палочке Коха. В любом случае очень важно соблюдать профилактические меры, при малейшем подозрении на туберкулез проводить тщательную диагностику, своевременно сдавать анализы и при необходимости находить наиболее эффективные методы лечения.

Симптомы туберкулеза мочевого пузыря

Изначально при поражении органа микобактериями характерные признаки не проявляются, больного ничего не беспокоит. Клиническая картина начинается с упадка сил. В момент, когда организм не способен справиться с активно размножающимися бактериями, пациент чувствует недомогание, теряет массу, плохо ест и спит. В ночное время возможно чрезмерное потоотделение и бессонница. Постепенно накапливается усталость, больной не способен справиться прежними объемами работы. Однако и на этой стадии люди часто не обращаются к врачу, так как списывают все на другие бытовые проблемы.

Читайте также:  Поликистоз почек — опасные «квартиранты»

С течением времени формируется новый признак болезни — повышенное мочевыделение. Количество мочеиспускания за сутки может доходить до 20 раз. Акт сопровождается сначала дискомфортом внизу живота, а потом и болевым синдромом и резями. У некоторой категории лиц наблюдается недержание мочи.

Симптомы туберкулеза мочевого пузыря

По мере прогрессирования болезни появляется субфебрильная температура тела, озноб, мигрень, то есть типичные признаки интоксикации. Если вовлекаются и почки, то боли распространяются на поясницу.

Неблагоприятный прогноз если в моче есть гной или кровь. Это говорит о поражении клубочков в почках, нарушении структуры тканей и обширном некрозе. По мере истончения стенки органа увеличивается риск перитонита — воспаления брюшной полости из-за прорыва мочевого пузыря и вытекания его содержимого.

В редких случаях возможно присоединение воспаления половых органов: яичек, яичников, простаты, матки. Подобный процесс нарушает репродуктивную функцию и приводит к бесплодию.

Симптомы туберкулеза мочевого пузыря

Так как туберкулез мочевого пузыря начинается с поражения легких, стоит обратить внимание и на сопутствующую клиническую картину в виде:

  • кашля с малым отделением мокроты;
  • кровохарканье;
  • бледность кожных покровов, их влажность;
  • учащение пульса;
  • скачки артериального давления;
  • боли в верхней части туловища.

Внешне может отмечаться несимметричность грудной клетки.

Симптомы туберкулеза мочевого пузыря

Урология » Причины позднего выявления туберкулеза мочевого пузыря

Е.В. Кульчавеня, Д.П. Холтобин

1 ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулеза» Минздрава России; 2 ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России

Четвертая, терминальная, стадия туберкулеза мочевого пузыря (ТМП) означает развитие необратимых изменений и требует хирургического пособия. Цель исследования: выявить причины поздней диагностики этого осложнения нефротуберкулеза.

Проанализирован анамнез заболевания 26 больных туберкулезом мочевой системы, осложненным ТМП 4-й стадии, поступивших в Новосибирский НИИ туберкулеза для выполнения реконструктивных операций. Объем мочевого пузыря 22 пациентов колебался от 100 до 55 мл, у 4 пациентов ранее была выполнена цистостомия в связи с экстремально малым объемом мочевого пузыря.

Анамнез урогенитальных инфекций, под маской которых протекал своевременно не распознанный туберкулез, составил в среднем 6,2 года.

Больные получали норфлоксацин (суммарно 104 курса), ципрофлоксацин (суммарно 86 курсов), амикацин (суммарно 43 курса), нитроксолин (суммарно 27 курсов), цефалоспорин 3-й генерации (суммарно 32 курса), ломефлоксацин (суммарно 17 курсов), левофлоксацин (суммарно 11 курсов), амоксициллина клавуланат (4 курса), ампициллин (2 курса).

Показано, что все случаи ТМП 4-й стадии ятрогенны; необратимое инвалидизирующее осложнение сформировалось вследствие неоптимальной терапии, в первую очередь ввиду назначения фторхинолонов и амикацина, по поводу урогенитальных инфекций, под маской которых протекал туберкулез.

