Удаление камней из почек и стентирование без операции

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Причины задержки мочи

Задержка мочи и обструкция в области чашечно-лоханочной системы почек &ndash, результат сочетания негативных факторов. Препятствия для свободного оттока урины возникают при избыточном давлении на мочеточник, появлении солевых образований.

Основные причины обструкции:

  • аденома простаты,
  • прорастание клеток опухоли из соседних органов и тканей в мочеточник,
  • развитие лимфаденопатии и лимфомы,
  • образование камней в мочеточнике и почках,
  • опухоли разного рода в тканях простаты, мочевого пузыря, протока,
  • ятрогенные причины.

Особенности стентов и требования к ним

Мочеточниковый стент представляет собой тонкую трубку различной длины, которой должно хватить для установки его от почечной лоханки до мочевого пузыря, в которых располагаются свернутые в виде поросячьего хвостика концы стента, предупреждающие дислокацию трубки.

мочеточниковый стент

Стенты, которые сегодня используются в урологии, различаются внешним видом, размером и материалом, из которого они изготовлены. Эти параметры определяют, в каких случаях будет применяться конкретный вид стента и как он поведет себя в теле пациента. Внутренние стенты должны соответствовать определенным требованиям:

  1. Простота установки в мочеточник;
  2. Рентгеноконтрастность;
  3. Достаточная для безболезненного нахождения в организме мягкость наряду с необходимой для поддержания структуры жесткостью;
  4. Инертность по отношению к тканям человека;
  5. Отсутствие смещений под действием тока мочи;
  6. Длительное сохранение свойств при нахождении в теле пациента;
  7. Материал, из которого изготовлен стент, не должен способствовать отложению на нем солей мочевой кислоты.
Особенности стентов и требования к ним

Стенты для мочеточников можно разделить на две принципиально разные группы:

  • Стент, который осуществляет отток мочи по своему внутреннему каналу;
  • Дренаж, обеспечивающий движение мочи в пространстве между стенкой мочеточника и собственной наружной поверхностью (особенно актуален при движении по мочеточнику мелких камней).

Форма у стентов может быть различной, но самые распространенные те из них, которые имеют на концах несколько завитков, благодаря которым может регулироваться длина и обеспечивается стабильное положение в мочеточнике. Для изготовления стентов могут использовать силикон, полиуретан, полиэтиленгликол, С-flex.

Силиконовые стенты хорошо совместимы с тканями человека, однако из-за мягкости могут терять форму и менять положение. Полиуретановые стенты пригодны только для кратковременного дренирования, так как выделяют токсичные вещества, способствуют присоединению инфекции и изъязвлению мочеточника. С-flex — один из лучших материалов для урологических стентов, который не теряет своих свойств на протяжении полугода нахождения в мочеточнике и биосовместим.

Осложнения

К временным нежелательным эффектам, на фоне послеоперационного отёка, требующим наблюдения, относят:

Осложнения
  • сужение и спазм просвета канала;
  • боль в пояснице;
  • жжение при мочеиспускании;
  • примеси крови в урине;
  • повышение температуры.

Эти явления проходят за трое суток. После стентирования для исключения застойных процессов в системе отвода и почках назначается усиленный питьевой режим.

Осложнения

Инфекционные тяжёлые осложнения отмечаются у пациентов с хронизацией болезней органов мочеотделения. Для предотвращения обострения им назначают перед процедурой антибиотики.

Остальные осложнения не часты и связаны с установкой или с особенностями материала конструкции. В некоторых случаях приходится даже удалять конструкцию.

Осложнения

Установив стент в мочеточнике, осложнения, связанные с особенностью конструкции, могут возникнуть следующие:

  • повреждение стенок мочеточника. Расширитель состоит из прочного вещества. Травмы слизистой мочеточника, гематомы встречаются при неправильно выбранной длине стента. Вспомогательная диагностика в комбинации с УЗИ, экскреторной урографией, МРТ в процессе процедуры позволит обнаружить анатомические особенности канала и зоны с сильным сужением и убережёт от некорректной установки и возможного разрыва мочеточника;
  • смещение стента. Миграция трубки наблюдается в некачественных конструкциях с отсутствием дистального завитка. В результате сдвиг конца расширителя приводит к повреждению канала изнутри;
  • разрушение конструкции. Со временем агрессивная среда мочи разъедает трубку. Поэтому следует менять приспособление через назначенный урологом период;
  • забивание трубки солями. При длительной эксплуатации стента снижается его проходимость вследствие забивания протока солями урины. Это осложнение создаёт условия для обструкции мочеточника и сопровождается болями.
Осложнения

Редкие осложнения:

  • эрозия канала мочеточника;
  • обратный ток урины (рефлюкс);
  • аллергическая реакция.
Осложнения

Разрушение мочеточника не исключено при частых хирургических вмешательствах в орган.

