Затрудненное мочеиспускание: причины и что делать при таком симптоме

Ургентное недержание мочи — это резкий позыв к мочеиспусканию, при котором просто невозможно дойти до уборной. Урина подтекает моментально. Довольно сложно жить обычной жизнью, имея такую проблему. Около трети людей преклонного возраста страдают из-за нее. Женщины — чаще в два раза. Поэтому лучше всего как можно скорее обратиться к доктору, чтобы он помог найти причину и устранить ее.

Причины возникновения

Остановимся на этом более подробно. Недержание мочеиспускания после удаления предстательной железы у мужчин является одной из наиболее встречающихся патологий в области урологии. Оно делает жизнь в привычном ритме невозможной, поскольку продукты жизнедеятельности могут выделяться в любой момент времени и с различной интенсивностью. Причина синдрома только одна — последствия перенесенной операции, при которой происходит механическое повреждение мочевого пузыря и его мышечного слоя, в результате чего рабдосфинктер перестает нормально выполнять свои функции.

Подобная проблема сама собой не пройдет, она требует длительного лечения. Как правило, терапия осуществляется комплексно. Продолжительность реабилитационного периода зависит от большого количества факторов, среди которых наиболее важными являются возраст пациента, степень поражения предстательной железы, индивидуальные особенности организма и особенности протекания онкологического заболевания.

Отвечая на вопрос о том, когда пройдет недержание мочи после простатэктомии, следует отметить, что многое зависит и от самого больного. Одним из наиболее действенных методов лечения является физиотерапия, основанная на комплексе специальных упражнений, направленных на укрепление и повышение тонуса мышечной ткани области малого таза. Некоторые представители сильного пола не до конца осознают их важность, поэтому позанимавшись какое-то время и не заметив особых улучшений, попросту сдаются и опускают руки. Поэтому если вы хотите избавиться от инконтиненции, то необходимо прилагать для этого максимум усилий.

Причины заболевания

Основные факторы, влияющие на сбой в организме:

  • возраст, старение организма;
  • нехватка эстрогена;
  • заболевания черепно-мозговых и спинальных нервов;
  • заболевания ЦНС;
  • результат травмирования нервных стволов, регулирующих мочеиспускание;
  • спортивные нагрузки;
  • работа, связанная с тяжёлым физическим трудом;
  • большой вес;
  • повреждение спинного мозга;
  • наличие заболеваний (сахарный диабет, рак мочевого пузыря, инсульт, хронический кашель).

Важно! Обостряет эту болезнь неправильное питание, употребление спиртных напитков, некоторые лекарства.

Причины

Причиной недержания у женщин становится слабость мышц тазового дна. Осложненные роды и тяжелые условия труда также вызывают императивные позывы к мочеиспусканию. Что это такое, знают порядка 40% женщин, достигших возраста 40 лет. Если говорить о мужчинах, то у них такое состояние вызывают заболевания простаты.

Если повышается внутрибрюшное давление, то мочеиспускание тут же начинается. Все потому, что давление на мочевой пузырь становится выше, нежели может выдержать сфинктер и мышцы тазового дна. И в результате выделяется урина. Так бывает при малейшем напряжении и активности. Плюс провоцирующим фактором становится лишний вес.

Ниже мы рассмотрим, какие еще проблемы вызывают бесконтрольное выделение мочи.

  1. Привычка. Недержание мочи у женщин ургентное возникает тогда, когда мышцы пузыря сокращаются произвольно. Иногда это бывает по вине подсознания, в котором “записаны” разные установки. Так, многие дети писают, если слышат звуки льющейся воды. Некоторые взрослые — не исключение. Возможно, таким способом ребенка приучали к горшку.
  2. Объем пузыря. У некоторых людей выработано правило — опорожнять пузырь, даже если он не заполнен, перед выходом из дома или перед сном. Она формируется с детских лет, когда ребенка регулярно посылают в туалет без позыва из-за страха, что он описается. В будущем может возникнуть императивное недержание мочи у женщин и мужчин, поскольку мочевой пузырь уменьшается в размерах, если его регулярно опустошать. Орган сокращается как только в него попадает порция мочи.
  3. Патологии. При заболеваниях мочевыделительной системы также возможно ургентное недержание мочи. Это может быть воспалительный процесс, мочекаменная болезнь, опухолевые патологии, а также диабет, болезни почек, сосудистые проблемы.
  4. Препараты. Существует группа лекарственных средств, вызывающих сильные позывы в туалет. К ним относятся и некоторые травы.
  5. Операции. При хирургическом вмешательстве возможны нарушения в работе мочевыделительной системы.
  6. Питание и водный режим. Мочевой пузырь может сокращаться при избытке каких-либо продуктов в рационе. Обычно речь идет об овощах и фруктах. Кроме того, если много пить жидкости, в том числе и алкоголя, недержание мочи у мужчин ургентное вполне ожидаемо.
Читайте также:  Лечение цистита у женщин и мужчин. Как правильно лечить цистит?