Отсутствие роста МБТ не позволяет исключать туберкулез, необходимо исследование патологического материала дополнительно как минимум методом ПЦР. Оперативный материал должен быть в обязательном порядке исследован гистологически, а также окрашен по методике Циля–Нильсена для идентификации M. tuberculosis. Оптимальная терапия при урогенитальной инфекции, не маскирующая туберкулез, не препятствующая выявлению M. tuberculosis и имеющая высокую эффективность, включает применение фосфомицина, фуразидина (нитрофурантоина), гентамицина, цефалоспоринов III поколения (в амбулаторной практике предпочтение следует отдавать диспергируемой форме цефиксима).

Полный текст статьи доступенв “Библиотеке Врача”

  1. WHO Fact sheet № 104. Reviewed March 2014. .
  2. Корецкая Н.М., Наркевич А.А., Наркевич А.Н. Гендерные особенности впервые выявленного инфильтративного туберкулеза легких. Пульмонология. 2014;1:77–80.
  3. Жукова И.И., Кульчавеня Е.В., Холтобин Д.П., Брижатюк Е.В., Хомяков В.Т., Осадчий А.В.

    Туберкулез мочеполовой системы сегодня. Урология. 2013;1:13–16.

  4. Кульчавеня Е.В., Краснов В.А., Скорняков С.Н., Мукамбаев К., Зубань О.Н., Холтобин Д.П. Современные тенденции эпидемической ситуации по внеторакальному туберкулезу. Туберкулез и болезни легких. 2013;12:34–38.
  5. Кульчавеня Е.В., Краснов В.А. Избранные вопросы фтизиоурологии. Новосибирск: Наука, 2010. 142 с.

  6. García-López S.J., Pérez-Martínez A., Chávez-Martínez S., Sereno-Coló J.A. Genital tuberculosis and pregnancy to term. Case report. Gineco.l Obstet. Mex. 2014;82(4):261–267.
  7. Nakane K., Yasuda M., Deguchi T., Takahashi S., Tanaka K., Hayami H., Hamasuna R., Yamamoto S., Arakawa S., Matsumoto T. Nationwide survey of urogenital tuberculosis in Japan. Int. J. Urol.

    2014;21(11):1171–1177.

  8. Степанов П.И. Структура поражения половых органов мужчин туберкулезом. Туберкулез и болезни легких. 2014;3:47–53.
  9. Хощенко Ю.А., Малыхина Т.И., Гончаренко О.А., Фентисов В.В. Клинические особенности туберкулеза почек у больных пожилого и старческого возраста. Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина, Фармация.

    2014;27(189):36–39.

  10. Новиков Б.И., Скорняков С.Н., Журавлев В.Н. Особенности клинического течения и тактика лечения при туберкулезе мочевых и мужских половых органов. Уральский медицинский журнал. 2013;2(107):89–93.
  11. Борщевский В.В., Сороковик Ю.А. Комплексная консервативная терапия мочеполового туберкулеза. Рецепт. 2010;6:129–134.
  12. Зубань О.Н., Ягафарова Р.К.

    , Виноградова Т.И. Диагностика и лечение дисфункций мочевого пузыря у больных нефротуберкулезом. Урология. 2006;5:37–46.

  13. Семенов С.А., Семенова Н.Ю., Раскин Г.А., Муравьев А.Н. Роль иммуногистохимического исследования в диагностике туберкулеза мочевого пузыря. Журнал инфектоологии. 2014;6(1):41–46.
  14. Kulchavenya E., Kholtobin D., Brizhatyuk E.

    Bladder Tuberculosis: How to Prevent Complications. Urology v. 2012;80(3A):153.

Об авторах / Для корреспонденции

В. Кульчавеня – д.м.н., проф., гл. н. с. ФГБУ ННИИТ МЗ РФ, проф. каф. туберкулеза НГМУ; e-mail: [email protected]

Развитие туберкулеза простаты

Поражение простаты не всегда сопровождает привычное протекание туберкулеза мочеполовых органов. Есть несколько причин, которые могу провоцировать поражение данного органа: попадание инфекции из мочевой системы, распространение и прогрессирование воспаления, попадание бактерий с кровью из главного очага заболевания.