Читайте также:  Везикулит и простатит: лечение патологий при совместном протекании

Обратный ток урины предотвращается постановкой антирефлюксного стента.

Осложнения

При аллергии на материал, придётся удалить трубку и заменить расширитель другим, например, силиконовым.

Любое из вышеперечисленных осложнений опасно и может привести к симптомам острого пиелонефрита.

Осложнения

Таким образом, профилактическими мероприятиями против возможных проблем дренирования являются:

  • индивидуальный выбор стента, учитывающего анатомические особенности мочеточника;
  • исключение рефлюкса до операции;
  • осуществление ввода трубки только под рентгенологическим осмотром;
  • антибактериальная терапия;
  • обследование в динамике после установки стента.
Осложнения

При обращении к опытному урологу не должно возникнуть никаких осложнений. Врач подберёт лучший размер и тип стента. А проведение мониторинга после установки исключит все нежелательные последствия стентирования.

Стент в мочеточнике

Для лечения различных заболеваний мочевыделительной системы и улучшения качества жизни пациента, в медицине нередко применяется такой метод, как стентирование мочеточника. В этом случае в полость данной трубки внедряется специальный стент, с помощью которого восстанавливается нормальный отток мочи и другие функции организма больного.

В данной статье мы расскажем вам, в каких случаях устанавливают стент в мочеточник, в течение какого времени он располагается внутри организма, и как его правильно удалять.

Как и когда ставят стент в мочеточник?

Наиболее часто необходимость стентирования мочеточника возникает в следующих случаях:

  • застревание почечных камней в местах анатомического сужения мочеточника;
  • закупоривание трубки кровяными сгустками;
  • развитие злокачественной или доброкачественной опухоли в мочеточнике;
  • чрезмерный отек внутренней слизистой оболочки мочеточника;
  • некоторые инфекционно-воспалительные процессы.

Во всех этих случаях, а также при наличии иных показаний в организм больного вводят специальный стент, представляющий собой небольшой цилиндр из металлической сетки. Перед установкой это приспособление надевается на баллон, который внедряется в мочевыводящий проход при помощи специального проводника.

Когда вся эта аппаратура достигает нужного места, в котором наблюдается патологическое сужение мочеточника, баллон раздувается, стенки стента расправляются и тем самым расширяют образовавшийся просвет.

После этого баллон извлекается, а стент остается в организме и выполняет функцию каркаса, который не дает мочеточнику вернуться к исходным размерам.

Операция всегда проводится в условиях стационара медицинского учреждения через введенный в мочевой пузырь цистоскоп.

Стент в мочеточнике

Мочеточниковый стент находится в организме больного до тех пор, пока степень обструкции не уменьшится. На это влияет множество различных факторов, поэтому предугадать, через какое время будет необходимо произвести удаление стента из мочеточника, невозможно.

Как правило, это приспособление находится внутри данного органа от нескольких недель до года. Между тем, в редких случаях может потребоваться пожизненное стентирование, при котором через каждые 2-3 месяца производится ревизия. Впрочем, даже в такой ситуации на жизнь пациента после установки стента в мочеточник не накладывается никаких ограничений.

Какие осложнения может спровоцировать стент в мочеточнике?

Данная процедура вызывает осложнения довольно редко. Тем не менее, они имеют место быть, и каждому пациенту, которому предстоит стентирование мочеточника, необходимо обладать полной информацией, касающейся возможных осложнений. Так, в редких случаях после проведения операции могут развиться следующие недуги:

Кроме того, после установки данного приспособления оно может застрять или мигрировать в полости мочеточника. В такой ситуации с высокой долей вероятности может потребоваться дополнительная экстренная операция.

Больно ли удалять стент из мочеточника?

Поскольку всем пациентам после установки стента обязательно потребуется его удаление из мочеточника, больные часто интересуются, какие ощущения при этом возникают. В действительности, эта процедура является практически безболезненной и даже не требует использования общей анестезии.