Недержание мочи при кашле

Современная медицина рассматривает недержание мочи при сильном кашле, чихании или смехе как самостоятельную форму болезни. На эту тему было проведено много исследований. Результаты большинства из них показывают, что мужчины, дети и около трети женщин подвержены патологиям. Чаще всего болезнью страдают пожилые люди и беременные женщины.

Недержание мочи при кашле
Недержание мочи при кашле

Недержание мочи при кашле у женщин: причины

Недержание мочи при кашле
Недержание мочи при кашле

Почти каждая женщина испытывала недержание мочи (энурез) после родов. Некоторые оставляют проблему через несколько недель, но бывают случаи, когда болезнь принимает хроническую форму. Недержание может возникнуть у климактерических женщин, у мужчин с патологией простаты, у детей на фоне эмоционального стресса.

Недержание мочи при кашле
Недержание мочи при кашле

В большинстве случаев отказ сфинктерной мышцы, отвечающей за удержание мочевины с мочевиной, является фактором, провоцирующим это явление. Кроме того, этому процессу способствует связанное с возрастом сокращение длины мочевыводящих путей. Другие причины развития проблемы:

Недержание мочи при кашле
Недержание мочи при кашле
  • личная избыточная активность мочевины;
  • цистит;
  • травмы головного мозга, повреждения, рак спинного мозга;
  • операция на мочеполовых органах;
  • хроническое воспаление мочевины;
  • экстрофия, эписпандия;
  • регулярные ненужные упражнения;
  • длительные или переходные схватки;
  • гормональная недостаточность;
  • ожирение;
  • сахарный диабет типа 2;
  • увлажнение вскрытия таза;
  • повреждение позвоночника.
Недержание мочи при кашле
Недержание мочи при кашле

Временный энурез у женщин, которые кашляют после естественных родов. Недержание мочи также может быть результатом кесарева сечения. Молодые матери боятся напрягать мышцы мочевины, опасаясь болезненных судорог. Как только швы заживут, трудности исчезают.

Недержание мочи при кашле
Недержание мочи при кашле

Недержание мочи после операции по поводу аденомы простаты

Недержание мочи при кашле
Недержание мочи при кашле

Типы непроизвольного мочевыделения

Недержание мочи при кашле

Невозможно запереть себя и стыдно обращаться к врачу за советом по поводу энуреза. Более 30% населения мира подвержено этой патологии. Это заболевание долгое время изучалось врачами и делится на следующие типы:

Причины и симптомы недержания

Почему происходят такие сбои? Причины недержания мочи разнообразны, важную роль в возникновении играет психосоматика, наряду с неврологическими нарушениями и аномалиями строения органов. Вызвать недержание мочи способны травмы, изменения строения мочеточников и мочеиспускательных каналов, воспалительные заболевания, возрастные изменения, опухоли и другие факторы.

Симптомы при уретральной инконтиненции проявляются непроизвольным подтеканием или мочеиспусканием, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, недержанием мочи во время сна. Внутреуритарное недержание возникает при аномальном анатомическом строении, травмах, в том числе во время операций или эндоскопических процедур. Состояние проявляется ощущением распирания в районе брюшной полости, отеками и выделением мочи из влагалища.

Факторы риска

К развитию инконтиненции чаще расположены женщины, люди, имеющие неврологические заболевания или аномалии анатомического строения, занимающиеся тяжелым физическим трудом. Непроизвольное мочеиспускание может быть вызвано операциями на органах мочевыводящей системы, лучевым воздействием, повреждением нервных окончаний и мышц тазового дна. К способствующим факторам относятся:

  • преклонный возраст;
  • избыточный вес;
  • психологические отклонения;
  • менопауза;
  • инсульт;
  • простатит;
  • алкоголизм;
  • прием определенных лекарственных препаратов.