Туберкулез простаты в основном появляется в результате попадания инфекции из пораженных органов. На развитие данного заболевания могут повлиять различные факторы. Иногда причиной появления заболевания может стать длительный прием стероидных препаратов, наличие болезней, снижающих иммунитет, ВИЧ, врожденный или приобретенный иммунодефицит.

Туберкулез простаты практически никак не проявляется первое время. Постепенно симптомы болезни могут появляться только на той стадии, когда в процесс воспаления включается мочевой пузырь, уретра и яички. При быстром развитии заболевания у пациента могут появляться каверны и свищи. При этом при пальпации патологические нарушения не обнаруживаются.

Когда очаги воспаления начинают увеличиваться, пациенты испытывают сильные боли. При диагностике на этом этапе развития заболевания врач может обнаружить болезненные очаги. Появление их в предстательной железе может говорить о развитии абсцесса. Лечение необходимо начинать незамедлительно, так как подобное нарушение может провоцировать разрыв мочеиспускательного канала. А в результате вся инфекция попадет в мочевой пузырь.

Как только инфекция выходит за пределы мочеиспускательного канала, она может поразить кишечник, всю брюшную полость и промежность. Подобное заболевание иногда провоцирует бесплодие у мужчин в силу того, что туберкулез значительно уменьшает объем спермы. Когда болезнь находится на последней стадии, железа значительно уменьшается в объемах и становится твердой.

В этот период мужчины жалуются на задержку мочеиспускания. Если же поражение распространяется на уретру и шейку мочевого пузыря, то у пациента начинает выделяться кровь вместе с мочой и он испытывает сильную жгучую боль. При подобном отклонении необходимо сделать анализ мочи и проверить наличие клеток гноя в анализе.

Медикаментозная терапия

Принцип медикаментозной терапии туберкулеза мочеполовой системы, в частности, мочевого пузыря, состоит в использовании противотуберкулезных препаратов. На ранних этапах развития заболевания такой метод терапии подходит и позволяет справиться с патологическими процессами, происходящими в организме.

Обычно применяются сразу несколько препаратов, включая антибактериальные средства.

Придется их принимать длительно, до года. В ходе лечения очагам свойственно замещение рубцовой тканью. Учитывая это, необходимо проводить дренирование при помощи специального катетера. Терапия на всех этапах строго контролируется с использованием анализаторов. Человек считается здоровым, когда его анализы находятся в норме, а признаки патологического процесса отсутствуют на протяжении трех лет.

Симптомы туберкулеза мочевого пузыря и почек

Первые симптомы у больного достаточно размыты. Ощущается слабость, нет аппетита, повышается артериальное давление. Больные на данном этапе не обращаются к доктору, не получают лечение и туберкулез прогрессирует. Спустя время появляются:

  • Боли при мочеиспускании.
  • Частота мочеиспускания доходит до 20 раз за сутки.
  • Помимо обычного состава мочи, появляются примеси гноя и крови.
  • Боль в пояснице.
  • Дискомфорт во время полового акта.
  • Повышенная температура тела.

Женщины при туберкулезе мочевого пузыря не могут выносить ребенка, либо испытывают трудности с зачатием. При этом другие симптомы могут не наблюдаться. И факт поражения органов выявляется только после обследования по поводу бесплодия. Менструация становится болезненной, цикл сбивается, в эндометрии появляются изменения.

Симптомы туберкулеза мочевого пузыря и почек

У мужчин поражаются простата и придатки яичника. Помимо остальных симптомов, они испытывают дискомфорт в этой области. Это возникает из-за того, что придатки увеличиваются, становятся плотными и бугристыми.

Туберкулез на мочевом пузыре

При тяжелой форме туберкулеза мочевого пузыря происходят патологические изменения, при которых моча из мочевого пузыря проникает обратно в мочеточник.

Способы терапии

Лечение туберкулеза почек может быть консервативным и оперативным. Консервативное лечение занимает долгое время. Минимальный срок терапия 12 месяцев.