Читайте также:  Гломерулонефрит – симптомы, причины и лечение гломерулонефрита

Стент из мочеточника удаляют точно так же, как и устанавливают – с помощью операционного цистоскопа. Непосредственно в момент проведения операции в редких случаях может возникать боль в животе, а также жжение и дискомфорт в надлобковой области, но эти ощущения достаточно быстро проходят.

Гематурия у женщин – что это такое? Примесь крови в моче однозначно указывает на явные неполадки в организме, и природа их может быть различна, как и форма проявления. Далее внимательно разберем данную проблему и определим основные типы гематурии. Оценить состояние мочеполовой системы можно с помощью проведения забора мазка из уретры. Что покажет анализ, как его проводят и трактуют результат, вы сможете узнать, ознакомившись с нашей статьей.
Воспаление мочеточников может возникнуть в случае осложнения заболеваний мочевыделительной системы. Признаки и лечение недуга прямо зависят от причины, спровоцировавшей его. Подробнее об том далее. Некоторые заболевания мочеполовой системы инфекционной природы проявляются ощущением жжения в уретре. Далее подробно разберем возможные варианты, почему женщины ощущают дискомфорт в этой области.

Как происходит снятие стента из мочеточника?

Выделяемая почками жидкость при нормальной жизнедеятельности организма человека отводится, как правило, по протокам в мочевой пузырь.  Именно из него она вытекает при мочеиспускании.

Мочеточники, те самые протоки, эластичны и могут расширяться в диметре просвета от 0,3 см до 10 сантиметров.

Из-за этого некоторые патологии сужают весь просвет или только его часть, создавая барьер для урины, фильтруемой в почке.

Извлечение стента из мочеточника

Как происходит снятие стента из мочеточника?

Стент в мочеточник является тонкой конструкцией трубчатого типа, по ширине до 0,6 сантиметров и до 60 сантиметров в длину. Материал изготовления обычно полиуретан или силикон.

Разница в длине обусловлена минимальной величиной, необходимой для расширения  сросшегося фрагмента протока и максимальным расстоянием от почечных лоханок до мочевого пузыря, в верхушке которого находится устье мочеточника.

Исходя из длины стента, его конец (или оба) часто изогнуты по спирали, что дает лучшую фиксацию внутри органа (мочевого пузыря или почки). Таким образом устройство не будет смещаться,  или лишь на незначительное расстояние.

Техника и этапы операции

Перед проведением стентирования больному показано пройти все лабораторные и инструментальные методы диагностики. Если в почках развивается воспаление, то человеку показан курс антибактериальной терапии. Стенды устанавливаются под общим наркозом, а оперативное вмешательство проводится ретроградным методом. В мочевой канал вводят цитоскоп для того, чтобы видеть устье мочеточника. Потом в просвете протока устанавливается стент, который нужно закрепить. После этого цитоскоп удаляется.

Весь процесс хирургии контролируется с помощью рентгена и наблюдения через монитор компьютера. Когда процедура будет проведена, а стент закреплен, делают рентгенологический снимок, который покажет положение трубки. Бывают такие случаи, когда стентирование проводится не через мочевик, а с помощью антеградного способа (через нефростому, которую поставили в поясничном отделе). Если по ходу оперативного вмешательства не возникло никаких проблем, то длиться она не больше 30-ти минут. Чтобы в первые сутки после процедуры не возникло опасных осложнений, больной должен остаться в стационаре под наблюдением врача.

Процесс проведения операции

Установление стента производится под местной анестезией. Вся процедура занимает от 15 до 30 минут. При проведении операции у детей применяют общий наркоз. Накануне  стентирования больному рекомендуется пройти все лабораторные и инструментальные обследования. Все манипуляции контролируются при помощи рентген сканера. Этапы стентирования почечной артерии:

  1. Перед проведением установки конструкции проводится контрастная ангиография, с помощью которой исследуются сосуды пациента.
  2. В бедренную артерию осуществляется ввод тонкого эластичного зонда. Манипуляция производится через маленький разрез в паху. С помощью сканера осуществляется контроль за движением зонда к почечной артерии по аорте.
  3. На краю зонда закреплен баллон, на котором надет стент в сжатом виде. При попадании в проблемный участок, баллон надувается, таким образом расширяя артерию и расправляя конструкцию.
  4. После чего баллон сдувается и его удаляют, расправленный стент остается в артерии.
  5. В кровь вводится контрастное вещество. С помощью рентгена исследуют проходимость конструкции.
Читайте также:  Синдром Клайнфельтера и мужское бесплодие