Что делать при проблемах с мочеиспусканием

Затрудненное мочеиспускание – это не самостоятельное заболевание, а признак других проблем в организме. Поэтому для выбора правильной схемы лечения необходимо пройти диагностику. При такой проблеме необходимо обращаться к урологу, который занимается выявлением и лечением заболеваний мочеполовых органов. Пациенту будут предложены следующие диагностические исследования:

  • общий анализ и бактериальный посев мочи;
  • анализ крови;
  • бактериальный посев секрета простаты (при подозрении на заболевания простаты);
  • рентгеновские исследования (уретрография, урофлометрия, уретроскопия);
  • УЗИ почек, мочевого пузыря и простаты;
  • уретроцистоскопия для оценки состояния стенок мочевого пузыря.

Лечение затрудненного мочеиспускания у мужчин при простатите проводится с применением антибактериальных препаратов. Их применяют также при цистите, уретрите и пиелонефрите.

При аденоме простаты все немного сложнее, поскольку разросшиеся ткани нельзя уменьшить или удалить лекарствами. В таком случае прибегают к операции по иссечению патологических тканей – ТУР аденомы простаты.

При сильно затрудненном мочеиспускании и острой задержке мочи проводят катетеризацию. Она необходима для обеспечения отвода мочи. Другие применяемые методы лечения:

  • При стриктуре уретры: бужирование, уретротомия, стентирование или радикальные методы в виде разных видов уретропластики.
  • При мочекаменной болезни: хирургическое удаление через мочеиспускательный канал или проталкивание в мочевой пузырь с дроблением и последующим извлечением.
  • При нейрогенном мочевом пузыре: периодическая катетеризация в сочетании с электростимуляцией мускулатуры мочевого пузыря и блокированием срамных нервов.
  • При климаксе у женщин: гормональные препараты для коррекции баланса гормонов.
Читайте также:  Комплекс упражнений Кегеля для женщин в домашних условиях

Неудержание и недержание мочи — в чем разница между ними?

Мужчины и женщины нередко обращаются к доктору с проблемой мочеиспускания. Выделяют два вида расстройства: неудержание и недержание урины.

Неудержание мочи — что это

Под неудержанием урины понимают непроизвольное выделение биологической жидкости из мочевика, которое возникает из-за императивных и неконтролируемых позывов к мочеиспусканию. Данный вид нарушения встречается более чем у 200 миллионов человек в мире.

Лишь в США от хронического расстройства мочеиспускания страдает 12 миллионов мужчин и женщин. Данная проблема больше свойственна пожилым людям.

Частота невозможности сдержать выделяющуюся мочу варьируется от 4% у представителей 45-65-летнего возраста до 27% у лиц 75 лет.

Неспособность удерживать мочу у мужчин не считается заболеванием и не представляет большую угрозу здоровью.

Но такое состояние заметно ухудшает качество жизни, снижает возможности человека, создает проблемы (наличие постоянного неприятного запаха, необходимость в пользовании прокладками либо памперсами).

Мужчина не может надолго покинуть дом. Это приводит к социальной дезадаптации, эмоциональным и психическим расстройствам.

Для женщин неудержание становится мучительной проблемой. Из-за регулярных орошений кожи бедер и половых органов мочой наблюдается болезненная их мацерация и пиодермия. Нарушение мочеотделения снижает трудоспособность, плохо влияет на психику.

Провоцировать резкое выделение мочи могут разные патологии, включая и воспалительного характера. Например:

  • Туберкулез пузыря.
  • Недоразвитость мускулатуры органа.
  • Цистит хронической и острой форм.
  • Опухоли в мочевике.
  • Тяжелые физические нагрузки, приводящие к выпадению тазовых органов.
  • Родовые травмы.
  • Аденома простаты.
  • Нарушения эндокринного характера.
  • Рак предстательной железы.
  • Наличие конгломератов в мочевике.

Такие заболевания характеризуются уменьшением физиологической емкости мочевика. Это снижает порог его раздражения. Даже малое количество биологической жидкости в пузыре провоцирует сильные спазматические сокращения.

Неудержание и недержание мочи — в чем разница между ними?

Недержание мочи — что это

Под недержанием мочи или инконтиненцией понимают непроизвольное выделение биологической жидкости, которое человек не может контролировать усилием воли. Подобное отклонение встречается часто.

Хотя данные о распространенности противоречивы, поскольку многие больные стесняются обращаться к доктору. По усредненным данным от такого симптома страдают порядка 20% людей в мире. Урологи отмечают, что подобное нарушение диагностируется у 12-70% детей и 20-40% взрослых.