Пациенту назначается:

  1. Специфические противотуберкулезные средства, которые подбираются индивидуально для каждого больного. Подбор лекарственных препаратов будет зависеть от стадии заболевания, общего состояния пациента, а также наличие или отсутствие патологии в других органах и системах.
  2. Ангиопротекторы – средства, которые нормализуют обменные процессы в стенках кровеносных сосудов, улучшают микроциркуляцию и предотвращают проницаемость сосудов.
  3. Неспецифические противовоспалительные средства. Они предназначены для снижения симптоматики.
  4. Физиотерапевтический процедуры. Ультразвук, индуктотермия и другие методы, которые улучшают кровообращение в больном органе.

Диетические предписания

Больному необходимо большое количество витаминов и минеральных веществ. Кроме этого ему показано увеличенное потребление белков животного происхождения, и повышение калорийности пищи.

Оперативное лечение

Существует несколько видов операций при туберкулезе почки.

Все они проводятся на последних стадиях болезни, когда пораженный орган перестает выполнять свои функции.

Виды вмешательства:

  • резекция, когда удаляется часть пораженного органа;
  • кавернотомия – операция, при которой удаляются полости, образовавшиеся в процессе жизнедеятельности микобактерий;
  • нефроуректерэктомия – удаление почки с мочеточником.

Народная медицицна

Использование лечебных трав в терапии нефротуберкулеза должно быть согласовано с лечащим врачом. Способы применения:

  1. Взять одинаковое количество высушенной лапчатки серебристой, лапчатки гусиной, шалфея дикого, вероники лекарственной перемешать и измельчить. Полученный порошок принимать по 1 десертной ложке 2 раза в день, запивая большим количеством воды.
  2. Взять 100 г почек сосны и залить 0,5 л водки. Настаивать в темном месте 10 дней, затем отфильтровать. Первые 14 дней принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день за 1 час до еды. Следующие две недели по 2 чайной ложки. Затем 2 недели перерыв и повторение курса. Лечение длится, пока не закончится лекарственный настой.
  3. Смешать корень крапивы, окопника и кровохлебки в одинаковых количествах. Принимать по 1 чайной ложке сухого порошка 2 раза в день, запивая большим количеством воды.
  4. Взять одинаковое количество корня лопуха и травы клевера. Залить стаканом кипятка 1 столовую ложку сбора. Через час отфильтровать. Принимать по полстакана дважды в день.

Возможные осложнения

Проникая в почку или мочевой пузырь, палочка Коха провоцирует формирование гранулем. Часто очаги заболевания заживают без видимых проявлений.

При наличии негативных факторов очаги могут пропадать, а через некоторое время проявляться.

Возможные осложнения

Со временем гранулема начинает увеличиваться. В результате этого происходит заражение близлежащих органов. Урогенитальный туберкулез может закончиться рубцеванием, возникновением гнойных очагов, а также атрофией почки.

Полное поражение мочевого пузыря происходит редко. При таких ситуациях по всей поверхности органа формируются язвы, зарастающие фиброзными образованиями, и развивается микроцистит.

Симптомы туберкулеза у мужчин и женщин

Урогенитальный туберкулез протекает в хронической форме и характеризуется волнообразным течением, чередуя периоды обострения и ремиссии. Патологический процесс протекает бессимптомно, а первые симптомы возникают после осложнений. Но на первых этапах развития заболевания может наблюдаться гематурия.

С течением времени появляются еще местные признаки:

  • боли в области почек и почечные колики;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • боли, дискомфорт во время мочеиспускания;
  • болезненные ощущения в пояснице;
  • наличие в урине примесей гноя, из-за чего она становится мутной.

При заболевании появляются боли в области почек

Симптомы туберкулеза у мужчин и женщин

Помимо этого, возникают следующие общие симптомы:

  • усиленное потоотделение;
  • одышка;
  • повышение температуры тела;
  • нарушение сна;
  • повышенное давление;
  • потеря аппетита, снижение веса;
  • утомляемость, слабость;
  • недомогание.

На запущенной стадии патологии возникают симптомы почечной недостаточности. Существуют различия в симптоматике патологического процесса у женщин и мужчин.

Современная медицина