Этапы стентирования мочевых путей:

  1. Для обезболивания в мочеиспускательный канал вводится анестезирующий препарат (лидокаин, новакаин).
  2. Производится осмотр внутренних органов и поиск устья мочеточника, используя цистоскоп.
  3. Через мочеиспускательный канал вводится катетер.
  4. С помощью цистоскопа в просвет протока устанавливают стент и закрепляют его.
  5. После установки конструкции мочевой пузырь опустошается, цитоскоп удаляют.
  6. По прошествии суток с помощью рентгена контролируют установку и расположение стента.

Удаление производится цистоскопом без анестезии, может сопровождаться легкой болью в почках.

Особенно актуальна такая процедура в период вынашивания малыша, когда существует угроза жизни ребенка или матери. Работа почек и мочевыделительной системы во время беременности может дать сбои, так как испытывает большие нагрузки. Многие из лечебных процедур противопоказаны. Стентирование безопасно, позволяет отсрочить необходимые хирургические вмешательства и уменьшить развитие заболевания.

Процедуру установки проводят лежа на спине, она безопасна для ребенка. Стент не является противопоказаниям к естественным родам. После рождения ребенка конструкцию удаляют  через пару недель.

Особенностью установки конструкции является усиленный контроль после проведения процедуры. Своевременно установленный стент позволяет сохранить здоровье матери, плода и благополучно доносить ребенка.

Санаторное лечение

Санаторное лечение конкрементов назначается пациентам с МКБ на начальной стадии или после удаления крупных камней. Терапия направлена на предотвращение рецидива и самостоятельное выведение мелких солевых отложений естественным путем. Основное воздействие на организм пациента оказывают минеральные воды, обладающие мочегонными свойствами.

Если у больного были обнаружены мочекислые или кальций-оксалатные отложения, рекомендуется посещение курортов с минеральными водами слабоминерализированного щелочного типа. Это могут быть Есентуки, Пятигорск, Железноводск. В Украине пациент может посетить курорт Трускавец.

Отдыхать и восстанавливать здоровье в санатории можно в любое время года. Аналогичные минеральные воды в бутылках, купить которые можно в любом магазине, не заменят пребывания на курорте. Медики рекомендуют пить не более 500 мл. минеральной воды в сутки. При этом медики строго контролируют состояние пациента, и проводят все соответствующие анализы.

Поделиться:

Для чего нужен стент в мочеточнике?

Основная цель установления стента – ликвидация сужения различных участков мочевыводящего протока. Благодаря этому достигается нормальный отток урины из почек в мочевой пузырь. При необходимости второй конец трубки выводится во внешний резервуар.

К сужению мочеточника могут привести следующие патологии:

попадание в него инородных тел; воспалительные процессы; оперативное вмешательство; травмы.

Кроме того, стент устанавливается для облегчения проведения хирургических манипуляций.

Стент – что это?

В норме жидкость, находящаяся в лоханках почек , проходит по двум протокам – мочеточникам к мочевому пузырю, а оттуда моча поступает в уретру и выводится из организма. При различных аномальных процессах может происходить закупорка мочеточников, что приводит к задержке урины и различного рода заболеваниям.

С целью нормализации работы выделительной системы производится стентирование мочеточника. Стент представляет собой трубку, длина которой может достигать 30 см, а диаметр до 6 мм. При этом с боку или на его концах устанавливается спиралевидный крепеж для предупреждения сдвигов в процессе жизнедеятельности.

Конструктивные особенности мочеточникового стента могут отличаться в зависимости от предназначения:

  • в период беременности женщинам устанавливается удлиненный стент для предупреждения передавливания мочеточника;
  • урологические операции предполагают установку пиелопластической трубки;
  • при наличии конкрементов , в процессе малоинвазивного вмешательства, ставят индивидуально подобранный стент со специфической конструкцией.

Если ношение дренажа подразумевает длительный период, то в таком случае применяется трубка с гидрофильным покрытием во избежание риска развития инфекционных заболеваний.

Современная медицина