У пожилых мужчин расстройство встречается чаще ввиду возрастных изменений в простате.

Недержание урины становится причиной социальной, бытовой, семейной и профессиональной дезадаптации и развития психоэмоциональных расстройств на этом фоне. Такое нарушение мочеиспускания к самостоятельным заболеваниям не относят. Это скорее симптом патологических процессов в организме.

К недержанию мочи приводят:

  • Местные нарушения чувствительности.
  • Анатомические аномалии.
  • Новообразования в головном (спинном) мозге.
  • Ожирение.
  • Осложненные или многократные роды.
  • Плохое кровообращение.
  • Рассеянный склероз.
  • Первый или второй тип сахарного диабета.
  • Разбалансировка гормонального фона (недостаток эстрогена у женщин в период климакса провоцирует атрофические изменения в оболочке мочевика, мышцах и связках)
  • Хроническое воспаление в органах малого таза.
  • Занятия тяжелой атлетикой, приводящие к изменению нормального анатомического взаиморасположения органов малого таза.
  • Отклонения в работе периферической и центральной систем.

Чем отличаются эти понятия?

Отличие неудержания от недержания =состоит в том, что в первом случае позыв к мочеиспусканию возникает и при том очень сильный, а во втором – нет. При недержании моча может выделяться в малом количестве при физических нагрузках и кашле из-за ослабления тазовых мышц. При неудержании позыв возникает резко и человек просто не успевает добежать до туалета.

Отличительной особенностью неудержания является то, что мочевик освобождается при любом раздражающем факторе, воспалительном процессе. Здоровый человек способен удерживать до 500 мл биологической жидкости. При неудержании накопление даже 150 мл мочи приводит к позыву.

Недержание лечат при помощи специальных физических упражнений, которые укрепляют мышцы тазового дна. Дополнительно используют медикаментозную терапию. С неспособностью удерживать мочу борются при помощи лекарств.

Расстройство мочеиспускания – деликатная проблема, приносящая много неприятностей. Поскольку неудержание и недержание урины проявляются практически одинаково, доктор должен определить, какое именно нарушение имеется у пациента. Тогда можно будет подобрать эффективную схему лечения.

Подготовка и техника проведения

На этапе подготовки к слинговой операции определяют форму недержания мочи, выявляют патологию мочеполовой системы. Изучают дневник мочеиспусканий, уточняют анамнез жизни и заболевания, проводят осмотр на гинекологическом кресле, выполняют кашлевые пробы. Назначают общий анализ мочи и посев мочи на бактериальную флору.

Осуществляют уродинамические исследования (урофлоуметрию, цистометрию, определение порога абдоминального давления, профилометрию). Кроме того, программа обследования перед слинговой операцией может включать в себя трансабдоминальное и чрезвлагалищное ультразвуковое исследование, восходящую цистографию, электромиографию.

Оценивают степень чистоты влагалищной флоры, по показаниям осуществляют санацию. Общеклиническое обследование перед слинговой операцией TVT предполагает общее и биохимическое исследование крови, тесты на ВИЧ, гепатиты и сифилис, коагулограмму. По показаниям больных направляют на ЭКГ и рентгенографию ОГК, а также на консультации к смежным специалистам.

Читайте также:  Пластика лоханочно-мочеточникового сегмента

За неделю до слинговой операции TVT после консультации врача отменяют антикоагулянты и антиагреганты. Накануне вмешательства выполняют бритье лобка и промежности. Перед использованием общего наркоза необходимо отказаться от приема воды и пищи. Обычно слинговую операцию проводят в условиях стационара, госпитализацию осуществляют в день операции либо за 1-2 суток. Отдельные клиники предлагают лечение в амбулаторных условиях.

Вмешательство обычно проводят под спинальной либо эпидуральной анестезией, реже применяют общий наркоз или местное обезболивание. Пациентку укладывают на спину с разведенными ногами. Осуществляют обработку операционного поля, катетеризируют мочевой пузырь. На начальном этапе слинговой операции TVT на передней стенке влагалища выполняют разрез в проекции уретры.

Выделяют уретру. В тканях формируют канал для синтетической ленты, при этом мочевой пузырь отводят в сторону. Для исключения повреждения органа в ходе слинговой операции производят цистоскопию. Слинг с помощью игл проводят через канал, его концы выводят в надлобковую область, иглы отрезают. Концы ленты погружают под кожу. Рану влагалища ушивают. Продолжительность вмешательства колеблется от 20 до 40 минут.

Насколько быстро с помощью TVT-вмешательства устраняется недержание мочи? Операция длится в среднем 20-40 минут.

Операция TVT в Москве выполняется после обязательного предоперационного обследования. Оно может включать:

  • сбор жалоб и анамнеза,
  • анкетирование больной;
  • физикальный осмотр;
  • функциональные пробы (кашлевая и Вальсальвы);
  • лабораторные анализы;
  • цистоуретроскопию;
  • восходящую цистографию;
  • трансвагинальную и промежностную ультрасонографию;
  • урофлоуметрию.

Точный список необходимых диагностических мероприятий определяется лечащим врачом.

В большинстве случаев TVT-операция осуществляется под спинномозговой или внутривенной (без искусственной вентиляции легких) анестезией.

Варианты оперативных вмешательств

  • TVT (tension-free vaginal tape, ненатяжная влагалищная лента) применяется для устранения стрессового недержания. Постановка синтетической ленты купирует провисание уретры и позволяет избавиться от непроизвольного выделения мочи при нагрузках.

Лента (синтетическая узкая сетка) проводится через небольшие разрезы на передней брюшной стенке над лоном и в стенке влагалища. Средняя порция ленты проходит под уретрой, приподнимая и фиксируя ее. Операция является малоинвазивной.

Варианты оперативных вмешательств

Рисунок 1 – Схема операции TVT. Из небольших разрезов во влагалище и над лоном с помощью специальных проводников под уретрой проводится синтетическая лента, которая её подвешивает.

  • Операция Бёрча по подвешиванию шейки пузыря и уретры. Выполняется при выраженном опущении органов, которые располагаются в малом тазу.

Доступ к пузырю и уретре достигается из одного большого разреза в нижней части живота при открытых операциях, либо из нескольких небольших проколов при лапароскопии. Приподнятие уретры достигается путем фиксации швами околовлагалищной фасции к связке таза (связка Купера).

Варианты оперативных вмешательств

Благодаря перемещению уретры и шейки пузыря в брюшную полость нормализуется соотношение внутрипузырного и интрауретрального давлений, достигается разрешение симптомов недержания.

Рисунок 2 — Схема операции Бёрча (к связке таза фиксируется передняя часть околовлагалищной фасции, что приводит к поднятию и фиксации уретры и шейки пузыря).

Рисунок 3 — Операция Бёрча, подшивание фасции с связке таза (вид из разреза над лоном).

Варианты оперативных вмешательств
  • Подвешивание уретры (операция urethral sling) заключается в восстановлении нормального положения уретры путем ее поднятия лентой (синтетической или сформированной из местных тканей – мышц, фасций), которая крепится за переднюю брюшную стенку.

После нормализации положения внутрипросветное давление в уретре повышается, симптомы недержания устраняются или уменьшаются. Операция выполняется из двух доступов: влагалищного и надлобкового.

Рисунок 4 – Схема операции urethral sling (sling – лента из синтетических или биологических тканей, служащая для подвешивания уретры). Лента проводится под уретрой, огибает ее и фиксируется к передней брюшной стенке.

Варианты оперативных вмешательств

Клинические признаки недержания

Симптомы недержания мочи у женщин проявляются одним болезненным свойством — потерей способности контролировать мочевыделение. На приеме у врача пациентки жалуются на:

  • легкое или более обильное непроизвольное мочевыделение;
  • оно возникает на фоне кашля, смеха, физического напряжения;
  • неудержимые внезапные позывы без связи с какими-либо причинами, когда женщина не успевает добежать до туалета;
  • раздражение кожи в паховой области в связи с частым соприкосновением с мочой.

Подобные симптомы значительно затрудняют жизнь женщины, особенно в трудоспособном возрасте. Постоянные походы в туалет не остаются незамеченными на работе, вызывают стеснение и замкнутость. Подтекание мочи пачкает нижнее белье, способствует неприятному запаху.

В результате хронического недержания мочи женщина чувствует свою беспомощность, подозрительность коллег, приговаривает себя к одиночеству

Клинические признаки недержания

Такое поведение приводит к нервному срыву, бессоннице, повышает риск любых заболеваний.

Между тем лечение состояния недержания вполне возможно. Даже если оно не исчезнет совсем, то значительно уменьшится и приучит пациентку правильно относиться к своей болезни.

Узнать о возможностях лечения недержания мочи можно в этой статье.

Современная медицина